张志芳；刘桂香；许宁；赵慧君；田登；徐琼
目的 通过研究北京市石景山区居民首诊医疗机构的影响因素,为推动分级诊疗提供理论依据.方法 于2016年3-5月,在北京市石景山区采用分层随机整群抽样法入户进行面对面问卷调查.采用多水平多分类logistic模型分析居民选择首诊医疗机构的影响因素.结果 共调查1 122名居民,24.6％,56.2％％和12.5％的居民一般情况下分别选择区内社区医疗机构、区内综合医院和区外综合医院首诊.多水平多分类logistic模型结果显示,性别、文化程度、离家近的医疗机构类型以及是否清楚区内社区医疗机构中医药服务情况是居民选择区内社区医疗机构或区内综合医院首诊的影响因素;文化程度、离家近的医疗机构类型、过去一年家庭人均总支出、是否清楚区内社区医疗机构中医药服务情况是居民选择区内社区医疗机构或区外综合医院首诊的影响因素.结论 应继续提高石景山区社区医疗机构的诊疗水平及中医药服务能力,同时增进居民对社区中医药服务的认知度,从而推动分级诊疗的实现.
作者：金冠一；沈玉卿；何丽月；林燕铭；武薇；杨莉 刊期： 2018年第21期
目的 检测和鉴定大鼠尿中α-鹅膏毒肽的主要代谢产物,探讨α-鹅膏毒肽在大鼠体内的主要代谢途径.方法 大鼠以0.5 mg/kg的剂量口饲α-鹅膏毒肽,分别采集实验组与对照组的尿液样品,尿液样品经简单处理后采用超高效液相色谱-四极杆飞行时间串联质谱仪检测,利用碰撞能量梯度(MSE)、质量亏损过滤(MDF)和离子色谱峰提取等技术处理数据.结果 在大鼠尿中共检测到8种代谢产物,其中,Ⅰ相代谢产物5种,Ⅱ相代谢产物3种,同时鉴定了代谢产物的结构,推测α-鹅膏毒肽在大鼠体内可能的主要代谢途径有氧化、脱氢、脱羧、甲基化反应.尿中主要代谢产物为原形、氧化代谢产物、脱氢代谢产物、脱羧代谢产物、甲基化结合物,α-鹅膏毒肽原形是尿液中的主要代谢产物,明显高于所有代谢产物的含量.结论 本研究将为确定α-鹅膏毒肽在动物体内的残留标志物及应用于α-鹅膏毒肽中毒应急检测与鉴定提供科学依据.
作者：柳洁；黄海燕；肖嘉慧；陈效；王杨燕 刊期： 2018年第21期
目的 了解2012-2016年陕西省市售植物性食用油中邻苯二甲酸酯的污染状况,评估通过摄人植物性食用油中邻苯二甲酸酯的膳食暴露量,对陕西省居民的人体健康风险进行评估.方法 从陕西省十个地市按照分层随机采样,以当地品牌为主.侧重二级、三级油,均为塑料桶包装,共采集287份样品.采用气相色谱-质谱联用法对植物性食用油中邻苯二甲酸酯进行检测.结果 287份植物性食用油中18种塑化剂,总检出率为64.46％,总超标率为37.63％.检出率较高的是DBP、DEHP、DIBP和DMP,分别为59.58％、58.54％、33.10％、15.33％.DBP的超标率为37.28％,大值为15.6 mg/kg,比限值高出52倍.DEHP的超标率为0.70％,大值为1.67 mg/kg.结论 从评估结果显示,DEHP和DBP的平均日暴露值分别为0.000174 mg/kg和0.000603 mg/kg,健康风险指数(HI)分别为0.00348和0.0603.表明摄入陕西市售植物性食用油对成人健康的风险较低.
作者：田丽；胡佳薇；王玮；郭蓉；王敏娟；梁晓聪 刊期： 2018年第21期
目的 了解江西省主要食品中镉含量状况,对居民膳食镉暴露量及其引起的健康风险进行评估.方法 对江西省11类食品中的镉含量进行统计分析,结合居民膳食营养与健康状况调查数据,参考镉的暂定每月可耐受摄入量(PTMI),对居民日常膳食镉暴露量进行评估,同时应用美国环保署(USEPA)的健康风险模型评价其安全性.结果 江西省11类食品中镉平均含量为0.00027 ～0.36 mg/kg,总检出率和超标率分别为63.5％和1.68％,超标样品主要是动物肾脏、淡水蟹和大米;江西省居民膳食镉的月平均暴露量和偏高暴露量分别为0.021和0.054 mg/kg·BW,分别占PTMI的84％和216％,镉暴露的来源主要是大米和蔬菜,二类食品的贡献率占到85.5％;应用USEPA模型评价,以平均暴露量引起的健康风险值略高于国际辐射防护委员会的推荐标准,但低于USEPA致癌风险评价指南推荐值,而高暴露人群的健康风险较高.结论 江西省大部分市售食品镉含量较低,大部分居民通过日常膳食摄入的镉基本上处于可接受水平,但高摄入量人群仍存在一定的健康风险,应引起重视.
作者：王艳敏；周鸿；游兴勇；宋迎春 刊期： 2018年第21期
目的 了解成都市医疗美容行业的现状和存在的问题,为因地制宜地提出综合治理措施,保障行业健康发展提供理论依据.方法 对成都市注册医疗美容机构进行调查,采取问卷调查、焦点访谈、查阅文献和档案等方法获取资料.结果 民营机构在所有医疗美容机构中的比例为91.2％,未定级的占83.7％,公立机构中三级的占75％.女性工作人员所占比例达到了75.7％,年龄在18 ～40岁的占81.2％.大专及以下的医务人员多,占71.1％,硕士及以上学历仅占3.9％.民营机构对已开展项目进行备案的比例仅为79.8％,公有制为100％.医疗纠纷主要集中在民营机构,主要原因是对手术或治疗效果不满意、因各种原因出现并发症等.结论 成都市医疗美容行业快速发展,对完善监管体系提出挑战,建议加强专业知识及法律知识定期培训以提高从业人员素质和机构服务质量,同时加强卫生监督队伍建设以提高执法效率,使医疗美容从业人员和机构能够按照有关规定自觉规范其执业行为,为消费者创造一个健康安全的医疗美容环境.
作者：赵凯佳；许沛尧；林峥；喻雪双；朱嘉琳；岳琳 刊期： 2018年第21期
目的 对2017年济南市大气细颗粒物(PM2.5)中主要水溶性无机盐成分进行研究分析,探讨各组分污染特征,为政府防控措施的制定提供参考依据.方法 2017年分别选择济南市污染较重和污染较轻的两个监测点进行采样,对PM2.5及其水溶性无机盐的含量以及各季度的变化趋势进行分析.结果 两个监测点PM2.5组分中Cl-、NO3-♂、SO42-和NH4+♂的年均浓度分别为2.58、11.19、12.39、9.51 μg/m3,各组分浓度在时间分布上多为1月高,8月低;NO3-♂/SO42-值分别为1.31和1.19.结论 2017年济南市大气PM2.5中4种水溶性无机盐含量除SO42-外其他3种水溶性无机盐离子各月变化明显,其污染水平有差别;目前固定源和移动源并重成为济南市排放源的特征.
作者：张鑫；杨月莲；于志刚；焦海涛；刘仲 刊期： 2018年第21期
目的 探讨NRAMP1基因rs17235409A/G、NRAMP1基因rs17235416TGTG/(-)和Sp110基因rs3948464C/T位点(以下简称NRAMP1rs17235409、NRAMP1 rs17235416、SP110rs3948464)基因多态性与蒙古族结核病易患的关系.方法 采用病例-对照研究,收集蒙古族132例结核病患者和108例健康体检者静脉血,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法检测3个位点基因分型,运用卡方检验、广义多因子降维法(Generalized Multifactor DimensionalityReduction,GMDR)分析NRAMP1和Sp110基因多态性及交互作用与结核病易患的关系.结果 (1)病例组和对照组NRAMP1rs17235409位点GG型,GA型,AA型和NRAMP1 rs17235416位点TGTG/TGTG型,TGTG/(-)型,(-)/(-)型基因频率分别为66.67％,30.30％,3.03％ vs 86.11％,12.96％,0.93％和60.61％,33.33％,6.06％ vs 80.55％,18.52％,0.93％,2个位点基因型与等位基因型在两组的构成均存在差异(x2=12.178,x2=12.462;x2=11.935,x2=13.193,均P＜0.05).(2)Sp110rs3948464位点CC型和CT型在病例组和对照组的基因频率分别为90.15％,9.85％和71.30％,28.70％,2组间基因型与等位基因型构成存在差异(x2=14.105;x2=12.681,均P＜0.05).(3)GMDR法分析结果显示,NRAMP1rs3948464和NRAMP1 rs17235409位点之间存在交互作用(P＜0.05).结论 NRAMP1rs17235409,NRAMP1rs17235416和Sp110rs3948464位点基因多态性与蒙古族结核病易患有关,NRAMP1rs17235409,NRAMP1rs17235416两位点基因多态性存在交互作用.
作者：邓乐乐；韦丽琴；郝金奇；侯瑞丽；黄倩；胡宝翠；张冬 刊期： 2018年第21期
目的 分析1963-2017年许昌市流行性乙型脑炎动态变化趋势和流行病学特征,为探索有效防控措施提供依据.方法 采用描述流行病学方法,对疫情数据进行分析.结果 1963-2017年许昌市累计报告乙脑11 624例,死亡1 405例,年均报告发病率为5.85/10万,死亡率为0.71/10万;乙脑报告发病率总体呈下降趋势.发病以15岁以下儿童为主,占总病例数的79.39％;有明显的季节性,7～9月为发病高峰,占总病例的94.90％.结论 近年来,许昌市乙脑疫情得到了有效控制,但由于乙脑在自然界的循环依然广泛存在,仍应加强以预防接种为主,防蚊、灭蚊、宿主管理和健康教育为辅的综合防控措施.
作者：张巧红；徐向华；闫有成；郑惠平；俎炳灿；马莹莹 刊期： 2018年第21期
目的 建立花粉中的糖的酰胺基亲水作用色谱柱分离的高效液相色谱-蒸发光散射检测方法,分析比较不同花粉中糖花粉中的糖分特征.方法 花粉样品经40％乙腈超声提取,过Waters XBridge Amide (4.6 mm×250 mm,3.5μm)色谱柱,以乙腈-0.2％三乙胺为流动相进行梯度洗脱,流速1.0 ml/min,进样量10μl,柱温45℃,ELSD检测器漂移管温度40℃,氮气压力350 kPa,增益6.在我国各花粉产地产品采集12种花粉样品为研究对象测定分析,统计获得中位数,比较不同花粉中的糖分特征.结果 果糖、葡萄糖、蔗糖、麦芽糖得到很好的分离,线性良好,相关系数r=0.999 7 ～0.999 9.4个组分在高低水平的添加回收率(n=3)在91.6 ～ 104％,RSD(n =3)均在4％以内.所有12种花粉样品中的果糖/葡萄糖(F/G)均大于1.蜂花粉中果糖、葡萄糖或F+G含量均大大高于松花粉,F+G的中位数:蜂花粉27.2％,松花粉4.28％.蔗糖含量(4.69％)在不同类型花粉中差异较大.麦芽糖(0.302％)在所有花粉中都是含量微的糖分.结论 本法操作简单,灵敏度高,经方法学验证结果准确可靠;本研究初步得出了各种花粉中糖分的分布特征,为花粉的评价、鉴别提供科学依据,为花粉产品的质量控制、标准修订及相关研究提供参考.
作者：林国斌；林宏琳 刊期： 2018年第21期
目的 建立针对鼠伤寒沙门菌的佳淬灭方案,为应用代谢组学研究鼠伤寒沙门菌代谢调控奠定基础.方法 应用高效液相色谱三重四级杆质谱联用仪(LC-MS/MS),分析不同浓度甲醇作为淬灭剂以及不同离心收获条件对鼠伤寒沙门菌胞内代谢物的泄漏影响;测定不同淬灭条件下DNA和蛋白质的渗出浓度,利用光密度回收率评估细胞完整性,确定鼠伤寒沙门菌的佳淬灭方案.结果 鼠伤寒沙门菌淬灭后以3 000 g/min离心15分钟收获菌体,胞内代谢物泄漏种类及浓度少,DNA和蛋白质渗出浓度低,细胞完整性好;鼠伤寒沙门菌胞内代谢物的泄漏程度及DNA和蛋白质渗出水平随甲醇浓度升高而减缓,-40℃ 100％甲醇淬灭效果好.结论 使用-40℃ 100％甲醇淬灭细胞并以3 000 g/min离心15分钟收集菌体,胞内代谢物得到大保留.
作者：李泳榆；武紫叶；高慧菡；田思成；唐田 刊期： 2018年第21期
目的 了解安阳市居民健康素养水平及其影响因素,为以后有目的地开展健康教育工作提供依据,为评价工作效果提供参照.方法 采用分层多阶段随机抽样法,抽取46个乡(镇、办事处),92个村(居委会)的3 680名15 ～ 69岁常住居民进行问卷调查,用于分析的有效问卷3 663份.结果 安阳市居民健康素养水平为10.68％;基本知识和理念、健康生活方式与行为和基本技能的素养水平分别为26.63％,8.82％,14.48％;科学健康观、传染病防治、慢性病防治、安全与急救、基本医疗和健康信息的素养水平分别为29.63％、17.03％、9.18％、51.71％、15.86％、16.93％.多因素分析结果显示影响安阳市居民健康素养水平的关键因素是城乡、文化程度和职业.结论 安阳市居民健康素养水平较低,今后要对农村居民、农民、低文化程度者等重点人群,慢性病防治等重点领域有针对性地开展活动.
作者：翟倩倩；周世丹；王杰贞；靳晓青；王书娟；周刚 刊期： 2018年第21期
目的 了解中国农村老年人认知功能及其影响因素.方法 采用2015年“中国健康与养老追踪调查”(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)数据,共纳入全国150个县级单位,450个村级或社区单位60岁及以上的农村老年人7 174人,应用多重线性回归分析认知功能的影响因素.结果 农村男性老年人的认知功能得分为(9.9±4.0)分,女性为(7.4±4.4)分.在男性中,增龄、患慢性病数量多、IADL功能下降、抑郁是认知功能的危险因素;受教育程度高、BMI指数高、有经济活动是认知功能的保护因素.在女性老年人中,增龄、离异/丧偶/分居/未婚、患慢性病数量多、IADL功能下降、抑郁是认知功能的危险因素;受教育程度高、BMI指数高、睡眠6～8小时是认知功能的保护因素.结论 在中国农村老年人中,男性的认知功能好于女性.不同性别老年人的认知功能影响因素有所不同,应对不同性别的老年人实施有针对性的预防认知功能下降的健康教育内容.
作者：张兰；韩业坤；石寿森 刊期： 2018年第21期
目的 本文通过描述性分析2006-2016年南宁市狂犬病流行病学特征,为当地狂犬病防控提供科学依据.方法 收集2006-2016年南宁市狂犬病疫情资料,采用描述性方法分析其流行病学特征.结果 2006-2016年全市报告狂犬病例177例,年均发病率0.23/10万,发病呈下降趋势(P ＜0.001).狂犬病例分布于12个县(区),有病例报告的县(区)数呈下降趋势(P＜0.001).上林县、横县、宾阳县累计病例报告数位居前3;城区发病率比县低(P＜0.001).全年发病主要集中在4-9月份.18岁以上年龄组发病率随年龄增长而上升(P＜0.001),男性发病率高于女性(P＜0.001).病例以农民居多(占79.10％).伤人动物犬占87.01％,未接种疫苗动物占93.40％,Ⅲ级暴露占88.75％.暴露后采取伤口处置措施占25.99％,接种狂犬疫苗的病人占6.78％,疫苗联合免疫球蛋白预防占2.82％.结论 2006-2016年南宁市狂犬病流行病学特征表现为发病率呈下降趋势,男性农民是高危人群,主要由犬伤引起,其发病主要与未采取规范的暴露后预防措施、动物疫苗接种率低和暴露程度高有关.
作者：陈海滨；斯淑婷；梁灵芝；唐金芳；甘文烨；姜岳明 刊期： 2018年第21期
21世纪人口老龄化已成为全球不可逆转的趋势.众多研究显示整合照料式养老服务是应对人口老龄化的有效措施.通过检索Web of science-SCI、PubMed、ScienceDirect、Wiley、中国知网及万方等数据库,查阅国内外近年来发表的所有相关文献,以整合照料的概念、整合照料式养老服务模式、研究现状及现存问题作为框架进行文献综述,以期为我国整合养老服务模式的构建提供参考.
作者：刘琪；李春玉；刘晨红；李伊傲 刊期： 2018年第21期
目的 应用多重PCR技术对蜡样芽孢杆菌毒力基因进行快速检测,为研究蜡样芽胞杆菌致病性提供有力依据.方法 根据蜡样芽胞杆菌(B.cereus)的cer、hblA、hblC、nheA、nheB、cytK和bceT基因设计并合成引物,优化反应条件,应用多重PCR技术检测120株B.cereus毒力基因序列.结果 多重PCR检测结果非常理想,不同基因扩增条带清晰可辨,蜡样芽胞杆菌呕吐毒素基因cer携带率为96.66％(116/120),细胞毒素cytK基因携带率为42.37％(50/118),肠毒素bceT基因携带率为38.33％ (46/120),非溶血性基因nheA携带率为78.33％(94/120),非溶血性基因nheB携带率为83.05％(98/118),溶血性基因hblA携带率为55.0％(66/120),溶血性hblC基因携带率为27.96％(33/118).结论 多重PCR结果很好,7对引物所扩增出的DNA条带区分明显,电泳条带清晰,特异性强,敏感度高.本实验对120株蜡样芽胞杆菌7种毒力基因进行检测,为研究蜡样芽胞杆菌致病性提供有力依据.
作者：刘秀峰；潘洁茹；林萍 刊期： 2018年第21期
目的 描述2015-2017年泰州市疑似预防接种异常反应监测结果.方法 收集2015-2017年发生AEFI个案资料和疫苗接种数据,采用描述性方法和多重对应分析进行流行病学研究.结果 2015-2017年泰州市共计报告AEFI病例2 282例,AEFI发生率71.11/10万剂,其中一般反应2 082例,占91.23％;异常反应196例,占8.59％;偶合症4例,占0.18％;男女性别比为1.31∶1;6-8月报告数多;93.78％的AEFI发生在24h内;报告数位居前3位的疫苗为百白破疫苗、A群流脑疫苗、麻风疫苗;麻风疫苗与异常反应关联性较强.结论 泰州市AEFI监测系统敏感性逐年提高,疫苗安全性较好,需要进一步加强加强AEFI主动监测工作.
作者：唐万琴；朱中奎；解燕；王超；肖辉 刊期： 2018年第21期
目的 了解四川省凉山彝族自治州彝族和汉族成年人慢性病患病情况,及其生活方式和行为习惯,为慢性病预防提供参考依据.方法 2014年7月-2016年2月采用分层整群抽样的方法,对凉山州18岁以上的3 188名常住居民进行横断面调查.结果 本研究共纳入分析3 127人,875例罹患慢性病,患病率为29％;凉山州调查对象的现在吸烟率为33.9％,彝族为34.5％,汉族为33.0％;被动吸烟率为73.1％,彝族为72.2％,汉族为74.5％;饮酒率为52.0％,彝族为51.1％,汉族为53.7％;有害饮酒率为11.0％,彝族为10.1％,汉族为12.5％.汉族居民每天进餐≥3次、经常吃早餐、经常吃宵夜、经常吃火锅的比例高于彝族居民,彝族居民经常喝肉汤、经常吃冷食的比例高于汉族,汉族居民体育锻炼率高于彝族,差异均有统计学意义.结论 凉山州彝族和汉族成年人慢性病相关的健康问题不容忽视,吸烟、饮酒问题突出,严重缺乏体育锻炼,膳食不合理等问题严重,应针对不同人群的生活行为方式采取干预措施.
作者：李爽境；黄闪闪；刘熹润；边绍勇；张容；刘娅；贾红 刊期： 2018年第21期
目的 对2017年剑川县一起动物间鼠疫疫情进行调查.方法 以距离鹤庆县疫点马厂近的大庆自然村为中心进行调查,搜集自毙鼠、用鼠笼和自制的油条为诱饵捕鼠,解剖采集鼠类组织和血清,并采集调查地区的狗血清.用间接血凝试验检测鼠疫F1抗体,对采集到的鼠组织和蚤样本进行鼠疫细菌学检测和鼠疫F1抗原检测,分离到的鼠疫菌进行噬菌体裂解试验鉴定.结果 共捕获鼠222只,捡获自毙鼠14只.齐氏姬鼠占38.14％ (90/236),大绒鼠占32.63％ (77/236),黄胸鼠占12.71％ (30/236),其它鼠种占16.53％(39/236).鼠染蚤率为47.03％(111/236).共获蚤345匹,其中棕形额蚤占54.78％(189/345),特新蚤指名亚种占22.61％ (78/345),方叶栉眼蚤占21.45％ (74/345),其它蚤种占1.16％(4/345).以上样本经细菌学检验、反向间接血凝试验,从一只自毙黄胸鼠分离到鼠疫菌1株,鼠疫F1抗原阳性.并从该自毙鼠捡获的棕形额蚤和一只捕获的齐氏姬鼠染带的特新蚤指名亚种中各分离到鼠疫菌1株.共采集狗血清52份,间接血凝试验检测鼠疫F1抗体阳性率57.69％ (3/52).采集鼠血清69份,鼠疫F1抗体阳性率72.46％(5/69).结论 在剑川县大庆自然村确定了动物鼠疫流行,提示我们应进一步加强鼠疫监测及防控工作.
作者：洪梅；郭英；高子厚；张四祥；张镜兰；余杰；杨刘佳；谢华敏；赵桂华；张海鹏；段存娟；李寿芹；郭新芝 刊期： 2018年第21期
目的 了解我国南方5省市售青辣椒中农药残留情况,为辣椒产业的良性发展和维护消费者食品安全提供科学依据.方法 2016年在海南、广东、广西、福建和云南随机采集市售青辣椒样品150份(每省30份),按照国家标准GB/T 20769-2008检测啶虫脒等14种农药残留,依据国家标准GB 2763-2016对检测结果进行判定.结果 150份样品中农药残留检出率为58.0％,不合格率为47.3％.啶虫脒具有高的检出率(30.0％)和不合格率(30.0％);海南具有高的农药检出率(96.7％)和不合格率(86.7％)和农药多残留率(40.0％样品含有≥2种农药残留),样品不合格的原因主要是检出未在我国辣椒上登记使用的农药.结论 我国南方5省150份青辣椒中未登记农药检出率非常高,尤其是啶虫脒和吡虫啉.
作者：郇志博 刊期： 2018年第21期
目的 为了解临沂市蔬菜中农药残留情况,为食品安全风险性评估提供科学依据.方法 按照食品安全风险监测要求,2017年对市售蔬菜中有机磷类、氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类共30种农药残留开展监测.结果 共检测蔬菜样品140份,检出农药残留23份,总检出率为16.4％;检出农药残留超标13份,总超标率为9.29％.超标率从高到低分别为根茎类12.5％、叶菜类10％、茄果类10％、薯芋类10％、豆类0％.140份蔬菜样品均进行30种农药残留的检测,检出残留农药10种,超标农药5种,超标率由高到低分别为氯唑磷2.86％、甲拌磷2.14％、乐果2.14％、氧化乐果1.43％、杀扑磷0.71％.结论 临沂市蔬菜产品存在一定程度的农药残留污染,但农残超标情况处于较低水平.
作者：刘楠 刊期： 2018年第21期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
