曾凡特
随着社会的发展,人们的健康意识和自我保护意识不断增强,2002年9月1日<医疗事故处理条例>的正式实施[1],使患者对医疗护理质量要求越来越高.急诊科作为医院特殊抢救之地,在患者病情紧急,来不及相互沟通的情况下,有时会发生纠纷,护理人员必须改善服务态度,提高护理质量,加强病区管理,才能做好各个环节的工作,预防护理纠纷的发生,现总结如下.
作者：金玲 刊期： 2009年第21期
1 教学改革背景近几年来,我国医学高等教育已经进行了一系列的改革与调整,取得了不少成果,但皮肤性病学是一门相比其他学科发展比较滞后的学科,是一门以形态学诊断为特征的学科,其教学仍是教学难点,存在不少问题.皮肤性病学传统的填鸭式讲授教学早已经明显不能适应新形势下现代化临床教学的要求,它大大浪费了本学科丰富的教学资源,严重影响了学员的学习兴趣,学员普遍缺乏自觉学习的主动性,实践能力差,思想不活跃,由此制约本专业教学向先进的新型教学模式的转变,造成教学效果较差.自2006年起,我教研室针对这些问题,制订了改革方案,并在之后的临床教学中进行了一些实践和探索.现就我教研室近年来的理论教学、临床见习、实习带教的教学方法与手段的改革进行简要分析总结,以进一步探讨皮肤性病学课程教学改革的思路.
作者：吴军；何威；胡学强；杜茂涛 刊期： 2009年第21期
目的:探讨开腹和腹腔镜在子宫内膜异位症诊疗中的价值.方法:回顾性分析我院妇科实施的开腹和腹腔镜下盆腔子宫内膜异位症的手术情况.两组患者术后随访12～84个月.对两组患者术中情况、术后恢复情况、术后盆腔痛及不孕的疗效等进行了比较.结果:腹腔镜和开腹手术,术后盆腔疼痛缓解率分别为腹腔镜组84.8%,开腹组82.60%;术后妊娠率分别为腹腔镜组57.14%,开腹组52.94%,两种手术方式比较无差异.腹腔镜组术中出血(88.4±54.3)mL少于开腹组(209.8±137.5)mL(P＜0.05).前者术后肛门排气时间(＜24h者114/130)、下床活动时间(＜24h者118/130)及住院天数(7.5±2.8)d亦较后者明显缩短(＜24 h者40/105,＜24 h者48/105,(9.2±3.61d(均为P＜0.05).结论:腹腔镜和开腹两种手术方式对盆腔子宫内膜异位症疗效相当,但腹腔镜手术具有安全、有效、微创的特点.更有优越性.
作者：高娜；石红；王淼 刊期： 2009年第21期
临时起搏器是抢救心脏停跳、严重心律失常、阿斯综合征的重要治疗方法.由于临时起搏器电极无侧翼以及老年患者存在生理性梳状肌或乳头肌萎缩,肌小梁平坦及松弛,若安装时电极位置不佳、护理不当等综合因素很容易引起电极移位,造成起搏失灵,危及患者生命.从临床护理观察,发现电极移位的原因并采取相应的预防护理对策,以保证患者的生命安全.
作者：于景莉 刊期： 2009年第21期
健康教育是传授健康知识,培养健康行为的一项社会活动.随着医学模式和健康观念的改变,大多数患者都不能满足一般的生活护理,而需要的是健康知识,更想了解自己的健康状况和健康行为,以及疾病愈合后的问题.急性心肌梗死(AMI)是因冠状动脉的闭塞,血流中断,持久与严重的缺血,使相应的心肌发生坏死.是冠心病的一种严重类型,起病急,死亡率高.所以对AMI患者实施健康教育,对降低死亡率和致残率,提高病人生存质量至关重要.2008年1月～2009年3月,我科共收治AMI患者58例,实施健康教育指导,效果满意,现报道如下.
作者：张晶晶 刊期： 2009年第21期
近年研究表明,在肝炎病毒(HBV)的作用下,肝脏发生炎性反应和相继的纤维化并导致肝硬化.在肝纤维化过程中细胞外基质(ECM)在窦周间隙大量沉积,其产生受多种因素的影响.细胞因子在肝纤维化的形成和发展中具有重要作用,并影响肝纤维化的转归.细胞因子有两类,一类为促炎和促纤维化因子,如TGF-β1、肿瘤坏死因子(TNF)、细胞介素(IL)-6、IL-8等;另一类为抑制炎症与抗纤维化的细胞因子,如IL-10、IL-4、IL-13等.Child-Pugh肝功能分级反映了肝硬化患者的肝功能状况,本研究通过对不同Child-Pugh分级的肝炎肝硬化患者血清TGF-β1、IL-8和IL-10进行检测,分析肝炎肝硬化患者血清中TGF-β1、IL-8和IL-10与肝功能受损程度的关系,旨在探讨它们在肝炎肝硬化发生、发展中的作用,为肝炎肝硬化的预防和治疗提供新的思路.
作者：徐承俊 刊期： 2009年第21期
我科应用低浓度臭氧治疗膝骨性关节炎(OA),收到了满意效果,现总结如下:1 资料与方法1.1 一般资料:随机选2007年6月以来治疗膝骨性关节炎病人70例,获3个月以上随访.按就诊顺序分为A、B组,各35例.A组为医用臭氧组,采用医用臭氧关节内注射.其中男16例,女19例,年龄38～85岁,病程1个月～15年,平均约2年;B组为药物组,采用透明质酸钠注射液膝关节内注射,其中男17例,女18例,年龄42～81岁,病程2个月～11年,平均约1年7个月.膝骨性关节炎57例,风湿性关节炎13例.主要症状膝关节呈间断疼痛.疼痛的特点是关节间隙疼痛,运动时加重.所有病例均通过X线平片、CT等影像检查,并结合临床诊断明确.
作者：曾凡特 刊期： 2009年第21期
医学是一门实践科学,医学生在完成了四年基础理论课的学习,后一年进入临床实习,入科前对其进行系统的基础护理操作训练是十分重要的.为了适应医学发展的需要,培养高素质的综合运用型医疗人才,近年来,我们对儿科系医学生进行为期3天的临床前基础护理操作培训进行改进,通过操作培训改进,激发了学生学习的积极性和主动性,提高了动手能力,为进入临床实习奠定了基础,现介绍如下.
作者：冉孟芳；曹卫红；李平 刊期： 2009年第21期
为了更好地提高教学质量,激发学生学习细胞生物学的积极性,培养既有理论基础又有动手能力、富有创新精神的学生,我们进行了多种教学方法探讨.笔者对当前细胞生物学的教学形式,从基本理论、教学方法、热点专题教学和生物实验这四个方面谈谈自己的一些教学体会.
作者：陈保锋 刊期： 2009年第21期
目的:探讨骨骺损伤的分型和各型损伤的X线表现.方法:采用Salter-Harris分类法对90例(93个)骨骺损伤进行回顾性分析.结果:S-HⅡ型、Ⅳ型和Ⅰ型常见,占93个骨骺损伤的94.2%(88个).结论:X线平片是诊断骨骺损伤的佳方法,X线表现为骨骺和骨干的对应位置发生错位和骨骺线增宽,轻微移位和(或)骺线增宽易被忽略,须摄健侧对比观察.三角征或板征对诊断Ⅱ、Ⅳ型损伤十分重要.
作者：邓兴吉 刊期： 2009年第21期
目的:了解南昌市青山湖区居民的慢性非传染性疾病现况及患病的相关因素,以期促进干预对策.方法:用整群随机抽样法选取1606名年满18周岁的居民进行入户面对面调查,并对调查居民进行血压、身高、体重等测量.结果:被调查人群慢性非传染性疾病的总患病率为27.74%,居民患病率位居前3位的疾病是高血压、高血脂症、肥胖症.调查人群中总吸烟率为34.25%,被动吸烟率26.53%,超重率27.02%,坚持锻炼率38.36%.运用Logistic回归分析,认为吸烟、被动吸烟、饮酒、超重和体检次数等均为居民慢性病患病的危险因素.结论:南昌市青山湖区居民慢性病患病率处于一般水平,但患病危险因素暴露处于较高水平,应把全民健康干预和控制慢性病患病相关因素列为当前和今后的重要公共卫生任务.
作者：蔡丹桃；程智慧 刊期： 2009年第21期
目的:探讨机械通气患者人工气道气囊的管理.方法:通过对100例呼吸衰竭患者应用机械通气人工气道气囊管理的研究.结果:100例呼吸衰竭患者,86例经治疗顺利脱机,并拔除气管插管或气管切开套管好转出院,死亡14例.结论:有效的人工气道气囊的管理,可减少或避免呼吸机相关肺炎(VAP)的发生.显著提高了机械通气的治疗效果.
作者：殷进 刊期： 2009年第21期
目的:探讨超声在异位妊娠诊断中的价值.方法:对136例超声诊断的异位妊娠(均经手术及病理证实)的声像图及病历资料进行回顾性分析.结果:136例中超声正确诊断129例,确诊率94.8%.误诊7例,误诊率5.2%.结论:超声检查是一种无创性检查方法,对异位妊娠能做出及时、准确的诊断,是临床首选的检查方法.
作者：郭红梅；杨春凤 刊期： 2009年第21期
目的:探讨分娩镇痛对孕妇产程、产后出血、分娩方式及新生儿窒息的影响.方法:回顾性分析我院2003年1月-2007年12月行分娩镇痛的1352例孕妇与同期未进行分娩镇痛的孕妇对照分析.结果:行分娩镇痛的产妇规律宫缩、宫口开大3 cm,经产妇宫口开大2 cm左右至胎儿娩出的时间平均需时(7.09±0.43)小时,与对照组平均需时(6.70~0.52)小时相比,两者之间差异有显著性(P＜0.01).分娩镇痛产后出血量平均为(310±75)ml,与对照组平均(293±54)ml相比,差异无显著性(P＞0.05).此1 352例分娩镇痛产妇,剖宫产305例(占23%),与对照组剖宫产632例(占47%)相比,差异有显著性(P＜0.01).新生儿窒息观察组60例,对照组67例,差异无显著性(P＞0.05).结论:分娩镇痛对母婴无不良影响,安全,满足整个产程的镇痛需要,有利于产科质量的提高,值得推广.
作者：陈廷美；袁海琳 刊期： 2009年第21期
医院药学是医院中的一项重要工作,对于维护医疗安全,保证医疗质量具有重要的作用.医院药学不但包括正常的药品采购、养护和发放,随着药学工作的不断发展,医院药学已经向高度专业化的临床药学发展.这是医院药学的一次伟大变革.在这历史变革的关键时刻,我们对医院药学的现状及发展进行一次探讨.
作者：钟超 刊期： 2009年第21期
妊娠合并甲亢患者属于高危妊娠,其发生妊娠高血压疾病等并发症的发生率明显升高,约高于非甲亢孕妇的10倍,未经治疗的妊娠期甲亢可使流产、早产、胎儿窘迫、小样儿率增加,死胎发生率为8%～15%.早产儿发生率为11%～15%,围生儿病死率高达50%[1].因此早期发现早期诊断并及时治疗妊娠合并甲亢,是降低孕产妇及围生儿并发症及死亡率的关键.本文回顾性分析了我院近15年来住院分娩的84例妊娠合并甲亢患者的临床资料,以探讨妊娠合并甲亢的妊娠结局.
作者：张云燕；王三亨 刊期： 2009年第21期
医学临床教学是医学生从学生走向临床医生的必然之路,也是医学教育的重中之重[1].综观烧伤外科临床教学发展历程,以往传统教学中长期采用的教学方式以教师在课堂灌输,学生被动接受的传统教学模式为主,比较单调、枯燥,学生缺乏学习热情,思维能力及创造力不能得到很好的发挥.作为新时代高等医学院校的临床教学人员,只有与时俱进,掌握并灵活运用多种教学模式于临床教学实践,才能达到较高的教学目标,利用有限的时间完成烧伤单元教学任务,从而满足来自学生、教学和社会三方的不同需要.
作者：李晓鲁；彭毅志 刊期： 2009年第21期
目的:观察甘露醇联合速尿治疗肝硬化腹水与白蛋白联合速尿治疗肝硬化腹水的疗效差异.方法:135例肝硬化患者按入院次序随机分为甘露醇组和白蛋白组.甘露醇组每日静脉滴注20%甘露醇250 ml加速尿20 mg;白蛋白组每日静脉滴注白蛋白10g加速尿20 mg,疗程为5～7d.结果:两组疗效及腹水消退时间的比较无统计学意义.结论:甘露醇联合速尿是治疗肝硬化腹水的一种经济可行的方法.
作者：顾以波；张林 刊期： 2009年第21期
目的:比较不同比重等容等量盐酸罗哌卡因在下腹部和下肢手术中连续腰麻的影响.方法:下肢或下腹部手术病人60例,ASA Ⅰ～Ⅲ,随机分成C 1组(轻比重液)、C 2组(等比重液)、C 3组(重比重液),每组20例,穿刺点选择L3～4蛛网膜下腔头向置入,Spinocath24G导管,分别注入上述局麻药1ml,根据麻醉平面(维持在T10平面左右)追加0.5 ml至麻醉满意为止,观察给药前T0(基础值)、首剂麻醉后0.5 min(T1),1 min(T2),3 min(T3),15 min(T4),30 min(T5)循环呼吸功能的变化,比较3组感觉阻滞平面,改良Bromage评分,维持时间,高阻滞平面,运动阻滞恢复时同,辅助用药,平均局麻药总量及不良反应.结果:3组麻醉后MAP(T1～T4)较基础值(T0)有显著降低(P＜0.01).C1组使用阿托品、麻黄素例数较C2、C3组明显增多,C3组运动恢复时间明显增加,3组镇静剂使用麻醉药总量无显著差异.结论:不同比重的罗哌卡因腰麻后对循环功能产生一定的影响,均可满足下腹部或下肢手术的麻醉要求,但使用等比重液更适合此类手术.
作者：何志文；周泽钢；杨戟；邱燕文 刊期： 2009年第21期
目的:分析老年人医院获得性肺炎(HAP)的临床特点,总结诊疗经验.方法:回顾性分析收治的58例老年性HAP的发病情况、非典型临床表现、实验室检查及胸部X线检查和治疗结果.结果:老年人HAP临床表现不典型,特异性体征较少,并发症较多.结论:老年HAP临床症状常不典型,病死率高.当老年住院患者出现原因不明的意识障碍、感觉迟钝、纳差、乏力、不明原因的原有基础病加重等情况时,应警惕HAP的可能,尽早明确诊断,及时治疗.
作者：潘永平；胡向东 刊期： 2009年第21期
现代医药卫生杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
