金媛；张中伟；任晓慧；冯花；杨继平；肖元梅；徐群英
目的 分析广东省2009-2015年法定传染病的发生、发展及其变化规律.方法 对广东省2009-2015年法定传染病报告疫情资料进行整理和统计分析.结果 广东省7年法定传染病累计发病5472673例,32种,年均发病率(759.26/10万)总体呈上升趋势(P＜0.001),死亡率(1.08/10万)和病死率(0.14％)均呈下降趋势(P均＜0.001).甲类传染病报告1种14例;乙类22种2050297例,发病率284.45/10万;丙类9种共3422362例,发病率为474.80/10万.主要高发病种为手足口病(289.24/10万)、其他感染性腹泻病(119.70/10万)、病毒性肝炎(115.24/10万)、肺结核(84.36/10万)等.肠道传染病发病率高(435.58/10万)且呈上升趋势(P＜0.001).艾滋病年均发病率为2.42/10万,呈稳步上升趋势(P＜0.001);登革热年均发病率7.00/10万,呈稳步上升趋势(P＜0.001);人感染H7N9禽流感病死率达37.91％.结论 广东省法定传染病防控重点在手足口病、其他感染性腹泻病、病毒性肝炎(乙肝)、肺结核、艾滋病、人感染H7N9禽流感和登革热等新老传染病上,应加强疫情监测和媒介监测,提早采取防控措施.
作者：赖辉兵；罗立旷 刊期： 2017年第08期
目的 了解武汉市社区医务人员的精神卫生知识知晓率及其影响因素,为提高医务人员精神卫生知晓率提供依据.方法 于2015年11-12月,采用分层整群抽样方法抽取630名社区医务人员为调查对象,运用心理健康知识和精神障碍预防知识问卷进行调查.结果 武汉市社区医务人员对精神卫生知识知晓率为78.81％,其中精神和心理公共部分高为84.45％,精神疾病知识部分低为70.59％;多重线性回归结果显示中心城区、医师、文化程度高、工作年限长、参与精防工作或培训的社区医务人员精神卫生知晓率较高.结论 武汉市社区医务人员精神卫生知晓率水平不高,对精神障碍病因、预防和预后等方面的认识仍需加强.有针对性地开展理论与临床实践相结合的精神卫生培训是提高社区医务人员知晓率的方法.
作者：周洋；陈文材；李文学；黄先娥；董玲；郭茜；刘修军 刊期： 2017年第08期
目的 比较PCR-直接测序法和PCR-焦磷酸测序法检测表皮生成因子受体(Epidermal Growth Factor Receptor,EGFR)基因突变的一致性和差异性,探寻适应于临床检测体细胞EGFR基因突变的方法,为非小细胞癌患者的个体化用药提供理论依据.方法 采用双盲的方法应用PCR-直接测序法和PCR-焦磷酸测序法检测13例(17个突变点)已知突变比例DNA样本中EGFR外显子18、19、20和21的突变情况,分析2种检测方法对各种突变的检出率和检准率;另选择实验室收集的100例非小细胞肺癌组织标本,分别采用直接测序法和焦磷酸测序法检测EGFR外显子18、19、20和21的突变情况,结果比较采用卡方检验.结果 2种检测方法对于检测EGFR18、19、20和21的结果差异有统计学差异,但焦磷酸测序法的准确度和灵敏度更高,操作更加简便.结论 与直接测序法相比,PCR-焦磷酸测序法更加适用于临床检测体细胞基因突变,能够更好地识别突变比例较低的组织样本,对临床指导非小细胞肺癌TKI类药物个体化用药与预测其药物疗效都具有重要意义,值得临床进一步推广应用.
作者：钟焱；周钢 刊期： 2017年第08期
目的 根据成都市妇幼保健一卡通管理系统信息,分析低出生体重儿的变化趋势,探讨其影响因素,为该地区制订相应妇幼保健措施提供一定的依据.方法 选取2008-2014年成都市新都区分娩的51580名活产单胎新生儿,采用趋势性卡方检验分析低出生体重儿的发生趋势,单变量和多变量Logistic回归分析低出生体重的影响因素.结果 在2008-2012年间,低出生体重的发生率呈上升趋势,由2008年的2.64％上升至2014年的4.00％,变化趋势有统计学意义(P＜0.001).分娩医院水平、高危妊娠、早产、新生儿性别和产次与低出生体重儿发生率存在关联性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 成都市新都区的低出生体重发生率呈上升趋势,关注高危孕产妇和早产低体重儿,加强产前检查和孕期保健对于应对这一挑战至关重要.
作者：朱萍；杜旭东；李宓儿；王菊；张露；綦小蓉；蒋敏；朱彩蓉 刊期： 2017年第08期
目的 探索体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕夫妇疾病不确定感与社会支持的相关性.方法 采用社会支持量表、Mishel疾病不确定感量表,对2015年10月-2016年4月于郑州市某三级甲等医院就诊的120对IVF-ET助孕夫妇进行调查.结果 IVF-ET助孕夫妇疾病不确定感总分为(93.03±13.73)分,处于中等水平.社会支持中的主观支持维度与疾病不确定感中的复杂性维度呈正相关(r=0.184,P＜ 0.05),与不确定性维度呈负相关(r=-0.251,P＜0.01),对支持的利用度维度与疾病不确定感各维度及不确定感总分均呈负相关,客观支持维度与不确定性维度(r=-0.251,P＜0.01)、复杂性维度(r=-0.193,P＜ 0.05)、信息缺乏(r=-0.200,P＜0.05)、不确定感总分(r=-0.288,P＜0.01)呈负相关.结论 IVF-ET助孕夫妇的疾病不确定感与社会支持相关.在临床护理工作中应认真评估其不确定感来源,给予针对性护理措施,帮助其建立良好的社会支持,从而达到提高其治疗效果和生活质量的目的.
作者：陈丹丹；乔婷婷；郑蔚；张苇；王兆国；史艳萍；孙萌 刊期： 2017年第08期
目的 调查中国妇女的妊娠情况,探索反映妊娠意愿的敏感性主题,构建妊娠意愿量表的概念模型.方法 采用定性研究方法,基于计划行为理论框架进行个人深度访谈.以湖北省2家区(县)级妇幼保健院进行产前检查的孕产妇为研究对象.经知情同意后,通过半结构式访谈调查本次妊娠前的情况,并完成1个简短的问卷调查.使用主题框架法分析数据和识别妊娠意愿的关键主题.结果 研究对象共40人,其中孕期34例,产后6例.归纳出反映妊娠意愿的若干敏感性主题:妊娠打算、避孕使用情况、对母亲角色的渴望、期望子女数、丈夫伴侣的影响、双方父母的影响、妊娠时机、性别偏好、孕前准备等.以上主题分别进入计划行为理论的3个维度:态度、行为、背景因素.结论 就计划行为视角而言,该概念框架主题集中,能较好地应用于中国妇女,为下一步建立符合中国特色的妊娠意愿量表奠定基础.
作者：马君瑞；徐焜；许飒；胡昭昭；张艳琼；余景芳；邹甜甜；田琴；年云鹏；张秉政；贺安琦；吴慧文；喻妍；滕菲；邹宇量 刊期： 2017年第08期
目的 探讨综合重症监护室(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的危险因素,并制定针对性的护理对策.方法 选取2013年1月-2016年1月海南省农垦那大医院综合ICU行机械通气治疗≥48 h的患者192例,根据其是否发生VAP分为VAP组(60例)和非VAP组(132例),进行单因素和Logistic回归模型分析呼吸机相关性肺炎患者的危险因素.结果 192例患者VAP的发病率为31.2％.Logistic回归分析显示,机械通气时间≥7 d、侵入性操作、留置胃管、糖皮质激素使用时间≥7 d、使用制酸剂、APACHEⅡ评分≥18分是VAP发生的独立危险因素,其OR值及95％CI分别为7.659(1.623 ～ 36.125)、7.812(1.658 ～ 36.804)、9.211 (2.147～39.512)、8.126(1.735 ～ 38.056)、7.916(1.684～37.253)、6.928(1.592 ～ 30.137).采用ROC曲线评价Logistic回归模型效果,其AUC及95％CI为0.847(0.803～ 0.914).结论 综合ICU行机械通气患者VAP发病率较高,影响其发病的危险因素较多,应采取有效的护理措施来预防VAP的发生.
作者：符春花；周保娇；李珍美；谭德敏；孙京花 刊期： 2017年第08期
目的 了解天津市孕妇被动吸烟状况,为下一步开展健康干预提供科学依据和方向.方法 采用多阶段整群抽样的方法,2014年在天津市10个区县的20个社区公共卫生服务中心共调查1063名孕妇,977名孕妇的丈夫,通过自填问卷的形式,调查孕妇及其丈夫吸烟及被动吸烟的情况,对于被动吸烟危害的认知以及对于公共场所禁烟的支持情况等.结果 天津市孕妇的被动吸烟率为67.9％;孕妇怀孕前后的吸烟率分别为3.0％、2.0％,差异无统计学意义(x2=2.3,P＞0.05);孕妇丈夫在妻子怀孕前后的吸烟率分别为55.3％、49.3％,差异有统计学意义(x2=12.2,P＜0.05);孕妇对工作单位的禁烟支持率明显高于丈夫,分别为75.3％、70.0％,差异有统计学意义(x2=7.1,P＜0.05);孕妇及其丈夫对于被动吸烟导致成人肺癌(知晓率分别为69.0％、70.9％)、影响婴儿脑部发育(知晓率分别为70.6％、66.7％)等问题的知晓率比较高,但对于导致成人心脏病(知晓率分别为34.7％、31.9％)、分泌乳汁减少(知晓率分别为19.9％、21.1％)等问题则认识不全面.结论 天津市孕妇的被动吸烟率较高,应开展有针对性的健康干预活动.
作者：杨胜慧；高皓宇；王刚；吴健全；杨焕静 刊期： 2017年第08期
目的 了解不同时期河南省HIV暴露婴幼儿母婴传播及生存情况,分析母婴传播的有关因素.方法 通过预防艾滋病、梅毒及乙肝母婴传播信息系统,收集不同工作时期HIV感染孕产妇及所分娩婴儿的有关干预信息,包括孕产妇围生期母婴阻断服务、婴幼儿HIV感染及生存状况等,采用Logistic回归对影响HIV母婴传播的有关因素进行分析.结果 截止2014年12月底分娩的1673例婴幼儿中,存活满18月龄婴儿共1515人(90.56％),其中检测阳性婴儿64人(3.83％),检测阴性婴儿1451人(86.73％),已经死亡的婴儿101人(6.04％),失访婴儿57人(3.40％),婴儿累计死亡率为6.24％,存活婴儿累计母婴传播率为4.22％,校正累计艾滋病母婴传播率6.25％.产妇孕早期接受PMTCT服务(OR=0.23,95％CI:0.07～ 0.72),产妇及婴儿药物阻断(OR=0.46,95％CI:0.23 ～ 0.95),婴幼儿采人工喂养(OR=0.09,95％CI:0.02～0.35)是艾滋病母婴传播的保护因素,产妇分娩过程不安全助产(OR=3.52,95％CI:1.49～8.27)是其危险因素.结论 艾滋病暴露婴幼儿的母婴传播率及死亡率均较高,应进一步加强孕产妇及婴儿的随访管理,同时进一步完善预防艾滋病母婴传播的综合干预措施.
作者：王奇；孙定勇；司珩；樊盼英；聂玉刚；马彦民；李宁；王哲 刊期： 2017年第08期
目的 从家庭化流动的视角分析广东流动人口卫生服务利用的影响因素.方法 采用2014年全国流动人口卫生计生动态监测广东省数据.应用x2检验比较有无家人随迁的流动人口基本情况及卫生服务利用情况的差别,应用Logistic回归分析影响流动人口卫生服务利用的因素.结果 跨省流动占72.56％,家庭化流动比例为71.40％.年住院率4.03％,应住院未住院比例18.00％.有家人随迁的流动人口住院率(5.28％)高于有家人随迁的流动人口(0.90％)(P＜0.001),应住院未住院比例(16.45％)则低于无家人随迁的流动人口(35.42％)(P＜0.01).多因素Logistic回归结果显示有家人随迁的流动人口更易利用卫生服务(OR=1.65,P＜ 0.05).分层分析结果表明有家人随迁的流动人口卫生服务利用影响因素包括学历、婚姻状况、就业情况和家庭月收入,而无家人随迁的流动人口则是婚姻状况、户口性质和就业情况.结论 广东省流动人口以家庭化流动为主,有家人随迁的流动人口相比独自一人在流入地居住的流动人口更易利用卫生服务.
作者：宋笑蕾；邹冠炀；石景容；林艳伟；凌莉 刊期： 2017年第08期
目的 编制注册护士帮助住院患者戒烟TPB行为问卷,并对其进行信效度检验.方法 从行为态度、主观规范、感知行为控制、行为意愿、行为5个方面编制帮助患者戒烟的TPB问卷.经预实验(n=200)和正式测量(n=638),进行验证性因子分析,效度通过条目的内容效度(I-CVI)、量表的全体一致性内容效度(S-CVI/UA)进行评价,建立结构方程模型,分析拟合度指标.信度检验用Cronbach's α系数评价.结果 问卷的I-CVI和S-CVI/UA均为1,与理论模型的拟合度指标均在标准之内.5个分问卷的Cronbach'sα系数均＞0.76,问卷总Cronbach's α系数为0.894.结论 该问卷有较满意的信度和效度,可以作为探究注册护士帮助住院患者戒烟行为的心理社会因素的研究工具.
作者：鄂丽丽；洪静芳；杜丽；解娟 刊期： 2017年第08期
目的 利用表面肌电图(surface Electromyography,sEMG)技术和主观疲劳感觉评分(Rating of Perceived Exertion,RPE)对重复性同侧搬举劳作相关肌肉疲劳进行研究.方法 受试者为机电一体化专业10名男性大学生志愿者,将一个5 kg工件从右侧搬至工作台高0.85 M,工作台与箱子之间的水平距离为0.5 m,由工作人员将工件放回原位置,如此反复搬举,完成3次15 min搬举,其中完成1次15 min搬举后休息3 min,在实验过程中,用Brog10主观感觉疲劳评定表记录每5分钟4块肌肉主观疲劳感觉分数.结果 在整个实验过程中,sEMG指标中位频率(Median Frequency,MF)和平均功率频率(Mean Power Frequency,MPF),随着搬举时间的延长呈下降趋势,而平均肌电值(average EMG,AEMG)值和主观疲劳感觉分数侧呈上升趋势.采用重复测量方差对MF值、MPF值和AEMG值进行分析,得出右斜方肌的疲劳程度大于左斜方肌;左竖脊肌的疲劳程度大于右竖脊肌.主观疲劳感觉评分从高到低依次是:左竖脊肌、右斜方肌、左斜方肌和右竖脊肌;采用重复测量方差分析对各肌肉在不同阶段的差异性检测,右斜方肌和左竖脊肌差异有统计学意义(P＜0.01),左斜方肌差异有统计学意义(P＜0.05),右竖脊肌差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重复性同侧搬举劳作过程中,左右斜方肌之问和左右竖脊肌疲劳程度的不一致,容易引起工作相关肌肉骨骼疾患.建议企业应该根据劳作负荷和时间,科学合理安排作息时问,缓解工作中肌肉疲劳,从而有效预防相关肌肉骨骼的疾病.
作者：吴旭东；马佩；王乐军；张胜年 刊期： 2017年第08期
目的 了解广州市适龄儿童第一恒磨牙免费窝沟封闭项目实施2～3年后的质量情况.方法 采用随机抽样的方法,分别抽取接受第一恒磨牙窝沟封闭2年后、3年后的儿童各5576和4857人,进行窝沟封闭剂保留和龋患情况调查.结果 第一恒磨牙窝沟封闭2年后的封闭剂保留率为75.34％、完好率为42.93％,龋齿检出率为5.67％;封闭3年后的封闭剂保留率为72.15％、完好率为37.29％,龋齿检出率为7.04％.城市儿童在封闭2年及3年后封闭剂保留率均高于同期封闭的乡村儿童,差异有统计学意义(2年后的x2=38.04、P＜0.001;3年后的X2=4.52,P＜0.05);下颌牙在封闭2年及3年后封闭剂完好率均高于同期封闭的上颌牙,差异有统计学意义,(2年后的x2=40.60、P＜0.001;3年后的x2=15.78,P＜0.001).结论 广州市适龄儿童第一恒磨牙免费窝沟封闭项目质量基本得到保证,城市封闭质量好于农村,不同牙位封闭质量存在差异.
作者：熊莉华；刘伟佳；郭重山；刘伟；林蓉；林琳；陈思宇；潘淮 刊期： 2017年第08期
目的 分析湖北省某县中学生对性侵犯的认知情况及其影响因素,为制定儿童性侵犯预防策略提供科学依据.方法 采用分层整群抽样方法,抽取1499名中学生进行问卷调查,收集学生对性及性侵犯的认知情况,应用x2检验和多因素Logistic回归进行统计分析.结果 有51.3％的中学生对性侵犯认知得分低于平均分.多因素Logistic回归分析显示,高中生(OR=2.514),母亲不外出务工(OR=1.416),曾与成年人交流过性相关话题(OR=2.248)是男学生对未成年人性侵犯认知的保护因素;非独生子女(OR=0.674)是男学生对性侵犯认知的危险因素.高中生(OR=1.744)是女学生对儿童性侵犯认知的保护因素,非独生子女(OR=0.627),监护人的受教育程度低(OR=0.740)是女学生对儿童性侵犯认知的危险因素.结论 湖北省某县中学生对性侵犯的认知不足.这种认知缺陷受多方面的因素影响,主要原因是性教育不足,或者性教育获取途径受限.监护人和学校应该重视学生的性教育,以提高学生对性及性侵犯的认知.
作者：郭清；向兵；杨梅；李妍；邓春明；尚明 刊期： 2017年第08期
目的 分析某小学水痘疫情的流行特征,探讨引起暴发的原因,为制定防控措施提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法研究该起水痘暴发疫情的流行病学特征.结果 本次水痘疫情总罹患率为1.53％,男女罹患率分别为1.50％和1.76％,不同性别间的罹患率差异无统计学意义(x2=0.298,P=0.585).疫情波及5个年级12个班级,三年级学生罹患率高为3.80％,不同年级学生间的罹患率差异有统计学意义(x2=18.532,P=0.001).该起疫情持续54 d,出现2个发病高峰,直至学校进入暑期才得以有效控制.该起疫情突破性水痘病例占所有病例的68.89％,均曾接种过水痘减毒活疫苗(VarV),接种年限为1～10年.结论 本次水痘暴发疫情为年级间和班级内人际接触传播,应构建学校、社区中心、疾控中心等相关人员间的联动机制,有效控制学校水痘疫情的发生和蔓延.
作者：李杰；邵佳奇；孙凤妹；顾月 刊期： 2017年第08期
目的 了解新沂市婴儿OPV(口服脊髓灰质炎减毒活疫苗)基础免疫的效果,探索脊髓灰质炎(脊灰)母传抗体对OPV效果评价的影响.方法 以2009-2011年新沂市198名2月龄婴儿作为研究对象,OPV基础免疫,免疫前和免疫后1个月分别采集静脉血2 ml,采用微量中和法检测血清中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型脊灰的中和抗体,评价免疫效果.结果 2009-2011年的198名婴儿中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型脊灰中和抗体的免疫后阳性率除2010年的Ⅲ型脊灰中和抗体为89.23％外,均能达到98％以上.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型脊灰免疫前中和抗体滴度＜1∶8时,免疫后GMI(几何平均增长倍数)2009-2011年分别为357.74、279.71、93.75,288.67、185.07、50.09,138.64、139.32、43.60;免疫前滴度1:8～＜32时,GMI分别为58.71、42.24、33.34,92.04、61.91、2.94,46.17、27.71、10.84;免疫前滴度1∶32～1∶128时,GMI分别为5.34、21.77、5.66,4.59、8.00、1.80,10.68、14.49、1.15.结论 脊灰母传抗体对其免疫效果有一定的干扰,母传抗体滴度越高免疫后抗体增长倍数越小.
作者：耿丽娜；储凯；孙光卫；吴苏宁；刘博 刊期： 2017年第08期
目的 探索贫困和非贫困大学生人格特征的动态变化规律.方法 采用艾森克人格问卷(EPQ)对329名贫困大学生和2339名非贫困大学生进行了连续3年的追踪调查.结果 (1)贫困和非贫困生入校3年的人格特质发生的变化都具有统计学差异,共同趋势是外向性和掩饰性均分增加(F=13.10～44.32),神经质均分减少(F=49.43,544.58);内外向得分的高分组人数比例呈增多趋势,神经质的低分组人数比例呈增多趋势.(2)贫困和非贫困生的人格特质在每年的横向EPQ平均分对比结果无统计学差异(t=0.07～ 1.95,P＞0.05),在EPQ高中低得分组的人数比例上也无统计学差异,呈现共同特征是精神质得分的中间组人数较多(83.4％以上),内外向的高分组人数比例大于低分组,神经质的低分组人数比例大于高分组.(3)不同性别贫困生人校3年性格特质无统计学差异(F=0.31 ～ 1.89),而男女非贫困生间有统计学差异(F=16.36 ～ 48.07).结论 贫困大学生和非贫困大学生人校后,人格特征会有所变化,外向性会增加,情绪稳定性会增强,但2类人群间的人格差异不明显.
作者：张庆吉；涂叶满 刊期： 2017年第08期
通过对美国公共卫生与预防医学学科定义、教育项目设置、认证体系、教育模式以及实践教学理念进行分析比较和归纳总结,发现美国公共卫生与预防医学与我国学科设置存在不同.公共卫生教学项目的多样化,以能力为导向的教育模式和实践教学理念以及成熟的教育质量认证体系表明美国已建立起较为完善的公共卫生人才教育框架.提示我国需汲取美国公共卫生教育的先进经验,培养符合我国国情的公共卫生与预防医学人才.
作者：张薇薇；邓晓东；叶云；冷言冰；程道梅；朱彦锋；韩彬；黄坪；余小平 刊期： 2017年第08期
目的 J解抗结核治疗所致的药物不良反应(Adverse Drug Reactions,ADRs)主要类型及发生率.方法 采取上门访视、电话回访、查阅病历等方式,对武汉市新洲区2014-2015年治疗管理的肺结核患者ADRs进行回顾性问卷调查分析.结果 ADRs发生率为30.51％(356/1 167),其中男性ADRs发生率为31.45％(279/887),女性为27.50％(77/280);≤34周岁患者ADRs发生率为23.08％(69/299),35～64周岁患者ADRs发生率为29.41％(180/612),65周岁及以上患者ADRs发生率为45.70％(107/256),共597例次.ADRs报告率为3.37％(12/356).以胃肠道反应发生率为20.39％(238/1 167),肝损害发生率为11.31％(132/1 167),神经和精神系统损害为6.26％(73/1167)为主;其中发生1种ADRs者占48.03％(171/356),同时或先后发生2种ADRs者占39.89％(142/356),发生3种及以上ADRs者占12.08％(43/356);除视神经损害外,其他ADRs首次出现时间中位数均在强化期内(≤53 d).有无ADRs在治愈率、转MDR-TB/中断治疗等转归上比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 该区抗结核治疗所致ADRs发生率较高,应采取相应防治措施,改善治疗依从性,提高治愈率和减少MDR-TB/中断治疗发生率.
作者：肖海霞；汪春蕾；胡永峰；邓其军；江祎；胡霞敏 刊期： 2017年第08期
目的 预测四川省“十三五”期间民营医院发展趋势,为制定更加切合实际的社会办医政策提供参考.方法 根据2009-2015年民营医院发展指标,应用灰色理论,建立预测模型,进行外推预测.结果 针对各指标建立的灰色模型,C值小于0.35,P值大于0.95,-a小于0.3,模型精度好,可用于中长期外推预测.2020年四川省民营医院机构数、床位数、医师数、护士数和年诊疗人次数分别较2015年增长126.95％、217.62％、119.20％、215.04％和123.17％.结论 灰色模型可运用于对民营医院发展趋势预测;“十三五”期间,要进一步促进民营医院发展相关政策落地,推动民营医院做大做强.
作者：杜鑫；朱梦蓉 刊期： 2017年第08期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
