赖辉兵;罗立旷
目的 在宁夏医科大学学生人感染H7N9禽流感病毒知信行调查基础上构建H7N9禽流感防治相关行为影响因素结构方程模型,探讨影响因素的直接作用和间接作用.方法 采用分层整群抽样法对该校学生进行人感染H7N9禽流感病毒知信行调查,对所调查数据进行结构方程模型拟合并确定终模型.结果 该校学生对H7N9禽流感知识知晓率偏低,其中灭毒方式知晓率低;结构方程模型拟合较好,H7N9禽流感防治认知对防治相关行为的直接作用0.50,间接作用0.1944,总作用0.6944,知识认知对防治行为起到较强的正向促进作用,防治态度对防治相关行为起促进作用较弱(0.36).结论 加强对该校学生全面的H7N9禽流感防治教育,着重促进学生对禽流感类传染性疾病防治态度的转变,降低相关行为风险.
作者:禹洁;王晓亮;金林;张继荣 刊期: 2017年第08期
目的 利用表面肌电图(surface Electromyography,sEMG)技术和主观疲劳感觉评分(Rating of Perceived Exertion,RPE)对重复性同侧搬举劳作相关肌肉疲劳进行研究.方法 受试者为机电一体化专业10名男性大学生志愿者,将一个5 kg工件从右侧搬至工作台高0.85 M,工作台与箱子之间的水平距离为0.5 m,由工作人员将工件放回原位置,如此反复搬举,完成3次15 min搬举,其中完成1次15 min搬举后休息3 min,在实验过程中,用Brog10主观感觉疲劳评定表记录每5分钟4块肌肉主观疲劳感觉分数.结果 在整个实验过程中,sEMG指标中位频率(Median Frequency,MF)和平均功率频率(Mean Power Frequency,MPF),随着搬举时间的延长呈下降趋势,而平均肌电值(average EMG,AEMG)值和主观疲劳感觉分数侧呈上升趋势.采用重复测量方差对MF值、MPF值和AEMG值进行分析,得出右斜方肌的疲劳程度大于左斜方肌;左竖脊肌的疲劳程度大于右竖脊肌.主观疲劳感觉评分从高到低依次是:左竖脊肌、右斜方肌、左斜方肌和右竖脊肌;采用重复测量方差分析对各肌肉在不同阶段的差异性检测,右斜方肌和左竖脊肌差异有统计学意义(P<0.01),左斜方肌差异有统计学意义(P<0.05),右竖脊肌差异无统计学意义(P>0.05).结论 重复性同侧搬举劳作过程中,左右斜方肌之问和左右竖脊肌疲劳程度的不一致,容易引起工作相关肌肉骨骼疾患.建议企业应该根据劳作负荷和时间,科学合理安排作息时问,缓解工作中肌肉疲劳,从而有效预防相关肌肉骨骼的疾病.
作者:吴旭东;马佩;王乐军;张胜年 刊期: 2017年第08期
目的 了解基质辅助激光解吸电离-飞行时间质谱(Matrix-Assisted Laser Desorption Ionization-Time Of Flight Mass Spectrometry,MALDI-TOF MS)在产碳青霉烯酶的鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体快速检测中的临床应用,为临床治疗提供参考.方法 收集2015年1月-2016年5月从四川大学华西医院住院患者标本中分离的鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体48株,采用Vitek 2 Compact自动化系统和纸片扩散法检测菌株对亚胺培南的体外敏感性;使用多重聚合酶链反应检测菌株携带碳青霉烯酶基因的情况;运用MALDI-TOF MS检测产碳青霉烯酶的菌株.结果 48株试验菌株包含26株亚胺培南耐药株,22株亚胺培南敏感株;26株耐药株均携带有ISAbal-blaOXA-23-like碳青霉烯酶基因,均能被MALDI-TOF MS检测为产碳青霉烯酶的菌株.结论 MALDI-TOF MS可以快速检测产碳青霉烯酶的鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体,为该类病原菌引起感染的早期治疗提供参考.
作者:何超;黄芊;黄学东;徐欢;袁余;康梅 刊期: 2017年第08期
通过对美国公共卫生与预防医学学科定义、教育项目设置、认证体系、教育模式以及实践教学理念进行分析比较和归纳总结,发现美国公共卫生与预防医学与我国学科设置存在不同.公共卫生教学项目的多样化,以能力为导向的教育模式和实践教学理念以及成熟的教育质量认证体系表明美国已建立起较为完善的公共卫生人才教育框架.提示我国需汲取美国公共卫生教育的先进经验,培养符合我国国情的公共卫生与预防医学人才.
作者:张薇薇;邓晓东;叶云;冷言冰;程道梅;朱彦锋;韩彬;黄坪;余小平 刊期: 2017年第08期
目的 探讨综合重症监护室(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的危险因素,并制定针对性的护理对策.方法 选取2013年1月-2016年1月海南省农垦那大医院综合ICU行机械通气治疗≥48 h的患者192例,根据其是否发生VAP分为VAP组(60例)和非VAP组(132例),进行单因素和Logistic回归模型分析呼吸机相关性肺炎患者的危险因素.结果 192例患者VAP的发病率为31.2%.Logistic回归分析显示,机械通气时间≥7 d、侵入性操作、留置胃管、糖皮质激素使用时间≥7 d、使用制酸剂、APACHEⅡ评分≥18分是VAP发生的独立危险因素,其OR值及95%CI分别为7.659(1.623 ~ 36.125)、7.812(1.658 ~ 36.804)、9.211 (2.147~39.512)、8.126(1.735 ~ 38.056)、7.916(1.684~37.253)、6.928(1.592 ~ 30.137).采用ROC曲线评价Logistic回归模型效果,其AUC及95%CI为0.847(0.803~ 0.914).结论 综合ICU行机械通气患者VAP发病率较高,影响其发病的危险因素较多,应采取有效的护理措施来预防VAP的发生.
作者:符春花;周保娇;李珍美;谭德敏;孙京花 刊期: 2017年第08期
目的 了解天津市孕妇被动吸烟状况,为下一步开展健康干预提供科学依据和方向.方法 采用多阶段整群抽样的方法,2014年在天津市10个区县的20个社区公共卫生服务中心共调查1063名孕妇,977名孕妇的丈夫,通过自填问卷的形式,调查孕妇及其丈夫吸烟及被动吸烟的情况,对于被动吸烟危害的认知以及对于公共场所禁烟的支持情况等.结果 天津市孕妇的被动吸烟率为67.9%;孕妇怀孕前后的吸烟率分别为3.0%、2.0%,差异无统计学意义(x2=2.3,P>0.05);孕妇丈夫在妻子怀孕前后的吸烟率分别为55.3%、49.3%,差异有统计学意义(x2=12.2,P<0.05);孕妇对工作单位的禁烟支持率明显高于丈夫,分别为75.3%、70.0%,差异有统计学意义(x2=7.1,P<0.05);孕妇及其丈夫对于被动吸烟导致成人肺癌(知晓率分别为69.0%、70.9%)、影响婴儿脑部发育(知晓率分别为70.6%、66.7%)等问题的知晓率比较高,但对于导致成人心脏病(知晓率分别为34.7%、31.9%)、分泌乳汁减少(知晓率分别为19.9%、21.1%)等问题则认识不全面.结论 天津市孕妇的被动吸烟率较高,应开展有针对性的健康干预活动.
作者:杨胜慧;高皓宇;王刚;吴健全;杨焕静 刊期: 2017年第08期
目的 作为评价5省10县县级妇幼计生服务机构孕前风险评估质量内容之一,主要通过定性研究了解管理者和服务提供者的经验和做法以及影响风险评估质量的主要因素,为进一步规范开展孕前优生项目风险评估和咨询指导提供建议.方法 分别于2015年9月-2015年12月,共对72名管理者、服务提供者采用专题小组讨论、个人深入访谈和现场观察的方法进行定性调查.结果 通过项目的带动,服务提供者的知识和技能得到全面提升,但临床整体思路的不足是影响风险评估能力的主要因素.现有的技术服务水平与育龄群众对规范、高质量孕前优生健康检查服务的需求尚有差距.结论 有针对性的连续的高质量培训,是不断提升服务提供者的全面临床综合素养和能力,保证育龄群众获取规范实用风险评估报告,直接体验到重大公共卫生服务的服务效果的重要途径.
作者:袁彦玲;叶汉风;李宝鑫;赵勤 刊期: 2017年第08期
目的 分析广东省2009-2015年法定传染病的发生、发展及其变化规律.方法 对广东省2009-2015年法定传染病报告疫情资料进行整理和统计分析.结果 广东省7年法定传染病累计发病5472673例,32种,年均发病率(759.26/10万)总体呈上升趋势(P<0.001),死亡率(1.08/10万)和病死率(0.14%)均呈下降趋势(P均<0.001).甲类传染病报告1种14例;乙类22种2050297例,发病率284.45/10万;丙类9种共3422362例,发病率为474.80/10万.主要高发病种为手足口病(289.24/10万)、其他感染性腹泻病(119.70/10万)、病毒性肝炎(115.24/10万)、肺结核(84.36/10万)等.肠道传染病发病率高(435.58/10万)且呈上升趋势(P<0.001).艾滋病年均发病率为2.42/10万,呈稳步上升趋势(P<0.001);登革热年均发病率7.00/10万,呈稳步上升趋势(P<0.001);人感染H7N9禽流感病死率达37.91%.结论 广东省法定传染病防控重点在手足口病、其他感染性腹泻病、病毒性肝炎(乙肝)、肺结核、艾滋病、人感染H7N9禽流感和登革热等新老传染病上,应加强疫情监测和媒介监测,提早采取防控措施.
作者:赖辉兵;罗立旷 刊期: 2017年第08期
目的 了解新沂市婴儿OPV(口服脊髓灰质炎减毒活疫苗)基础免疫的效果,探索脊髓灰质炎(脊灰)母传抗体对OPV效果评价的影响.方法 以2009-2011年新沂市198名2月龄婴儿作为研究对象,OPV基础免疫,免疫前和免疫后1个月分别采集静脉血2 ml,采用微量中和法检测血清中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型脊灰的中和抗体,评价免疫效果.结果 2009-2011年的198名婴儿中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型脊灰中和抗体的免疫后阳性率除2010年的Ⅲ型脊灰中和抗体为89.23%外,均能达到98%以上.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型脊灰免疫前中和抗体滴度<1∶8时,免疫后GMI(几何平均增长倍数)2009-2011年分别为357.74、279.71、93.75,288.67、185.07、50.09,138.64、139.32、43.60;免疫前滴度1:8~<32时,GMI分别为58.71、42.24、33.34,92.04、61.91、2.94,46.17、27.71、10.84;免疫前滴度1∶32~1∶128时,GMI分别为5.34、21.77、5.66,4.59、8.00、1.80,10.68、14.49、1.15.结论 脊灰母传抗体对其免疫效果有一定的干扰,母传抗体滴度越高免疫后抗体增长倍数越小.
作者:耿丽娜;储凯;孙光卫;吴苏宁;刘博 刊期: 2017年第08期
目的 了解南京市浦口区2010-2014年居民恶性肿瘤死亡水平及减寿情况,为恶性肿瘤的防治工作提供科学依据.方法 应用死亡率、标化死亡率、潜在减寿年数(PYLL)、潜在减寿率(PYLL‰)等指标分析浦口区居民恶性肿瘤死亡水平及减寿情况.结果 浦口区2010-2014年恶性肿瘤死亡率为169.50/10万,标化死亡率为189.45/10万,占全死因构成的30.24%,居全死因的首位.在恶性肿瘤中,居首位肺癌死亡率为43.12/10万,其次是胃癌、肝癌、食管癌和结直肠肛门癌.恶性肿瘤死亡率在0~ <50岁组处于较低水平,随着年龄增长恶性肿瘤死亡率逐渐升高,80岁~组高为2012.07/10万.全人群主要恶性肿瘤前5位按PYLL率排序,依次为肺癌(1.98‰)、肝癌(1.76‰)、胃癌(1.64‰)、白血病(0.77‰)食管癌(0.65‰).结论 恶性肿瘤是导致浦口区居民死亡的首位死因,应根据不同人群、不同性别、不l同肿瘤的特点,采取综合性干预措施,加强环境保护,改变不良的生活方式,对降低恶性肿瘤发病率和死亡率具有重要的意义.
作者:张小燕;陈鑫;高磊;张静;刘秀平 刊期: 2017年第08期
目的 比较PCR-直接测序法和PCR-焦磷酸测序法检测表皮生成因子受体(Epidermal Growth Factor Receptor,EGFR)基因突变的一致性和差异性,探寻适应于临床检测体细胞EGFR基因突变的方法,为非小细胞癌患者的个体化用药提供理论依据.方法 采用双盲的方法应用PCR-直接测序法和PCR-焦磷酸测序法检测13例(17个突变点)已知突变比例DNA样本中EGFR外显子18、19、20和21的突变情况,分析2种检测方法对各种突变的检出率和检准率;另选择实验室收集的100例非小细胞肺癌组织标本,分别采用直接测序法和焦磷酸测序法检测EGFR外显子18、19、20和21的突变情况,结果比较采用卡方检验.结果 2种检测方法对于检测EGFR18、19、20和21的结果差异有统计学差异,但焦磷酸测序法的准确度和灵敏度更高,操作更加简便.结论 与直接测序法相比,PCR-焦磷酸测序法更加适用于临床检测体细胞基因突变,能够更好地识别突变比例较低的组织样本,对临床指导非小细胞肺癌TKI类药物个体化用药与预测其药物疗效都具有重要意义,值得临床进一步推广应用.
作者:钟焱;周钢 刊期: 2017年第08期
目的 了解广州市适龄儿童第一恒磨牙免费窝沟封闭项目实施2~3年后的质量情况.方法 采用随机抽样的方法,分别抽取接受第一恒磨牙窝沟封闭2年后、3年后的儿童各5576和4857人,进行窝沟封闭剂保留和龋患情况调查.结果 第一恒磨牙窝沟封闭2年后的封闭剂保留率为75.34%、完好率为42.93%,龋齿检出率为5.67%;封闭3年后的封闭剂保留率为72.15%、完好率为37.29%,龋齿检出率为7.04%.城市儿童在封闭2年及3年后封闭剂保留率均高于同期封闭的乡村儿童,差异有统计学意义(2年后的x2=38.04、P<0.001;3年后的X2=4.52,P<0.05);下颌牙在封闭2年及3年后封闭剂完好率均高于同期封闭的上颌牙,差异有统计学意义,(2年后的x2=40.60、P<0.001;3年后的x2=15.78,P<0.001).结论 广州市适龄儿童第一恒磨牙免费窝沟封闭项目质量基本得到保证,城市封闭质量好于农村,不同牙位封闭质量存在差异.
作者:熊莉华;刘伟佳;郭重山;刘伟;林蓉;林琳;陈思宇;潘淮 刊期: 2017年第08期
目的 探讨产前风险问卷(The Antenatal Risk Questionnaire,ANRQ)预测产妇产后抑郁的适用性.方法 采用ANRQ和爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对439名孕产妇分别进行产前、产后调查,将EPDS作为产后抑郁情绪筛查的金标准.结果 ANRQ预测产妇产后抑郁的临界值为22.5,灵敏度和特异性分别为0.793、0.585,ROC曲线下面积(AUC)为0.626(P<0.01).风险组与非风险组对产妇产后抑郁的影响差异有统计学意义.结论 ANRQ在产后抑郁的预测中有较好的适用性,可作为早期识别孕妇产后抑郁简单而可靠的预测工具.
作者:李青;田建丽;徐晓慧;许凤莲;王萱;刘晓华 刊期: 2017年第08期
目的 探讨中年高校职工人群饮食习惯和生活方式对代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)的影响,并为该人群的营养教育提供依据.方法 采用非匹配设计病例-对照研究,对成都市某高校中年职工进行饮食生活方式问卷调查、体格检查,并用t检验、x2检验和非条件Logistic回归分析其MS饮食生活方式影响因素.结果 经单因素非条件Logistic回归发现与MS的发生可能相关的变量有10个.经多因素Logistic回归发现男性(OR=8.51)、高血压家族史(OR=3.55)、饮食不定量(OR=3.27)、每日食用咸菜(OR=3.81)是MS的危险因素.结论 该校中年职工中有高血压家族史的男性是MS的高危人群.饮食生活方式是该校职工MS的危险因素.应积极对其开展营养教育,以降低MS发生率.
作者:马亚;唐艳;景小凡;邓黎华;李晶晶;胡雯 刊期: 2017年第08期
目的 分析北京市顺义区5轮乳腺癌筛查结果,为筛查项目评价提供依据.方法 乳腺癌筛查采用临床体检和超声检查进行初筛,对于初筛阳性和高危人群转诊行X线检查.筛查数据来自“北京市妇幼保健网络信息系统”.组间数值变量比较采用2个独立样本的t检验,分类变量的比较采用Pearson x2检验或Fisher精确概率法.结果 5轮筛查分别完成58151例、57810例、69849例、61521例和60908例,分别检出乳腺癌25例、10例、30例、30例和25例,粗检出率分别为43.0/10万、17.3/10万、43.0/10万、48.8/10万和41.0/10万.与非专科模式相比,专科模式检出的乳腺癌病例较年轻、绝经前病例比重较高,差异有统计学意义(均P<0.05).筛查方法的特异度和阴性预测值较好,而灵敏度较低,影像筛查结果与病理诊断的一致性较差.专科模式检出率均高于非专科模式,筛查效果不劣于后者.筛查转诊率较低,每检出1例乳腺癌所需的筛查成本较高.结论 顺义区乳腺癌筛查结果不够理想,建议调整筛查策略,采用专科模式的筛查可能对于提高筛查效率更有意义.
作者:吕艳丽;赵越;秦红风;杨春霞;李毅 刊期: 2017年第08期
目的 探讨老年人消化性溃疡主要的发病危险因素,为老年人消化性溃疡疾病的早期预防、控制、决策提供循证依据.方法 系统检索国内外公开发表的有关老年人消化性溃疡危险因素的文献,检索数据库包括中国知网、万方、维普、PubMed等数据库,共检索到308篇文献.所纳入的研究文献采用RevMan5.3软件进行统计分析,计算合并OR(95%CI)值.结果 终共纳入17篇文献,影响老年人消化性溃疡的危险因素为:吸烟、饮酒、Hp感染、服用非甾体抗炎药、不规律饮食、抑郁症状、文化程度,合并OR值及95%CI分别为2.41(1.87,3.10)、2.61(1.80,3.78)、2.55(1.88,3,47)、5.50(3.85,7.86)、1.58(1.26,1.98)、2.83(2.39,3.34)、0.37(0.22,0.61).结论 吸烟、饮酒、Hp感染、非甾体抗炎药的服用、抑郁症状、不规律饮食、低文化程度均是老年人消化性溃疡临床常见的主要危险因素.
作者:李斌;颜秀英;刘寿;杜文琪;汪海静;赵磊;梁军 刊期: 2017年第08期
目的 探讨铁过载对雄性小鼠心肌组织JWA基因mRNA表达的影响及其与氧化应激损伤的相关性.方法 40只雄性小鼠按体重随机分成4组(对照组和3个铁过载组),各组隔天腹腔注射不同剂量(0、50、100、150 mg/kg·wb)的右旋糖苷铁,持续注射4周后,眼球取血测定血清铁;处死小鼠,取肝脏组织测肝组织铁,取心肌组织,RT-PCR技术测心肌组织JWA基因mRNA表达量,并测心肌组织丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)、过氧化氢(H2O2)、羟自由基和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)含量.结果 与对照组相比,3个过载组血清铁及肝组织铁含量均显著升高(P值均<0.05);100 mg/kg· wb剂量组、150 mg/kg· wb剂量组铁过载小鼠心肌组织的JWA基因mRNA表达水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05).心肌组织JWA基因mRNA表达量与其CAT活力、过氧化氢含量、GSH-PX水平和羟自由基活力呈负相关关系,而与MDA含量呈正相关关系(P<0.05).氧化应激水平显示,与对照组相比,3个铁过载组心肌匀浆MDA含量均升高(P<0.05);而CAT活力、H2O2含量、羟自由基活力、GSH-PX均降低(P<0.05).结论 铁过载导致小鼠心肌组织JWA基因mRNA高表达,并与心肌组织氧化应激损伤密切相关.
作者:金媛;张中伟;任晓慧;冯花;杨继平;肖元梅;徐群英 刊期: 2017年第08期
目的 了解成都市预防接种门诊设置和服务现状,为规范化门诊建设提供依据.方法 采用自行设计的调查表对全市385家预防接种门诊进行问卷调查.结果 全市385家预防接种门诊中大部分为每日运转(53.25%)和每周运转(44.93%),周末运转的门诊占28.31%,每月平均运转天数15.27 d.每日接种儿童数小于100人的门诊占85.19%,大于100人的门诊占14.81%,每日平均接种儿童数55人.门诊预防接种人员数平均为5.4人,其中专职人员2.7人,兼职人员2.7人.全市预防接种人员和服务人口的配比为1.18/万,0~6岁儿童和预防接种专职人员的配比为961∶1.常用的预约通知方式为现场预约、电话通知、群发短信、村医或村干部通知,后三者的通知频率平均为4.33次/月、2.9次/月、1.45次/月.98.70%的门诊建立了宣传制度,宣传频率平均为5次/年.98.44%的门诊建立了流动儿童搜索制度和管理办法,搜索频率平均为10次/年.绝大部分门诊均设立了咨询和投诉电话,2014年17.40%的门诊接到了有关预防接种的投诉.结论 预防接种服务的可及性总体较好,但接种门诊的预防接种专职人员数较少,收到预约通知的频率是影响流动儿童接种率的关键因素.
作者:曾莉;黄蓉娜;戴映雪;李蕾;朱宝 刊期: 2017年第08期
目的 探索贫困和非贫困大学生人格特征的动态变化规律.方法 采用艾森克人格问卷(EPQ)对329名贫困大学生和2339名非贫困大学生进行了连续3年的追踪调查.结果 (1)贫困和非贫困生入校3年的人格特质发生的变化都具有统计学差异,共同趋势是外向性和掩饰性均分增加(F=13.10~44.32),神经质均分减少(F=49.43,544.58);内外向得分的高分组人数比例呈增多趋势,神经质的低分组人数比例呈增多趋势.(2)贫困和非贫困生的人格特质在每年的横向EPQ平均分对比结果无统计学差异(t=0.07~ 1.95,P>0.05),在EPQ高中低得分组的人数比例上也无统计学差异,呈现共同特征是精神质得分的中间组人数较多(83.4%以上),内外向的高分组人数比例大于低分组,神经质的低分组人数比例大于高分组.(3)不同性别贫困生人校3年性格特质无统计学差异(F=0.31 ~ 1.89),而男女非贫困生间有统计学差异(F=16.36 ~ 48.07).结论 贫困大学生和非贫困大学生人校后,人格特征会有所变化,外向性会增加,情绪稳定性会增强,但2类人群间的人格差异不明显.
作者:张庆吉;涂叶满 刊期: 2017年第08期
目的 探讨神经元特异性烯醇化酶(Neuron Specific Enolase,NSE)表达水平与手足口病(Hand-Foot-Mouth Disease,HFMD)合并脑炎的关系,为临床的预防与治疗提供更可靠依据.方法 采用计算机检索中文期刊全文数据库(CNKI)、万方数据资源系统(Wanfang Database)、维普数据库(VIP)、PubMed、EMBase、Cochrane Library等数据库从建库起到2016年7月止的文献.选用Review Manager 5.3软件和Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 终纳入7篇文献进行Meta分析,脑炎组共448例,单纯HFMD组(普通组)共466例.脑炎组VS普通组的Meta分析显示,NSE浓度(单位:μg/l的标准化均数差(Standardized Mean Difference,SMD)及95%可信区间(Confidence Interval,CI)分别为:血清来源(SMD=1.97,95%CI:1.75 ~ 2.19,P<0.001),脑脊液来源(SMD=2.62,95%CI:2.36~ 2.89,P<0.001).结论 本研究提示NSE浓度在HFMD合并脑炎患儿中显著升高,两者具有一定的相关性,提示检测血清NSE浓度可以判断HFMD患儿病情变化.
作者:王斌;冯慧芬;王冰冰;黄平 刊期: 2017年第08期