常秀武
心跳呼吸骤停是机体危急状态,是临床上紧急的危重症,在急诊工作中尤为常见,也是社区医疗工作中常见的急症之一,在整个急救医学中,尤以心肺复苏为核心.心肺复苏(CPR)是针对心跳呼吸骤停所采取的紧急抢救措施,如不采取及时有效的抢救措施,病死率极高,迅速准确判断并且抓住心跳呼吸骤停抢救的佳时间,是提高CPR成功的重要环节.现就我院2006～2008年救治的8例心跳呼吸骤停患者的抢救经过、临床资料进行分析如下,以期与同仁交流.
作者：雷锦云；叶丽涓 刊期： 2009年第14期
目的:观察鼻内镜下阻滞翼管神经治疗血管运动性鼻炎的临床疗效.方法:对18例顽固性血管运动性鼻炎患者在鼻内镜下以利多卡因+地塞米松直接徐徐注入翼管神经解剖部位,每2周1次,4次为一疗程.并随访观察1年以上.结果:18例顽固性血管运动性鼻炎患者中,治愈7例(自觉症状消失,鼻腔黏膜色泽恢复正常),好转9例(阵发性喷嚏明显减轻,但仍有发作,鼻腔水样分泌物明显减少,鼻黏膜变红),无效2例.未出现任何并发症.结论:鼻内镜下阻滞翼管神经是治疗血管运动性鼻炎的一种安全有效的方法.
作者：陈健；吴伟 刊期： 2009年第14期
目的:了解曲水县2岁以下儿童中卡介苗接种率及卫生服务现状.方法:对曲水县2岁以下儿童进行普查,共调查484户家庭,采用人户问卷调查并检查儿童手臂卡介苗卡痕的方法收集资料.结果:484名儿童中有77%接种过卡介苗,高卡介苗接种率与从家到乡医院的步行时间≤1个小时(OR=3.1;95%CI,2.0～4.8),母亲在医院分娩(OR=1.8;95%CI,1.1～2.7),被调查儿童曾至少1次在乡医院接受过疫苗接种(OR=2.5;95%CI,1.6～4.0)显著性相关.结论:曲水县2岁以下儿童的卡介苗接种率为77%,为了提高西藏农村地区的儿童卡介苗接种率,应进一步减少家庭分娩率,并在现有医疗机构基础上建立更多的医疗服务点,以缩短从家到医疗服务点的距离,应广大农村妇女进行计划免疫预防接种的宣传教育.
作者：次仁央宗；乔蓓；白玛康卓 刊期： 2009年第14期
目的:观察硝呋太尔制霉素软胶囊治疗妊娠期念珠菌阴道炎的疗效.方法:将89例病人随机分为两组,观察组49例,用硝呋太尔制霉素软胶囊,每晚睡前用温水洗净阴部,用该阴道栓1枚置入阴道深部,6次为1疗程;对照组40例,阴道深部放入克霉唑阴道片1枚,3日后再给药1次,6天为1个疗程.结果:观察组和对照组的总有效率分别为95.0%和86.7%,差异有显著性(P<0.05).结论:硝呋太尔制霉素软胶囊,显效快,不良反应少,使用方便,值得临床推广.
作者：李雅燕；张岩 刊期： 2009年第14期
目的:探讨生脉注射液对梗阻性黄疸术后肾功能的保护作用.方法:将梗阻性黄疸患者及非黄疸的肝胆外科患者分成3组,术后给予一般治疗梗阻性黄疸组(OJ)、非黄疸组(Non-OJ)及生脉注射液防治梗阻性黄疽组,动态观察内毒素(LPS)、尿转铁蛋白(TFR)、尿白蛋白(ALB)及视黄醇(RBP)的变化.结果:生脉注射液防治组术后7天与术后1天相比,LPS、TFR、RBP、ALB明显下降,低于或接近术前水平,其中ALB与梗阻性黄疽组在术后7天相比差异有显著性.结论:生脉注射液对梗阻性黄疸患者术后内毒素有拮抗作用,从而减轻肾脏损伤,保护肾功能.
作者：王霞；张雪萍 刊期： 2009年第14期
目的:分析宫颈癌患者生活质量及影响因素,给予相应的护理干预.方法:对50例宫颈癌患者通过恶性肿瘤生活质量调查表进行问卷调查.结果:宫颈癌患者生活质量在中等偏下水平,影响因素主要有:(1)缺乏疾病的认识,害怕生命的结束.(2)家庭支持系统不完善.(3)性知识缺乏.结论:宫颈癌患者的生活质量在一定程度上与应对方式有关,护士应从生理、心理、社会功能等方面全面评价,针对性的做好健康教育,以期提高患者生存率和生活质量.
作者：李东琴 刊期： 2009年第14期
目的:观察奥曲肽联合泮托拉唑对非静脉曲张性上消化道出血的疗效.方法:将60例非静脉曲张性上消化道出血患者分成对照组(30例)和观察组(30例),两组均给予泮托拉唑静脉注射,对照组加用止血药物(立止血静脉注射、止血定、止血芳酸静脉滴注),观察组加用奥曲肽0.1 mg静脉注射,两组持续用药72h后,观察两组止血效果.结果:观察组和对照组12h止血显效率分别为90.4%和71.7%,24h小时止血显效率分别为94.2%和78.3%,48h小时止血显效率分别为98.1%和93.5%.两组比较差异有显著性P<0.01.结论:奥曲肽合联合泮托拉唑治疗非静脉曲张性上消化道大出血的疗效明显优于泮托拉唑组,其疗效肯定.
作者：刘万福 刊期： 2009年第14期
腔镜胆囊切除手术的主要特点为快捷、微创,在临床已广泛使用.但建立人工CO2气腹时可引起严重循环紊乱,主要表现为动脉血压急剧升高,甚至损害心肌细胞,引发心律失常[1,2].
作者：李向军；叶静；王宁仁；张彩霞；武学成 刊期： 2009年第14期
手部急性损伤是常见的损伤.约占急诊外伤总数的1/4,该损伤常伴有皮肤缺损,肌腱、指骨外露或变性坏死,可导致手部严重残疾[1].
作者：贾秀芬；饶小英 刊期： 2009年第14期
目的:探讨脑室外引流术后颅内感染的护理措施.方法:选取2006年1月～2008年1月在我院住院治疗的脑室外引流术后颅内感染患者25例,给予整体护理措施总结护理经验.结果:23例患者规范治疗护理后2～6 d体温开始下降,感染得到有效控制,3次脑脊液常规和生化检查正常,细菌培养阴性,治愈率92.00%.1例出现颅内感染无法控制,脑水肿加剧合并肺部感染等而死亡,病死率4%;1例因故放弃治疗.1例患者CT检查发现少量气颅,2周后复查CT颅内积气消失,1例患者出现引流过度,无急性硬膜下血肿、二重感染等并发症出现.结论:对脑室外引流术后颅内感染患者实施全面系统的整体护理措施,能提高治愈率并减少并发症.
作者：徐远；王金玲；朱建梅；黄谢红 刊期： 2009年第14期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonar disease,COPD)是严重危害人类健康的常见病、多发病,病死率高.由于发展缓慢严重影响患者的劳动能力和生活质量,已受到世界各国的重视,现代医学认为:慢性阻塞性肺病是一种慢性呼吸系统疾病,以气道不完全性可逆性气流受限为特征的疾病,包括慢性支气管炎、支气管哮喘,慢性阻塞性肺气肿等,晚期常并发肺源性心脏病、呼吸衰竭、肺性脑病.
作者：陈永康 刊期： 2009年第14期
目的:探讨两种锻炼方法对脑出血后运动障碍的效果.方法:选择符合条件的100例脑出血患者,随机分为治疗组和对照组,对照组采用功能锻炼法,治疗组采用功能锻炼结合心脑血管治疗仪,两组运动功能的改善情况用x2检验进行对比.结果:两组运动功能均有改善,且治疗组优于对照组,x2检验0.005
作者：余琨；陈丽琴；蒋达玉 刊期： 2009年第14期
妊娠期妇女由于肝脏负荷加重,营养往往相对不足,内分泌有一定改变,可造成妊娠影响病毒性肝炎,而病毒性肝炎又可影响妊娠,甚至波及胎儿的恶性循环.再加上妊娠毒血症和分娩时使用麻醉药物与出血过多,都可加重病毒性肝炎的病情.因此,患者往往恐惧感增加,担心自己的小宝宝会受到影响.
作者：顾肖梅 刊期： 2009年第14期
目的:探讨急性肠梗阻的病因及手术时机选择.方法:回顾分析2003～2005年我院收治并手术治疗的95例急性肠梗阻患者的临床资料.结果:95例急性肠梗阻患者中,41例(43.16%)为粘连性肠梗阻,肠道肿瘤33例(34.74%),嵌顿疝12例(12.63%);所有病例经手术治疗后,3例死亡,5例好转,87例治愈出院.结论:肠梗阻常见病因依次为:肠粘连,结肠肿瘤,腹股沟嵌顿疝;疑有绞窄,保守治疗无效以及反复发作是急性肠梗阻的手术指征.
作者：李长华 刊期： 2009年第14期
目的:分析连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)救治危重症患者的临床疗效.方法:应用德国贝朗CRRT机对19例危重症患者进行CVVH治疗.结果:16例治愈好转,2例放弃治疗,1例死亡.结论:CVVH抢救治疗危重症患者成功率高,可作为救治危重症患者首要的治疗方法.
作者：黄卫华 刊期： 2009年第14期
三七总皂甙(PNS)(又称三七总皂苷)为五加科人参属植物三七根部提取的有效成分.它含有人参皂甙Rb1、Rb2、Rc、Rd、Re、Rf、Rg1、Rg2、Rh、三七皂甙R1、R2、R3、R4、R5、R6等20多种皂甙成分,其中以人参皂甙Rb1、Rg1、三七皂甙R1含量高[1].三七总皂甙对中枢神经系统有明显的抑制作用和镇痛作用.在生产中由于不同的提取方法,其有效成分的含量也会出现差别,为了制剂的有效性,现特将其提取工艺的研究进展综述如下:
作者：王忠全 刊期： 2009年第14期
目的:观察胺碘酮与普罗帕酮对心房颤动(简称房颤)转复与维持窦律的疗效和安全性.方法:选择98例房颤病程3天～5年患者首先接受华法令抗凝治疗3周,随机分为两组,A组(50例):接受胺碘酮治疗,第一周为0.2 g,每日3次口服,第二周0.2 g,每日2次口服,如房颤未转复.则行电复律治疗;B组(48例):接受普罗帕酮150 mg,每8 h 1次,连续应用4 d,如房颤未转复,则行电复律.A组复律成功者继续服用胺碘酮0.2 g,每天1次维持.B组复律成功者继续接受普罗帕酮150 mg,每8小时1次维持.结果:转复率:胺碘酮组12%(6/50),普罗帕酮组10%(5/48),两组转复率比较差异无显著性.复律后维持窦律的疗效:随访1个月,6个月,1年,2年,胺碘酮组的维持率均明显高于普罗帕酮组,两组比较差异均有显著性(P<0.01).结论:两组药物复律成功率相比差异无显著性,考虑与选择房颤病程多数在1年以上有关,但是复律后维持窦律方面胺碘酮优于普罗帕酮.
作者：丁大胜 刊期： 2009年第14期
人工颈椎间盘置换术是治疗颈椎病的新技术,包括神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病,以往采用颈椎间盘切除与椎间盘植骨融合术,但术后颈部要制动2个月,有时可形成假关节,而且扰乱了正常的力学传导,增加了相应节段应力,加速相邻节段椎间盘的退变[1].
作者：徐娟 刊期： 2009年第14期
目的:探讨恶性肿瘤患者大剂量化疗联合自体骨髓移植(ABMT)后并发症的观察及护理.方法:对21例恶性肿瘤患者进行大剂量化疗联合ABMT给予全程保护性无菌护理.结果:21例患者经层流室加全方位无菌护理,均安全度过骨髓抑制阶段,无感染病例,15例于移植后持续完全缓解,6例在移植后1年内复发.结论:采用层流室加全方位无菌护理的方法,可有效预防细胞极期感染的发生,为自体骨髓移植的成功起到了重要作用.
作者：朱云霞 刊期： 2009年第14期
1 病例介绍患者,女,53岁,入院前4小时与家人生气后服阿米替林(约40～50片,25 mg/片)和舒乐安定(20片,2 mg/片).来我院急诊,来时神志尚清,予洗胃及对症治疗,于服药后1 h出现神志不清,考虑因患者早晨及中午均未进食,药物经胃肠道吸收较快所致.
作者：吴晓华；云叶 刊期： 2009年第14期
现代医药卫生杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
