李荣军
肝硬化是由一种或多种致病因素长期或反复作用于肝脏，造成肝细胞坏死、肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。以门静脉高压和肝功能损害为主要临床表现。晚期可出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。常见的病因有病毒性肝炎、长期大量酗酒、脂肪肝等。我国肝硬化患者发病年龄在35~50岁，男女比例约为4：1~8：1[1]。我科自2011~2013年共收治肝硬化腹水患者50例，通过临床护理实践总结出以下几点护理经验，报告如下。
作者：许燕 刊期： 2015年第01期
长QT综合症是指在心电图上表现QT间期延长，易产生恶性室性心律失常，尤其是尖端扭转型室性心动过速，导致晕厥、癫痫样抽搐发作和心脏骤停，心脏性猝死的一组综合症，分先天性长QT综合症及获得性长QT综合症。我科于2014年8月成功救治1例长QT综合症并发恶性心律失常-室速、室颤，除颤4次，予临时起搏器置入及射频消融治疗后置入置入型心脏转除颤器（ICD）的患者。
作者：刘珍；寇芳芳；赵丽娟 刊期： 2015年第01期
目的：探析临床对精索静脉曲张患者实施腹腔镜下精索集束结扎治疗后的临床疗效。方法择取我院近期接诊的99例精索静脉曲张患者,分为A、B两组,其中A组47例患者实施改良Palomo术治疗、B组52例患者实施腹腔镜下精索集束结扎治疗,并就两组患者疗效进行比对。结果治疗后两组患者的精子质量较治疗前均有明显改善(<0.05),但组间比对,无明显差异(>0.05)；各临床资料及并发症比对,B组患者具有明显优势(<0.05)。结论相比改良Palomo术,腹腔镜手术耗时短、出血少,安全性更高,应作为精索静脉曲张的首选治疗措施推广应用。
作者：雷永向 刊期： 2015年第01期
Ca2+稳态是细胞代谢、增殖、分化和凋亡的基础。细胞内Ca2+浓度的提高依赖于Ca2+由细胞外流入或者从内质网流出。内质网和线粒体之间的物理联接即MAM,是内质网和线粒体功能的关键,使Ca2+高效的从内质网转移至线粒体。研究内质网与线粒体的Ca2+信号对维持细胞代谢及功能至关重要。
作者：郭云辉；陈凤江；吕红梅 刊期： 2015年第01期
目的：探讨护理干预对农村腹膜透析患者依从性的影响与效果。方法选2013年1月~2014年1月26例农村腹膜透析患者作为实验组，由腹膜透析专科护士担任责任护士，通过对患者透析前、中、后不同阶段进行健康教育以及出院后家庭护理干预，分析患者在透析后1年内腹膜炎发生率、营养不良发生率以及按时复诊、透析操作规范、合理饮食的差异；同时选取2010年1月~2012年1月的20例患者作为对照组，进行回顾性分析。结果实验组实施护理干预后，患者1年内腹膜炎发生率、营养不良发生率明显下降，患者依从性明显升高，与实施前比较差异有统计学意义(<0.05)。结论对接受护理干预的农村腹膜透析患者明显降低腹膜炎的发生率，依从性明显提高。
作者：邹丽敏 刊期： 2015年第01期
目的：对呼吸衰竭的临床特点进行分析与探讨,总结临床诊治的方法。方法回顾性分析我院200例呼吸衰竭患者的诊治过程。结果所有呼吸衰竭患者中,急性呼吸衰竭95例,慢性呼吸衰竭105例。95例急性呼吸衰竭患者中包括院14例严重肺部感染所致,19例胸部外伤严重累及呼吸肌或肺组织,14例自发性气胸,20例尿毒症或肺癌胸膜腔积液短期内大量增多,8心源性肺水肿以及10例其他病因所致的呼吸衰竭,10例重度中枢神经系统感染累及呼吸中枢；105例慢性呼吸衰竭中包括院12例硅肺、石棉肺,72例慢性阻塞性肺疾病,10例间质性肺疾病以及11例其他疾病。动脉握血分析院95例玉型呼吸衰竭者(PaO2<8.00kPa、PaCO2正常)；108例Ⅱ型呼吸衰竭者(PaO2<8.00 kPa、PaO2跃6.67 kPa)。所有患者经过相应措施治疗后,发生7例患者死亡,包括5例严重胸部外伤、肺挫裂伤以及2例尿毒症、全身多器官功能衰竭。结论临床对呼吸衰竭治疗时,应根据疾病的临床表现、动脉气血分析以及呼吸功能检查等采取相应的治疗措施,即呼吸衰竭的治疗应根据吸衰竭的类型以及病因选择适当的治疗方法。
作者：徐艳丽 刊期： 2015年第01期
静脉穿刺是临床护理工作的重要内容，在治疗疾病和挽救患者生命过程中发挥着积极、有效的作用。近年来，静脉留置针的广泛应用，既减轻了反复穿刺给患者造成的痛苦和血管损伤，又减轻了护士的工作量，容易被护理人员和患者接受，现已广泛地应用于临床。本文现将国内静脉留置针的临床应用综述如下。
作者：刘爱书 刊期： 2015年第01期
目的：降低急性白血病患者化疗后肛周感染发生率。方法成立品管圈小组，分析急性白血病患者化疗后肛周感染发生的危险因素及发生原因，采取针对性措施防止患者感染。结果开展品管圈活动后患者感染发生率显著降低(<0.05)。结论品管圈活动可有效降低急性白血病化疗后肛周感染发生率，提高了护理质量。
作者：朱江；王莉；姚晓丹；周小双 刊期： 2015年第01期
目的：探讨健康教育对妊娠期糖尿病患者负性情绪的影响。方法将108例妊娠期糖尿病患者随机分为观察组和对照组各54例。对照组实施常规健康教育，观察组在常规健康教育基础上给予心理护理干预，比较两组患者干预前后的抑郁、焦虑情绪变化。结果观察组患者干预后抑郁、焦虑等负性情绪差异有显著统计学意义(<0.05)。结论心理干预可以缓解妊娠期糖尿病患者焦虑及抑郁情绪等负性情绪。
作者：马静；闵丽华；邓小梅 刊期： 2015年第01期
目的：总结腰椎间盘突出症的整体康复护理方法。方法选取腰椎间盘突出症患者72例，据资料配对分为常规组与观察组各36例，前者给予常规护理，后者给予整体康复护理，对比相关指标。结果观察组控制率、控制垣显效率分别为69.44%、97.22%高于常规组36.11%、69.44%，满意度评分(84.9±10.5)分高于常规组(63.2±20.1)，脊柱侧弯正常率、有效率分别为88.89%、100.00%高于常规组36.11%、80.56%，差异具有统计学意义(<0.05)。结论整体康复护理于腰椎间盘突出症治疗期间具有极高的应用价值，可有效提高治疗与康复水平。
作者：吴燕 刊期： 2015年第01期
目的：观察盐酸甲氧明对剖宫产腰麻患者低血压的防治作用。方法选择180例腰麻下拟行剖宫产的患者,年龄18~40岁,ASA玉~Ⅱ级,随机分为6组(n=30)院A组在给予腰麻药物前后均未给任何药物,B组在给予腰麻药时肌注盐酸甲氧明0.1 mg/kg,C组在给予腰麻药后出现低血压时静注盐酸甲氧明0.05 mg/kg,D、E、F组分别在A、B、C组基础上预输注胶体8 ml/kg。经上述处理后,若血压仍明显偏低,则给予适量的麻黄碱。记录基础值和腰麻后5、10、15、20、25、30 min时的收缩压、舒张压、心率及麻黄碱总用量、恶心呕吐的发生率。结果与基础值比较,在腰麻后各时点,E组血压及心率平稳(>0.05),其余各组均出现血压下降、心率增快(<0.05)。与A组比较,其余各组麻黄碱总用量减少、恶心呕吐发生率降低(<0.05)；与E组比较,B、C、D组麻黄碱总用量增多、恶心呕吐发生率增高(<0.05)。结论对于腰麻下剖宫产术,预先肌注盐酸甲氧明并加以适当的胶体进行扩容治疗,可有效地防治术中的低血压,并可降低由低血压引起的恶心呕吐的发生率。
作者：刘艳萍；张训功；吴亚辉 刊期： 2015年第01期
目的：探讨纤支镜肺活检对肺结核早期诊断价值及临床价值。方法收集2013年1月~10月就诊我院呼吸科拟诊肺结核患者,结合临床及影像学,分别行痰查抗酸杆菌检测、PPD实验和结核蛋白芯片检测和纤支镜下刷片、灌洗和活检。结果纤支镜下可以直观看到支气管浸润情况,PPD、结核蛋白芯片检测机纤支镜肺活检阳性率分别为42.3%、46.2%、80.8%。纤维支气管镜肺活检肺结核阳性率显著高于痰检和PPD实验及结合蛋白芯片检测。痰查抗酸杆菌纤支镜激惹后阳性率34.6%明显高于纤支镜前15.4%。结论纤支镜术特别是肺活检可以显著提高患者肺结核的诊断率及结核杆菌的检出率,有助于早期明确结核诊断。
作者：蓝楠；郑俊兰；王孝芸 刊期： 2015年第01期
目的：研究长期卧床患者预防肺部感染的护理干预措施的作用。方法选择2012年6月~2013年6月入我院治疗的非呼吸系统疾病继发肺部感染的患者60例，将其随机分为对照组与观察组。两组患者均使用抗生素，对照组采用单纯药物治疗，观察组采用综合护理方式进行干预。详细记录患者出现肺部感染时的特征和持续肺部感染的时间。结果观察组采用综合护理方式进行干预患者出现出现肺部特征时间相对对照组较长，肺部感染时间相对对照组更短，两组患者肺部感染的情况对比有显著差异，具有统计学意义，<0.05。结论长期卧床患者在卧床时间在使用抗生素的基础上采用综合护理方式可以减少肺部感染时间，帮助患者尽快康复，因此在使用抗生素的基础上采用综合护理方式有利于患者康复。
作者：杨海兰 刊期： 2015年第01期
标准的PICC是由外周静脉穿刺插管，其尖端位置于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。以使用安全、维护简单、便于长期留置等优势被临床广泛应用。但PICC在留置的过程中常会发生一些并发症，如静脉炎、导管相关性感染、导管阻塞、导管脱出、导管相关性血栓形成等。
作者：高慧荣；刘松春 刊期： 2015年第01期
目的：比较腹腔镜与开腹手术治疗上消化道穿孔的临床疗效。方法回顾性分析我院2010年6月~2013年12月收治的经腹腔镜手术及开腹手术治疗的上消化道穿孔患者各40例，比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间。结果腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间上均少于开腹手术组，经统计学分析组间差异有统计学意义(<0.05)。结论腹腔镜手术治疗上消化道穿孔的临床疗效优于开腹手术组，值得临床进一步推广使用。
作者：孟庆军 刊期： 2015年第01期
疼痛学是在麻醉学的基础上吸收内、外、神经、康复、骨伤、中医等临床各学科的理论和技术而逐步发展起来的一门综合的临床学科，这必然要求疼痛科医师既要有麻醉医师娴熟的操作能力，又要有临床医师严谨的临床诊疗思维。因此培育兼备麻醉师与临床医师特质的新一代疼痛科医疗人员的需要逐渐突显。
作者：宫庆娟；梁颖 刊期： 2015年第01期
目的：研究新疆哈萨克族人群STK39基因rs3754777多态性与原发性高血压的关系。方法通过流行病学调查获得新疆哈萨克族原发性高血压患者300例(高血压组)，健康对照组300例，采用TaqMan探针法分析STK39基因rs3754777多态性的基因型。结果高血压组与对照组STK39基因rs3754777G/A多态性差异无统计学意义。结论 STK39基因rs3754777G/A多态性与新疆哈萨克族原发性高血压无相关性。
作者：任宏强；赵利；王丽；王忠 刊期： 2015年第01期
目的：研究以人为本的健康教育在外科护理中的应用效果。方法选取本院从2013年1月~12月收治的876例外科手术患者，平均分为实验组和对照组，各438例，两组均进行正常术后护理，实验组在护理过程中进行以人为本的健康教育，对比两组患者满意度。结果实验组满意度优良率为100%，远高于对照组87.23%的优良率，差异具有统计学意义(<0.05)。结论以人为本的健康教育对于提高外科护理质量具有重要意义，可以让患者享受到体贴、周到、细致的服务，提高了患者满意度，对构建和谐医患关系、促进患者康复也具有重要作用，具有临床推广价值。
作者：向秀 刊期： 2015年第01期
随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病的急性并发症之一，是由于体内胰岛素绝对或相对不足，使糖尿病代谢紊乱加重，脂肪动员和分解加速，大量脂肪酸在肝脏分解产生酮体，导致血清酮体积聚，超过机体的处理能力，引起以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征[1]。其病程发展迅速，如不及时治疗，常导致多脏器功能衰竭，甚至危及患者的生命。2014年7月7日我科对1例重症糖尿病酮症酸中毒患者进行了抢救及护理，取得满意效果，现报告如下。
作者：朱琴 刊期： 2015年第01期
目的：探讨克林霉素阴道凝胶治疗无高危因素的妊娠合并细菌性阴道病对妊娠结局的影响。方法随机选取我院门诊无高危因素的妊娠期孕妇，使用格兰染色Nugent评分法诊断细菌性阴道病，妊娠合并细菌性阴道病的孕妇按照随机原则分为克林霉素治疗组及无特殊治疗的对照组，随访至妊娠终止，观察比较两组孕妇发生早产、胎膜早破、低体重儿及新生儿入重症监护室的情况。结果克林霉素组早产(4.3%VS11.3%)、胎膜早破(13.7%VS22.6%)的发生率较对照组低，差异具有统计学意义(<0.05)，低体重儿、新生儿入重症监护室的发生机会较对照组低，但差异无统计学意义。结论克林霉素能够有效治疗妊娠期细菌性阴道病，可降低无高危因素的妊娠期细菌性阴道病引起的早产、胎膜早破的风险，但对低体重儿及新生儿入重症监护室的风险无明显影响。
作者：陈道凤 刊期： 2015年第01期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
