郭雪美
网络课程建设作为教学改革内容的重要补充，发挥着越来越重要的作用。本文介绍了基于BB平台的基础上进行的《医学文献检索》网络课程的建设，通过对其内容的研究，探索建设《医学文献检索》网络课程的机制。
作者：杨玉芹；赵世芳；艾立民；郭宗敏 刊期： 2015年第32期
目的了解我国养老机构护理现状，探讨养老机构的老年长期护理对策。方法采用信函调查以及电话调查相结合的方式调查了82家养老机构的入住率、床位周转情况、经营的现状，了解老年护理人员的护理素质和老年护理管理。结果发现养老机构的管理者普遍年龄较大且学历偏低，缺乏科学的老年护理的意识和方法，有部分管理者无医学相关学习经历，依靠过去的老经验照护患者；专业护理人员配备少、受教育程度低、工资普遍较低，护理工的配备相对不足、部分护理人员只有小学学历，护理人员的流动性比较大，护理队伍不稳定；没有建立完善的养老护理人员管理体系、老年人分级管理以及风险管理体系；养老机构的入住率较高、床位周转少且申请入住的潜力空间非常有限；各个养老机构之间的收费标准不统一，呈现较大的差异性，部分机构出现亏损情况；政府没有制定统一的补助标准。结论通过调查养老机构的护理现状，探讨如何加强养老院护理队伍的建设，提高老年护理人员的素质，带领护理工护理好老人，呼吁社会规范养老行业的专业管理非常必要。
作者：沈琼 刊期： 2015年第32期
多囊卵巢综合征是妇科常见疾病，常导致患者的不孕不育，且增加了子宫内膜癌的发生风险。多囊卵巢综合症的主要病理性改变为不排卵及性激素水平变化。研究表明，在促进卵巢排卵治疗后，仍不能达到理想的孕育效果。医学工作者将越来越多的目光投放于子宫内膜上。本文主要从子宫内膜的形态学变化、激素变化以及激素相应受体的变化等方面，对不孕不育及子宫内膜之间的关系进行综合报道。
作者：黄卡立；蒋凤艳；覃钰芹；李梦洁 刊期： 2015年第32期
CBL教学已在多学科中应用，本文旨在探讨局部解剖学中案例的设计及学生对案例设计的评价。
作者：纳青青；张丽媛 刊期： 2015年第32期
目的探讨在神经内科护理中实施舒适护理的临床价值。方法随机收集我院神经内科于2013年1月~2014年12月收治168例患者，分为干预组与对照组，各84例，对照组行常规护理，干预组在常规护理的基础上实施舒适护理。结果干预组的护理满意度为98.81%，显著高于对照组的83.33%，有统计学意义(<0.05)；干预组干预后的SAS、SDS评分均显著低于对照组，有统计学意义(<0.05)。结论在神经内科护理中实施舒适护理，能有效改善患者的焦虑、抑郁等负面情绪，有利于提高患者的护理满意度，值得推广。
作者：潘小妹 刊期： 2015年第32期
患者，女，31岁，无诱因下反复右上腹胀痛不适10年余，加重5d，就诊于当地医院，诊断为胆囊结石，对症支持治疗后症状无明显缓解，为求进一步诊治转入我院。B超检查示：胆囊炎，胆总管囊性扩张。发病以来皮肤、巩膜无黄染，无发热，无恶心、呕吐。腹软，右上腹深压痛，无肌紧张及反跳痛，腹部未触及包块。以“胆总管囊肿（Ⅰ型）”收入院，入院后MRCP示：肝总管及胆总管中上段囊状扩张，考虑胆总管囊肿（图1），查肝功、血尿淀粉酶等均正常。于2013年10月4日在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术+胆总管囊肿切除术+胆管空肠Roux-en-Y吻合术。全麻满意后，患者取仰卧位，常规消毒铺单，脐上取10mm纵切口，建立气腹，镜下探查见：无腹水，肝与可见胃肠未见异常，胆总管自胆囊管以下呈梭状扩张，分别取右上腹放置2枚5mmTrocar，剑突下放置1枚10mmTrocar，第5孔平脐锁骨中线5cm放置13mmTrocar。游离结肠肝区与右肝的粘连，解剖胆囊三角，显露胆囊管及胆囊动脉，上钛夹后切断胆囊动脉，胆囊管上Homlock后暂时不切断，助手将胆囊向右上方提起，用电刀切开肝十二指肠韧带表面腹膜，显露胆总管（图2.）、肝固有动脉及右肝动脉，该患者右肝动脉位于肝总管的前方，用电刀切开囊肿前壁，吸尽胆汁后横断囊壁，避免损伤门静脉，提起远端囊壁，向下游离囊肿至正常胆总管下段处，即胆总管胰腺段，用Homlock夹闭远端胆总管并将囊肿切除。近端囊壁于肝总管处逐渐变细，为防止术后胆肠吻合口狭窄，反复胆管炎发作，并保证胆管吻合口直径约2cm，紧邻胆囊管下方切断近端囊肿。术者与助手配合提起距Treitz韧带20cm处空肠，用60mm腔镜下直线切割缝合器切断，超声刀切断空肠系膜，将远端空肠约50cm上提到胆总管断端，无张力，近端与远端45cm处，用60mm腔镜下直线切割缝合器做空肠的侧侧吻合，用3-0可吸收线全层+浆肌层缝合残端，并关闭系膜孔。距残端约5cm处对系膜缘切开约1.5cm空肠壁，用2根4-0可吸收线分别连续缝合胆管空肠的后壁及前壁，完成胆管空肠端侧吻合（图3.）。切断胆囊管，切除胆囊，取出标本。用约3000ml温盐水冲洗腹腔，镜下查无出血、无胆瘘，从右上腹Trocar分别放置胆肠吻合口旁以及肝外侧腹腔引流2根，于左侧结肠旁沟放置肠肠吻合口的腹腔引流管，清点纱布器械对数无误后，缝合切口。术毕。手术过程260min，手术顺利，出血约50ml，术后3d排气，开始进流食，术后4d无胆瘘，引流少于10ml拔腹腔引流管，5d出院。术后1 ；月复查，吻合口无狭窄，肝功各项指标正常。
作者：折占飞；王亮；张俊斌；齐鑫 刊期： 2015年第32期
目的观察麻醉下手法整复治疗屈曲型胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法100例胸腰椎骨折患者随机分成两组，观察组采用麻醉下手法整复配合腰背部垫枕及腰背部功能锻炼；对照组采用传统手法整复治疗。结果两组疗效差异显著，(<0.05℅)，具有统计学意义。治疗组优于对照组。结论麻醉下手法整复治疗屈曲型胸腰椎压缩性骨折疗效好。
作者：焦志成；苗立新；梁东升 刊期： 2015年第32期
目的：研究鼻内窥镜下去顶开窗术治疗鼻前庭囊肿的临床治疗，探索一种治疗鼻前庭囊肿的新手术方法。方法选取2012年4月~2014年12月在南丰县人民医院五官科住院的64例鼻前庭囊肿患者，所有64例鼻前庭囊肿患者均接受鼻内窥镜下去顶开窗术进行治疗。术后随访2月~2年，观察并记录患者术后的愈合情况、出血以及感染等情况。结果术后随访2月~2年的结果显示，64例鼻前庭囊肿患者在接受鼻内窥镜下去顶开窗术治疗后，所有患者均完全愈合且无复发情况，无口前庭瘘及口腔硬腭瘘形成，无术后出血、感染，无鼻前庭疤痕狭窄及鼻孔变小等并发症。结论鼻内窥镜下去顶开窗术治疗鼻前庭囊肿患者具有降低鼻前庭囊肿患者的手术风险、增加患者愈合无复发的成功率。
作者：徐建民 刊期： 2015年第32期
体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)是辅助生殖技术的核心技术，目前被广泛的运用于不孕症的治疗中。试管患者心理压力大、经济压力大及对IVF-ET的知识缺乏，这要求护士能为IVF-ET患者提供全面的整体护理，而情志护理在整体护理中占有重要位置。护士可采用情志护理的几种方法做好试管患者各个环节的护理，帮助患者了解IVF-ET技术，接受IVF-ET技术，后配合医生顺利地完成IVF-ET。
作者：张艳 刊期： 2015年第32期
目的收集不同部位手术后患败血症患者的病例资料，分析患者细菌培养结果，进一步探讨不同部位病原菌的易感性，为临床不同部位术后患者抗生素的使用提供新思路。方法收集2013年1月~2014年12月在我院行手术治疗，并发术后感染，经血培养诊断为术后败血症患者43例，其中行妇科手术患者23例，乳腺外科手术患者20例。结果妇科手术患者术后败血症血培养结果大肠杆菌阳性率高，乳腺外科手术患者术后败血症血培养结果金黄色葡萄球菌阳性率高。结论不同部位手术术后可能并发不同致病菌的感染。
作者：陈祥 刊期： 2015年第32期
目的：观察笔者改良闭式内括<肌松解术合并生肌纱条裂口换药治疗肛裂的临床疗效。方法将2013年1月~6月在赣州市中医院肛肠科30例肛裂患者随机分组为改良组、对照组，分别采用改良闭式内括<肌松解术合并生肌纱条裂口换药和肛裂切除术合并生肌纱条切口换药治疗慢性肛裂的方法，观察比较疗效、术后疼痛情况、愈合时间、复发情况。结果两组患者的疗效、复发情况的比较，差别无统计学差异(>0.05)；术后疼痛情况、愈合时间比较，差别有统计学差异(<0.05)，改良组明显优于对照组。结论改良闭式内括<肌松解术合并生肌纱条裂口换药治疗肛裂可减轻患者疼痛、缩短愈合时间。
作者：黄德荣；谢沐初 刊期： 2015年第32期
目的分析糖尿病的中医护理效果。方法选取本院收治的112例糖尿病患者临床资料，随机分为观察组及对照组，各56例。对照组取常规护理，观察组实施中医护理，对比两组患者护理效果。结果观察组HbALC、TG、HDL、2HPBG、FBG、BMI等指标改善均明显优于对照组，差异有统计学意义(<0.05)。观察组护理满意程度为96.43%，明显高于对照组的82.14%，差异有统计学意义(<0.05)。结论实施中医护理，利于改善血糖水平，促进病情康复，提高患者护理满意程度，值得临床推广。
作者：张元元 刊期： 2015年第32期
目的探究中医护理方案在肺癌护理中实践应用及效果。方法选取我院肺癌患者50例进行研究，成立中医护理小组，制定中医护理方案，按照方案制定的中医护理方法对50例肺癌患者进行护理，对患者的生活质量的提高度与满意度进行评价。结果实施中医护理后患者的生活质量提高显著，痛苦程度减轻，情绪与精神状态得到改善，睡眠质量有所提高，住院时间缩短，患者对护理的满意度由一般护理的80%提高到93%。结论对肺癌患者采用中医护理方案进行护理，能整体提高患者的生活质量，提高患者对护理的满意度，在临床上有推广应用的价值。
作者：刘虹虹；林明 刊期： 2015年第32期
目的探讨颈椎后路椎管扩大成形术围手术期的康复护理。方法对62例颈椎后路单开门椎管扩大成形术患者临床及护理分析总结。结果经过围手术期康复护理患者均在术后顺利康复安全出院，术后随访6个月~5年，患者的病情均有不同程度好转。结论颈椎后路手术后的围手术期护理对颈椎手术的成功及患者术后的康复起着重要的作用，可有效的促进患者的康复。
作者：赵宏达；赵成茂 刊期： 2015年第32期
目的分析髌骨周软组织调整联合胫骨结节内移术治疗髌股关节不稳的临床效果。方法研究对象选取本院2011年5月~2013年4月收治的40例髌股关节不稳患者，均自愿接受髌骨周软组织调整联合胫骨结节内移术治疗。术后随访1年以上，以Kujala髌股关节不稳症状评分、Lysholm膝关节功能评分评价疗效，对比分析患者手术前后Kujala评分、Lysholm评分的变化和髌股适合角(CA)、髌股指数(PFI)、髌骨外移率(LS)等指标的变化。结果经过治疗后患者Kujala评分、Lysholm评分明显提高，CA、PFI、LS等指标明显下降，经检验分析发现组间差异有统计学意义(<0.05)。结论采用髌骨周软组织调整联合胫骨结节内移术治疗髌股关节不稳，可纠正髌股关节的运动轨迹，改善膝关节功能。
作者：孟庆鑫 刊期： 2015年第32期
目的探讨急性心肌梗死后心律失常的发生时间以及临床护理措施。方法选取自我院2013~2014年收治的100例心肌梗死患者，对其临床资料进行分析，主要为心律失常的类型以及发生时间，根据其疾病症状类型与时间的规律提出治疗护理对策。结果数据统计显示，6个时间段上00：00~4：00心律失常发病例数为5例；4：01~8：00：发病例数为36例；8：01~12：00心律失常患者22例；12：01~16：00发病人数为19例；16：01~20：00发病人数为12例；20：01~24：00为6例。在04：01~16：00时间段内心肌梗死患者的心律失常发生例数多。急性心肌梗死并发各类型心律失常发病率为：室性心律失常为46%；窦性心动过缓为19%；窦性心动过速为14%；房室传导阻滞为10%；束支传导阻塞为7%；心脏停博为4%，其中室性心律失常以及室上性心律失常发生的比例较重。结论对急性心肌梗死患者实施24 h心电监测时，护士应及时对患者症状进行观察，做好相关抢救器材与药物准备，科学有效合理的对患者进行救治，从而控制患者病情，减少心律失常发生次数。
作者：商锡梅 刊期： 2015年第32期
目的了解多种疾病家族史对不同慢性病患病的影响。方法按照分层随机抽样的方法对监测点辖区内18岁以上常住人口(居住满6个月)进行调查，每个社区调查600人，此次共调查有效例数12585例。结果高血压家族史、冠心病家族史、高血脂症家族史对6种疾病产生影响；糖尿病家族史对5种疾病产生影响；脑卒中家族史、恶性肿瘤家族史对4种疾病产生影响；慢性支气管炎对3种疾病产生影响。糖尿病和恶性肿瘤仅受一种家族史因素的影响，高血压和脑卒中受到二种疾病家族史的影响，冠心病、高血脂、慢性支气管炎受到四种疾病家族史的影响。结论同种疾病家族史对该病患病有影响，其他疾病家族史对该病患病也存在影响的情况。
作者：徐焱 刊期： 2015年第32期
目的探讨磁共振成像技术综合应用在乳腺癌疾病中的诊断价值。方法选取2011年12月~2013年12月在我院进行乳腺癌MRI检查的45例女性，在抑脂条件下观察其病灶形态和动态增强血流动力学变化，将扫描图像和数据传至后台工作站进行处理分析并绘制信号-时间强度动态曲线。结果在抑脂条件病灶形态显示完全，乳腺癌MRI检查具有明显恶性肿瘤形态学特征，增强结果多呈早期环形向内填充，信号-时间强度动态曲线多为流出型。结论 MRI技术综合应用能够详细直观的诊断乳腺癌，对于治疗预后具有重要的指导意义。
作者：李依璐；雷艳 刊期： 2015年第32期
目的比较CBCT法与传统X线片法对牙隐裂的诊断效果。方法选择208例牙隐裂患者，均分别同期进行CBCT扫描和X线投照，根据影像学结果比较二种方法对隐裂牙的检出率。结果两种方法均可对患牙有一定的检出效果，但二者的检出率比较差异有统计学意义。结论 CBCT对牙隐裂的检出率高于X线片法。
作者：张慧明；龙慧；李明；钟锐 刊期： 2015年第32期
目的：探析右美托咪定辅舒芬太尼用于全麻患者的术后镇痛效果。方法选取我院2013年2月~2014年2月收治的全麻手术患者40例，将其随机均分为观察组与对照组，每组20例。观察组20例患者给予右美托咪定+舒芬太尼+止吐药静脉自控镇痛治疗；对照组20例患者给予生理盐水+舒芬太尼+止吐药静脉自控镇痛治疗。观察比较两组患者术后48h内的呼吸频率(PR)、脉搏氧饱和度(SPO2)、心率(HR)、血压(BP)变化情况、术后镇痛效果、并发症发生等情况。结果术后48h内各个时间段，两组患者的血压、心率具有显著差异(<0.05)，呼吸频率无显著差异(>0.05)；术后2~8h内，观察组镇痛VAS评分和术后不良反应发生率均明显低于对照组，且患者满意度显著高于对照组(<0.05)，差异具有统计学意义。结论右美托咪定辅舒芬太尼用于全麻患者的术后镇痛效果更佳，不良反应少。
作者：周祥勇 刊期： 2015年第32期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
