姜寿科
文章对院前急救护理工作中潜在的风险进行列举分析。针对存在的问题，通过健全制度；加强护理质量监控；加强护理人员急救知识及急救技能的培训等对策，确保院前急救护理准确、及时、安全、有效，提高院前急救护理质量。
作者：何利清 刊期： 2015年第41期
目的：探讨分析临床检验中影响尿液检验的因素。方法用于临床研究的615份尿液样本是自2013年10月~2014年10月内到我院送检的，其中有62份样本的检验结果存在较大误差，将这62份样本进行复检，分析和统计其检验结果。结果根据对复检结果的分析可得，影响尿液检验的因素为实验室因素的有29份，<占总数的46.8%；为样本保存因素的有9份，<占总数的14.5%；为临床用药因素的有12份，<占总数的19.4%；为样本采集因素的有8份，<占总数的12.9%；为样本送检因素的有4份，<占总数的6.4%。结论实验室因素、样本保存因素、临床用药因素、样本采集因素及样本送检因素等是临床检验中影响尿液检验的主要因素，为了减小和避免检验误差，临床上应当加强对以上因素的分析，从而使检验结果更加准确。
作者：李华 刊期： 2015年第41期
目的：分析探讨对老年糖尿病肾病患者只要肾炎康和依那普利的临床治疗效果。方法选择我院2012年2月~2014年12月收治的68例老年糖尿病肾病患者作为观察对象，采用随机的方式将其分为观察组和对照组各34例。观察组患者给药肾炎康联合依那普利；对照组患者则单独给药依那普利。分析对比两组患者的临床治疗效果以及生化指标的结果差异。结果观察组患者在实施治疗之后血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）的含量得到明显的下降，差异具有统计学意义（<0.05）；同时观察组患者的肾小球滤过率（GFR）、肾有效血流量（ERPF）明显上升，差异具有统计学意义（<0.05）。结论应用肾炎康联合依那普利对于老年糖尿病肾病患者的临床症状具有较好的改善作用，减轻对肾脏的伤害、保护肾功能，值得在临床中推广应用。
作者：周波 刊期： 2015年第41期
目的：对手术麻醉后患者出现的应激反应进行分析，并探讨围麻醉期有效的并发症防治措施。方法抽取2013年5月~2015年5月我院接诊的150例手术患者进行回顾性分析，统计患者的手术类型、麻醉方式、麻醉应激反应以及围麻醉期的并发症。结果在不同的手术部位患者可能出现不同程度的应激反应，其中发生率高的麻醉应激反应为心律失常、低血压以及寒战，分别占比54.0%、50.0%、38.7%；在>70岁以及0~9岁的麻醉应激反应以及围麻醉期并发症发生率较其他年龄段更高，分别占比32.7%以及27.3%。结论手术麻醉应激反应是较为常见的一类临床反应，需重点加强儿童及老年患者的监护，做好术前的评估及药物预防工作。
作者：李卫星；叶西就 刊期： 2015年第41期
目的：报告直视微创胆囊切除术的手术方法及应用体会。方法回顾分析1998年2月~2015年1月2438例微创口胆囊切除术的临床应用情况，介绍手术操作技术与技巧。结果全组直视微创胆囊切除术成功2438例，延长切口7例，术中胆道损伤3例，术后肋缘下微痛16例。结论直视微创胆囊切除术损伤小，患者痛苦小，恢复快，疤痕小、具有较高美容要求，经济，在传统胆囊切除术熟练的基础上开展直视微创胆囊切除术是安全可行的。
作者：乔高 刊期： 2015年第41期
目的：观察氯胺酮、盐酸右美托咪定预防性镇痛对结肠癌手术患者的镇痛效果及对血清IL1-β、TNF-α和T淋巴细胞亚群的影响。方法选择结肠癌手术ASAI-I 患者30例。随机分为三组：空白对照组（C组）、氯胺酮组（K组）、氯胺酮复合右美托咪定组（K+D组），各10例。三组均采用相同的麻醉诱导和麻醉维持方式。记录患者拔管后(T1)以及术后镇痛6 h(T2)、24 h(T3)和48 h(T4)的生命体征、NRS评分。并分别于麻醉前（T0）、T2以及T3、T4采集外周静脉血3ml，用酶联免疫吸附试验检测血清中IL1-β和TNF-α，用流式细胞仪检测外周血CD4+、CD8+的计数以及CD4+/CD8+比值。结果①NRS评分院两预防性镇痛组在T1和T2时均明显的低于C组(<0.05)；T3时K+D组明显低于K组和C组（<0.05）。②血清TNF-α：两预防性镇痛组在T1和T3时均明显的低于C组(P<0.05)，其中T3时K+D组又明显低于K组（<0.05）；T4时间点K+D组明显低于C组和K组（<0.05）。③血清IL-1β：K组和K+D组T1、T3、T4时间点均明显的低于C组(<0.05)，其中在T3和T4时K+D组又明显低于K组（<0.05）。④外周血T淋巴细胞：T3时间点时，K组和K+D组CD4+/CD8+比值明显高于C组（<0.05）；T4时，K+D组CD4+/CD8+比值明显高于K组和C组（<0.05）。结论结肠癌手术患者，氯胺酮预防性镇痛能降低患者术后免疫抑制，但持续时间短且免疫优化效应有限。而氯胺酮与盐酸右美托咪定联合应用于预防性镇痛，持续时间更长，并且能够显著降低患者术后的免疫抑制。
作者：周剑；董蜀华；朱涤非 刊期： 2015年第41期
目的：分析臭氧自血疗法治疗心肌炎后心律失常的护理效果。方法选取我院62例臭氧自血疗法治疗心肌炎后心律失常患者作为研究对象，以随机方式分为两组，即研究组与对照组患者各31例。对照组采用常规护理，研究组则采用舒适护理，并对护理满意度进行分析。结果研究组采用舒适护理后总的不良反应率16.12%低于对照组的58.06%，具有统计学意义（<0.05）。对照组采用常规护理后，总满意率为74.20%。研究组护理后总满意率为96.77%，组间差异明显，具有统计学意义（<0.05）。结论对臭氧自血疗法治疗心肌炎后心律失常患者采用舒适护理后，满意率较高。值得推广。
作者：曲昂 刊期： 2015年第41期
目的：通过深入研究利用彩色多普勒超声以对乳房肿块进行临床诊断时的应用价值与应用方法，提高超声诊断技术的准确率和效率。方法分别37例志愿者进行常规超声检查和彩色多普勒超声检查，利用裸露式检查法对患者进行检查。从左至右检查，若发现其患处出现肿块则立刻定位肿块在乳房的具体部位，后对其形态、大小以及内部的回声状况进行系统检查，并仔细检查病灶处是否出现钙化。紧接着利用彩色多普勒超声检查以观察乳房肿块区域内部的血流情况和动脉情况并以图像进行记录，后对患者的淋巴结进行检查，并将记录的图像进行保存和打印。结果在采用彩色多普勒超声检查时仅有1例为误诊，且术后的病理诊断结果与彩色多普勒超声诊断结果间无显著性差异，其误诊率仅为2.70%，总的诊断成功率高达97.8%。但使用常规超声检查时，共有6例误诊，误诊率为16.22%，准确率与采用彩色超声多普勒检查时存在较大差距。结论彩色多普勒超声检查在对乳房肿块进行检查时，具有较高的准确率且可以提高良性与恶性肿块的辨别能力。
作者：白玲玲 刊期： 2015年第41期
膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA)是中老年人常见的慢性退行性骨关节病。近年来，我们采用玄武膝痛颗粒结合常规西药治疗膝骨关节炎，取得了较好的临床疗效，现将有关结果总结报告如下。
作者：吴茜；范利锋；陈汉玉；翁庚民；王立芳 刊期： 2015年第41期
目的：讨论采用改良负压冲洗的橄榄头的鼻腔负压置换疗法对鼻窦炎患者的临床治疗效果。方法对门诊鼻窦炎患者进行随机抽调，选出200例并分为实验组和参照组，每组各100例。对实验组患者采用改进后的鼻腔负压置换疗法，即将负压冲洗用的橄榄头进行改造后，用于门诊鼻窦炎患者的治疗，同时利用输液器来实现药物的持续滴注和冲洗，而对参照组患者则采用常规次强负压置换疗法，后观察并比较两组患者的感受和临床治疗效果。结果实验组的治愈率相比参照组较高，同时鼻腔通畅度和头痛等症状的的减轻程度也高于参照组患者，且在冲洗时的不适感和分泌物残留方面均低于参照组患者。结论用改良后的橄榄头可以很好地实现药物的持续滴注，而且能够增加冲洗液量，这种改进后的鼻腔负压置换疗法在临床上治愈率高，安全性高。
作者：阳细元；邓光辉；刘洪伟 刊期： 2015年第41期
目的：分析不规则抗体筛查在临床输血中的应用价值。方法以2011年1月~2014年12月在我院申请输血的5128例患者作为研究对象，采用DiaMed微柱凝胶免疫卡对其血样进行不规则抗体筛查，并对筛查结果进行进一步鉴定与分析。结果本组患者中检测出不规则抗体阳性者85例，阳性率为1.66%。其中女性61例，占71.76%，男性24例，占28.24%，有输血史或妊娠者76例，阳性率为2.67%，无妊娠或输血史者9例，阳性率为0.39%，经统计学分析差异明显，具有统计学意义。不规则抗体分布情况：抗M抗体19例，占22.35%，抗E抗体15例，占17.65%，抗D抗体13例，占15.29%，抗C抗体8例，占9.41%，抗E抗体6例，占7.06%，抗S抗体3例，占3.53%，非特异性抗体21例，占24.71%。结论对临床输血患者进行不规则抗体的筛查，可以对阳性者进行有针对性的交叉配血试验，以选择匹配的血液，能够有效的降低和避免溶血性输血反应的发生，提高临床输血的安全性。
作者：侯全斌 刊期： 2015年第41期
目的：分析直肠阴道瘘的致病因素，总结直肠阴道瘘的手术治疗经验。方法回顾性分析笔者2006年5月~2015年3月收治的45例直肠阴道瘘的病因及治疗情况。结果45例患者全部采用手术治疗，其中41例治愈，3例因癌症晚期死亡，随访6个月~10年未有复发。结论直肠阴道瘘因其原因复杂，选择术式方案除考虑本身的原发疾病外，应充分考虑瘘管位置高低、瘘管直径粗细，根据情况选择佳术式；把握手术的时机，以提高手术成功率。
作者：薛利军；梁锋；林谋斌；尹路 刊期： 2015年第41期
近年来，大量临床实践表明，要想提升早产儿身体质量，保证早产儿生命安全，必须加强对早产儿的体位护理，通过体位护理，改善新生儿的身心舒适程度，降低新生儿临床并发症发生率。只有根据早产儿的实际情况选择科学合理的体位护理方法，才能从根本上保证早产儿身体舒适度。本文主要探讨不同体位护理对早产儿的影响。
作者：贺亚楠 刊期： 2015年第41期
目的：探讨护理干预对成人急性淋巴细胞白血病化疗后合并感染的临床疗效及生活质量的影响。方法选择我院2013年1月~2014年6月收治的符合急性淋巴细胞白血病诊断的成人患者80例，随机分成实验组与对照组各40例，分别给予常规护理和针对性护理干预，观察治疗后急性淋巴细胞白血病化疗后合并感染患者的临床治疗效果，并观察两组患者生活质量治疗前后的差异。结果治疗2个疗程后，实验组患者在针对性护理干预及对症治疗后感染的治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义(<0.05)。两组患者的生活质量均有不同程度的改善，实验组改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义(<0.05)。结论针对性的护理干预对急性淋巴细胞白血病患者化疗后感染恢复有着十分积极的作用，能一定程度上降低感染的发生并能显著提高患者生活质量，值得临床上推广应用。
作者：许伟 刊期： 2015年第41期
本文主要通过对大型综合性医院财务集中管理这种新型的、先进的财务管理模式的研究，分析了医院财务管理的现状，提出利用现代信息网络技术在医院经济管理中的具体应用，建议充分发挥财务管理在医院经营管理的中坚作用，从领导机制、组织机构、管理制度以及人员培训上，采取新的举措，全面提高医院财务管理水平，完善医院经济管理体制，从而提高医院在多元形式的医疗市场中的核心竞争力。
作者：夏玉亭 刊期： 2015年第41期
目的：探讨在肛周脓肿术后实施中医护理干预对疼痛情况的影响。方法随机收集本院于2012年7月~2014年5月收治60例行手术治疗的肛周脓肿患者，分为干预组与对照组，各30例，对照组行常规护理，干预组在常规护理的基础上实施中医护理干预。结果干预组的轻度疼痛率为56.67%，显著高于对照组的30.00%，有统计学意义(<0.05)；干预组的平均疼痛消失时间、创面愈合时间均显著少于对照组，差异有统计学意义(<0.05)。结论在肛周脓肿术后实施中医护理干预，能快速、有效改善患者的疼痛症状，有利于促进创面愈合。
作者：刘芳；陶利 刊期： 2015年第41期
目的：探讨基层医院中药房管理中存在问题及有效策略。方法回顾性分析中药房管理工作现状，寻找管理期间出现问题，并研究解决策略。结果经研究发现，中药房管理中存在问题包括：药材质量不合格，药材配制过程监管力度不足，药房信息化管理不严谨等；策略为院严把药材质量，提高药材配制准确性，加强药房信息化管理。结论中药房管理过程中，要确保管理科学化、规范化，确保合理发放药材，保护患者权益，提高服务质量。
作者：何丽蓉 刊期： 2015年第41期
目的：观察经外周静脉置人中心静脉导管（peripheral y inserted central catheter，PICC)穿刺在老年重症患者中的应用。方法选择2012年开始对一些住院时间在15d以上的患者进行超声引导下PICC穿刺技术留置PICC管的老年患者，随机分为对照组和观察组，每组各30例，对照组采用中心静脉导管置入深静脉穿刺术留置深静脉管的老年患者。结果观察组在超声引导下PICC穿刺技术留置PICC管使用时间、不良反应等低于对照组（均<0.01）。结论 PICC置管在老年重症患者中使用时间长，不良反应少，是一条确保抢救通畅的静脉通路。
作者：秦静 刊期： 2015年第41期
目的：探讨改良悬雍垂咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者在手术期间围手术期的护理方法。方法对45例OSAHS患者实施术前心理护理技术的充分准备，注意生命体征及术后护理的血氧饱和度监测，密切观察伤口出血，保持呼吸道通畅，术后饮食指导及出院指导。结果45例患者效果明显，恢复良好。无护理并发症。结论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者悬雍垂腭咽成形术治疗后。并给予围手术期的护理周到细致，保证手术顺利进行，促进术后恢复。
作者：温娴松 刊期： 2015年第41期
目的：研究和观察治疗胸椎多椎体结核患者时使用经肋椎关节手术入路的治疗效果。方法收集胸椎多椎体结核患者共51例，均采用经肋椎关节手术入路的治疗方式，对他们的临床资料进行分析和总结，并进行为期1年的随访。结果通过1年随访发现，48例患者在6个月内植骨完全融合，其余3例均在1年内完全愈合。后凸畸形的矫正状况为后一次随访时患者平均的Cobb角为9.4o。结论在胸椎多椎体结核患者的治疗过程中使用经肋椎关节手术入路的方式，治疗效果理想，值得推广应用。
作者：蓝文珂 刊期： 2015年第41期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
