王敏娟;田丽;聂晓玲;胡佳薇;尹丹阳
目的 明确老年痴呆症患者家庭照顾者负担和干预的研究现状,为减轻照顾者负担提供依据.方法 通过中国知网、万方、维普、Pubmed、Embase、Web of Science等数据库进行文献检索,从老年痴呆患者家庭照顾者的负担情况及其评估工具、干预模式等方面分析.结果 老年痴呆患者家庭照顾者的负担较重;标准化的负担评估工具及有效的干预方法较为缺乏.结论 建议借鉴国内外成功经验,对老年痴呆患者家庭照顾者的负担开发标准化评估工具,及有效的干预策略和方法.
作者:刘晨红;李伊傲;刘琪;李春玉 刊期: 2019年第02期
目的 分析2005-2017年西安市报告HIV/AIDS感染疫情的流行特征,为制定艾滋病防治工作计划和策略提供科学的依据.方法 从中国疾病预防控制信息系统艾滋病综合防治信息系统导出2005-2017年西安市报告的HIV/AIDS的发病人数,采用Excel2013软件建立数据库进行分析.结果 2005-2017年西安市报告的HIV/AIDS病例数逐年增加;以中青年为主,主要集中在20 ~ 49岁,约占81.92%;男性病例占总数的92.40%,女性占总数的7.60%,男女比例12.16∶1;HIV/AIDS病例主要聚集在雁塔、莲湖、碑林、未央区;职业以家务及待业人员为主,占26.57%,农民占16.43%;学生占7.71%,工人占5.43%.结论 在艾滋病防治时要采取针对性策略,重点关注男性同性恋及青年学生人群,加强宣教.对家务及待业人群应加强引导与管理,减少HIV感染.
作者:刘继锋;刘美丹;李倩;相晓妹;熊咏民 刊期: 2019年第02期
目的 了解新疆地区手术与否的早中期肺癌患者的生存预后情况,探讨影响肺癌患者预后的因素.方法 选择2010年1月-2016年12月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的原发性肺癌患者688例,通过倾向性评分方法(PSM)对手术组及非手术组基线资料进行匹配,使组间均衡可比,采用x2检验比较组间差异,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,单因素采用Log-rank检验,多因素采用Cox回归模型.结果 终纳入男性464例(67.4%),女性242例(32.6%),性别比2.1∶1,汉族占大多数(88.7%),平均年龄(62.8±11.1)岁,PSM后基线水平均衡可比.手术组1、3、5年生存率分别为83.4%、54.8%、40.1%,非手术组为63.7%、23.8%、12.7%,2组比较有统计学差异(P<0.001).单因素及多因素分析显示:性别、民族、年龄、是否手术、是否化疗、T分期、N分期和肿瘤部位是影响肺癌患者预后的独立因素.结论 新疆地区早中期肺癌患者手术组的预后明显优于非手术组,男性、少数民族、高龄、低BMI、未手术、未化疗、低KPS、高T分期、高N分期及中央型预后相对更差.
作者:冉建朝;周玉兰;石菊芳;代敏;韩晓梅;姚芳;朱琳 刊期: 2019年第02期
目的 利用Maxent生态位模型研究H7N9传染病与环境因素的关系,并在此基础上预测禽流感疫情的潜在风险区域.方法 共选择254例江苏省范围内经过临床确诊的H7N9病例作为样本,构建生态位模型,利用ROC曲线下面积(AUC)来验证构建的生态位模型的有效性;同时,利用变量刀切法(Jackknife)来评价各环境变量对H7N9暴发的贡献;在此基础上,利用构建的生态位模型来预测江苏省12月份H7N9传染病暴发的潜在风险区.结果 在江苏省境内,温度、日照强度、降水量和NDVI是影响H7N9禽流感疫情暴发的主要的环境因素;通过分析12月份的潜在风险区预测图可以发现,江苏省苏南地区,尤其是苏州、无锡、常州3市是H7N9疫情暴发的高风险区.结论 当江苏省境内出现持续的低温、日照时间短、气温潮湿的天气时,应密切关注禽流感疫情暴发的可能性.
作者:余慧燕;孙长奎;霍翔;胡建利;祁贤;许可;黄昊頔;鲍倡俊 刊期: 2019年第02期
目的 了解江西省初中生与高中生非自杀性自伤(NSSI)的流行特征及影响因素,为中学生非自杀性自伤防控提供依据.方法 以江西省内3所中学为研究现场,对7 500名初、高中学生进行问卷调查,分析中学生NSSI的检出情况、行为特征及影响因素.结果 初中生、高中生NSSI的检出率分别为33.8%和33.7%,差异无统计学意义(P>0.05);不论初中生还是高中生,其采用自伤方式多的是用力咬自己(初中生:61.2%;高中生:59.5%)、抠或抓自己(初中生:53.4%;高中生:53.7%)、用力拔扯自己的头发(初中生:41.4%;高中生:41.0%)、用头撞墙(初中生:34.8%;高中生:33.0%).女性(OR=1.258)、担任班干部(OR=1.617)、户籍为城镇(OR=1.272)、母亲为继母(相对于亲生)(OR=0.496)、经常被长辈责骂(OR=2.053)、困难总分(OR=1.072)、消极应对(OR=1.042)增加初中生NSSI的发生风险;女性(OR=1.286)、经常被长辈责骂(OR=1.488)、困难(OR=1.105)、消极应对(OR=1.033)增加高中生NSSI的发生风险.结论 江西省初中生、高中生NSSI的检出率均较高,其影响因素存在一定的差别.
作者:胡旺;殷映群;邹仪瑄;杨丽霞;傅树坚;章利明;饶裕莲;陈小龙;黄鹏 刊期: 2019年第02期
目的 分析湖北省2015-2017年口服轮状病毒减毒活疫苗(oral live attenuated rotavirus vaccine,ORV)疑似预防接种异常反应(adverse Events following Immunization,AEFI)的发生特征,评价ORV预防接种的安全性.方法 通过中国AEFI信息管理系统,收集湖北省2015-2017年接种ORV发生的AEFI个案数据,采用描述流行病学方法进行分析.结果 湖北省2015-2017年接种ORV发生AEFI 223例(33.82/10万剂),未报告肠套叠等严重AEFI病例,其中一般反应、异常反应分别为197例(29.88/10万剂)和20例(3.03/10万剂次).一般反应主要表现为发热(25.63/10万剂)和胃肠道反应(9.71/10万剂),异常反应主要为过敏性皮疹(2.12/10万剂)和荨麻疹(0.91/10万剂).发病年龄集中在2岁以下,其中51.57%发生在<1岁,35.43%发生在1~2岁;各剂次中,首剂接种后发生186例(83.41%)、第2剂30例(13.45%)、第3剂7例(3.14%);66.37%的病例发生在接种当天;17.04%发生在接种后1 d;4.48%发生在接种后2d,0.45%发生在接种后3d及以上;联合接种时92.04%为一般反应;98.21%病例治愈或好转,无后遗症和死亡病例报告.结论 口服轮状病毒减毒活疫苗具有良好的安全性.
作者:陈燕飞;汪立先;王雷 刊期: 2019年第02期
目的 建立基于流式细胞术的大鼠外周血网织红细胞微核试验,检测阳性诱变剂甲基磺酸乙酯(ethyl methanesulphonate,EMS)和环磷酰胺(cyclophosphamide,CP)在所建立的试验方法中的表现.方法 使用CD71-异硫氰酸荧光素(fluorescein isothiocyanate,FITC)标记大鼠外周血网织红细胞,核酸染料DRAQ5标记DNA,建立流式细胞术检测方案.采用该方案测定EMS和CP的遗传毒性时,将40只雄性SD大鼠随机分为8组,EMS染毒剂量为0、50、100、200mg/kg.bw,CP为0、5、10、15 mg/kg.bw,间隔24 h2次经口染毒.在给药前1d和给药后24、48、72、96、120 h取尾静脉血,使用流式细胞术测定外周血网织红细胞和成熟红细胞微核率.结果 本试验方法所得历史阴性对照成熟红细胞和网织红细胞背景微核率均数分别为0.04‰和0.42‰,标准差分别为0.02‰和0.18‰.在所建立的试验系统中观察到EMS及CP可诱导外周血网织红细胞微核显著升高.结论本实验室建立的基于CD71-FITC和DRAQ5双染的外周血流式微核技术操作简便快捷,背景微核率较低,检测结果稳定,在化学物的遗传毒性评价方面具有较大的推广价值和良好的应用前景.
作者:刘运杰;霍娇;岳茜岚;朱雪娇;曾珠;彭子豪;陈锦瑶;张立实 刊期: 2019年第02期
目的 预测南宁市2018年手足口病疫情趋势,为早期预警、预测手足口病流行提供参考依据.方法 通过国家“传染病报告信息管理系统”下载2008年5月-2017年12月南宁市手足口病疫情资料,建立自回归移动平均模型(ARIMA)预测2018年手足口病发病趋势.结果 2008年5月-2017年12月南宁市累计报告手足口病患者440 376例,其中重症病例4 531例,死亡97例,年均发病率为610.05/10万,发病有2个高峰,一个主高峰为4-6月,次高峰为9-10月.病原学检测结果肠道病毒71型(EV71)占总阳性数38.56%;柯萨奇A组16型(CoxA16)占的16.70%;其他肠道病毒占44.74%,2010、2012和2014年等偶数年份EV71检出率均较高.利用ARIMA(0,1,0)×(1,1,1)12模型,预测2018年手足口病1-12月发病数分别为295、201、685、2 795、4489、2 763、1 557、954、1 549、1 327、1 296和990例,合计18 899例,与2018年1-5月实际发病数相比较,两者差异无统计学意义.结论 ARIMA模型能较好地模拟南宁市2018年手足口病发病趋势,预测模型精确度高.
作者:曾毅;汤洪洋;潘利花;闭志友;陈婷;陈燕萍 刊期: 2019年第02期
目的 了解贵州省某市社区精神分裂症患者免费发放药物的管理效果,为加强精神病人管理提供科学依据.方法 从贵州省开展免费发放药物管理项目地区随机抽取142例精神分裂症患者作为干预组,从未开展此项目的贵州地区随机抽取153例精神分裂症患者作为对照组.采用问卷调查的形式,调查2组患者的生活质量、服药依从性、精神卫生知识知晓及格率等,采用多因素非条件Logistic回归对职业和文化程度等进行校正后分析项目效果.结果 干预组患者的生存质量、服药依从性、精神卫生知识知晓及格率及自知力均较对照组高,差异均具有统计学意义(P<0.01);采用多因素非条件Logistic回归分析,校正职业和文化程度等相关因素后,参比干预组,对照组患者的服药依从性、精神卫生知识知晓率及自知力的OR值(95%CI)分别为27.108(13.809~53.213),9.989(2.152~46.365)和3.293(1.771~6.123).结论 免费发放药物管理为提高精神分裂症患者的生存质量、服药依从性、卫生知识知晓率以及改善自知力的独立影响因素,对改善其不良现况具有一定意义.
作者:程秀;童亦滨;李栋栋;朱海建;杨敬源 刊期: 2019年第02期
目的 对江苏省乡镇卫生院的卫生人力资源现状进行分析,为加强基层卫生人才队伍建设提供参考依据.方法 采用分层随机抽样,根据地域及经济发展水平,按苏南、苏中、苏北将江苏省分成3个不同经济发展地区,随机抽取257个乡镇卫生院,自行设计调查问卷,对抽取的乡镇卫生院卫生人力资源现况进行调查.结果 江苏乡镇卫生院平均有在岗职工87.94人,其中卫生技术人员75.32人,每千人卫生技术人员为1.62人,每万人口全科医生数3.73人.执业(助理)医师中级及以上职称占53.40%,本科及以上学历占38.43%,公共卫生人员3.33人,检验技师(士)3.23人,注册护士24.00人,医护比1∶0.70.苏南的卫生技术人员数、执业(助理)医师数、家庭医生团队数、岗位培训人次数均高于苏中和苏北(P<0.05).结论 江苏省乡镇卫生院卫生、卫技人员总量比较充足,但岗位分布不合理,公共卫生人员、护士和医技人员短缺,且地区差异明显.
作者:贾成梅;徐金水;郭海健;沈雅;宋俐;陈勇 刊期: 2019年第02期
目的 分析河南省2012-2017年度流感监测数据,为流感防控提供依据.方法 对“流感监测信息系统”中流感样病例监测资料、病原学监测资料及暴发疫情资料进行分析.结果 2012-2017年河南省各哨点医院共报告流感样病例756416例,总流感样病例百分比(IU%)为2.96%;全省19家网络实验室共检测ILI标本98 291例,核酸阳性标本10 732例,总核酸阳性率为10.92%;H3N2型和B型检出率高,新甲型H1N1除2014-2015年度几乎未流行外,其余4个监测年度均有小幅度流行;2012-2017年共报告暴发疫情14起,以学校疫情为主.结论 2012-2017年,河南省有3个监测年度流感疫情呈现双峰流行,2014-2015年度冬春季流行峰强;流行病毒型别以H3N2型和B型为主交替流行;暴发疫情远低于正常水平,各地应加强对学校等聚集性场所暴发疫情的监测.
作者:僧明华;赵升;吕宛玉;杨建辉;徐瑾 刊期: 2019年第02期
目的 了解贻贝中麻痹性贝类毒素的致突变性.方法 采用TA97、TA98、TAl00、TAl02测试菌株,在-S9和+S9条件下分别对0.0029~1.83 μg STX/皿剂量范围内的贻贝中麻痹性贝类毒素进行检测.结果 在2种不同的条件下,各剂量水平的4种测试菌株都能正常生长;所有剂量的回变菌落数与对照组相比均无1倍及以上的显著增加,且无剂量-反应关系.结论 在该试验条件下,贻贝中麻痹性贝毒未见致突变性作用.
作者:黄宗锈;林云;钟礼云;林健 刊期: 2019年第02期
目的 探讨交通警察镉和铅暴露与心血管疾病(cardiovascular diseases,CVDs)风险分数的关联性.方法 采用横断面研究设计,在161名交通警察中(51名内勤人员,110名外勤人员)分析血和尿液中镉和铅浓度对CVDs风险分数的影响.对所有研究对象进行职业健康检查.血和尿液中金属浓度分别采用石墨炉原子吸收光谱法和电感耦合等离子体质谱联用仪检测.采用广义线性模型分析镉和铅暴露与CVDs风险分数的关联性.结果 外勤组尿镉和铅浓度均高于内勤组(P=0.012和P=0.001).外勤组和内勤组血镉浓度分别为1.80 μg/L和1.05 μg/L,差异有临界统计学意义(P=0.094).血镉、血铅及尿镉浓度分别增加一个四分位数间距,FRS分数分别增加1.78、1.14和1.74(P均=0.001),ICVD分数分别增加0.63、0.48和0.68(P=0.036、P=0.017和P=0.021),相对危险分数分别增加0.66、0.25和0.31 (P<0.001、P=0.009和P=0.022).结论 血镉、尿镉和血铅浓度与CVDs风险升高有关,提示重金属对交通警察心血管系统的危害性应引起重视.
作者:戴霞云;陈振龙;郭冬梅;李济超;张玲;徐甜;易桂林;潘志伟 刊期: 2019年第02期
目的 了解年轻男男性行为者(YMSM)首次同性性行为现状,分析首次同性性行为安全套使用影响因素.方法 以四川省绵阳市YMSM为对象,用滚雪球抽样法招募调查对象,进行首次同性性行为等调查和血清学检测.首次同性性行为安全套使用影响因素单因素、多因素分析分别用x2检验和非条件Logistic回归.结果 共回收有效问卷350份,首次同性性行为平均年龄(18.0±2.266)岁,性伴过去认识61.9%、陌生人38.1%,54.9%来自互联网,75.4%属自愿.首次同性性行为时50.9%了解艾滋病知识,66.4%使用安全套.未使用安全套原因59.8%不知道,17.9%无安全套.HIV阳性率在首次同性性行为安全套使用组(6.8%)与未使用组(11.7%)差异无统计学意义(x2=2.320,P=0.128).多因素分析结果,首次同性性行为年龄≥18岁(OR=2.371)、互联网/朋友介绍/自己接触获得性伴(OR=3.279)、了解艾滋病知识(OR=2.698),性伴相处坚持主张(OR=2.131)是首次同性性行为安全套使用的促进因素.结论 YMSM首次同性性行为年龄较小,知识知晓、性行为保护严重不足,HIV感染潜在风险大.其安全套使用与年龄、性伴获得途径、防治知识和自我意愿坚持相关,应针对性开展和强化早期学校健康教育.
作者:王毅;李六林;周万明;樊静;赵西和;唐宇;何静;刘江;周力;张晓军 刊期: 2019年第02期
目的 分析江苏省镇江市2008-2017年6岁以下儿童手足口病报告病例的流行特征及病原谱,为开展防控工作提供依据.方法 从中国疾病预防控制信息系统中收集2008-2017年镇江市6岁以下儿童手足口病例监测资料,采用描述流行病学方法进行统计分析,运用实时荧光RT-PCR方法进行病毒核酸检测.结果 2008-2017年镇江市累计报告6岁以下儿童手足口病例42 481例,年报告发病率介于120.95/万~528.06/万之间,发病率呈现上升波动趋势;死亡病例3例,年均病死率0.02/万;病例高发期集中在5-7月,10-12月间又出现一个次高峰或拖尾峰;0岁~、1岁~、2岁~、3岁~、4岁~、5岁~年龄组病例分别占儿童手足口病累计发病总数的5.48%(2 330例)、22.52%(9 567例)、20.46%(8 693例)、23.30%(9 896例)、18.08%(7 680例)和10.16%(4 315例);男童发病数为24 976例(58.79%),女童发病数17 505例(41.21%).累计报告实验室确诊病例1739例,阳性率47.68%,病原构成中肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和其他肠道病毒分别占32.37%、35.42%和32.21%,不同年份病原构成不同.结论 应加强对低年龄儿童手足口病的监测工作并掌握病原谱的流行规律,以预防、控制儿童手足口病的流行.
作者:张万军;袁兆虎;张瑾 刊期: 2019年第02期
目的 通过研究公立医院院长岗位职责和知识结构,为公立医院院长应具备的岗位职责和知识结构研究提供参考依据.方法 在查阅相关文献的基础上,通过专家小组讨论,归纳总结公立医院院长岗位职责,并采用问卷调查的方式调查四川省公立医院院长岗位职责及知识构成重要性的认知情况.结果 公立医院院长认为推行优质医疗卫生服务、探索合理的激励分配方式、维护公立医院公益性质等岗位职责较为重要,重要性打分依次为4.63、4.55、4.52分.就知识结构重要性而言,其认为管理学知识较为重要.结论 明确公立医院院长岗位职责,为公立医院院长任期考核提供依据;加强管理学知识培训,推动院长职业化发展.
作者:喻雪双;许沛尧;王橙;朱嘉琳;赵凯佳;刘毅 刊期: 2019年第02期
目的 探讨三峡库区万州段消落带居民饮用水存在的风险因素.方法 选择三峡库区万州段消落带11家水厂作为研究对象,采用定性风险评价法对其水源、水处理、配储水及其他四环节危害事件污染物风险因素的可能性、严重性、危害性进行评估,其分值或中位数≥5时则判断为对饮用水质有影响的较大风险因素;数据应用SPSS21.0软件进行方差统计分析.结果 水源中气候季节变化污染物腐蚀物、重金属、藻类、泥沙危险性中位数高达8分,干旱水量不足污染物有机物、微生物危险性中位数为6分;配水与储水中安装维修清洗及消毒不规范微生物、副产品危险性中位数为6分;通过方差分析,供水不同环节再危害风险的可能性和危害性均有统计学差异(F=5.241,P=0.004 F=4.476,P=0.008).结论 三峡库区万州段消落带居民饮用水存在诸多风险因素,水源中气候季节变化影响较大,干旱水量不足污染物与安装维修清洗及消毒不规范次之,各环节中微生物危险性尤为突出.
作者:罗华;李瑞恒;李洪兴;赵怡楠;李张;向辉;乔冠华;李劲松 刊期: 2019年第02期
目的 了解2012-2017年朝阳区居民损伤和中毒死亡状况、死因顺位及减寿年数,为制定公共卫生政策提供参考.方法 对朝阳区居民损伤和中毒死亡信息进行流行病学描述.结果 2012-2017年朝阳区居民损伤和中毒死亡率为21.14/10万;男性(23.44/10万,标化死亡率14.39/10万)高于女性(18.79/10万,标化死亡率10.54/10万),损伤和中毒的前5位死因依次为意外跌落、交通事故、自杀、意外中毒及溺水,累计占损伤和中毒总死亡的78.27%;2012-2017年朝阳区居民损伤和中毒死亡PYLL为34 284人年,AYLL为13.31人年,平均减寿率为2.813‰.结论 损伤和中毒死亡是朝阳区的主要死因之一,应针对不同年龄段损伤和中毒死亡特点,采取不同的防护策略.
作者:姜晓红;孟海英 刊期: 2019年第02期
目的 通过分析深圳市市售水产品中镉污染水平及居民对水产品的消费量,评估食用水产品中镉的膳食暴露风险.方法 采用单纯随机抽样方法,在深圳市采集各类水产品样品共1 405份,结合居民水产品消费量调查结果,采用点评估方法评估深圳市居民食用水产品中镉的暴露风险,并对照FAO/WHO食品添加剂联合专家委员会(JECFA)推荐的镉暂定每月耐受摄入量(PTMI)进行评价.结果 共检测样品1 405份,总超标率为16.44%(231/1 405),各类水产品中镉含量平均值范围在0.002~ 1.439 mg/kg之间.镉平均含量较高的是贝类、藻类、头足类,分别为1.439、1.171、0.367mg/kg.深圳市居民食用水产品消费量较高的是淡水鱼、海水鱼和头足类,每天平均消费量分别为0.763、0.595、0.137g/kg Bw.水产品中镉的平均暴露量和P90暴露量分别为5.04μg/kg Bw和11.67μg/kg Bw,分别占PTMI的20.16%、46.68%.贝类、头足类和藻类是深圳市居民摄入水产品中镉暴露的主要来源,从这3类膳食中摄入的镉占深圳市居民每月水产品镉平均暴露量的96.54%.结论 深圳市食用水产品中镉有一定的超标情况,但对居民膳食暴露风险低于健康指导值,通过摄入市场上的水产品尚不会对居民的健康产生不利影响.
作者:罗贤如;张锦周;王舟;杨淋清;潘柳波;张亮 刊期: 2019年第02期
目的 了解广西肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)组织及癌旁中乙型肝炎病毒X基因(HBX)突变体的分布情况.方法 收集2015-2016年广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科因HCC手术切除的HCC患者共117例,分别收集HCC组织及对应癌旁组织,巢式PCR扩增HBX基因片段并测序,用相应的生物信息学软件分析核苷酸及氨基酸序列.结果 (1)癌组织中,HBX羧基端序列缺失率和缺失长度,高于癌旁组织[(分别为22.4%和12.1%,x2=4.868,P<0.05);(60.19±83.48)和(19.79 +4.98) bp,P<0.05)];(2)癌旁组织中,插入突变仅存于血清甲胎蛋白(AFP)> 20 ng/ml的患者序列中;(3)癌组织中,第88、118、119、130、131、130+131、132、143位点突变率高于癌旁组织(P<0.05);(4)K118T突变组HBV DNA水平,低于未突变组[分别为(4.50±0.96)和(4.98±1.07),P<0.05];V88N/D、D119E/N突变组ALT水平,高于未突变组[分别为(41.59±21.72)和(64.81 +63.42);(41.33±22.32)和(64.36±62.75),P均<0.05];(5)差异性点突变均位于EnhII或BCP区域.结论 广西HBX基因突变有多态性;HBX羧基端序列是否缺失、缺失长度及第88、118、119、130、131、130+131、132、143位点突变对广西HCC发生可能有影响.
作者:吴玲红;国娇;李红;曾洁;黄有全;邓伟;黄天壬 刊期: 2019年第02期