耿丽娜；储凯；孙光卫；吴苏宁；刘博
目的 研究2011-2015年某院常见肠杆菌的分离及耐药情况,为临床合理用药提供参考.方法 收集该院5年分离的常见肠杆菌,Vitek 2 Compact全自动微生物分析系统结合基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱仪(MALDI-TOF)完成细菌鉴定,K-B法进行药敏实验,WHONET 5.6软件数据分析.结果 5年分离常见肠杆菌6 908株,总分离率为44.7％.标本主要为痰液,占39.1％,其次为尿液和伤口拭子,分别占15.3％和7.9％.大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类或喹诺酮类等药物的耐药率大于50.0％,对酶抑制剂复合制剂和碳青霉烯类药物的耐药率分别低于15.0％和2.0％.产超广谱β-内酰胺酶(Extended-Spectrum Beta-Lactamase,ESBLs)的肺炎克雷伯菌维持在28.4％～34.8％,肺炎克雷伯菌对各类药物的耐药率均小于50.0％.5年间,阴沟肠杆菌的ESBIs阳性率逐年升高,2015年达100.0％,阴沟肠杆菌对青霉素类、磺胺类、头孢菌素类、酶抑制剂复合制剂等药物的耐药率较高;对亚胺培南和美罗培南为敏感,耐药率在10.0％以下.结论 该院近5年分离的常见肠杆菌呈现不同程度耐药,临床治疗应根据药敏结果选择合理的抗菌药物.
作者：陈晓青；魏莲花；李可可；朱吉超；杨永清；邵海鑫；邹凤梅；刘刚；吴玲；李军春；魏勤；陈玉芊；王欣 刊期： 2017年第08期
目的 探讨中年高校职工人群饮食习惯和生活方式对代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)的影响,并为该人群的营养教育提供依据.方法 采用非匹配设计病例-对照研究,对成都市某高校中年职工进行饮食生活方式问卷调查、体格检查,并用t检验、x2检验和非条件Logistic回归分析其MS饮食生活方式影响因素.结果 经单因素非条件Logistic回归发现与MS的发生可能相关的变量有10个.经多因素Logistic回归发现男性(OR=8.51)、高血压家族史(OR=3.55)、饮食不定量(OR=3.27)、每日食用咸菜(OR=3.81)是MS的危险因素.结论 该校中年职工中有高血压家族史的男性是MS的高危人群.饮食生活方式是该校职工MS的危险因素.应积极对其开展营养教育,以降低MS发生率.
作者：马亚；唐艳；景小凡；邓黎华；李晶晶；胡雯 刊期： 2017年第08期
目的 探讨不同性别大学新生超重肥胖及高血压与血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)异常的相关性.方法 对4236名入学新生测量身高、体重及血压并检测ALT水平,观察ALT异常状况,分析不同性别大学新生超重肥胖及高血压对ALT异常的影响.结果 大学新生ALT异常率为7.41％,男生ALT异常率(12.62％)明显高于女生(2.84％)(P＜0.001).随着体重指数(BMI)和血压水平的增高,男女新生ALT异常发生率均呈上升趋势.校正混杂因素后,男生超重、肥胖者ALT异常患病风险是体重正常者的2.798倍(95％ CI:2.086 ～ 4.156)和7.345倍(95％ CI:4.965～ 11.422),女生超重肥胖者ALT异常患病风险分别是体重正常者的3.712倍(95％CI:2.023 ～ 7.145)和13.876倍(95％C1:6.992 ～ 28.567),低体重则是ALT异常发生的保护因子.男女生高血压组ALT异常患病率分别是血压正常组的4.765倍和4.023倍.结论 大学新生超重肥胖及高血压与血清ALT异常升高呈明显正相关,女生超重肥胖者发生ALT异常的风险较男生高,对BMI及血压的监测有助于ALT异常疾病的防控.
作者：王英慧；吴芊 刊期： 2017年第08期
目的 了解新沂市婴儿OPV(口服脊髓灰质炎减毒活疫苗)基础免疫的效果,探索脊髓灰质炎(脊灰)母传抗体对OPV效果评价的影响.方法 以2009-2011年新沂市198名2月龄婴儿作为研究对象,OPV基础免疫,免疫前和免疫后1个月分别采集静脉血2 ml,采用微量中和法检测血清中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型脊灰的中和抗体,评价免疫效果.结果 2009-2011年的198名婴儿中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型脊灰中和抗体的免疫后阳性率除2010年的Ⅲ型脊灰中和抗体为89.23％外,均能达到98％以上.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型脊灰免疫前中和抗体滴度＜1∶8时,免疫后GMI(几何平均增长倍数)2009-2011年分别为357.74、279.71、93.75,288.67、185.07、50.09,138.64、139.32、43.60;免疫前滴度1:8～＜32时,GMI分别为58.71、42.24、33.34,92.04、61.91、2.94,46.17、27.71、10.84;免疫前滴度1∶32～1∶128时,GMI分别为5.34、21.77、5.66,4.59、8.00、1.80,10.68、14.49、1.15.结论 脊灰母传抗体对其免疫效果有一定的干扰,母传抗体滴度越高免疫后抗体增长倍数越小.
作者：耿丽娜；储凯；孙光卫；吴苏宁；刘博 刊期： 2017年第08期
目的 J解抗结核治疗所致的药物不良反应(Adverse Drug Reactions,ADRs)主要类型及发生率.方法 采取上门访视、电话回访、查阅病历等方式,对武汉市新洲区2014-2015年治疗管理的肺结核患者ADRs进行回顾性问卷调查分析.结果 ADRs发生率为30.51％(356/1 167),其中男性ADRs发生率为31.45％(279/887),女性为27.50％(77/280);≤34周岁患者ADRs发生率为23.08％(69/299),35～64周岁患者ADRs发生率为29.41％(180/612),65周岁及以上患者ADRs发生率为45.70％(107/256),共597例次.ADRs报告率为3.37％(12/356).以胃肠道反应发生率为20.39％(238/1 167),肝损害发生率为11.31％(132/1 167),神经和精神系统损害为6.26％(73/1167)为主;其中发生1种ADRs者占48.03％(171/356),同时或先后发生2种ADRs者占39.89％(142/356),发生3种及以上ADRs者占12.08％(43/356);除视神经损害外,其他ADRs首次出现时间中位数均在强化期内(≤53 d).有无ADRs在治愈率、转MDR-TB/中断治疗等转归上比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 该区抗结核治疗所致ADRs发生率较高,应采取相应防治措施,改善治疗依从性,提高治愈率和减少MDR-TB/中断治疗发生率.
作者：肖海霞；汪春蕾；胡永峰；邓其军；江祎；胡霞敏 刊期： 2017年第08期
目的 系统评价我国≥60岁老年人的居家护理需求状况.方法 利用计算机在中国期刊全文数据库、维普期刊网、万方服务平台、中国生物医学、PubMed、Cochrane Library、Medline、Emhase、ScienceDirect中进行检索,收集从建库至2016年6月底发表的关于老年人居家护理的文献,采用Meta Analyst Beta3.13软件进行Meta分析,由异质性结果选择固定效应模型或随机效应模型.结果 经筛选后共纳入20篇中文文献,累计研究对象19646例.Meta分析显示,老年人心理护理服务需求合并效应值[OR=0.414,95％CI(0.217,0.791)]、健康指导服务需求效应值合并[OR=0.512,95％CI(0.395,0.628)]、静脉输液服务需求效应值合并[OR=0.494,95％CI(0.314,0.676)].结论 我国老年人对居家护理服务有较高的需求率,可为相关部门开展老年人服务提供参考依据.
作者：胡如艳；陈嘉；陈真真 刊期： 2017年第08期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)和颈动脉粥样硬化的关系.方法 选取2型糖尿病患者120例为病例组(其中T2DM不合并肾病58例,T2DM合并早期肾病62例),体检健康者60例为对照组,比较各组一般资料、颈动脉内中膜厚度(1MT)值、血清NGAL和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;比较不同IMT水平T2DM患者NGAL水平差异的差异;采用Spearman相关分析各指标之间的关系,采用Logistic回归分析T2DM合并CAS的危险因素.结果 T2DM组颈动脉粥样硬化发生率、IMT值均明显高于对照组;T2DM合并早期肾病组血清NGAL、hs-CRP水平、IMT值和CAS发生率均明显高于T2DM未合并肾病组;斑块组和内膜增厚组血清NGAL和hs-CRP明显高于正常组.Spearman相关分析显示,血清NGAL水平与IMT值呈正相关(r=0.315,P＜0.05);Logistic回归分析显示,血清NGAL水平升高为T2DM患者发生动脉粥样硬化的危险因素(OR=2.84,P＜0.05).结论 2型糖尿病患者的NGAL水平和颈动脉粥样硬化发生率随着糖尿病肾病的发生而增高,血清NGAL水平升高可能促进T2DM患者发生颈动脉粥样硬化.
作者：杨朝菊；耿瑞丽；霍丽静；张明明；帖彦清 刊期： 2017年第08期
目的 比较PCR-直接测序法和PCR-焦磷酸测序法检测表皮生成因子受体(Epidermal Growth Factor Receptor,EGFR)基因突变的一致性和差异性,探寻适应于临床检测体细胞EGFR基因突变的方法,为非小细胞癌患者的个体化用药提供理论依据.方法 采用双盲的方法应用PCR-直接测序法和PCR-焦磷酸测序法检测13例(17个突变点)已知突变比例DNA样本中EGFR外显子18、19、20和21的突变情况,分析2种检测方法对各种突变的检出率和检准率;另选择实验室收集的100例非小细胞肺癌组织标本,分别采用直接测序法和焦磷酸测序法检测EGFR外显子18、19、20和21的突变情况,结果比较采用卡方检验.结果 2种检测方法对于检测EGFR18、19、20和21的结果差异有统计学差异,但焦磷酸测序法的准确度和灵敏度更高,操作更加简便.结论 与直接测序法相比,PCR-焦磷酸测序法更加适用于临床检测体细胞基因突变,能够更好地识别突变比例较低的组织样本,对临床指导非小细胞肺癌TKI类药物个体化用药与预测其药物疗效都具有重要意义,值得临床进一步推广应用.
作者：钟焱；周钢 刊期： 2017年第08期
目的 分析湖北省某县中学生对性侵犯的认知情况及其影响因素,为制定儿童性侵犯预防策略提供科学依据.方法 采用分层整群抽样方法,抽取1499名中学生进行问卷调查,收集学生对性及性侵犯的认知情况,应用x2检验和多因素Logistic回归进行统计分析.结果 有51.3％的中学生对性侵犯认知得分低于平均分.多因素Logistic回归分析显示,高中生(OR=2.514),母亲不外出务工(OR=1.416),曾与成年人交流过性相关话题(OR=2.248)是男学生对未成年人性侵犯认知的保护因素;非独生子女(OR=0.674)是男学生对性侵犯认知的危险因素.高中生(OR=1.744)是女学生对儿童性侵犯认知的保护因素,非独生子女(OR=0.627),监护人的受教育程度低(OR=0.740)是女学生对儿童性侵犯认知的危险因素.结论 湖北省某县中学生对性侵犯的认知不足.这种认知缺陷受多方面的因素影响,主要原因是性教育不足,或者性教育获取途径受限.监护人和学校应该重视学生的性教育,以提高学生对性及性侵犯的认知.
作者：郭清；向兵；杨梅；李妍；邓春明；尚明 刊期： 2017年第08期
目的 根据成都市妇幼保健一卡通管理系统信息,分析低出生体重儿的变化趋势,探讨其影响因素,为该地区制订相应妇幼保健措施提供一定的依据.方法 选取2008-2014年成都市新都区分娩的51580名活产单胎新生儿,采用趋势性卡方检验分析低出生体重儿的发生趋势,单变量和多变量Logistic回归分析低出生体重的影响因素.结果 在2008-2012年间,低出生体重的发生率呈上升趋势,由2008年的2.64％上升至2014年的4.00％,变化趋势有统计学意义(P＜0.001).分娩医院水平、高危妊娠、早产、新生儿性别和产次与低出生体重儿发生率存在关联性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 成都市新都区的低出生体重发生率呈上升趋势,关注高危孕产妇和早产低体重儿,加强产前检查和孕期保健对于应对这一挑战至关重要.
作者：朱萍；杜旭东；李宓儿；王菊；张露；綦小蓉；蒋敏；朱彩蓉 刊期： 2017年第08期
目的 作为评价5省10县县级妇幼计生服务机构孕前风险评估质量内容之一,主要通过定性研究了解管理者和服务提供者的经验和做法以及影响风险评估质量的主要因素,为进一步规范开展孕前优生项目风险评估和咨询指导提供建议.方法 分别于2015年9月-2015年12月,共对72名管理者、服务提供者采用专题小组讨论、个人深入访谈和现场观察的方法进行定性调查.结果 通过项目的带动,服务提供者的知识和技能得到全面提升,但临床整体思路的不足是影响风险评估能力的主要因素.现有的技术服务水平与育龄群众对规范、高质量孕前优生健康检查服务的需求尚有差距.结论 有针对性的连续的高质量培训,是不断提升服务提供者的全面临床综合素养和能力,保证育龄群众获取规范实用风险评估报告,直接体验到重大公共卫生服务的服务效果的重要途径.
作者：袁彦玲；叶汉风；李宝鑫；赵勤 刊期： 2017年第08期
目的 探索体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕夫妇疾病不确定感与社会支持的相关性.方法 采用社会支持量表、Mishel疾病不确定感量表,对2015年10月-2016年4月于郑州市某三级甲等医院就诊的120对IVF-ET助孕夫妇进行调查.结果 IVF-ET助孕夫妇疾病不确定感总分为(93.03±13.73)分,处于中等水平.社会支持中的主观支持维度与疾病不确定感中的复杂性维度呈正相关(r=0.184,P＜ 0.05),与不确定性维度呈负相关(r=-0.251,P＜0.01),对支持的利用度维度与疾病不确定感各维度及不确定感总分均呈负相关,客观支持维度与不确定性维度(r=-0.251,P＜0.01)、复杂性维度(r=-0.193,P＜ 0.05)、信息缺乏(r=-0.200,P＜0.05)、不确定感总分(r=-0.288,P＜0.01)呈负相关.结论 IVF-ET助孕夫妇的疾病不确定感与社会支持相关.在临床护理工作中应认真评估其不确定感来源,给予针对性护理措施,帮助其建立良好的社会支持,从而达到提高其治疗效果和生活质量的目的.
作者：陈丹丹；乔婷婷；郑蔚；张苇；王兆国；史艳萍；孙萌 刊期： 2017年第08期
目的 综合评价中国成年女性雌激素受体α基因(Estrogen Receptor α gene,ESRl)PvuⅡ (T/C)和XbaⅠ (A/G)位点多态性与骨密度(Bone Mineral Density,BMD)的关系.方法 采用Meta分析的方法对1994年1月-2016年6月国内外公开发表的关于中国成年女性ESR1基因PvuⅡ (T/C)和XbaⅠ (A/G)位点多态性与BMD关系的研究进行综合定量分析.结果 15篇文献,共4753名中国成年女性被纳入.Meta分析显示,不同PvuⅡ (T/C)位点的股骨颈BMD差异有统计学意义,且CC基因型者的股骨颈BMD低于TT和CT基因型者(CC vs.TT,WMD=-0.025 g/cm2,P＜0.001;CC vs.(CT+TT),WMD=-0.017 g/cm2,P=0.004);不同XbaⅠ (A/G)位点的股骨颈BMD的差异无统计学意义.经敏感性分析后,发现PvuⅡ (T/C)和XbaⅠ (A/G)位点多态性与腰椎BMD关系的合并结果不稳定.结论 在中国成年女性中,PvuⅡ (T/C)位点多态性与股骨颈BMD有关,且CC纯合子的股骨颈BMD低于T等位基因携带者;尚不能认为XbaⅠ (A/G)位点多态性与股骨颈BMD有关联性.PvuⅡ (T/C)和XbaⅠ (A/G)位点多态性与腰椎BMD的关系有待进一步研究.
作者：刘娱；王瑶；裴晓方 刊期： 2017年第08期
目的 探讨老年人消化性溃疡主要的发病危险因素,为老年人消化性溃疡疾病的早期预防、控制、决策提供循证依据.方法 系统检索国内外公开发表的有关老年人消化性溃疡危险因素的文献,检索数据库包括中国知网、万方、维普、PubMed等数据库,共检索到308篇文献.所纳入的研究文献采用RevMan5.3软件进行统计分析,计算合并OR(95％CI)值.结果 终共纳入17篇文献,影响老年人消化性溃疡的危险因素为:吸烟、饮酒、Hp感染、服用非甾体抗炎药、不规律饮食、抑郁症状、文化程度,合并OR值及95％CI分别为2.41(1.87,3.10)、2.61(1.80,3.78)、2.55(1.88,3,47)、5.50(3.85,7.86)、1.58(1.26,1.98)、2.83(2.39,3.34)、0.37(0.22,0.61).结论 吸烟、饮酒、Hp感染、非甾体抗炎药的服用、抑郁症状、不规律饮食、低文化程度均是老年人消化性溃疡临床常见的主要危险因素.
作者：李斌；颜秀英；刘寿；杜文琪；汪海静；赵磊；梁军 刊期： 2017年第08期
通过对美国公共卫生与预防医学学科定义、教育项目设置、认证体系、教育模式以及实践教学理念进行分析比较和归纳总结,发现美国公共卫生与预防医学与我国学科设置存在不同.公共卫生教学项目的多样化,以能力为导向的教育模式和实践教学理念以及成熟的教育质量认证体系表明美国已建立起较为完善的公共卫生人才教育框架.提示我国需汲取美国公共卫生教育的先进经验,培养符合我国国情的公共卫生与预防医学人才.
作者：张薇薇；邓晓东；叶云；冷言冰；程道梅；朱彦锋；韩彬；黄坪；余小平 刊期： 2017年第08期
目的 了解广州市适龄儿童第一恒磨牙免费窝沟封闭项目实施2～3年后的质量情况.方法 采用随机抽样的方法,分别抽取接受第一恒磨牙窝沟封闭2年后、3年后的儿童各5576和4857人,进行窝沟封闭剂保留和龋患情况调查.结果 第一恒磨牙窝沟封闭2年后的封闭剂保留率为75.34％、完好率为42.93％,龋齿检出率为5.67％;封闭3年后的封闭剂保留率为72.15％、完好率为37.29％,龋齿检出率为7.04％.城市儿童在封闭2年及3年后封闭剂保留率均高于同期封闭的乡村儿童,差异有统计学意义(2年后的x2=38.04、P＜0.001;3年后的X2=4.52,P＜0.05);下颌牙在封闭2年及3年后封闭剂完好率均高于同期封闭的上颌牙,差异有统计学意义,(2年后的x2=40.60、P＜0.001;3年后的x2=15.78,P＜0.001).结论 广州市适龄儿童第一恒磨牙免费窝沟封闭项目质量基本得到保证,城市封闭质量好于农村,不同牙位封闭质量存在差异.
作者：熊莉华；刘伟佳；郭重山；刘伟；林蓉；林琳；陈思宇；潘淮 刊期： 2017年第08期
目的 探讨神经元特异性烯醇化酶(Neuron Specific Enolase,NSE)表达水平与手足口病(Hand-Foot-Mouth Disease,HFMD)合并脑炎的关系,为临床的预防与治疗提供更可靠依据.方法 采用计算机检索中文期刊全文数据库(CNKI)、万方数据资源系统(Wanfang Database)、维普数据库(VIP)、PubMed、EMBase、Cochrane Library等数据库从建库起到2016年7月止的文献.选用Review Manager 5.3软件和Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 终纳入7篇文献进行Meta分析,脑炎组共448例,单纯HFMD组(普通组)共466例.脑炎组VS普通组的Meta分析显示,NSE浓度(单位:μg/l的标准化均数差(Standardized Mean Difference,SMD)及95％可信区间(Confidence Interval,CI)分别为:血清来源(SMD=1.97,95％CI:1.75 ～ 2.19,P＜0.001),脑脊液来源(SMD=2.62,95％CI:2.36～ 2.89,P＜0.001).结论 本研究提示NSE浓度在HFMD合并脑炎患儿中显著升高,两者具有一定的相关性,提示检测血清NSE浓度可以判断HFMD患儿病情变化.
作者：王斌；冯慧芬；王冰冰；黄平 刊期： 2017年第08期
目的 探讨产前风险问卷(The Antenatal Risk Questionnaire,ANRQ)预测产妇产后抑郁的适用性.方法 采用ANRQ和爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对439名孕产妇分别进行产前、产后调查,将EPDS作为产后抑郁情绪筛查的金标准.结果 ANRQ预测产妇产后抑郁的临界值为22.5,灵敏度和特异性分别为0.793、0.585,ROC曲线下面积(AUC)为0.626(P＜0.01).风险组与非风险组对产妇产后抑郁的影响差异有统计学意义.结论 ANRQ在产后抑郁的预测中有较好的适用性,可作为早期识别孕妇产后抑郁简单而可靠的预测工具.
作者：李青；田建丽；徐晓慧；许凤莲；王萱；刘晓华 刊期： 2017年第08期
目的 分析某小学水痘疫情的流行特征,探讨引起暴发的原因,为制定防控措施提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法研究该起水痘暴发疫情的流行病学特征.结果 本次水痘疫情总罹患率为1.53％,男女罹患率分别为1.50％和1.76％,不同性别间的罹患率差异无统计学意义(x2=0.298,P=0.585).疫情波及5个年级12个班级,三年级学生罹患率高为3.80％,不同年级学生间的罹患率差异有统计学意义(x2=18.532,P=0.001).该起疫情持续54 d,出现2个发病高峰,直至学校进入暑期才得以有效控制.该起疫情突破性水痘病例占所有病例的68.89％,均曾接种过水痘减毒活疫苗(VarV),接种年限为1～10年.结论 本次水痘暴发疫情为年级间和班级内人际接触传播,应构建学校、社区中心、疾控中心等相关人员间的联动机制,有效控制学校水痘疫情的发生和蔓延.
作者：李杰；邵佳奇；孙凤妹；顾月 刊期： 2017年第08期
目的 研究手足口病的流行病学特征,并对时空聚集性进行分析,为手足口病的重点防控工作提供依据.方法 从国家疾病监测信息报告管理系统中获取济南市2009-2015年手足口病疫情资料,采用描述性流行病学方法及时空重排扫描统计方法分析手足口病病例的流行病学特征、空间分布和病原学分布特征.结果 2009-2015年济南市累计报告73763例,年均发病率为156.83/10万.累计报告重症病例115例,死亡病例3例.全年只有1个发病高峰,高峰出现在4-7月.病例主要分布在≤5岁儿童,占病例总数的97.22％;男女性别比为1.48∶1.病例以散居儿童为主,其次为幼托儿童和学生,分别占病例总数的59.78％、31.08％和2.84％.全市各地区发病均处于较高水平,年均发病率在20.03/10万～393.93/10万间波动;历城区、市中区和槐荫区是主要高发地区,报告病例数约占全市病例总数的50.00％.在区县尺度上有时空聚集性,总病例探测到1个时空聚类区域.全市共报告实验室诊断病例4119例,病原学构成以肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A16型(CoxA16)为主,分别占36.44％和33.87％.结论 济南市手足口病处于高度流行态势.≤5岁散居儿童是主要发病人群,各地流行强度不同,且存在季节性变化规律.手足口病存在时空聚集性,病原学构成以EV71、CoxA 16为主.
作者：常彩云；成洪旗；耿兴义；许华茹；徐淑慧；周敬文；张济 刊期： 2017年第08期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
