李以圣；王湘雨；华颖；万成松
目的 分析近10年分级诊疗领域研究热点,为其可持续性研究提供参考.方法 在中国期刊全文数据(CNKI)检索分级诊疗文献,对纳入研究标准的784篇分级诊疗相关文献提取高频关键词,利用Bicomb得到共现矩阵和词篇矩阵,通过Ucinet的Netdraw程序绘制共现网络图,运用SPSS系统聚类和Scale功能绘制聚类树图及多维尺度图.结果 共词分析与知识图谱相结合展现和挖掘了当前分级诊疗领域研究热点及彼此关系,归纳出五大研究热点.结论 热点探究表明分级诊疗研究的必要性和紧迫性,但依然存在系统实证研究较少,评价指标体系不完善,对关键要素尚有忽视等问题.
作者：杨敬宇；燕武；毛强 刊期： 2018年第02期
目的 掌握广州市12岁儿童口腔健康状况,为有针对性的开展儿童口腔疾病预防工作提供科学依据.方法 采用多阶段随机抽样方法抽取广州市6个区共1 423名12岁学生,通过现场口腔检查收集数据进行分析.结果 广州市12岁儿童恒牙患龋率为29.87％(425/1423),龋均为0.63,充填率为27.00％(240/889).显著性龋均指数(SiC)为1.88.患龋率及龋均分别与2008年持平(均P＞0.05).充填率高于2008年调查的14.95％(P＜0.01).恒牙患龋率(％)和龋均表现为女生[34.56％ (207/599),0.75]高于男生[26.46％ (218/824),0.54],农村[48.88％(131/268),1.16]高于城市[25.45％(294/1 155),0.50](均P＜0.01).12岁儿童恒牙充填率为27.00％(240/889),城市34.54％ (200/579)高于农村12.90％(40/310)(P＜0.01).结论 广州市12岁儿童患龋率较高,存在性别和城乡差异,口腔预防工作重点对象在农村儿童.
作者：陈思宇；熊莉华；刘伟佳；郭重山；林蓉 刊期： 2018年第02期
目的 分析某院急诊重症监护病房(Emergency Intensive Care Unit,EICU)非发酵菌的感染特点及耐药性变迁,为临床合理抗感染治疗提供依据.方法 回顾性调查2012-2016年该院EICU患者非发酵菌的分布及耐药性变化.结果 2012-2016年该院EICU送检合格标本中共分离出非发酵菌837株,其中检出率前三位的分别为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌.其构成比分别为65.8％、23.4％、7.5％.2012-2016年鲍曼不动杆菌分别占78.8％、69.6％、51.0％、68.1％、67.8％,铜绿假单胞菌分别占17.4％、20.3％、31.9％、21.3％、23.0％,嗜麦芽寡养单胞菌分别占2.3％、7.0％、11.8％、8.3％、6.3％.鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌对临床常用抗菌药物的耐药率总体均呈逐年上升趋势.结论 非发酵菌现已成为临床较为常见的致病菌,且耐药现象严重,应加强监测,合理使用抗菌药物.
作者：吴忠展；鲁厚清 刊期： 2018年第02期
目的 了解淮安市30～ 69岁居民主要慢性病死亡情况,为制定防治对策和有效干预措施提供依据.方法 采用粗死亡率、标化死亡率、不同性别及年龄别死亡率、早死概率对淮安市2010-2015年30～ 69岁居民主要慢性病死亡资料进行分析.结果 2010-2015年淮安市30～69岁居民主要慢性病年均死亡率301.24/10万,标化死亡率为243.35/10万,全人群和女性粗死亡率呈上升趋势,死亡率年度变化百分比(APC)分别为1.81％、1.51％;男性粗死亡率高于女性(x2=3 912.291,P＜0.001);主要慢性病死亡顺位为肿瘤、脑血管疾病、心血管疾病、慢性呼吸系统疾病、糖尿病,其中肿瘤(APC=3.95％)、慢性呼吸系统疾病(APC=6.01％)、糖尿病(APC=13.39％)呈上升趋势,脑血管疾病(APC=-3.47％)呈下降趋势;不同年龄别肿瘤死亡率占比均在50％以上;早死概率在14％左右,年度变化呈下降趋势,但差异无统计学意义.结论 30～69岁淮安市居民主要慢性病死亡率仍呈上升趋势,男性死亡率高于女性,肿瘤已成首位死因,早死概率控制速度较为缓慢,与实现“健康江苏2030”的目标还有一定差距.
作者：徐康；王涤；石小玲；张晖；谈进 刊期： 2018年第02期
目的 调查成都市中学生家长对人乳头瘤病毒(Human Papillomavirus,HPV)及其预防性疫苗的认知及态度,了解家长为孩子接种疫苗的意愿,为疫苗在国内的推广使用提供参考意见.方法 采用便利抽样,分别于2015、2016年对成都市某中学家长进行健康讲座,并于讲座前后进行问卷调查,使用SPSS20.0软件对问卷进行整理和分析.结果 讲座前后分别共回收368、362份有效问卷,43.2％的家长表示听说过HPV疫苗,36.5％知道HPV疫苗可以有效预防宫颈癌.培训前63.8％的家长愿意自己接种HPV疫苗,培训后这一比例升至82.1％,培训后家长不愿为孩子接种疫苗的比例上升明显,从12.0％增至31.2％,差异均具有统计学意义(P＜0.001).疫苗安全有效性是家长考虑是否为孩子接种的首要因素,朋友推荐及降低疫苗价格均能增加他们接种疫苗的积极性.结论 成都市中学生家长对HPV疫苗将来在国内的推广持积极态度.保障疫苗安全有效性,降低费用,将其纳入到国家免疫接种计划是将来疫苗推广使用需解决的关键问题.
作者：蒲晨；刘春容；张希；李静 刊期： 2018年第02期
目的 探讨糖尿病视网膜病变发生的影响因素,为预防糖尿病视网膜病变提供科学依据.方法 选取北京市小汤山医院2015年1-12月功能社区单位体检人群共555人为研究对象,应用多因素条件Logistic回归对影响糖尿病视网膜病变的生活习惯和行为因素进行分析.结果 多因素条件Logistic回归分析表明,学历、睡眠、以及高血压家族史与糖尿病视网膜病变独立相关.其中,和初中及以下学历的人相比,具有大学学历是糖尿病视网膜病变的保护因素(OR=0.278,95％CI=0.088～0.877),研究生学历同样也是糖尿病视网膜病变的保护因素(OR=0.200,95％CI=0.056～ 0.718);同睡眠时长小于6h相比,睡眠时长大于8h为保护因素(OR=0.516,95％CI=0.316～ 0.854);此外,高血压家族史也是糖尿病视网膜病变的保护因素(OR=0.548,95％CI=0.351 ～ 0.857).结论 高学历、适当的睡眠时间均可预防糖尿病视网膜病变的发生.
作者：田思佳；孙扬；马圆；赵琳；张凤；刘括；平昭；张静波；赵湛；郭秀花 刊期： 2018年第02期
目的 了解基于小学生减盐健康教育能否降低其自身及其家长盐的摄人量.方法 从长治市城区28所学校即将升入5年级的班级中随机抽取1个班,随机分为干预组和对照组,每班符合条件的学生中随机抽取10名,干预组进行减盐健康教育并传递给家长.对2组学生和家长进行健康教育前后的随访,观察24 h尿钠、尿钾变化.结果 健康教育后,家长24 h尿钠对照组较之前增加了(15.30±72.91) mmol,干预组较之前降低了(35.03±73.60) mmol,差异有统计学意义(t=7.726,P＜0.05);家长尿钠钾比值对照组较之前增加了(0.28±2.06),干预组较之前降低了(1.28±2.49),差异有统计学意义(t=6.435,P＜ 0.05);学生24 h尿钠对照组较之前增加了(11.12±27.47) mmol,干预组较之前降低了(8.43±24.16) mmol,差异有统计学意义(t=6.212,P＜0.05);学生尿钠钾比值对照组较之前增加了(2.73±1.87),干预组较之前增加了(2.18±2.49),差异有统计学意义(t=2.028,P＜0.05);结论 采取对小学生进行减盐健康教育能有效促进家庭自觉减盐.
作者：魏彩玲；韩艳波；张建斌；武阳丰；原建慧；冯向先；李志芳 刊期： 2018年第02期
目的 构建基于氨基硫脲修饰碳量子点测定生物样品中铜离子的荧光探针.方法 通过化学反应将氨基硫脲修饰到碳量子点表面,修饰后的碳量子点其荧光可以被铜离子猝灭,根据加入铜离子前后碳量子点荧光强度的变化可测定样品中的铜离子.结果 相对于其他金属离子,该探针对Cu2+有特殊选择性,Cu2+可使其荧光大猝灭率达68.7％.且当Cu2+浓度在0～0.40μmol/L范围内时,浓度与荧光强度的变化值呈良好线性关系,检测限为3.47 nmol/L.将其用于人发及血液中铜离子检测,测定结果和原子吸收分光光度法结果差异无统计学意义.加标回收率为94.7％～ 103.7％,RSD ＜2.9％.结论 该方法具有绿色、操作简单、快速、特异性好、灵敏度高、无需大型仪器等优点,适用于生物样品中铜离子的测定.
作者：贺建同；傅政 刊期： 2018年第02期
目的 探讨抗菌肽17BIPHE2抑制人肺腺癌A549细胞增殖机制.方法 MTT比色法检测0～40μmol·L-1的抗菌肽17BIPHE2对A549细胞和正常肺上皮BEAS-2B细胞增殖的影响;流式细胞仪检测17BIPHE2对A549细胞细胞周期、线粒体膜电位、细胞内钙离子的影响;TUNEL染色和流式细胞仪检测17BIPHE2诱导的A549细胞凋亡.结果 抗菌肽17BIPHE2可选择性抑制肺腺癌A549细胞增殖(P＜0.05),对正常肺上皮BEAS-2B细胞无明显抑制作用;A549细胞经不同浓度抗菌肽17BIPHE2处理24h后,细胞周期阻滞于S期(P＜0.05);同时抗菌肽17BIPHE2能够明显降低A549细胞中线粒体膜电位(P＜0.05),随着17BIPHE2浓度不断增加,A549细胞内钙离子浓度也明显升高(P＜0.05);结论 抗菌肽17BIPHE2可能通过阻滞A549细胞细胞周期,降低线粒体膜电位、升高细胞内钙离子浓度从而诱导A549细胞凋亡.
作者：李军；战仕胜；回丽媛；王秀青 刊期： 2018年第02期
目的 了解重庆市疑似预防接种异常反应(Adverse Events Following Immunization,AEFI)的发生特点,评价监测系统运转情况、疫苗安全性和预防接种服务质量.方法 通过中国AEFI监测管理系统收集重庆市2011-2016年AEFI数据,采用描述性方法对相关指标进行流行病学分析.结果 重庆市2011-2016年报告AEFI病例6019例,报告发生率为10.57/10万剂,报告县覆盖率100％,48 h内报告率为94.91％,48 h内调查率为97.28％,调查3d内报告率为85.36％;男性占55.79％,病例集中在0～1岁组儿童,占68.52％,2、3季度报告多,发生AEFI居前5位的疫苗为百白破(无细胞)疫苗、麻风疫苗、白破疫苗、流脑A群疫苗和乙脑减毒活疫苗;异常反应占14.75％,异常反应临床损害前3位的是过敏性皮疹、血管性水肿和BCG淋巴结炎.结论 重庆市AEFI监测运行质量逐年提高,但尚有提高空间.全市疫苗总体安全,预防接种服务应在严格预检、规范接种途径和加强留观等方面提高.
作者：许濒月；周颖；韩真明；王青 刊期： 2018年第02期
目的 探讨恶性肿瘤患者主要照顾者照顾负担与负性情绪的关系及社会支持的中介作用和自我效能感的调节作用.方法 应用照顾者负担量表,正负性情绪量表,社会支持评定量表及自我效能感量表对新疆某地区三甲医院407例恶性肿瘤患者主要照顾者进行问卷调查.结果 社会支持对照顾者负担与负性情绪的关系具有部分中介作用,中介效应占总效应的比例为a×b/c=6.41％.照顾负担经过社会支持对负性情绪的中介效应受到自我效能感调节,即表现为交互作用项“照顾者负担×自我效能”的回归系数在以负性情绪和社会支持为因变量的回归方程中有统计学意义(β=-0.004,t=2.369;β=0.006,t=2.054,P＜0.05).结论 提高照顾者自我效能感,增加照顾者社会支持,可以改善照顾者负性情绪.
作者：唐青峰；张国琴；戴荣 刊期： 2018年第02期
目的 建立扎伊尔型埃博拉病毒实时荧光定量PCR快速检测技术.方法 人工合成扎伊尔型埃博拉病毒包膜糖蛋白GP基因上1 969～2 113 bp的保守特异片段,克隆到pUC57重组质粒中,构建阳性模板;以103～ 109拷贝数的重组质粒样品共7组作为标准品,制作标准曲线;设计上游引物5'-GAACCACATGATTGGACCAAGA-3'、下游引物5'-TAACTCCAATACCTGCCGGTATC-3'及TaqMan探针FAM 5'-TTGTTGATAAAACCCTTCCGGACCAGG-3'BHQ1,采用普通PCR和实时荧光定量PCR,检测其特异性和灵敏度.结果 克隆出含GP 1 969～2 113 bp片段的阳性重组质粒pUC57-GP,其浓度为97.75 ng/μl;以pUC57-GP为标准品,制备标准曲线,拷贝数为103～109 copies/μL有较好线性关系,相关系数R2=0.999;能特异性检测扎伊尔型埃博拉病毒,而与Ⅰ型登革病毒、寨卡病毒无交叉反应,其检测低拷贝数达3.10×101copies/μl.结论 建立了扎伊尔型埃博拉病毒荧光定量PCR快速检测技术,具有快速、灵敏、特异、定量检测等特点,可为埃博拉疫情的综合防控提供技术支撑.
作者：李以圣；王湘雨；华颖；万成松 刊期： 2018年第02期
目的 对比分析HIV新近感染者中传播途径为男男性传播(MSM)者、异性性传播者的疾病进展情况,为MSM人群的艾滋病防治策略的制定提供依据.方法 对玉溪市2006-2013年间新报告的MSM、异性性传播者HIV血清阳性样本用BED捕获酶免疫法(BED)判定HIV新近感染,进行3年及以上的队列研究,2组人群进行对比分析.结果 24例MSM和105例异性性传播HIV感染者BED判为新近感染,其基线CD4+T淋巴细胞计数中位数分别为475个/μl(IQR:304～555)和522个/μI(IQR:354 ～ 625),差异有统计学意义(t=-5.337,P＜0.05),基线CD4+T淋巴细胞计数小于350个/μl的比例分别为33.33％和4.76％,差异有统计学意义(x2=14.586,P＜0.05),同时2组人群月均CD4+T淋巴细胞计数自然变化速率分别为:-6.65和-1.14个/μl,差异有统计学意义(t=19.336,P＜0.05).在为期3年的队列研究中,新近感染者1年内CD4+T细胞计数即下降至350个/μl以下者占比分别为31.25％和6.00％,差异有统计学意义(x2=7.516,P＜0.05).结论 玉溪市MSM人群HIV感染者CD4+T淋巴细胞计数下降速度较快,疾病进展快,需对该人群加强干预.
作者：李世福；董文斌；蔡英；付金翠；高良敏 刊期： 2018年第02期
目的 对深圳市托幼机构膳食结构进行调查分析.方法 采取整群抽样的方法,以深圳市某辖区内35间普惠式幼儿园作为研究对象,分析学龄前儿童在园膳食情况.结果 35间幼儿园食物构成合理,各类食物平均每日供应总量为754.3(±55.37)g,大豆及豆制品供应不足,水果、鱼虾类、奶类及食用油供应水平低下水平,而畜禽肉类超量供应;不同级别托幼机构学龄前儿童各类食物每日人均摄入量及总量差异均有统计学意义(P＜0.05);日均摄入能量合计为(979.82±96.06) kcal,占RNI或AI的75.37％;蛋白质和碳水化合物供能构成比较高,脂肪供能比例合理.结论 深圳市辖区内35所普惠式托幼机构膳食结构不甚合理,三大产能营养素提供的总热量仍显不足,供能比例不平衡,提高膳食管理制度运行质量可改善现状.
作者：王虎；农秋苗；马腾 刊期： 2018年第02期
目的 研究大气细颗粒物短期暴露对小学生肺功能的影响.方法 设成都市青羊区和高新区为监测点,2014-2016年,每年在环保监测子站点周围3 km范围内各选1所小学,采用整群随机抽样的方法抽取8～ 10岁的小学生作为研究对象,于10月、12月各进行1次肺功能检测,同时通过市环保局收集监测点肺功能检测当天及前29 d(计1个月)大气中PM2.5日监测浓度.结果 2014-2016年,同监测点相比,第二次检测前1个月大气中PM25平均浓度均高于同年第一次检测,差异有统计学意义(P＜0.05),且第二次检测前1个月大气中PM2.5平均浓度均超过了国家GB3095-2012《环境空气质量标准》二级标准.按性别分层,男、女学生第二次FVC、FEV1.0指标均低于第一次,差异有统计学意义(P＜0.05),其余指标3年未出现一致性变化,根据检测年份和性别的不同而有所差别,且女生FVC、FEV1.0、PEF、V75指标出现第一次和第二次的差值(即下降值)大于男生,差异有统计学意义(P＜0.05).分性别的逐步多元回归分析结果显示,控制年龄、身高、体重的影响后,男生FVC、FEV1.0、PEF、V25V755项指标与PM2.5暴露均呈负相关,偏回归系数分别为-0.146、-0.138、-0.325、-0.098、-0.324.女生FVC、FEV1.02项指标与PM2.5暴露也呈负相关,偏回归系数分别为-0.114、-0.104(P值均＜0.05).结论 大气中PM2.5短期暴露可能对小学生肺功能指标产生影响,尤其是FVC和FEV10,且女生更为敏感,需加强对小学生等敏感人群的保护.
作者：周亮；陈剑宇；鹿茸；张丽 刊期： 2018年第02期
目的 了解南宁市食源性金黄色葡萄球菌溶血素基因的分布特点和分型情况.方法 采用多重PCR扩增法对金黄色葡萄球菌进行hl α、hlb、hlg和hld 4种溶血素基因检测和溶血试验.结果 在185株金黄色葡萄球菌株中溶血素基因检出率为96.8％ (179/185),hlα、hlb、hlg和hld基因检出率分别为82.7％ (153/185)、60.5％ (112/185)、78.4％(139/185)和69.7％ (125/185);hlb基因在乳及乳制品样本来源菌株中的检出率高于蛋及蛋制品、肉及肉制品和鲜榨果汁样本;携带hl α/hlb/hlg/hld基因组合菌株在乳及乳制品样本中检出率高于蛋及蛋制品、肉及肉制品和鲜榨果汁样本;在携带溶血素基因的菌株中有85.5％(153/179)表现为溶血,不溶血仅占14.5％(26/179),携带4种溶血素基因菌株溶血检出率明显高于携带3种和2种溶血素基因菌株.结论 金黄色葡萄球菌溶血素基因携带率较高;不同样本来源的菌株溶血素基因检出率和分布模式存在差异;菌株携带溶血素基因数越多,溶血作用越明显.
作者：诸葛石养；杜悦；苏爱荣 刊期： 2018年第02期
目的 从细胞水平探讨青霉素耐药对抗生素治疗肺炎链球菌(Streptococcupneumoniae,SP)感染BEAS-2B细胞疗效的影响.方法 通过体外次抑菌浓度的青霉素诱导SP标准株ATCC 49619获得耐青霉素肺炎链球菌(Penicillin Resistant Streptococcus Pneumoniae,PRSP),再用其感染BEAS-2B细胞构建PRSP感染细胞模型作为实验组,同时用SP感染BEAS-2B细胞构建的SP感染细胞模型作为对照组.使用不同抗生素干预治疗以上构建的感染细胞模型,后检测其细胞毒性以及促炎症因子IL-6的表达.结果 实验组相比于对照组,其细胞毒性减弱(P＜0.05),且IL-6表达水平也有所降低(P＜0.05).抗生素干预治疗后,感染细胞模型的细胞毒性得到了抑制,且其IL-6水平下降,差异具有统计学意义(P＜0.05),抗生素对实验组细胞毒性的抑制水平以及IL-6的降低水平都低于对照组(P＜0.05).结论 虽然PRSP在拥有耐药性的同时毒力也有所减弱,但其仍然减弱了抗生素治疗肺炎链球菌感染细胞模型的疗效.
作者：梁江萍；张祥明；夏俊；曹蔚；车瑾；洪帆；李传香 刊期： 2018年第02期
目的 分析三门峡市手足口病流行特征,为制定手足口病防控措施提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法,对三门峡市2009-2016年手足口病流行病学特征及病原构成进行分析.结果 2009-2016年三门峡市累计报告手足口病20 820例,年均发病率为115.95/10万,年度发病率之间差异有统计学意义(x2=2 596.11,P＜0.01).发病年龄集中在1～3岁年龄组,占构成的76.88％,男女发病比为1.51:1.发病季节集中在3-6月份占发病总数的71.14％,大多数年度10-11月份有一发病小高峰.地区分布差异较大,市区流行强度高于周边.实验室检测1 141例标本,肠道病毒阳性率为83.61％(954例),EV71、CA16分别占阳性构成的33.54％和27.57％,各年度之间阳性率差异有统计学意义(x2=110.22,P＜0.01).结论 2009-2016年三门峡市手足口病发病率有逐年波动上升的趋势,明显呈年龄、季节、地区性特点,但在各年度病原构成变化较大,应加强监测,采取积极措施应对.
作者：武恕星 刊期： 2018年第02期
目的 探讨乳腺癌患者个人掌控感现状及其影响因素,为临床心理护理提供依据.方法 在安徽省某2所三甲医院便利抽取288名住院乳腺癌患者为调查对象,采用一般资料调查问卷、生活掌控感量表、自尊量表、一般自我效能感量表、多元领悟社会支持量表、生活定向测验修订版量表对其进行问卷调查.利用SPSS13.0对调查结果进行统计描述,采用方差分析、t检验、Pearson相关性分析和多元线性回归分析个人掌控感的影响因素.结果 乳腺癌患者个人掌控感总均分为(26.83±3.86)分;乳腺癌患者个人掌控感总分与自尊、一般自我效能感、乐观、领悟社会支持得分均呈正相关(r=0.332-0.403,均P＜0.01).多因素分析显示,一般自我效能感、自尊和领悟社会支持是乳腺癌患者个人掌控感的影响因素.结论 临床护理人员应动态观察乳腺癌患者个人掌控感水平变化,同时应针对其中的影响因素针对性的加以干预.
作者：张婷；李惠萍；杨娅娟；吴卫琴；苏丹 刊期： 2018年第02期
目的 了解四川省绵阳市15～ 49岁育龄期妇女的抗-HBs流行现状,为四川社区育龄期妇女乙肝防治管理模式的建立提供科学依据.方法 2014年12月-2015年12月,采用多阶段分层整群随机抽样方法,对四川省绵阳市105606名育龄期妇女进行问卷调查和乙肝血清学检测.结果 绵阳市15～49岁育龄期妇女抗-HBs阳性60697人,抗-HBs阳性率为57.5％;抗-HBs阳性率随年龄增大而降低,20～24岁组妇女抗-HBs阳性率高,为62.3％(7 847/12 589),25 ～ 29岁组抗-HBs阳性率低,为54.5％(3 722/6 824);医务人员抗-HBs阳性率高,为72.5％(980/1 351),农民抗-HBs阳性率低,为53.9％(20 432/37 935);不同年龄组、职业、婚姻状况、民族、居住地区及有无乙肝疫苗接种史人群的抗-HBs阳性率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 绵阳市15～49岁育龄期妇女抗-HBs阳性率较低,对HBV感染抵抗力不足,应及时制定与实施育龄期妇女乙肝疫苗加强免疫策略.
作者：李文龙；刘小锦；刘婷婷；周晓婷；彭友悦；袁萍；王娟；任涛；王丽萍 刊期： 2018年第02期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
