刘学工；慈慧敏
目的：总结在治疗创伤致严重连枷胸伴肺挫伤患者早期（入院后72h内）手术内固定多发性肋骨骨折、综合治疗的临床经验。方法30例连枷胸伴肺挫伤患者均接受早期手术微创嵌入式Judet固定架（钛合金材料，2.7mm））技术固定肋骨骨折联合肋间神经阻滞综合治疗。结果所有患者经过早期手术等综合治疗，均取得了良好的效果，无胸腔内感染、肺部感染、无再次手术治疗、无死亡等严重并发症发生。结论早期手术微创嵌入式Judet固定架技术固定肋骨骨折联合肋间神经阻滞综合治疗、相关学科合作，减少严重并发症的发生率。
作者：王庆淮；谭宁 刊期： 2015年第41期
目的：通过病例调查分析，了解医院临床用药过程中药品不良反应（ADR）的发生特点，为临床安全合理用药提供参考。方法对2013年1月~2015年3月上报的133例ADR主要从可疑药物类别、涉及的器官系统、给药途径及患者年龄、性别等方面进行统计分析。结果133例ADR中，主要与抗感染药物使用、静脉给药方式、患者年龄偏大等有关，ADR常见表现为皮肤及其附件损害。结论临床用药应注意抗感染药物的合理使用，减少静脉给药，关注女性用药与老年患者用药，以减少ADR的发生。
作者：张瑞霞；史波 刊期： 2015年第41期
目的：观察戈舍瑞林联合内分泌药物对于绝经前乳腺癌的治疗效果。方法选取2010年6月~2012年6月到我院就诊的86例绝经前晚期乳腺癌患者，在征求患者同意的基础上，采用随机数字表法，将患者均分为对照组和治疗组，每组均43例,对比两组患者的治疗反应、生存时间以及生存情况，并记录患者的无病情再次进展生存时间。结果观察组患者生存质量与治疗反应明显优于对照组，观察组总发生率为25.58%（共11例），对照组中发生率34.88%(16例),两组差异明显，<0.05，有可比性。结论对于绝经前乳腺癌患者,给予戈舍瑞林联合内分泌药物进行治疗具有较好的治疗效果。
作者：陈露文；叶永强；郭阗廷 刊期： 2015年第41期
随着医学科学的飞速发展，医疗水平和技术日新月异，外来手术器械已经在诸多医院的临床科室广泛使用，主要包括：专科特殊器械、动力系统、各种植入物等。这类器械由厂家提供，在医院与医院的多科室间频繁流动，且均由厂商人员负责提供和跟台使用。其清洁及灭菌质量无法得到有效控制，加大了手术感染的风险因素。我们相关规定明确要求：由CSSD统一对外来器械的清洗灭菌采用全程无盲区管理和器械追溯控制。确保各环节质量，防止医院感染的发生。外来手术器械的管理将是一个不断完善的过程，科学的管理手段是护理质量提高的重要保证。
作者：林秀平；许雅雅；秋兰 刊期： 2015年第41期
目的：提高冠心病患者冠脉介入知识的知晓率。方法将100例冠心病行冠脉介入患者按随机法分为观察组和对照组各50例，对照组给予常规教育，观察组通过品管圈的方式对50例冠心病患者进行冠脉介入知识的现状调查、原因分析、制定和落实改进措施。结果冠心病患者冠脉介入健康教育知晓率由65%提高至93.3%，目标达成率为165%，进步率为80%，两组患者对冠脉介入知识的掌握情况、护理满意度比较差异有统计学意义（<0.05），圈员的综合素质得到培养与提升。结论应用品管圈活动能提高冠心病患者冠脉介入知识的知晓率和护士的综合素质。
作者：马萍；郑金华；刘晶晶 刊期： 2015年第41期
目的：探讨外固定架联合VSD(vacaum Staling drainage)治疗开放性骨折临床疗效。方法对于2010年4月~2012年8月应用外固定架联合VSD与传统方法治疗开放性骨折并皮肤缺损63例比较，均取得满意疗效，出院后，患者开放性骨折临床愈合，功能恢复及皮肤外观恢复满意。结果外固定架联合VSD技术是治疗开放性骨折并软组织缺损为一行之有效的治疗方法。结论使用外固定支架联合VSD负压引流装置为开放性骨折患者提供确实可行的治疗效果[2]，是对于此类患者首选的治疗方法。
作者：单新平；刘建军；李威；孙忠良 刊期： 2015年第41期
目的：总结脑出血患者术后并发肺部感染因素、临床治疗以及处理经验。方法回顾2012年3月~2015年3月我科收治的75例脑出血术后并发肺部感染患者的临床资料分析。结果75例脑出血患者行急诊手术治疗后出现肺部感染。其中治愈56例，好转11例，有效率占89.3%；加重8例，占10.7%。结论对于脑出血并发肺部感染患者的过程中，保持呼吸道通畅，适时更换气管套管，及时化痰、排痰，针对性选用抗生素，有效降低死亡率，减少脑出血并发症，提高患者生存率及生活质量。
作者：吴祥奎；冒惠；宋艳妮 刊期： 2015年第41期
目的：观察并分析静脉留置针在门诊小儿输液中的应用价值。方法将2013年7月~2014年8月在我院门诊接受输液治疗的100例患儿作为此次研究的对象，按照随机分配的方法将患儿分为静脉留置针组（n=50）和钢针组（n=50），对比两组患儿的第1次穿刺时间、第2d穿刺或接瓶时间、输液结束处置时间、重复穿刺、液体外渗情况以及两组家属的满意度。结果静脉留置针组第2d穿刺或接瓶时间、输液结束处置时间、重复穿刺、液体外渗例数以及家属的满意度明显优于钢针组（<0.05），数据间的差异有统计学意义，两组第1次穿刺时间没有显著差异(>0.05)。结论在门诊小儿输液中留置针可有效的减少穿刺时间，减少重复穿刺、液体外渗次数。
作者：格尔丽；齐娜仁 刊期： 2015年第41期
目的：探讨耳鼻喉外科手术患者术后发生感染的相关因素。方法回顾性分析2013年3月~2015年3月来我院进行手术治疗的55例耳鼻喉患者的临床资料，通过进行术后感染监测，分析术后感染的相关因素。结果经过统计分析，出现5例耳鼻喉患者术后发生感染，感染发生率为9.09%，感染部位以上呼吸道感染、消化系统感染以及泌尿系统感染等为主，患者的基本情况、手术时间、手术部位、手术切口及术后抗生素使用的种类等因素均可导致耳鼻喉外科术后发生感染，差异具有统计学意义(<0.05)。结论耳鼻喉外科术后感染的发生与多种因素相关，医护人员应严格按照无菌操作，合理适量地运用抗生素来降低耳鼻喉外科患者术后感染的发生率，从而提高治疗效果。
作者：余甫 刊期： 2015年第41期
连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy，CRRT)作为一种连续性血液净化新技术，近年来成为危重症领域脏器功能支持治疗的一项重大突破。静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是指血液在深静脉内不正常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍[1]，是危重患者常见并发症之一。全身主干静脉均可发生，多发生于下肢。ICU患者通常存在多种DVT发生的危险因素，如长期卧床、创伤、手术、高龄、脱水，机械通气、中心静脉置管等。而对于CRRT患者，血透临时置管一般选择股静脉。在血透治疗期间，为维持血透管路通畅，通常会制动约束患者治疗的单侧下肢甚至双下肢，更加大了下肢静脉血栓形成的风险。高危人群如果没有预防措施，患小腿深静脉血栓的几率为40%~80%，患下肢近侧深静脉血栓的几率为10%~20%，患者致命性的肺栓塞的机会为1%~5%[2]。针对CRRT患者预防DVT，实施早期积极护理干预,现综述如下。
作者：许丽平 刊期： 2015年第41期
目的：评价氦氖激光联合药物治疗带状疱疹的临床护理措施。方法选取110例患者并随机分为两组，对照组给予常规治疗措施，研究组给予常规措施垣物理治疗；比较两组患者不良情况(恶心呕吐、神经痛、听力障碍)及临床疗效。结果研究组患者总不良反应均较对照组有明显减少，均有统计学差异(<0.05)；研究组治疗总有效率为90.9%，高于对照组(78.2%)，差异有统计学意义(<0.05)。结论物理疗法联合药物对带状疱疹的治疗临床效果较佳，既可有效减少患者发热、感染的可能性，又可避免转为重症炎症等，显著提高治疗有效率。
作者：王丽 刊期： 2015年第41期
目的：讨论脑出血忠者并发症的护理干预方法在预防该并发症中所起的作用。方法随机抽样把我院2010~2014年收治的114例急性脑出血患者分为观察组56例和对照组58例。分析114例急性脑出血患者并发应的发生率和死亡率。观察组采用预见护理干预,对照组只接受一般护理。分析114例脑出血患者并发应的发生率和死亡率。结果脑出血忠者114例中出现并发症62例(占54.38%)，死亡23例(占20.17)。观察组各种并发症的发生率均低于对照组,<0.05,两组差异具有显著性。结论并发症对脑出血死亡率有较大影响。护理干预方法在抢救脑出血患者方面效果优于一般护理方法。
作者：宋磊 刊期： 2015年第41期
目的：通过综合医院498例急性中毒患者的回顾性分析，了解其血清酶学变化的临床意义。方法对急诊入院的急性中毒患者，入院后常规检查心肌酶五项（AST、CK、CK-MB、LDH、α-HBDH）、胆碱酯酶、血、尿淀粉酶、转氨酶。并1次/d监测至症状明显好转，观察上述酶学改变及改变程度与中毒的毒物类别、病情、住院时间的关系。结果498例患者心肌酶五项改变的有468例，占93.98%；血尿淀粉酶改变的有146例，占29.32%；转氨酶改变的有266例，占53.41%；胆碱酯酶改变33例，占6.63%。患者酶学改变越明显，病情越重，住院时间越长。结论患者病情危重程度与酶学改变程度相关；患者病情危重程度与酶学改变的种类相关；酶学变化程度与中毒的毒物类别相关；酶学变化程度与患者住院时间及费用相关。
作者：魏明龙；杜玉华；曲大鹏 刊期： 2015年第41期
目的：研究和探讨50例断指再植患者的护理，科学、有效的护理提高了断指再植的成活率。方法回顾2014年8月~2015年5月就诊50例断指再植患者，进行效果分析。结果通过观察、护理及疼痛干预后，断指再植的成活率取得了良好的效果。结论早期、及时的手术治疗加科学的护理，提高了断指再植的成活率，减少术后并发症，康复早，花费少。
作者：梁洁莉；李吉英；靳燕 刊期： 2015年第41期
目的：观察奥沙拉秦钠联合参苓白术散治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法选择54例溃疡性结肠炎患者，随机分为两组，即观察组和对照组，各27例，观察组采用奥沙拉秦钠联合参苓白术散口服治疗，对照组给予口服奥沙拉秦钠治疗。比较两组患者治疗后的腹泻、腹痛、黏液血便等症状，评价并比较治疗后两组患者临床总有效率。结果治疗后，两组腹泻、腹痛、黏液血便评分均优于治疗前，比较差异有统计学意义(<0.05)；观察组治疗后的腹泻、腹痛、黏液血便评分均优于对照组治疗后，比较差异有统计学意义(<0.05)；观察组总有效率为85.00%，优于对照组的70.00%，比较差异有统计学意义(<0.05)。结论奥沙拉秦钠联合参苓白术散治疗UC临床疗效优于只口服奥沙拉秦钠。
作者：马鹏；谢明 刊期： 2015年第41期
目的：分析应用早期肠内营养支持在老年胃癌胃切除术后的护理效果。方法选取2013年6月~2014年6月我院收治的48例胃癌切除术的老年患者，将其进行编号根据单双号法分为肠内组（n=22）和肠外组（n=26），肠内组予以早期的肠内营养支持，肠外组予以早期肠外营养支持，比较两组不同护理方式的护理效果。结果肠内组患者的肛门排气时间、平均住院天数均短于肠外组，差异显著，有统计学意义，<0.05，肠内组并发症的发生率为13.6%，肠外组并发症的发生率为15.4%，肠内组患者的护理满意度为91%，肠外组患者的护理满意度为88%，两组患者的并发症发生率和护理满意度比较，差异无统计学意义，>0.05。结论在老年胃癌胃切除术后予以患者早期营养支持能缩短患者的肛门排便时间和平均住院时间，效果显著，具有应用价值。
作者：赵晓群 刊期： 2015年第41期
目的：分析消旋卡多曲联合无乳糖奶粉治疗小儿秋季腹泻的临床效果。方法将我院收治的124例小儿秋季腹泻患儿作为研究对象，以治疗方式的不同将患儿分为两组，两组均采用常规综合治疗，对照组同时加行消旋卡多曲治疗，观察组则在常规治疗的基础上采用消旋卡多曲联合无乳糖奶粉治疗，对比两组患儿的治疗效果。结果观察组患儿采用联合治疗后其治疗总有效率为96.8%，对照组患儿采用常规治疗加单纯消旋卡多曲治疗后其治疗总有效率为85.5%，观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计需意义（<0.05）；两组患儿均无不良反应发生。结论在常规治疗的基础上采用消旋卡多曲联合无乳糖奶粉方式对小儿秋季腹泻患儿实施治疗可显著提高患儿治疗效果。
作者：曾兴 刊期： 2015年第41期
目的：分析并探讨老年无痛性心肌缺血的临床特点和临床护理要点。方法选取2013年10月~2014年10月我院收治的100例老年心肌缺血患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，将这100例患者分为有痛组（n=50）和无痛组（n=50）。观察对照组患者和观察组患者的临床资料和发病情况，总结老年无痛性心肌缺血患者的临床特点。对无痛组患者的护理过程进行观察，总结老年无痛性心肌缺血患者的护理要点。结果老年无痛性心肌缺血患者的心电图的S-T波段出现明显的下移，休息状态和睡眠状态中患者的发病率明显高于有痛组（<0.05），其心率明显低于有痛组（<0.05）。老年无痛性心肌缺血患者的护理措施主要分为心理护理、饮食指导、运动指导。结论在临床特点方面，与有痛性心肌缺血相比，老年无痛性心肌缺血患者与其存在这明显差异，病情更为凶险。在老年无痛性心肌缺血患者的护理过程中，应进行科学、合理的护理，对病情的突然恶化进行有效的预防。通过对老年无痛性心肌缺血患者进行科学、合理的护理，有效改善患者的预后，对患者的生活质量提高具有十分重要的意义。
作者：江玲玲 刊期： 2015年第41期
静脉留置针输液在诊断和治疗中是一项十分重要的技术，可以减轻患者痛苦、减少穿刺、减少血管损失、提高护理工作效率等诸多优点而代替了头皮针，尤其对长期输液及血管穿刺困难者及在抢救危重患者等方面发挥重要作用。
作者：陶淑云；唐清萍 刊期： 2015年第41期
目的：根据认知护理对乙肝患者生活质量和±从性产生的影响进行分析。方法选取我院2013年3月~12月收治的84例乙肝患者作为研究对象，将患者平均分成研究组和对照组，对照组患者使用一般性护理措施，研究组患者在此基础上增加认知护理，并对两组患者的生活质量和±从性进行对比。结果对患者实行护理干预后，研究组患者±从性达92.3%，对照组患者的±从性为74.5%，差异具有统计学意义，（<0.05）。生活质量的对比上，研究组患者的评分为（55.4±2.6）分，明显优于对照组（31.2±3.4）分，差异具备统计学意义，（<0.05）。结论将认知护理应用在乙肝患者的护理过程中，能有效提升患者治疗的±从性和患者生活的质量，从而提高患者的治疗效果，值得广泛推广应用。
作者：张赛月 刊期： 2015年第41期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
