孙仕华；席永斌；王经韬；李文祥
目的：分析医护人员职业暴露的相关因素，探讨有效防护措施。方法通过从五个方面针对口腔医院存在的职业暴露的危险因素，制定职业防护的具体措施。结果规范医护人员的操作行为，严格洗手，推广四手操作，使用橡皮障进行隔离，限制每天患者就诊的号数，提高防护意识，管理部门思想上给予重视并定期进行知识培训，定期体检和预防接种，可有效地预防职业暴露的发生。结论通过落实口腔操作行为及要求，有效控制了职业暴露，确保了医疗安全。
作者：刘奕沙 刊期： 2015年第03期
急腹症有着急快重(发病急、进展快、病情重)、以及变化复杂的特点，往往以腹痛为突出表现，需要早期的诊断和及时的处理。临床上这类患者病情恶化甚至死亡的主要原因是因诊断的延误和治疗方针的不恰当选择。因此，对急腹症的诊断和鉴别诊断就显得非常重要。现就本卫生院临床工作中所遇见的外科急腹症患者的临床诊断及鉴别诊断的基本思路和大家探讨如下。
作者：廖步余 刊期： 2015年第03期
目的：对D-二聚体在主动脉夹层诊断中的应用进行分析。方法资料选择我院2013年2月~2014年5月收治的急性主动脉夹层(AAD)患者37例，作为研究组，同期选择本院收治的急性心肌梗死(AMI)患者52例，作为对照组。两组患者在入院后均立即抽血行D-二聚体、肌钙蛋白I、C反应蛋白检测，回顾性分析与比较不同病因组的检测结果。结果两组患者的C反应蛋白检测指标比较差异不明显，无统计学意义(P>0.05)；但研究组(AAD组)患者的血D-二聚体水平、肌钙蛋白I阳性率与对照组(AMI组)患者相比有明显差异，具有统计学意义(P<0.05)。结论 D-二聚体检测在诊断主动脉夹层中具有极高的灵敏度，可提高该病的确诊率，值得临床推广应用。
作者：张俊杰 刊期： 2015年第03期
目的：探讨心房颤动伴R-R长间期患者是否合并Ⅱo房室传导阻滞。方法回顾性分析96例心房颤动患者动态心电图及临床资料。结果睡眠时或夜间心率明显低于活动时或白天；而长RR间期振次均明显高于活动时或白天。结论心房纤颤伴长RR间期常会发生在夜间或睡眠时，加重房室结隐匿性传导，使房颤波下传心室减少，但不能轻易诊断为并Ⅱo房室传导阻滞。
作者：沈燕 刊期： 2015年第03期
腹腔镜脾切除术具有切口小、创伤轻、恢复快等优点。我院自2008年1月~2013年1月对18例肝硬化门静脉高压症合并脾功能亢进的患者施行腹腔镜下脾切除术，临床取得了较为满意的疗效，现将护理体会报告如下。
作者：周晓峰 刊期： 2015年第03期
目的：对慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭采用无创呼吸机进行治疗的效果进行探讨。方法选取2009年5月~2012年5月，在我院接受治疗的82例慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各41例。两组均给予抗感染、吸氧、呼吸兴奋剂、支气管舒张剂、纠正水电解质酸碱平衡、糖皮质激素、营养支持等治疗。观察组在此基础上给予无创呼吸机治疗，对两组治疗的效果进行对比分析。结果对照组患者的治疗总有效率为75.61%，观察组患者的临床治疗总有效率为97.5%，两组患者的治疗总有效具有明显的差异，并且<0.05，差异具有统计学意义，对照组患者的PaCO2、心率、呼吸明显高于观察组，而PaO2明显低于观察组，两组患者相比具有明显的差异，并且差异具有统计学意义。结论采用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果显著，在临床中有推广的价值。
作者：肖晴晴 刊期： 2015年第03期
目的：探讨和比较临床上分别采用腹腔镜手术和开放手术治疗急性胆囊炎的疗效。方法回顾性分析本院外科2011年04月~2014年01月收治的112例急性胆囊炎患者临床资料，采用随机数表方法将所有患者随机分成两组，腹腔镜组采用腹腔镜手术进行治疗，开放手术组采用开放手术方法进行治疗，比较两组患者的手术时间、住院时间、术后镇痛情况、切口感染率、术后恢复活动时间等情况。结果两组患者在手术时间、住院时间、术后疼痛持续时间、肛门排气时间等方面差异显著，均具有统计学差异(P<0.05)；两组患者在术后并发症方面差异极显著，具有统计学意义(<0.01)。结论临床上采用腹腔镜手术治疗急性胆囊炎具有较好的临床效果，能够改善患者的生存质量，值得临床推广使用。
作者：詹志峰；陈波 刊期： 2015年第03期
目的：探讨经阴道超声及腹部超声对妇科急腹症的诊断分析。方法选取78例我院妇科急腹症患者随机分为两组，一组采用腹部超声；一组采用腹部超声联合阴道超声检查，和手术、术后病理诊断进行对比，比较诊断正确率。结果经阴道超声及腹部超声检查其诊断正确率达92.3%，明显高于腹部超声检查组。结论阴道超声及腹部超声检查可以作为妇科急腹症的诊断手段之一，可以提高诊断正确率，值得临床上推广使用。
作者：熊键；伍小赞 刊期： 2015年第03期
目的：探索婴幼儿重症手足口病的丙种球蛋白治疗效果。方法回顾性分析我院于2011年4月~2012年8月收治的60例婴幼儿重症手足口病病例，随机分为对照组和观察组分别各30例，两组患者均给予抗病毒抗感染及其他对症治疗等常规基础治疗，观察组在基础治疗的基础上加用丙种球蛋白治疗，从平均发热缓解时间、临床痊愈时间、神经系统症状好转时间、危重症发生率等多方面对比两组临床治疗效果。结果观察组患者经治疗后短时间内神经系统症状明显好转，发热明显缓解，其效果优于对照组，观察组危重疾病发生率低于对照组，对比两组差异性具备统计学意义(P<0.05)。结论婴幼儿重症手足口病及早选用丙种球蛋白治疗后临床效果显著。
作者：张桂华 刊期： 2015年第03期
目的：探讨预防接种的不良反应原因及处理对策。方法选取我中心2013年1月~2014年6月接种疫苗出现不良反应的患者77例，了解患者接种前的过敏史、身体状况，分析疫苗的质量和运输环境等，统计所有患者出现的不良反应情况，回顾性分析不良反应产生的原因，研究相应的处理对策。结果不良反应产生原因主要包括疫苗自身因素、未排查禁忌症、接种技术不规范、冷链系统管理失误、偶合症因素、患者心理作用因素等，发生率分别为27.3%(21/77)、6.5%(5/77)、31.1%(24/77)、9.1%(7/77)、7.8%(6/77)、14.3%(11/77)，其他3.9%(3/77)；其中出现一般反应的占89.6%(69/77)，异常反应占10.4%(8/77)。结论疫苗接种产生不良反应的原因较多，应实施有针对性的处理对策，加强操作技术规范和培训管理，宣传和普及预防接种等相关知识，增强家长的预防意识，降低不良反应发生率。
作者：夏劲松 刊期： 2015年第03期
目的：探讨妊娠期糖尿病(GDM)发病的危险因素及血糖控制对母婴妊娠结局的影响。方法收集确诊的140例GDM患者作为病例组和140例正常孕妇为对照组，根据血糖控制情况将GDM病例分为血糖控制良好组(83例)和控制不良组(57例)；分析影响GDM发病的危险因素，比较血糖控制良好组和不良组母婴妊娠结局及并发症发生情况。结果多因素分析结果显示，超重或肥胖(=3.019)、妊娠年龄(=1.568)、高血红蛋白血症(=1.519)、月经周期紊乱(=2.018)、不良孕产史(=2.815)、糖尿病家族史(=4.948)均为GDM发病的危险因素。血糖控制不良组的妊娠期高血压疾病、羊水过多、酮症酸中毒、产后出血、剖宫产等并发症发生率均明显高于控制组(P<0.05)；控制不良组的早产、巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖、高胆红素血症等并发症发生率明显高于控制组(P<0.05)。结论应重视GDM发病的危险因素，早发现、早诊断、早治疗GDM，重点控制妊娠期血糖水平，从而降低GDM对母婴妊娠结局的影响。
作者：高文香；汪能素；康克蓉 刊期： 2015年第03期
目的：探讨16层螺旋CT动态增强扫描对肺内结节性病变的定性诊断价值。方法选择我院2010年3月~2013年6月收治的肺结节患者56例行动态增强扫描，并进行临床分析。结果46例患者中良性15例，恶性31例，其中10例血行肺转移瘤结节大小不一，合并胸椎，肋骨转移2例，胸腔积液1例。结论16层螺旋CT动态增强扫描对肺内结节性病变的定性诊断方便快捷，有助于多发肺结节的鉴别诊断。
作者：柏国宏 刊期： 2015年第03期
目的：总结8例不当应用糖皮质激素的教训，为正确应用糖皮质激素提供经验。方法回顾分析1年来我院门诊8例上呼吸道感染患者治疗过程，并对不当应用糖皮质激素后出现的不良体征进行分析。结论糖皮质激素有很好的抗炎、抗过敏、抗休克等作用，可使一些疾病症状迅速改善或缓解，但是糖皮质激素在抑制炎症减轻症状的同时，也降低了机体的防御机能导致感染扩散，所以在应用激素的同时，应给予有效和足量的抗生素，才能较好地发挥它的作用。
作者：张儒军 刊期： 2015年第03期
肩周炎是肩周肌肉、肌腱和肩关节囊等组织的慢性炎症，形成关节内外粘连、阻碍肩的活动。针灸、按摩能迅速消除或改善局部组织水肿，充血、渗出、粘连、挛缩，缺血等病理变化，从而加速循环加速代谢，使病变组织和神经组织从新修复，缓解痉挛，减轻疼痛，按摩对局部直接作用，可缓解血管、肌肉等软组织痉挛，其疼痛也随之减轻。肩周炎的针灸疗效一般都很好，对疼痛剧烈，进行以上治疗仍不见好转者，可考虑封闭治疗，则更利于早日康复。
作者：白璋玉；银梅 刊期： 2015年第03期
目的：探究产科手术后的切口疼痛的临床护理措施。方法选择2013年4月~2014年3月在我院接受妇产科手术的226例患者作为研究对象，观察其手术后疼痛情况，并给予针对性的药物镇痛及心理护理进行有效的疼痛干预。结果减轻了患者手术后的疼痛感，缩短住院时间的同时，还避免了并发症的发生。结论对妇产科术后出现的疼痛进行综合性处理，可以有效促进患者渡过手术后的恢复期。
作者：赵玲清 刊期： 2015年第03期
萆薢渗湿汤在皮肤病治疗中运用广泛，本文通过总结近10余年此方加减及结合其它疗法治疗不同皮肤病的研究成果，提出了拓宽其应用范围的设想。
作者：潘之；杨桂兰；王泾舟；肖辉；赵敏 刊期： 2015年第03期
目的：探在新生儿时期进行先天性髋关节脱位筛查的价值，旨在为临床上进行先天性髋关节脱位筛查提供参考依据。方法选取我辖区2012年~2013年出生的578例新生儿，于新生儿出院后第3~7 d进行产后家庭访视，作髋关节的常规检查，先筛查登记可疑阳性新生儿，再转诊北京积水潭小儿骨科进行确诊。结果经筛查，我辖区筛查登记的可疑新生儿有65例，男32例，女33例，经转诊北京积水潭小儿骨科进行确诊后，确诊为先天性髋关节脱位的有5例，其余均正常。结论在新生儿早期发现先天性髋关节脱位，尽早筛查出其病情，对其治疗有一定的意义。
作者：宗洁 刊期： 2015年第03期
目的：评价改良Snodgras 术式治疗冠状沟及阴茎体型尿道下裂的疗效。方法对2010年6月~2013年12月，我院收治的冠状沟及阴茎体型尿道下裂59例采用去皮肉膜蒂组织覆盖改良Snodgras 术I期尿道成形术的临床资料作回顾性分析，所有患儿均有轻至中度阴茎下曲，其中冠状沟型18例，阴茎体型41例。结果术后随访6个月~12个月，其中，2例出现尿道外口狭窄，1例出现尿道近端吻合口狭窄，均经延长留置导尿管时间或尿道扩张后痊愈；3例出现尿瘘，于首次手术后6个月行尿瘘修补术，修复成功，术后阴茎外形满意，尿道口开口于龟头顶端、呈裂隙状。结论改良Snodgras 术式成功率高，术后阴茎外形满意，可有效防止术后尿瘘、尿道狭窄发生，适用于冠状沟及阴茎体中间型尿道下裂合并轻中度尿道下曲的病例。
作者：李纪华；毛长青；景治安 刊期： 2015年第03期
目的：观察微创截骨治疗踇外翻的临床疗效。方法自2011年1月~2014年1月，使用微创截骨矫正术治疗踇外翻38例46足，男3例(3足)，女35例(43足)。年龄30~85岁，平均62岁。对手术前后负重正位X光片上HAV角(踇外翻角)及IM角(第1、2跖骨间角)进行比较；疗效从畸形纠正、踇指跖趾关节活动度、患者满意度等情况进行评定；结果手术时间为20~40min，平均30 min。术后随访6~48个月，平均23个月。术后负重正位X光片上HAV角(踇外翻角)及IM角(第1、2跖骨间角)均较术前明显减小(P<0.05)。参照评分标准院优40足，良4足，差2足，优良率95.6%。结论微创截骨矫正术治疗踇外翻具有损伤小、手术时间短、恢复快、矫正满意等优点，具有良好的临床疗效。
作者：相跃峰；柴吉敏；令狐永谊；马宇华 刊期： 2015年第03期
目的：分析与探讨结石性胆囊炎合2型糖尿病患者的围术期护理方法，以期能够对患者围术期护理措施的发展与完善提供帮助。方法选取50例2012年5月~2014年5月在我院接受治疗的结石性胆囊炎合2型糖尿病患者为研究组，同时选取50例结石性胆囊炎患者作为对照组，统计学分析两组患者的临床资料。结果对照组患者胆囊病变程度比研究组患者低，未发生糖尿病并发症患者的伤口感染与愈合情况明显优于结石性胆囊炎合2型糖尿病患者，且差异性比较明显，P<0.05，具有统计学意义。结论研究表明，对结石性胆囊炎合2型糖尿病患者实施围术期护理是极为必要的，有助于降低患者术后临床并发症发生率。
作者：夏万英；刘朝辉 刊期： 2015年第03期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
