赵春艳；张盼；石春雷；董宗美；乔程；陈培培；李婷；娄培安
目的 调查海口市2015-2017年游泳池水质卫生状况,对检测指标开展相关性分析.方法 2015-2017年对海口市游泳池水水质开展调查,共采集1124份游泳池水,按照相关检验标准对样品中细菌总数等6项指标进行测试,按《游泳场所卫生标准》GB9667-1996进行结果评价,采用SAS 9.2进行相关性分析.结果 调查完成1 124份游泳池水6项指标检测,总体合格率为62.7％.6项指标合格率排序:浑浊度＞大肠菌群＞pH值＞细菌总数＞游离性余氯＞尿素.细菌总数与pH值(r=0.0790,P＜0.05)和尿素均呈正相关(r=0.1620,P＜0.05);游离性余氯与pH值(r=-0.1701,P＜0.05)、尿素(r=-0.0936,P＜0.05)、细菌总数(r=-0.2274,P＜0.05)均呈负相关,相关性具有统计学意义.尿素与游离性余氯的二阶交互效应参数估计值为0.3186,呈正相关,结果有统计学意义(P＜0.001).结论 调查期间,海口市游泳池水水质年度总体合格率差异具有统计学意义(P＜0.001),略呈下降趋势.6项检测指标中游离性余氯和尿素合格率较低.相关性分析结果提示,调查样本中随着尿素的增加,细菌总数呈增加趋势,游离性余氯的增加能够降低尿素水平并抑制细菌总数.
作者：关清；陈曦；寇彦巧；陈洪；袁坚；姚孝元 刊期： 2018年第22期
目的 了解扬州市脑卒中患病情况及其相关危险因素 方法 采用分层整群抽样方法对扬州市广陵区40岁以上常住居民开展问卷调查、体格检查、实验室检查及颈动脉超声检查.结果 扬州地区脑卒中患病率为7.8％,男性患病率高于女性(分别为9.5％和6.4％,x2=6.558,P=0.012),社区居民患病率低于乡镇居民患病率(分别为6.4％和9.2％,x2=5.079,P=0.029),无论男性(趋势卡方值48.860,P＜0.001)还是女性(趋势卡方值36.176,P＜0.001)患病率均随着年龄增长呈逐渐上升趋势.多因素Logistics回归分析显示,年龄、睡眠时间、是否运动、高血压病史、颈动脉血管异常是脑卒中的独立危险因素.结论 为降低脑卒中患病率,建议增加脑卒中预防保健知识普及,养成良好的生活习惯及膳食结构,控制高血压、糖尿病、高脂血症、颈部血管异常等基础疾病.
作者：陈昕；宋慧；李晓波；夏仲芳 刊期： 2018年第22期
目的 了解我国成年人咖啡饮用状况及影响咖啡饮用的相关因素.方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,在北京、上海、广东等16个省沛)各抽取1个城市和1个县的18周岁及以上常住人群为调查对象,共调查34 113人.利用过去1个月食物频率法收集调查对象的咖啡消费情况,多元Logistic回归方法分析影响人群咖啡饮用的相关因素.结果 我国成年人的咖啡饮用率为3.50％,城市人群(5.97％)饮用率高于农村人群(1.12％),差异有统计学意义(P＜0.001).Logistic回归分析显示城乡(OR=2.851,95％CI:2.416～ 3.363)、年龄、文化程度、家庭人均年收入(高收入vs低收入OR=1.910,95％CI:1.596～2.286)、地域是我国成年人咖啡饮用的影响因素.结论 我国成年人的咖啡饮用率较低.
作者：朱晓；李建文；刘飒娜；刘玉洁；刘爱东；张立实 刊期： 2018年第22期
目的 研究孕期增重以及产后膳食对产后体重滞留的影响 方法 采用队列研究的方法,以在北京北方医院进行产后复查的产妇为研究对象,分别在产后1个月、6个月进行追踪随访,调查研究对象的一般信息、孕前、分娩前、产后1个月、6个月的体重;用半定量的食物频数法,收集研究对象的膳食摄入信息.利用多元线性回归模型,分析孕期增重以及膳食摄入量与产后体重滞留的关系.结果 孕期增重(β=0.73,95％CI:0.52～ 0.71,β=0.67,95％CI:0.51～0.77)、软饮料摄入量(β=0.14,95％CI:0.14～1.34,β=0.15,95％CI:0.05～ 1.53)与产后1、6个月体重滞留呈正相关关系,关联具有统计学意义;按照喂养方式分层后,孕期增重、软饮料摄入与产后1个月、6个月喂养方式之间不存在交互作用.结论 孕期增重与产后软饮料摄入与产后体重滞留有关,与软饮料摄入量相比,孕期增重是产后体重滞留更重要的预测因子.
作者：周雅琳；朱小语；张敏佳；刘伟；李雍；秦勇；黄汉明；许雅君 刊期： 2018年第22期
目的 对郑州市2012-2017年所监测的急性迟缓性麻痹(Acute Flaccid Paralysis,AFP)病例进行流行病学特征分析,为提高医生AFP的诊断水平和AFP防控策略的制定提供依据.方法 对AFP专病信息报告管理系统中2012-2017年郑州市16个市(区县)所报告的AFP病例进行分析.结果 2012-2017年这6年中郑州市共报告AFP病例226例,年平均发病率为2.91/10万,8月份报告病例多,达32例;16个市区县中登封市报告病例数多,达32例;有23个医院参与病例报告,其中报告多是郑州市儿童医院(69例);病例主要集中于5岁以下人群,完成免疫者占总病例数的84.96％;实验室监测出PEV和NPEV阳性毒株;临床症状以发热和肌肉疼痛为主,治疗后仍有19.46％的患者有不同程度的残留麻痹.结论 郑州市2012-2017年AFP病例年平均发病率整体上呈现出下降趋势,提示该市脊灰防治工作效果良好,但基层医院的诊断水平有待提高,治疗后仍有患者存在麻痹症状,需进行长期监测.
作者：宋彩娟；曲振宇；李国伟；韩同武 刊期： 2018年第22期
目的 分析绵阳市急性迟缓性麻痹(AFP)病例流行病学特征,发现工作中的薄弱环节,为进一步提高全市免疫规划工作质量,维持全市无脊灰状态提供策略.方法 收集整理全市2012-2017年AFP病例流行病学调查及日常督导等资料,运用描述性流行病学方法进行统计分析.结果 绵阳市2012-2017年非脊灰AFP病例报告发病率均维持在2/10万以上,监测敏感性较高.地区分布主要集中在总人口50万以上的县市区,每年均有病例报告,占全市病例报告数的55.65％,AFP病例呈散发状态,各病例间无流行病学联系.季节性不明显,11、12月及1月病例报告相对较多,与近年流感高发,急性肌炎病例增多有关.发病人群以1～9岁组为主,占79.13％.4～ 14岁组脊灰类疫苗免疫史不详比例占2.53％,不足4剂次的占16.46％.结论 绵阳市AFP病例监测敏感性总体较好,但监测医院在病历管理的规范性及每旬主动监测落实性上还有待提高,学校预防接种证查验及流动儿童管理上还存在薄弱环节,需进一步加强.
作者：凡娅；张驯；刘友全 刊期： 2018年第22期
目的 调查湖北省十堰地区慢性乙型肝炎(CHB)患者HBV基因型、逆转录酶(RT)区耐药基因突变与血清病毒学指标的相关性.方法 对521例HBV-DNA定量阳性CHB住院患者进行基因分型、RT主要耐药性基因位点突变以及血清ALT和AST活性、HBsAg、HBV-DNA检测.结果 本地共检出B型323例(62.0％)、C型187例(35.9％)、D型3例(0.6％)、BC混合型8例(1.5％).其中121例(23.2％)存在RT区主要耐药基因突变;272例有核苷(酸)类(NAs)用药史患者中C基因型突变率51.5％(68/132),高于B型26.8％ (37/138)(x2=26.238,P＜0.001).突变型患者血清ALT、AST、HBsAg、HBV-DNA均高于野生型(t=2.514,1.986,4.851,6.265;P=0.012,0.047,＜0.001,＜0.001),主要突变模式M204V血清HBsAg和HBV-DNA水平亦高于野生型(t=3.247,2.805;P=0.001,0.005).结论 该地CHB住院患者主要以感染B型HBV为主,而C基因型较B型更易发生RT区耐药基因突变,且基因型、RT区耐药基因突变均与血清病毒学指标相关.
作者：陈武；雷香菊；陈萍；王红梅；金志雄；何雪琴 刊期： 2018年第22期
目的 探讨成都市学龄儿童膳食模式与其超重肥胖的关系.方法 采用分层整群抽样选取1 010例成都市7～12岁儿童作为研究对象,通过问卷调查收集儿童的基本信息、膳食数据及生活方式信息.通过因子分析法建立儿童的膳食模式.同时对儿童进行体格测量,计算儿童的体重指数(BMI)并判断其超重肥胖情况.采用多元Logistic回归模型分析儿童膳食模式与超重肥胖的关系.结果 本研究提取了成都市儿童的3种膳食模式:模式1与饮料、冰淇淋、西式快餐等的高摄入量相关;模式2以豆类、薯类、全谷物、乳类及其制品等为主要食物;模式3与蔬菜、水果的高摄入量相关.在调整相关混杂因素后,模式2得分越高,儿童超重肥胖的发生风险越低(OR值:0.59,95％CI:0.39～0.90,P=0.04);模式1和模式3与儿童超重肥胖无关.结论 儿童的膳食模式会对其超重肥胖产生影响,应加强对儿童青少年的营养教育,指导其选择健康的膳食.
作者：李丹婷；陈梦雪；薛红妹；梁一；田果；龚云辉；成果 刊期： 2018年第22期
目的 探讨高校加强实验室安全教育的方式、内容及手段等.方法 在加强实验师资队伍建设和建立实验室安全责任机制的同时,继续加强实验室安全教育,通过多种教育路径和学习方法,配合一些喜闻乐见的宣传形式来强化师生的实验室安全与环保意识,推动实验室安全工作的整体提升.结果 让学生在学习安全知识的同时,积极主动地参与实验室安全管理工作,切实增强安全环保意识.结论 学校实验室安全环保工作至关重要,实验室安全教育任重道远.
作者：杨蔚青；史莹 刊期： 2018年第22期
目的 了解北京市房山区手足口病造成的经济负担,判断其影响因素,寻找减轻经济负担的方法.方法 采取问卷调查及实验室检测,对研究对象开展调查,收集患者一般情况及因疾病造成的经济损失情况,估算手足口病造成的经济负担,并根据调查结果及实验室检测结果分析影响因素.结果 共调查手足口病患者43例,总经济负担78 010.52元,其中直接经济负担33 681.52元,间接经济负担14 879.00元,无形经济负担29 450.00元.经多因素Logistic回归分析,手足口病经济负担的影响因素为就诊次数.结论 对北京市房山区手足口病造成的经济负担的测算是低估的.提高医院诊疗水平,控制和降低手足口病发病率将有效减轻手足口病造成的经济损失.
作者：张帅；李丽丽；郭新慧；刘静；龚海英 刊期： 2018年第22期
目的 探讨结直肠癌住院患者营养风险的影响因素.方法 以210例结直肠癌住院患者作为研究对象,收集一般资料、白蛋白、血红蛋白、疼痛评分、KPS评分,采用统计软件分析各因素与患者营养风险状况的相关性.结果 年龄、诊断、BMI、白蛋白、疼痛评分、KPS评分均与营养风险状况显著相关(P＜0.05).Logistic多元回归分析显示年龄、BMI、疼痛评分、KPS评分是营养风险状况的影响因素.结论 结直肠癌患者的年龄、BMI、疼痛评分、KPS评分等因素能直接影响住院患者的营养状况.
作者：胡露；杨丽娜；旷芙蓉；刘瑶红 刊期： 2018年第22期
目的 探讨上海市经产妇二次分娩方式的选择及影响因素.方法 2016年7-10月份,调取上海市20家接产医院2016年1-6月份产次为2的孕产妇(包括本次分娩)的分娩病史,摘抄与本次研究相关的病史资料作为调查数据并进行分析.结果 上海市经产妇二次分娩时剖宫产率为47.60％,其剖宫产指征主要为疤痕子宫(74.28％);既往剖宫产者二次分娩剖宫产率高于既往阴道分娩者(OR=122.315,95％CI:91.705 ～ 163.142),差异有统计学意义(P＜0.05);大专及以上学历者二次分娩时剖宫产率高于初中及以下学历者(OR=0.545,95％CI:0.315～0.945),差异有统计学意义(P＜0.05);随着年龄(OR=0.385,95％CI:0.227～0.651;OR=0.627,95％CI:0.489～0.804)、流产次数(OR=0.493,95％CI:0.328～ 0.739;OR=0.648,95％CI:0.438～0.960)的增加,二次分娩时剖宫产率也随之升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 经统计学检验,既往剖宫产、流产次数、年龄以及文化程度与经产妇二次分娩剖宫产风险呈正相关.
作者：胡淑怡；杜莉；朱丽萍 刊期： 2018年第22期
目的 针对纵向缺失数据,比较几种适用的填补方法并从中选择佳方法用于阿尔茨海默病随访资料的数据缺失填补.方法 针对随机缺失机制且缺失变量为连续变量的纵向缺失资料,模拟缺失比例分别为10％、20％、30％、40％和50％的随机数据集,结合末次观察值结转(Last Observation Carried Forward,LOCF)填补方法、马尔可夫链蒙特卡罗填补法(Markov Chain Monte Carlo,MCMC)、全条件定义法(Fully Conditional Specification,FCS)进行填补,采用无偏性和有效性评价指标,比较填补效果,选取理想的填补方法,并将该方法应用于阿尔茨海默病随访研究中收缩压和蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)得分的填补.结果 (1)纵向缺失资料中若不考虑时间变量,在处理几个连续性的缺失变量时,MCMC法在各缺失率下填补均优势明显,LOCF填补法在缺失率较低时具有一定的效果,且方法简单,而FCS法的填补结果均不太好.当数据缺失比较严重,缺失率高于40％时,各种填补方法的填补结果均不佳.(2)将MCMC法用于填补阿尔茨海默病的随访缺失数据,当填补次数为3时,收缩压和MoCA得分两指标的填补效果佳.结论 为了得到理想的结果,在处理缺失数据时填补方法和适当的填补次数都需要考虑.
作者：韩红娟；葛晓燕；刘龙；杨林；余红梅 刊期： 2018年第22期
目的 探讨变形链球菌中的釉原蛋白序列在龋病脱矿、矿化过程中作用及分子机理.方法 体外重组、纯化变形链球菌和正常人釉基质中的釉原蛋白功能片段,比较其结构和功能的异同,从蛋白质量、自组装形态、体外成核能力和结晶形态等方面逐一分析区别.结果 二者单体形态和大小类似(3 ～5 nm),都能初级组装为纳米小球,在变形链球菌中纳米球相互重叠形成网状的纳米链,而人类样本中纳米球端端相接组合成规律的纳米链.结论 分子水平的结构差异令二者引导形成羟基磷灰石晶体质地和形态大相径庭:在变形链球菌组中杂乱无章、表面粗糙;人釉原蛋白组中规则平行排列、表面致密.此发现对龋病的病因学探讨和预防及釉质再生提出了新的切入点和思路.
作者：饶利；张鹏；郭骏；任小华；田鲲 刊期： 2018年第22期
目的 了解2017年北京市丰台区流感暴发疫情中乙型Victoria系(BV)流感毒株血凝素(HA1)基因特征和变异情况.方法 对北京市丰台区2017年6起BV流感暴发疫情病例标本中分离得到的6株毒株的HA1基因进行提核酸、扩增和测序,通过DNAStar 7.1、Bioedit v7.0.9、Mega 6.0.6等生物信息学软件对序列进行分析.结果 6例样本中1号样本与2017年部分日本流行毒株亲缘关系较近(99.6％);另5例样本与2016年我国厦门、泰国和肯尼亚部分流行毒株的亲缘关系较紧密(99.1％～99.8％).6例样本与WHO推荐的疫苗株B/Brisbane/60/2008的同源性为98.6％.6例样本共有7个位点发生了变异,其中有5例样本发生了I132V、N144D和E200D的变异,分别涉及到抗原决定簇A、B、D3个区.结论 北京市丰台区2017年BV系流感株的HA1基因发生了个别位点的变异,但与WHO推荐的疫苗株B/Brisbane/60/2008的匹配度相对较高,继续使用疫苗对BV系病毒引起的流感能起到积极的预防作用.
作者：张志敏；秦萌；董晓根；杨宵星；邢洪光；封会茹；余红；尉秀霞；王兆娥；石婧；张建军 刊期： 2018年第22期
目的 分析中山市人民医院妇科门诊和常规体检妇女的人乳头状瘤病毒(HPV)的感染状况及其基因分型特点,为该地区宫颈癌的防治提供依据.方法 收集2015年6月-2017年12月在中山市人民医院妇科门诊和常规体检的4 508例妇女的宫颈脱落细胞标本,采用PCR+导流杂交法对标本进行HPV基因分型检测,其中包括15种高危型HPV(HPV-16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68)和6种低危型HPV (HPV-6、11、42、43、44、cP8304).对HPV感染率、亚型分布及年龄特点进行总结分析.结果 共检出HPV阳性1 668例,总感染率为37.00％(1 668/4 508),单一型别感染占总感染的79.80％(1 331/1 668),多重型别感染占20.20％(337/1 668),大于或等于60岁的感染率高,感染率为59.07％(114/193).感染率排前三分别为52亚型,检出率为9.38％ (423/4 508);16亚型检出率为6.61％(298/4 508);58亚型检出率为5.86％(264/4 508).结论 中山市妇女HPV感染率高,HPV高的基因亚型是52型,多数为单一感染,60岁以上人群检出率高.
作者：赵丽辉；孙世珺；孟凤娇 刊期： 2018年第22期
目的 对2012-2016年玉林市1 425份疑似麻疹病例血清检测情况进行详细回顾性分析,了解该地区麻疹流行特点,为防治麻疹目标提供科学、准确的依据.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对玉林市辖区2012-2016年报告疑似麻疹血清标本进行IgM抗体检测,对结果进行统计分析.结果 2012-2016年玉林市共检测疑似麻疹病例1 425例,检出麻疹IgM抗体阳性374例,阳性率26.25％(347/1 425);2013年、2014年麻疹IgM抗体阳性分别是29.85％、39.12％,明显高于其他年份.出诊后4～7d的血液标本检出麻疹IgM抗体阳性率高.麻疹主要分布在6岁以下年龄组,占总数87.70％,其中8～ 18月龄人群高,占37.75％,≤8月龄其次,占35.37％,不同年龄组抗体阳性率差异有统计学意义.博白县和玉林主城区玉州区占全市麻疹病例的60.70％.男性麻疹IgM阳性率比女性高,性别分布差异有统计学意义.麻疹发病时间出现高峰4-6月.有明确免疫史的疑似麻疹病例IgM抗体阳性率明显低于无免疫史和免疫史不详的病例.结论 麻疹常规免疫存在漏种及母体胎传抗体滴度达不到保护水平导致2013年、2014年麻疹病例明显增多,对适龄儿童及时有效接种麻疹疫苗是消除麻疹的主要手段;婴幼儿在麻疹流行季节尽量不去人员密集的公共场所,避免感染麻疹病毒;医疗机构应在麻疹高发期加强防控工作.
作者：覃艳春；叶瑞国；林瑞玲；曾怡；谢振锋；韦红玉 刊期： 2018年第22期
目的 基于MCS-P (Most Clustering Set-Proportion)统计量探测2015年四川省手足口病空间聚集性,为四川省手足口病防控和MCS-P应用提供依据.方法 采用描述性流行病学方法描述手足口病三间分布,并基于MCS-P确定大空间聚集性区域大小优值,使用SaTScan 9.6软件探测空间聚集性,利用MapInfo 15.0软件将结果可视化.结果 2015年四川省手足口病累计报告病例63 633例,年均报告发病率为79.19/10万,4-6月和11-12月为发病高峰,绝大多数区县有手足口病病例报告,男性发病率高于女性,5岁及以下儿童占报告发病人数97.08％,职业以散居儿童为主.大空间聚集性区域大小为2％时,MCS-P取得大值为0.981445;空间聚集性分析结果显示四川省存在手足口病聚集,聚集性区域包括41个县级行政区域,主要分布在西昌市和成都市及其附近.结论 2015年四川省手足口病存在空间聚集性,重点关注人群为散居儿童,应加强高峰期西昌市和成都市及其周围区县的手足口病防控.
作者：彭迪；刘雅琼；吕强；马越；殷菲 刊期： 2018年第22期
目的 探讨青海省2015年9月-2016年6月高尿酸血症的患病情况.方法 采用多阶段分层整群随机抽样的方法,抽取青海省18岁以上常住汉族居民2 623人,城市1 383人,农村1 240人,进行问卷调查、体格检查及血液生化等指标测定,了解青海省高尿酸血症的患病情况.结果 青海省汉族居民的患病率为12.6％,男性为16.7％,女性为7.9％;城市为15.2％,农村为9.7％;高尿酸血症伴发疾病中以腹型肥胖为常见(71.5％),其次为高脂血症(71.2％)、超重和肥胖(67.3％)、高血压(46.4％)、糖尿病(11.2％).结论 青海省汉族高尿酸血症的患病率较高,男性HUA患病率高于女性,城市高于农村.应改善生活方式,加强健康教育,提高居民生活水平.
作者：宋康；姚勇利；魏兰；范晓霞；王淑琼；李亚楠；赵玲玲；王贝贝 刊期： 2018年第22期
目的 查明致病因子、传播方式、危险因素和感染来源,控制疫情蔓延.方法 搜索2017年2月15日-22日期间,某小学学生及教职员工中出现呕吐(≥2次/24 h)或腹泻(≥3次/24 h同时伴有性状改变)之一者,开展个案调查;采集病例肛拭子标本,通过RT-PCR检测诺如病毒核酸;收集该校环境卫生情况、日常消毒以及供水、供餐等信息;开展病例对照研究分析发病的危险因素.结果 罹患率为7.8％(46/587);病例主要表现为呕吐(87.0％)、腹泻(71.7％)、恶心(65.2％);流行曲线提示为同源暴露后继之以接触传播,六(5)班罹患率(60.9％)远高于其他班级,有显著的班级聚集性(P＜0.05);性别罹患率、学生与教职工罹患率都无统计学差异(P＞0.05);便后不洗手(OR=3.9,95％CI=1.8～8.5)、关系好的同学中有人发病(OR=3.8,95％CI=1.8～ 7.9)会增加发病的风险;100％(10/10)病例肛拭子标本中检出GII.P7-GII.6型诺如病毒核酸.结论 此次暴发是一起由GII.P7-GII.6型诺如病毒引起的急性胃肠炎暴发,以接触传播为主,不排除气溶胶传播的可能.
作者：马涛；张敏；洪镭；王璇；戴文军；吴周伟；王荣；林丹；谢国祥 刊期： 2018年第22期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
