麻倩；井坤娟；刘昱莹
目的 了解云南省普洱市2016年常规免疫接种率监测工作情况,评价分析其常规免疫接种率水平、接种率质量并分析原因.方法 选取普洱市2016年EPI报告卡介苗(BCG)、乙肝疫苗(HepB)、脊灰疫苗(OPv)、百白破疫苗(DPT)和A群流脑疫苗(MPV-A)常规免疫接种数据,采用估算接种率、D值法、R值法、脱漏率等方法对报告接种率的可靠性进行评价分析.结果 普洱市2016年常规免疫接种率监测报告县、乡两级报告率都为100％;普洱市10县(区)BCG、HepB、OPV、DPT和MPV-A疫苗报告接种率在97.07％ ～ 100.00％之间,估算接种率在52.68％～ 175.60％之间.D值评价,全市BCG为可信,OPV为可疑,HepB、DPT和MPV-A为不可信.R值评价,全市3BCG/HepB、3BCG/OPV、3BCG/DPT均为可疑.脱漏率评价,全市DPT、HepB和OPV脱漏率都大于或接近10％.结论 普洱市常规免疫接种率保持在较高水平,R值评价、D值评价及脱漏率评价都提示可能存在接种率虚高与接种不完整的问题.
作者：李永飞；董晋；王海燕；张锦；张爱琪；周晓冬 刊期： 2019年第04期
目的 针对吉安市发生的首起人感染H7N9禽流感家庭聚集性疫情开展流行病学调查,探索可能的感染来源,为人感染禽流感病毒疫情的防控提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法对2名病例及其密切接触者开展流行病学调查,并采集其相关呼吸道标本,采用RT PCR方法开展H7N9病毒核酸检测.结果 首例患者于2016年4月1日发病,17日确诊,被感染的途径为活禽市场暴露和与禽类接触;其母亲4月5日发病,17日确诊,被感染的可能途径有2种:(1)禽肉处理;(2)母亲与首例病例的密切接触.经过对患者的积极处置和救治,2名患者已出院,此次疫情得到有效的控制.结论 此次疫情所涉及的2例病例确认为人感染H7N9禽流感家庭聚集性病例,首发病例通过禽类暴露而感染,续发病例因共同暴露感染可能性大,但无法完全排除有限人传人的可能性.
作者：周卫东；涂磊；刘丽；罗莹娟 刊期： 2019年第04期
目的 调查山东省2017-2018流感监测年度甲型H1N1流感病毒对神经氨酸酶抑制剂(NAI)的耐药情况,分析其神经氨酸酶(NA)基因特征.方法 选取山东省2017-2018流感监测年度分离的20株甲型H1N1流感病毒进行生物学耐药实验,检测病毒对奥司他韦和扎那米韦的药物敏感性.提取病毒核酸后对NA基因进行测序,利用生物信息学软件分析NA基因上与耐药有关的氨基酸位点及其基因变异情况.结果 选取的20株甲型H1N1流感病毒全部对奥司他韦和扎那米韦敏感,对奥司他韦的IC5o平均数为0.37 nM (0.15 ～ 0.89 nM),对扎那米韦的IC5o平均数为0.28 nM(0.14 ～0.78 nM).NA基因测序结果也没有发现导致耐药的突变位点.结论 山东省的甲型H1N1流感病毒对NAI敏感,临床上可继续使用此类药物对流感患者进行治疗.
作者：吴巨龙；张圣洋；孙林；宋绍霞；刘倜；王显军；李忠 刊期： 2019年第04期
目的 系统评价早期康复路径对急性脑梗塞患者功能恢复的影响,为临床护理提供参考依据.方法 检索中外文献数据库(检索CNKI、VIP、WangFang及PubMed、the ScienceDicrect、Cochrane Library数据库),收集与本研究有关的随机对照试验,文献质量评价后,用Stata12.0软件进行Meta分析.结果 共纳入相关文献15篇,共1 307例患者(对照组639例,试验组668例),结果显示:与对照组相比,干预组患者运动功能明显得到改善[SMD=0.86,95％CI(0.70,1.02),P＜0.001],神经功能缺损程度明显降低[SMD=-0.85,95％CI(-1.21,-0.49),P＜0.001],神经功能康复程度得到有效提高[RR=1.24,95％CI(1.12,1.37),P＜0.001],2组间差异均具有统计学意义.结论 当前证据显示对急性脑梗塞患者实施早期康复训练能促进患者运动功能恢复,改善神经功能缺损程度,提高生活质量.
作者：何书萍；石静华；罗昌韦；李颖；郭晓霞；周复霞 刊期： 2019年第04期
目的 探讨以街道社区卫生服务中心为主导的肺结核患者督导管理模式所取得的效果.方法 选择2016年10月-2018年3月在林校社区完成服药管理的肺结核患者87例为病例组,选择未施行街道社区卫生服务中心督导管理之前(2015年1月-2016年9月之间)住址归属于林校社区管理的完成服药管理的肺结核患者90例为对照组,对照组患者由区级结核病预防控制中心相关人员完成督导过程,病例组患者由社区卫生服务中心人员完成督导过程,对比干预的效果.结果 2组患者的不良反应及时发现率数据差异无统计学意义(x2=1.901,P＞ 0.05),病例组患者的首次面访率、周访合格率、规律服药率、治愈率均高于对照组患者,数据差异均具有统计学意义(x2=10.735、12.679、12.670、7.563,P＞0.05),病例组患者的治疗依从性和管理满意度优于对照组患者,数据差异具有统计学意义(z=-9.077,-7.553,P＜0.05),每名结核病管理医务人员每周管理每名患者的平均时间在不同时间点的数据差异具有统计学意义(F=84.588,P＜ 0.05),每名结核病管理医务人员每周管理每名患者的平均时间逐渐上升(rs=0.783,P＜ 0.05).结论 以街道社区卫生服务中心为主导的肺结核患者督导管理模式可以提升管理效果,但是应注意医生的人力消耗在不断增加的情况,并以更加科学的方式对该种模式进行管理.
作者：刘冬艳；韩海英 刊期： 2019年第04期
目的 了解郑州市2017年食源性疾病的流行趋势及病原学特性,为食源性疾病诊断提供病原学证据,提高食源性疾病暴发的早期识别、预警和防控能力.方法 对2017年郑州市哨点医院上送的食源性疾病病例标本进行病原学检测及分析.结果 2017年郑州市2家哨点医院共采集504份病例标本,检出165株食源性致病菌,总检出率为32.74％(165/504).其中沙门菌检出率为19.84％(100/165),致泻性大肠埃希菌检出率为11.11％(56/165),志贺菌检出率为1.39％(7/165),诺如病毒检出率为0.40％(2/165).5岁以下年龄组病原检出率高,检出率为41.35％(98/237).结论 郑州市食源性疾病主要以沙门菌、致泻性大肠埃希菌和志贺菌感染为主.今后应进一步扩大监测覆盖面和病原菌种类,并加强食品安全教育与宣传力度.
作者：戴蕾；王松强；蒋诗苑；孙丽梅；牛卫东；陈欣然 刊期： 2019年第04期
目的 探讨多柔比星辅助治疗对浅表性膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤电切术后疗效的影响,为临床诊疗提供理论依据.方法 经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗的浅表性膀胱癌患者80例,根据手术后辅助化疗用药的差异性,将患者分为对照组和观察组,每组40例.对照组仅接受单纯TURBT术治疗,观察组则在TURBT术后,给予含多柔比星溶液膀胱灌注治疗,比较2组疗效、血清炎症因子及肿瘤标志物的变化.结果 观察组治疗后的缓解率为82.50％,高于对照组的60.00％;观察组治疗后24个月的复发率7.50％,低于对照组的30.00％.治疗后,观察组血清sICAM-1、sVCAM-1、IL-6、CRP、TNF-α、VEGF与Survivin水平较治疗前降低,其差值高于对照组治疗前后;观察组患者不良反应发生率为7.50％,低于对照组的35.00％(P＜0.05).结论 多柔比星可有效降低浅表性膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤电切术后的血清炎症因子及肿瘤标志物水平,抑制肿瘤进展,降低肿瘤活力.
作者：黄文杰；袁朝勇；刘蕾 刊期： 2019年第04期
目的 分析2011-2017年湘西自治州麻疹流行病学特征.方法 通过中国麻疹信息报告管理系统收集湘西自治州麻疹病例个案的调查数据,采用描述性流行病学方法分析.结果 2011-2017年湘西自治州共报告麻疹病例288例,年均发病率1.58/10万;麻疹发病以3-6月为发病高峰期;病例以5岁内小年龄的散居儿童为主(85.07％),尤其以2岁内居多,＜8月龄内儿童及20岁以上成人也占较大比例(35.42％);男女性别比为1.72∶1;72.83％的8月龄～14岁发病者为含麻疹成分疫苗(MCV)免疫史无或不详;61.27％的病例出疹前7～21 d有医疗机构就诊或住院史.结论 湘西自治州麻疹发病率呈低发态势,需提高适龄儿童MCV接种率和及时接种率,加强监测和有效处置麻疹疫情,严防院内交叉感染,终达到消除麻疹目标.
作者：莫英瑛；陈圆梦 刊期： 2019年第04期
目的 根据2012-2016年我国东部、中部和西部地区疾病预防控制中心人力资源配置情况,探讨全国疾控中心人力资源配置的公平性问题,提出依据.方法 描述2012-2016年我国疾控中心人力资源配置人均占有情况,利用泰尔指数分析我国疾控中心人力资源配置的公平性,并计算东部、中部和西部地区及地区间的贡献率.结果 全国疾控中心职工总数、年龄≤35岁职工数、研究生学历职工数的泰尔指数分别在0.18～ 0.20,0.16～0.21,0.22～ 0.27范围内,东部地区职工总数的泰尔指数为0.05～ 0.07、年龄≤35岁职工数为0.06 ～ 0.07,均低于中、西部地区,研究生学历职工数为0.11～0.13,低于中部地区、高于西部地区.结论 泰尔指数可用于评价疾控中心人力资源配置的公平性情况,我国疾控中心人力资源配置近5年整体公平性较好,但存在不均衡性,其中东部地区近5年人力资源逐渐减少,高学历人才占比逐年增多,东部地区公平性相对较好,地区内部差异是资源配置不公平性的主要原因.
作者：李少琼；葛辉；金丽珠；杜雪杰；郭青 刊期： 2019年第04期
目的 了解高性能战斗机飞行员膳食及营养状况,为指导其营养健康管理提供依据.方法 采用称量法,对159名高性能战斗机飞行员进行膳食调查;按照军标进行人体学测量,并采用酶法检测血生化指标进行营养评估.结果 高性能战斗机飞行员平均能量摄人量为2 932.5 kcal/d,蛋白质摄入量102.7 g/d;钠、铁、钾摄人量分别为推荐摄入量的2.62、1.59和1.21倍,钙摄入量达到标准的72.0％;维生素A、B1、B2分别达到摄入量低限的54.2％、65.0％、和65.0％.蛋白质、脂肪、碳水化合物供能分别为410.8、1 296.9、1 224.8 kcal,占能量来源的14.0％、44.2％、41.8％;飞行员早餐供能占比为24.3％,晚餐供能占比38.1％.体重超标者为54.7％,体脂肪超标者30.8％,内脏脂肪率超标者17.0％,腰围超标者44.8％,高甘油三酯血症患病率25.8％,高胆固醇血症患病率10.1％,高尿酸血症患病率17.6％,高血糖患病率为0.6％.结论 高性能战斗机飞行员膳食结构不够合理,呈“高脂肪、高钠、低碳水化合物”模式,部分营养素摄入偏高或不足,超重/肥胖、高尿酸血症、血脂异常占比较高.建议进行膳食营养干预,以促进身体健康.
作者：房龙梅；王若永；穆慧玲；李彤；杨昌林；白霜；杜鹏 刊期： 2019年第04期
目的 探讨中老年用户群体对微信食品安全信息的采纳意愿.方法 在整合式技术接受模型(UTAUT2)基础上,引入感知风险和信息特性2个因素,从主客观角度构建中老年用户群体对微信食品安全信息采纳意愿的影响因素模型.采用问卷调查,收集401份有效数据,用AMOS21.0对模型进行检验及修正.结果 结构方程模型拟合较好,各因素对行为意愿的影响系数由高到低依次为享乐动机(β=0.351)、信息特性(β=0.259)、便利条件(β=0.234)、绩效期望(β=0.123)、价格价值(β=0.081)、感知风险(β=0.068);行为意愿对使用行为的影响系数β值为0.957.结论 绩效期望、享乐动机、便利条件、信息特性对行为意愿产生正向影响(P＜0.05);感知风险、价格价值对行为意愿影响不显著(P＞0.05);行为意愿对使用行为产生正向影响(P＜0.05).面向中老年的食品安全信息服务时,应加强信息的审核力度,扩宽信息内容的适用性,提供可靠的信息服务以满足用户需要.
作者：彭丽；黄成；龙诗杰；万映利；杜志银 刊期： 2019年第04期
目的 了解唐山市农村生活饮用水水质卫生情况及变化趋势,为有关部门采取措施提供科学依据.方法 按照《唐山市生活饮用水卫生监测方案》要求,采集枯水期及丰水期水样,获取各供水单位的出厂水,末梢水等水样常规指标和氨氮指标的检测数据,并进行统计学分析.结果 2014-2017年共监测农村生活饮用水3 040份,合格率72.40％.丰水期水质合格率(70.31％)明显低于枯水期(74.49％)(x2=6.649,P＜0.05);出厂水水质合格率(74.88％)明显高于末梢水(70.24％)(x2=8.138,P＜0.05).不同水源处理方式的水质合格率从高到低依次为常规处理方式(84.38％),沉淀、过滤处理方式(82.39％),仅消毒处理方式(77.55％),未处理(71.57％),组间合格率差异有统计学意义(x2=11.655,P＜0.05).单指标合格率较低的依次是总大肠菌群数、耐热大肠菌群、硝酸盐、细菌总数、氟化物.结论 唐山市农村生活饮用水水质存在微生物污染,可能是由于农村地区供水消毒处理不到位.建议加强生活饮用水管网消毒措施,提高饮用水质量.
作者：周君；王晓红；柳建强；王玉君 刊期： 2019年第04期
目的 自行编制糖尿病患者自我管理行为影响因素问卷,并检验其信效度.方法 基于健康信念模式,编制问卷条目池,对其进行专家咨询,形成问卷初稿;对河北大学附属医院、保定市糖尿病专科医院200名糖尿病患者进行调查,并对问卷进行信度和效度检验.结果 对24个条目的问卷进行探索性因子分析后提取出6个公因子,解释总变异的60.937％,S-CVI=0.795,I-CVI=0.8～1,区别效度在0.022～ 0.671间,问卷Cronbach's α值在0.903～ 0.749间;对使用的糖尿病自我管理量表(DSMQ)和影响因素问卷进行验证性因素分析,具有良好的模型配适度.结论 问卷信效度良好,非常适合患者自我管理行为影响因素的评估.
作者：麻倩；井坤娟；刘昱莹 刊期： 2019年第04期
目的 分析哈尔滨市接种疫苗后发生过敏性皮疹疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization,AEFI)的特征,为规范监测报告、调查诊断与处置提供参考.方法 通过哈尔滨市AEFI报告登记信息和全国AEFI信息管理系统收集2005-2015年报告中终诊断为过敏性皮疹的个案数据,采用描述性流行病学方法进行分析.结果 哈尔滨市2005-2015年共报告过敏性皮疹130例,报告发生率为6.96/100万剂;其中异常反应和偶合症分别为122例(93.85％)、8例(6.15％);男性高于女性;93例(71.53％)为2周岁以下婴幼儿;7-9月病例报告数略高;97例(74.62％)为第1剂接种,且多见于接种当天出疹,但不常伴发热;报告发生率居前3位的疫苗种类为:麻疹-风疹联合减毒活疫苗、乙脑减毒活疫苗、无细胞百白破疫苗.结论 过敏性皮疹作为常见异常反应,起病急且原因复杂,需加强接种后24 h观察和护理;加强接种后过敏性皮疹AEFI监测敏感性,进一步规范调查诊断标准与处置.
作者：高晓丽；郑秀娟；郭爽；侯捷；于洪媛；李玺琨；胡丽楠 刊期： 2019年第04期
目的 为更好地利用市场外环境禽流感监测数据指导防控工作.方法 用生态学趋势研究方法对中山市2014-2017年的市场常规外环境监测数据进行描述性分析,结合人感染H7N9的病例数进行等级相关分析和logistics回归分析.结果 中山市市场外环境样本总计H7亚型禽流感病毒的阳性率(下简称H7阳性率)为5.37％(397/7396);月度市场外环境的H7阳性率与发生人感染H7N9病例数存在正相关(r=0.52,P＜ 0.05),H7污染情况为人感染H7N9病例的危险因素(RR=5.92,P＜0.05,95％CI:1.43～ 24.56);综合市场H7的阳性率6.72％要显著高于禽类批发市场的1.85％(x2=68.16,P＜0.05);砧板、刀具及台面的H7阳性率为7.43％,高于禽类笼具及冰箱物表的4.28％和禽类粪便、污水及地面的2.73％(x2=68.96,P＜0.05).结论 综合市场的活禽交易区仍应是禽流感防控的重点区域之一,但小范围的短期的活禽交易限制对减少人们暴露的作用有限;单纯依靠市场外环境监测结果开展预警、预测远远不够,需要进一步规范和扩大外环境禽流感病毒的监测.
作者：张瑞红；李雷；陈雪琴；王曼；冯志锋 刊期： 2019年第04期
目的 分析张家港市近10年法定传染病的发病特点及流行特征,为今后制定防控策略和措施提供科学依据.方法 收集2008-2017年法定传染病疫情资料,运用描述流行病学方法进行统计分析.结果 2008-2017年全市无甲类传染病报告,共报告乙丙类传染病23种42 879例,报告发病率273.57/10万;死亡91例,报告死亡率0.58/10万.其中乙类传染病17种16496例,报告发病率105.05/10万;死亡90例,报告死亡率0.57/10万,丙类6种26 383例,报告发病率168.01/10万;死亡1例,报告死亡率0.01/10万.2008-2017年乙类传染病发病率呈逐年稳步下降趋势,丙类传染病发病率呈上升趋势.结论 该市丙类传染病呈上升趋势,今后的传染病防控重点应在继续加强乙类传染病如梅毒、肺结核、病毒性肝炎防治的同时,进一步加大对丙类传染病如手足口病的防控力度.
作者：邵海枫；徐玲；陈海明；杜国明 刊期： 2019年第04期
目的 了解台州市2016-2017年手足口病聚集性疫情流行特征,对控制减少聚集性疫情提供科学依据.方法 收集2016-2017年台州市9个县(市、区)手足口病聚集性疫情相关信息,采用描述性流行病学方法进行分析.结果 台州市2016-2017年共有手足口病聚集性疫情238起,病例数820例,64.28％的疫情发生在农村,高峰期在4-6月,9-10月出现小高峰,平均每起发病人数以2～5例为主,年龄集中在3岁和4岁年龄组,60.92％的疫情持续时间不超过5d,疫情发生场所为幼托机构57.98％,社区(26.47％)次之.采集病例标本172例,阳性99例,阳性率57.56％,以EV71和其他肠道病毒为主,不同年份手足口病流行优势菌株不同.结论 应继续加强手足口病发病监测,提高幼托机构报告意识,同时加强手足口病病原监测工作,了解病原变异情况.
作者：李未；林海江；胡雅飞 刊期： 2019年第04期
目的 了解烟台市2 807份食品中镉、总汞和总砷的污染状况.方法 采用随机采样的方法于2013-2017年间采集烟台市售17类2 807份食品,依据国标规定的操作程序进行检测.结果 镉总体合格率为99.75％(2 770/2 777).超标样品为6份梭子蟹和1份扇贝.藻类、水产品和食用菌镉含量较高,均值分别为0.756 mg/kg、0.0901 mg/kg和0.0487 mg/kg;乳及乳制品、水果及其制品和饮料镉含量较低,均值分别为0.000625 mg/kg、0.000142 mg/kg和未检出.总汞总体合格率为99.96％(2 666/2 667).超标样品为1份姬松茸(干制品).水产品、藻类和食用菌总汞含量较高,均值分别为0.0761 mg/kg、0.0310 mg/kg和0.0106 mg/kg.蔬菜及其制品、水果及其制品和饮料总汞含量较低,均值分别为0.000272 mg/kg、0.000195 mg/kg和未检出.总砷总体合格率为100％(2 677/2 677).藻类、水产品和食用菌总砷含量较高,均值分别为35.410 mg/kg、1.0087 mg/kg和0.0575 mg/kg.豆类、蛋类和饮料总砷含量较低,均值分别为0.00467mg/kg、未检出和未检出.2013-2017年镉检出率分别为77.84％、61.90％、62.06％、31.52％和28.33％.2013-2017年总汞检出率分别为13.77％、15.00％、29.76％、9.69％和14.44％.2013-2017年总砷检出率分别为14.77％、7.38％、45.57％、11.50％和12.68％.结论 烟台市2 807份食品中镉、总汞、总砷的污染水平较低.
作者：董峰光；王朝霞；宫春波；邢玉芳；孙月琳 刊期： 2019年第04期
目的 了解桂林市2005-2016年流行性腮腺炎的流行病学特征和聚集区分布,为该地区的腮腺炎防治提供有效的依据.方法 对所收集的报告病例进行人群、时间、地点的三间分布情况进行描述,进一步运用地理信息系统对桂林市各区县进行空间自相关分析和时空扫描分析,识别腮腺炎发病的时空聚集区.结果 2005-2016年,桂林市共20 796例腮腺炎报告病例,平均发病率35.4/10万,男女比例为1.4∶1,以5～9岁儿童多见,占总人群的40.7％,流行高峰在春末夏初的5-7月,主要发生于幼托机构及学校.空间自相关结果显示,Moran's I＞0、P＜0.05,表明桂林市腮腺炎的发病有地区聚集性.时空扫描结果显示:一级聚集区发生在象山区、秀峰区、叠彩区、七星区和雁山区,聚集时间为2010年5月-2012年6月,聚集范围半径为17.6 km.结论 针对桂林市流行性腮腺炎主要发生于幼托机构和5～9岁儿童,且主要聚集在五大城区,提示今后应根据桂林市腮腺炎疫情的高危人群和热点区域制定针对性的干预措施.
作者：蒋芹；喻国旗；覃健 刊期： 2019年第04期
目的 对2012-2017年武汉市HIV初筛阳性样本的检测结果进行分析,了解武汉市HIV抗体确证情况.方法 依据《全国艾滋病检测技术规范(2009年版、2015年修订版)》对各筛查机构HIV筛查阳性反应的样本进行酶联免疫复核和免疫印迹确证试验.结果 2012-2017年武汉市艾滋病确证实验室共收到11 749份初筛阳性样本,经复核和确证试验,7 433份(63.26％)诊断为HIV-1抗体阳性,3 780份(32.17％)为HIV-1抗体阴性,536份(4.56％)为HIV-1抗体不确定.阳性病例多的年龄段为16 ～ 30岁.536例不确定样本中有156例(30.41％)进行了随访,120例(76.92％)确证为阳性,13例(8.33％)确证为阴性,23例(14.74％)仍为不确定.结论 2012-2017年武汉市HIV-1抗体阳性数增长趋势明显,应进一步加强急性期和不确定结果病人的管理,做到早发现、早治疗.
作者：刘盼；孔雯骅；唐力；朱泽荣；占建波；王夏；肖鹏；许骏；罗莉；刘满清 刊期： 2019年第04期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
