杨胜慧；高皓宇；王刚；吴健全；杨焕静
目的 比较PCR-直接测序法和PCR-焦磷酸测序法检测表皮生成因子受体(Epidermal Growth Factor Receptor,EGFR)基因突变的一致性和差异性,探寻适应于临床检测体细胞EGFR基因突变的方法,为非小细胞癌患者的个体化用药提供理论依据.方法 采用双盲的方法应用PCR-直接测序法和PCR-焦磷酸测序法检测13例(17个突变点)已知突变比例DNA样本中EGFR外显子18、19、20和21的突变情况,分析2种检测方法对各种突变的检出率和检准率;另选择实验室收集的100例非小细胞肺癌组织标本,分别采用直接测序法和焦磷酸测序法检测EGFR外显子18、19、20和21的突变情况,结果比较采用卡方检验.结果 2种检测方法对于检测EGFR18、19、20和21的结果差异有统计学差异,但焦磷酸测序法的准确度和灵敏度更高,操作更加简便.结论 与直接测序法相比,PCR-焦磷酸测序法更加适用于临床检测体细胞基因突变,能够更好地识别突变比例较低的组织样本,对临床指导非小细胞肺癌TKI类药物个体化用药与预测其药物疗效都具有重要意义,值得临床进一步推广应用.
作者：钟焱；周钢 刊期： 2017年第08期
目的 预测四川省“十三五”期间民营医院发展趋势,为制定更加切合实际的社会办医政策提供参考.方法 根据2009-2015年民营医院发展指标,应用灰色理论,建立预测模型,进行外推预测.结果 针对各指标建立的灰色模型,C值小于0.35,P值大于0.95,-a小于0.3,模型精度好,可用于中长期外推预测.2020年四川省民营医院机构数、床位数、医师数、护士数和年诊疗人次数分别较2015年增长126.95％、217.62％、119.20％、215.04％和123.17％.结论 灰色模型可运用于对民营医院发展趋势预测;“十三五”期间,要进一步促进民营医院发展相关政策落地,推动民营医院做大做强.
作者：杜鑫；朱梦蓉 刊期： 2017年第08期
目的 探讨老年人消化性溃疡主要的发病危险因素,为老年人消化性溃疡疾病的早期预防、控制、决策提供循证依据.方法 系统检索国内外公开发表的有关老年人消化性溃疡危险因素的文献,检索数据库包括中国知网、万方、维普、PubMed等数据库,共检索到308篇文献.所纳入的研究文献采用RevMan5.3软件进行统计分析,计算合并OR(95％CI)值.结果 终共纳入17篇文献,影响老年人消化性溃疡的危险因素为:吸烟、饮酒、Hp感染、服用非甾体抗炎药、不规律饮食、抑郁症状、文化程度,合并OR值及95％CI分别为2.41(1.87,3.10)、2.61(1.80,3.78)、2.55(1.88,3,47)、5.50(3.85,7.86)、1.58(1.26,1.98)、2.83(2.39,3.34)、0.37(0.22,0.61).结论 吸烟、饮酒、Hp感染、非甾体抗炎药的服用、抑郁症状、不规律饮食、低文化程度均是老年人消化性溃疡临床常见的主要危险因素.
作者：李斌；颜秀英；刘寿；杜文琪；汪海静；赵磊；梁军 刊期： 2017年第08期
目的 了解国内外医疗机构传染病防控指标体系现状,进而为我国医疗机构传染病防控能力评价指标构建提供理论借鉴.方法 文献研究.结果 国外大部分研究者都以夏威夷卫生管理协会编制的医院突发公共事件应对能力评价问卷(HCAR)为基础,研究国外医院的应急能力,问卷主要包括8个方面的内容.国内研究表明我国目前尚没有评价各级医疗机构传染病防控能力的统一指标体系,少数研究主要集中在综合医院、个别大城市医疗机构传染病防控的某个方面的评价,总共涉及到11个方面86个具体指标,但各级医疗机构没有各自独立的指标体系.结论 作为传染病高发的国家,我国应根据医疗机构级别、性质以及在传染病防控方面充当的角色和主要作用构建传染病防控能力评价指标体系.
作者：张素珍；王英 刊期： 2017年第08期
目的 探讨综合重症监护室(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的危险因素,并制定针对性的护理对策.方法 选取2013年1月-2016年1月海南省农垦那大医院综合ICU行机械通气治疗≥48 h的患者192例,根据其是否发生VAP分为VAP组(60例)和非VAP组(132例),进行单因素和Logistic回归模型分析呼吸机相关性肺炎患者的危险因素.结果 192例患者VAP的发病率为31.2％.Logistic回归分析显示,机械通气时间≥7 d、侵入性操作、留置胃管、糖皮质激素使用时间≥7 d、使用制酸剂、APACHEⅡ评分≥18分是VAP发生的独立危险因素,其OR值及95％CI分别为7.659(1.623 ～ 36.125)、7.812(1.658 ～ 36.804)、9.211 (2.147～39.512)、8.126(1.735 ～ 38.056)、7.916(1.684～37.253)、6.928(1.592 ～ 30.137).采用ROC曲线评价Logistic回归模型效果,其AUC及95％CI为0.847(0.803～ 0.914).结论 综合ICU行机械通气患者VAP发病率较高,影响其发病的危险因素较多,应采取有效的护理措施来预防VAP的发生.
作者：符春花；周保娇；李珍美；谭德敏；孙京花 刊期： 2017年第08期
通过对美国公共卫生与预防医学学科定义、教育项目设置、认证体系、教育模式以及实践教学理念进行分析比较和归纳总结,发现美国公共卫生与预防医学与我国学科设置存在不同.公共卫生教学项目的多样化,以能力为导向的教育模式和实践教学理念以及成熟的教育质量认证体系表明美国已建立起较为完善的公共卫生人才教育框架.提示我国需汲取美国公共卫生教育的先进经验,培养符合我国国情的公共卫生与预防医学人才.
作者：张薇薇；邓晓东；叶云；冷言冰；程道梅；朱彦锋；韩彬；黄坪；余小平 刊期： 2017年第08期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)和颈动脉粥样硬化的关系.方法 选取2型糖尿病患者120例为病例组(其中T2DM不合并肾病58例,T2DM合并早期肾病62例),体检健康者60例为对照组,比较各组一般资料、颈动脉内中膜厚度(1MT)值、血清NGAL和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;比较不同IMT水平T2DM患者NGAL水平差异的差异;采用Spearman相关分析各指标之间的关系,采用Logistic回归分析T2DM合并CAS的危险因素.结果 T2DM组颈动脉粥样硬化发生率、IMT值均明显高于对照组;T2DM合并早期肾病组血清NGAL、hs-CRP水平、IMT值和CAS发生率均明显高于T2DM未合并肾病组;斑块组和内膜增厚组血清NGAL和hs-CRP明显高于正常组.Spearman相关分析显示,血清NGAL水平与IMT值呈正相关(r=0.315,P＜0.05);Logistic回归分析显示,血清NGAL水平升高为T2DM患者发生动脉粥样硬化的危险因素(OR=2.84,P＜0.05).结论 2型糖尿病患者的NGAL水平和颈动脉粥样硬化发生率随着糖尿病肾病的发生而增高,血清NGAL水平升高可能促进T2DM患者发生颈动脉粥样硬化.
作者：杨朝菊；耿瑞丽；霍丽静；张明明；帖彦清 刊期： 2017年第08期
目的 了解武汉市社区医务人员的精神卫生知识知晓率及其影响因素,为提高医务人员精神卫生知晓率提供依据.方法 于2015年11-12月,采用分层整群抽样方法抽取630名社区医务人员为调查对象,运用心理健康知识和精神障碍预防知识问卷进行调查.结果 武汉市社区医务人员对精神卫生知识知晓率为78.81％,其中精神和心理公共部分高为84.45％,精神疾病知识部分低为70.59％;多重线性回归结果显示中心城区、医师、文化程度高、工作年限长、参与精防工作或培训的社区医务人员精神卫生知晓率较高.结论 武汉市社区医务人员精神卫生知晓率水平不高,对精神障碍病因、预防和预后等方面的认识仍需加强.有针对性地开展理论与临床实践相结合的精神卫生培训是提高社区医务人员知晓率的方法.
作者：周洋；陈文材；李文学；黄先娥；董玲；郭茜；刘修军 刊期： 2017年第08期
目的 了解基质辅助激光解吸电离-飞行时间质谱(Matrix-Assisted Laser Desorption Ionization-Time Of Flight Mass Spectrometry,MALDI-TOF MS)在产碳青霉烯酶的鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体快速检测中的临床应用,为临床治疗提供参考.方法 收集2015年1月-2016年5月从四川大学华西医院住院患者标本中分离的鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体48株,采用Vitek 2 Compact自动化系统和纸片扩散法检测菌株对亚胺培南的体外敏感性;使用多重聚合酶链反应检测菌株携带碳青霉烯酶基因的情况;运用MALDI-TOF MS检测产碳青霉烯酶的菌株.结果 48株试验菌株包含26株亚胺培南耐药株,22株亚胺培南敏感株;26株耐药株均携带有ISAbal-blaOXA-23-like碳青霉烯酶基因,均能被MALDI-TOF MS检测为产碳青霉烯酶的菌株.结论 MALDI-TOF MS可以快速检测产碳青霉烯酶的鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体,为该类病原菌引起感染的早期治疗提供参考.
作者：何超；黄芊；黄学东；徐欢；袁余；康梅 刊期： 2017年第08期
目的 掌握邢台市2015年职业健康检查情况,明确今后职业卫生监管的重点,为制定针对性强的具有地区特色的职业病防治对策提供科学依据.方法 利用国家健康危害因素监测信息系统和河北省职业病危害项目申报系统,收集邢台市2015年职业健康检查信息和职业病危害企业申报汇总情况,采用SPSS16.0对资料进行统计分析.结果 邢台市2015年职业病危害申报企业共3230家,进行职业健康检查企业348家,职业健康检查率10.77％,按经济类型、地区、企业规模及行业分析差异均有统计学意义(P＜0.001).职业健康检查中疑似职业病和职业禁忌证检出率分别为0.10％和 0.44％.结论 2015年邢台市存在职业病危害的企业职业健康检查率低,发现的疑似职业病和职业禁忌证少.需加强对微型、个人独资企业、采矿业和制造业职业健康检查的监管.
作者：李敬文 刊期： 2017年第08期
目的 在宁夏医科大学学生人感染H7N9禽流感病毒知信行调查基础上构建H7N9禽流感防治相关行为影响因素结构方程模型,探讨影响因素的直接作用和间接作用.方法 采用分层整群抽样法对该校学生进行人感染H7N9禽流感病毒知信行调查,对所调查数据进行结构方程模型拟合并确定终模型.结果 该校学生对H7N9禽流感知识知晓率偏低,其中灭毒方式知晓率低;结构方程模型拟合较好,H7N9禽流感防治认知对防治相关行为的直接作用0.50,间接作用0.1944,总作用0.6944,知识认知对防治行为起到较强的正向促进作用,防治态度对防治相关行为起促进作用较弱(0.36).结论 加强对该校学生全面的H7N9禽流感防治教育,着重促进学生对禽流感类传染性疾病防治态度的转变,降低相关行为风险.
作者：禹洁；王晓亮；金林；张继荣 刊期： 2017年第08期
目的 探讨补充维生素D3(vitamin D3,VD3)的同时补充维生素C(vitamin C,VC)是否可以促进维生素D3活性形式1,25-(OH)2D3的生成,从而改善豚鼠溃疡性结肠炎.方法 雄性Dunkin-Hartley豚鼠56只,按体重随机分为对照组、低剂量VD3低剂量VC组、低剂量VD3中剂量VC组、低剂量VD3高剂量VC组、高剂量VD3低剂量VC组、高剂量VD3中剂量VC组、高剂量VD3高剂量VC组共7组.维生素D3和维生素C干预7周后,除对照组外,其余6组自由饮用3％葡聚糖硫酸钠溶液3d,建立溃疡性结肠炎的模型.造模期间进行疾病活动指数评分,造模结束后取豚鼠血清和结肠组织进行指标检测:ELISA方法检测豚鼠血清中25(OH)D3、1,25-(OH)2D3、钙离子、血清碱性磷酸酶、肿瘤坏死因子α水平;生化法检测结肠组织中髓过氧化物酶活性.结果 当维生素D3水平一定时,豚鼠疾病活动指数评分、髓过氧化物酶活性和肿瘤坏死因子α水平随维生素C的增高明显降低,25(OH)D3、1,25-(OH)2D3水平明显增高,血清碱性磷酸酶和血清钙增高.结论 维生素C和维生素D3联合应用可以改善豚鼠溃疡性结肠炎,可能的机制是维生素C促进维生素D3活性形式的生成.
作者：孙睿森；张晶；马莹；冯宏娟；李晨晨；杨雯；李秀花；邱服斌 刊期： 2017年第08期
目的 研究手足口病的流行病学特征,并对时空聚集性进行分析,为手足口病的重点防控工作提供依据.方法 从国家疾病监测信息报告管理系统中获取济南市2009-2015年手足口病疫情资料,采用描述性流行病学方法及时空重排扫描统计方法分析手足口病病例的流行病学特征、空间分布和病原学分布特征.结果 2009-2015年济南市累计报告73763例,年均发病率为156.83/10万.累计报告重症病例115例,死亡病例3例.全年只有1个发病高峰,高峰出现在4-7月.病例主要分布在≤5岁儿童,占病例总数的97.22％;男女性别比为1.48∶1.病例以散居儿童为主,其次为幼托儿童和学生,分别占病例总数的59.78％、31.08％和2.84％.全市各地区发病均处于较高水平,年均发病率在20.03/10万～393.93/10万间波动;历城区、市中区和槐荫区是主要高发地区,报告病例数约占全市病例总数的50.00％.在区县尺度上有时空聚集性,总病例探测到1个时空聚类区域.全市共报告实验室诊断病例4119例,病原学构成以肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A16型(CoxA16)为主,分别占36.44％和33.87％.结论 济南市手足口病处于高度流行态势.≤5岁散居儿童是主要发病人群,各地流行强度不同,且存在季节性变化规律.手足口病存在时空聚集性,病原学构成以EV71、CoxA 16为主.
作者：常彩云；成洪旗；耿兴义；许华茹；徐淑慧；周敬文；张济 刊期： 2017年第08期
目的 探索贫困和非贫困大学生人格特征的动态变化规律.方法 采用艾森克人格问卷(EPQ)对329名贫困大学生和2339名非贫困大学生进行了连续3年的追踪调查.结果 (1)贫困和非贫困生入校3年的人格特质发生的变化都具有统计学差异,共同趋势是外向性和掩饰性均分增加(F=13.10～44.32),神经质均分减少(F=49.43,544.58);内外向得分的高分组人数比例呈增多趋势,神经质的低分组人数比例呈增多趋势.(2)贫困和非贫困生的人格特质在每年的横向EPQ平均分对比结果无统计学差异(t=0.07～ 1.95,P＞0.05),在EPQ高中低得分组的人数比例上也无统计学差异,呈现共同特征是精神质得分的中间组人数较多(83.4％以上),内外向的高分组人数比例大于低分组,神经质的低分组人数比例大于高分组.(3)不同性别贫困生人校3年性格特质无统计学差异(F=0.31 ～ 1.89),而男女非贫困生间有统计学差异(F=16.36 ～ 48.07).结论 贫困大学生和非贫困大学生人校后,人格特征会有所变化,外向性会增加,情绪稳定性会增强,但2类人群间的人格差异不明显.
作者：张庆吉；涂叶满 刊期： 2017年第08期
目的 了解天津市孕妇被动吸烟状况,为下一步开展健康干预提供科学依据和方向.方法 采用多阶段整群抽样的方法,2014年在天津市10个区县的20个社区公共卫生服务中心共调查1063名孕妇,977名孕妇的丈夫,通过自填问卷的形式,调查孕妇及其丈夫吸烟及被动吸烟的情况,对于被动吸烟危害的认知以及对于公共场所禁烟的支持情况等.结果 天津市孕妇的被动吸烟率为67.9％;孕妇怀孕前后的吸烟率分别为3.0％、2.0％,差异无统计学意义(x2=2.3,P＞0.05);孕妇丈夫在妻子怀孕前后的吸烟率分别为55.3％、49.3％,差异有统计学意义(x2=12.2,P＜0.05);孕妇对工作单位的禁烟支持率明显高于丈夫,分别为75.3％、70.0％,差异有统计学意义(x2=7.1,P＜0.05);孕妇及其丈夫对于被动吸烟导致成人肺癌(知晓率分别为69.0％、70.9％)、影响婴儿脑部发育(知晓率分别为70.6％、66.7％)等问题的知晓率比较高,但对于导致成人心脏病(知晓率分别为34.7％、31.9％)、分泌乳汁减少(知晓率分别为19.9％、21.1％)等问题则认识不全面.结论 天津市孕妇的被动吸烟率较高,应开展有针对性的健康干预活动.
作者：杨胜慧；高皓宇；王刚；吴健全；杨焕静 刊期： 2017年第08期
目的 了解南京市浦口区2010-2014年居民恶性肿瘤死亡水平及减寿情况,为恶性肿瘤的防治工作提供科学依据.方法 应用死亡率、标化死亡率、潜在减寿年数(PYLL)、潜在减寿率(PYLL‰)等指标分析浦口区居民恶性肿瘤死亡水平及减寿情况.结果 浦口区2010-2014年恶性肿瘤死亡率为169.50/10万,标化死亡率为189.45/10万,占全死因构成的30.24％,居全死因的首位.在恶性肿瘤中,居首位肺癌死亡率为43.12/10万,其次是胃癌、肝癌、食管癌和结直肠肛门癌.恶性肿瘤死亡率在0～ ＜50岁组处于较低水平,随着年龄增长恶性肿瘤死亡率逐渐升高,80岁～组高为2012.07/10万.全人群主要恶性肿瘤前5位按PYLL率排序,依次为肺癌(1.98‰)、肝癌(1.76‰)、胃癌(1.64‰)、白血病(0.77‰)食管癌(0.65‰).结论 恶性肿瘤是导致浦口区居民死亡的首位死因,应根据不同人群、不同性别、不l同肿瘤的特点,采取综合性干预措施,加强环境保护,改变不良的生活方式,对降低恶性肿瘤发病率和死亡率具有重要的意义.
作者：张小燕；陈鑫；高磊；张静；刘秀平 刊期： 2017年第08期
目的 掌握和了解黄金珠宝首饰加工行业存在的职业病危害因素,为职业病危害预防控制措施的制定提供依据,减少职业病的发生.方法 于2015年对深圳市8家黄金珠宝首饰加T企业进行职业卫生现场调查,通过对职业病危害因素的检测,评价该行业存在的职业病危害因素及危害程度.结果 该行业在劳动过程中主要存在粉尘,正庚烷、正己烷、三氯甲烷、1,2二氯乙烷和苯等化学性有害因素以及噪声和激光辐射物理性有害因素.8家黄金珠宝首饰加工企业接害员工共计930人次,其中接触粉尘371人,占比39.9％,接触化学毒物359人,占比38,6％,接触噪声191人,占比20.5％,接触激光辐射9人,占比1.0％.共检测职业病危害因素作业点数266个,合格点数262个,合格率为98.5％,其中粉尘(矽尘)超标点3个,噪声超标点1个.结论 黄金珠宝首饰加工企业在生产过程中存在大量职业病危害因素,属于职业病危害较重的项目,用人单位应加强职业病防治管理工作,预防职业病的发生.
作者：杨光涛；朱晓玲；王雪毓；翁少凡；管有志 刊期： 2017年第08期
目的 了解广州市适龄儿童第一恒磨牙免费窝沟封闭项目实施2～3年后的质量情况.方法 采用随机抽样的方法,分别抽取接受第一恒磨牙窝沟封闭2年后、3年后的儿童各5576和4857人,进行窝沟封闭剂保留和龋患情况调查.结果 第一恒磨牙窝沟封闭2年后的封闭剂保留率为75.34％、完好率为42.93％,龋齿检出率为5.67％;封闭3年后的封闭剂保留率为72.15％、完好率为37.29％,龋齿检出率为7.04％.城市儿童在封闭2年及3年后封闭剂保留率均高于同期封闭的乡村儿童,差异有统计学意义(2年后的x2=38.04、P＜0.001;3年后的X2=4.52,P＜0.05);下颌牙在封闭2年及3年后封闭剂完好率均高于同期封闭的上颌牙,差异有统计学意义,(2年后的x2=40.60、P＜0.001;3年后的x2=15.78,P＜0.001).结论 广州市适龄儿童第一恒磨牙免费窝沟封闭项目质量基本得到保证,城市封闭质量好于农村,不同牙位封闭质量存在差异.
作者：熊莉华；刘伟佳；郭重山；刘伟；林蓉；林琳；陈思宇；潘淮 刊期： 2017年第08期
目的 系统评价我国≥60岁老年人的居家护理需求状况.方法 利用计算机在中国期刊全文数据库、维普期刊网、万方服务平台、中国生物医学、PubMed、Cochrane Library、Medline、Emhase、ScienceDirect中进行检索,收集从建库至2016年6月底发表的关于老年人居家护理的文献,采用Meta Analyst Beta3.13软件进行Meta分析,由异质性结果选择固定效应模型或随机效应模型.结果 经筛选后共纳入20篇中文文献,累计研究对象19646例.Meta分析显示,老年人心理护理服务需求合并效应值[OR=0.414,95％CI(0.217,0.791)]、健康指导服务需求效应值合并[OR=0.512,95％CI(0.395,0.628)]、静脉输液服务需求效应值合并[OR=0.494,95％CI(0.314,0.676)].结论 我国老年人对居家护理服务有较高的需求率,可为相关部门开展老年人服务提供参考依据.
作者：胡如艳；陈嘉；陈真真 刊期： 2017年第08期
目的 了解新沂市婴儿OPV(口服脊髓灰质炎减毒活疫苗)基础免疫的效果,探索脊髓灰质炎(脊灰)母传抗体对OPV效果评价的影响.方法 以2009-2011年新沂市198名2月龄婴儿作为研究对象,OPV基础免疫,免疫前和免疫后1个月分别采集静脉血2 ml,采用微量中和法检测血清中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型脊灰的中和抗体,评价免疫效果.结果 2009-2011年的198名婴儿中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型脊灰中和抗体的免疫后阳性率除2010年的Ⅲ型脊灰中和抗体为89.23％外,均能达到98％以上.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型脊灰免疫前中和抗体滴度＜1∶8时,免疫后GMI(几何平均增长倍数)2009-2011年分别为357.74、279.71、93.75,288.67、185.07、50.09,138.64、139.32、43.60;免疫前滴度1:8～＜32时,GMI分别为58.71、42.24、33.34,92.04、61.91、2.94,46.17、27.71、10.84;免疫前滴度1∶32～1∶128时,GMI分别为5.34、21.77、5.66,4.59、8.00、1.80,10.68、14.49、1.15.结论 脊灰母传抗体对其免疫效果有一定的干扰,母传抗体滴度越高免疫后抗体增长倍数越小.
作者：耿丽娜；储凯；孙光卫；吴苏宁；刘博 刊期： 2017年第08期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
