李敬文
目的 探讨神经元特异性烯醇化酶(Neuron Specific Enolase,NSE)表达水平与手足口病(Hand-Foot-Mouth Disease,HFMD)合并脑炎的关系,为临床的预防与治疗提供更可靠依据.方法 采用计算机检索中文期刊全文数据库(CNKI)、万方数据资源系统(Wanfang Database)、维普数据库(VIP)、PubMed、EMBase、Cochrane Library等数据库从建库起到2016年7月止的文献.选用Review Manager 5.3软件和Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 终纳入7篇文献进行Meta分析,脑炎组共448例,单纯HFMD组(普通组)共466例.脑炎组VS普通组的Meta分析显示,NSE浓度(单位:μg/l的标准化均数差(Standardized Mean Difference,SMD)及95％可信区间(Confidence Interval,CI)分别为:血清来源(SMD=1.97,95％CI:1.75 ～ 2.19,P＜0.001),脑脊液来源(SMD=2.62,95％CI:2.36～ 2.89,P＜0.001).结论 本研究提示NSE浓度在HFMD合并脑炎患儿中显著升高,两者具有一定的相关性,提示检测血清NSE浓度可以判断HFMD患儿病情变化.
作者：王斌；冯慧芬；王冰冰；黄平 刊期： 2017年第08期
目的 调查中国妇女的妊娠情况,探索反映妊娠意愿的敏感性主题,构建妊娠意愿量表的概念模型.方法 采用定性研究方法,基于计划行为理论框架进行个人深度访谈.以湖北省2家区(县)级妇幼保健院进行产前检查的孕产妇为研究对象.经知情同意后,通过半结构式访谈调查本次妊娠前的情况,并完成1个简短的问卷调查.使用主题框架法分析数据和识别妊娠意愿的关键主题.结果 研究对象共40人,其中孕期34例,产后6例.归纳出反映妊娠意愿的若干敏感性主题:妊娠打算、避孕使用情况、对母亲角色的渴望、期望子女数、丈夫伴侣的影响、双方父母的影响、妊娠时机、性别偏好、孕前准备等.以上主题分别进入计划行为理论的3个维度:态度、行为、背景因素.结论 就计划行为视角而言,该概念框架主题集中,能较好地应用于中国妇女,为下一步建立符合中国特色的妊娠意愿量表奠定基础.
作者：马君瑞；徐焜；许飒；胡昭昭；张艳琼；余景芳；邹甜甜；田琴；年云鹏；张秉政；贺安琦；吴慧文；喻妍；滕菲；邹宇量 刊期： 2017年第08期
目的 利用流行病学动态数据采集平台-安卓版离线采集软件(以下简称EDDC平台-软件)开展接种率调查工作,为接种率调查提供一种新方法.方法 采用按容量比概率抽样方法,利用EDDC平台-软件对试点地区随机抽取30个居委会(行政村)210名儿童开展接种率调查工作,评价EDDC平台-软件使用情况和该地区接种率情况.结果 软件使用方便、界面简明;调查210名儿童中以2岁居多,男女比例各半,以本市户籍为主;各苗接种率均在98％以上,及时率均在60％以上.男童组和女童组各疫苗接种率均在96％以上,0～2岁组和3～6岁组各疫苗接种率均在98％以上.调查儿童接种疫苗以一类疫苗为主.结论 采用EDDC平台-软件进行数据采集,可有效提高调查数据质量和工作效率,节省调查成本和时间.
作者：禹雪；杨淑云；李玺琨；杨丽；车明杰；张宇；冯茜；沈贞姬 刊期： 2017年第08期
目的 作为评价5省10县县级妇幼计生服务机构孕前风险评估质量内容之一,主要通过定性研究了解管理者和服务提供者的经验和做法以及影响风险评估质量的主要因素,为进一步规范开展孕前优生项目风险评估和咨询指导提供建议.方法 分别于2015年9月-2015年12月,共对72名管理者、服务提供者采用专题小组讨论、个人深入访谈和现场观察的方法进行定性调查.结果 通过项目的带动,服务提供者的知识和技能得到全面提升,但临床整体思路的不足是影响风险评估能力的主要因素.现有的技术服务水平与育龄群众对规范、高质量孕前优生健康检查服务的需求尚有差距.结论 有针对性的连续的高质量培训,是不断提升服务提供者的全面临床综合素养和能力,保证育龄群众获取规范实用风险评估报告,直接体验到重大公共卫生服务的服务效果的重要途径.
作者：袁彦玲；叶汉风；李宝鑫；赵勤 刊期： 2017年第08期
目的 从家庭化流动的视角分析广东流动人口卫生服务利用的影响因素.方法 采用2014年全国流动人口卫生计生动态监测广东省数据.应用x2检验比较有无家人随迁的流动人口基本情况及卫生服务利用情况的差别,应用Logistic回归分析影响流动人口卫生服务利用的因素.结果 跨省流动占72.56％,家庭化流动比例为71.40％.年住院率4.03％,应住院未住院比例18.00％.有家人随迁的流动人口住院率(5.28％)高于有家人随迁的流动人口(0.90％)(P＜0.001),应住院未住院比例(16.45％)则低于无家人随迁的流动人口(35.42％)(P＜0.01).多因素Logistic回归结果显示有家人随迁的流动人口更易利用卫生服务(OR=1.65,P＜ 0.05).分层分析结果表明有家人随迁的流动人口卫生服务利用影响因素包括学历、婚姻状况、就业情况和家庭月收入,而无家人随迁的流动人口则是婚姻状况、户口性质和就业情况.结论 广东省流动人口以家庭化流动为主,有家人随迁的流动人口相比独自一人在流入地居住的流动人口更易利用卫生服务.
作者：宋笑蕾；邹冠炀；石景容；林艳伟；凌莉 刊期： 2017年第08期
目的 系统评价我国≥60岁老年人的居家护理需求状况.方法 利用计算机在中国期刊全文数据库、维普期刊网、万方服务平台、中国生物医学、PubMed、Cochrane Library、Medline、Emhase、ScienceDirect中进行检索,收集从建库至2016年6月底发表的关于老年人居家护理的文献,采用Meta Analyst Beta3.13软件进行Meta分析,由异质性结果选择固定效应模型或随机效应模型.结果 经筛选后共纳入20篇中文文献,累计研究对象19646例.Meta分析显示,老年人心理护理服务需求合并效应值[OR=0.414,95％CI(0.217,0.791)]、健康指导服务需求效应值合并[OR=0.512,95％CI(0.395,0.628)]、静脉输液服务需求效应值合并[OR=0.494,95％CI(0.314,0.676)].结论 我国老年人对居家护理服务有较高的需求率,可为相关部门开展老年人服务提供参考依据.
作者：胡如艳；陈嘉；陈真真 刊期： 2017年第08期
目的 了解不同时期河南省HIV暴露婴幼儿母婴传播及生存情况,分析母婴传播的有关因素.方法 通过预防艾滋病、梅毒及乙肝母婴传播信息系统,收集不同工作时期HIV感染孕产妇及所分娩婴儿的有关干预信息,包括孕产妇围生期母婴阻断服务、婴幼儿HIV感染及生存状况等,采用Logistic回归对影响HIV母婴传播的有关因素进行分析.结果 截止2014年12月底分娩的1673例婴幼儿中,存活满18月龄婴儿共1515人(90.56％),其中检测阳性婴儿64人(3.83％),检测阴性婴儿1451人(86.73％),已经死亡的婴儿101人(6.04％),失访婴儿57人(3.40％),婴儿累计死亡率为6.24％,存活婴儿累计母婴传播率为4.22％,校正累计艾滋病母婴传播率6.25％.产妇孕早期接受PMTCT服务(OR=0.23,95％CI:0.07～ 0.72),产妇及婴儿药物阻断(OR=0.46,95％CI:0.23 ～ 0.95),婴幼儿采人工喂养(OR=0.09,95％CI:0.02～0.35)是艾滋病母婴传播的保护因素,产妇分娩过程不安全助产(OR=3.52,95％CI:1.49～8.27)是其危险因素.结论 艾滋病暴露婴幼儿的母婴传播率及死亡率均较高,应进一步加强孕产妇及婴儿的随访管理,同时进一步完善预防艾滋病母婴传播的综合干预措施.
作者：王奇；孙定勇；司珩；樊盼英；聂玉刚；马彦民；李宁；王哲 刊期： 2017年第08期
目的 了解基质辅助激光解吸电离-飞行时间质谱(Matrix-Assisted Laser Desorption Ionization-Time Of Flight Mass Spectrometry,MALDI-TOF MS)在产碳青霉烯酶的鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体快速检测中的临床应用,为临床治疗提供参考.方法 收集2015年1月-2016年5月从四川大学华西医院住院患者标本中分离的鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体48株,采用Vitek 2 Compact自动化系统和纸片扩散法检测菌株对亚胺培南的体外敏感性;使用多重聚合酶链反应检测菌株携带碳青霉烯酶基因的情况;运用MALDI-TOF MS检测产碳青霉烯酶的菌株.结果 48株试验菌株包含26株亚胺培南耐药株,22株亚胺培南敏感株;26株耐药株均携带有ISAbal-blaOXA-23-like碳青霉烯酶基因,均能被MALDI-TOF MS检测为产碳青霉烯酶的菌株.结论 MALDI-TOF MS可以快速检测产碳青霉烯酶的鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体,为该类病原菌引起感染的早期治疗提供参考.
作者：何超；黄芊；黄学东；徐欢；袁余；康梅 刊期： 2017年第08期
目的 了解国内外医疗机构传染病防控指标体系现状,进而为我国医疗机构传染病防控能力评价指标构建提供理论借鉴.方法 文献研究.结果 国外大部分研究者都以夏威夷卫生管理协会编制的医院突发公共事件应对能力评价问卷(HCAR)为基础,研究国外医院的应急能力,问卷主要包括8个方面的内容.国内研究表明我国目前尚没有评价各级医疗机构传染病防控能力的统一指标体系,少数研究主要集中在综合医院、个别大城市医疗机构传染病防控的某个方面的评价,总共涉及到11个方面86个具体指标,但各级医疗机构没有各自独立的指标体系.结论 作为传染病高发的国家,我国应根据医疗机构级别、性质以及在传染病防控方面充当的角色和主要作用构建传染病防控能力评价指标体系.
作者：张素珍；王英 刊期： 2017年第08期
目的 分析湖北省某县中学生对性侵犯的认知情况及其影响因素,为制定儿童性侵犯预防策略提供科学依据.方法 采用分层整群抽样方法,抽取1499名中学生进行问卷调查,收集学生对性及性侵犯的认知情况,应用x2检验和多因素Logistic回归进行统计分析.结果 有51.3％的中学生对性侵犯认知得分低于平均分.多因素Logistic回归分析显示,高中生(OR=2.514),母亲不外出务工(OR=1.416),曾与成年人交流过性相关话题(OR=2.248)是男学生对未成年人性侵犯认知的保护因素;非独生子女(OR=0.674)是男学生对性侵犯认知的危险因素.高中生(OR=1.744)是女学生对儿童性侵犯认知的保护因素,非独生子女(OR=0.627),监护人的受教育程度低(OR=0.740)是女学生对儿童性侵犯认知的危险因素.结论 湖北省某县中学生对性侵犯的认知不足.这种认知缺陷受多方面的因素影响,主要原因是性教育不足,或者性教育获取途径受限.监护人和学校应该重视学生的性教育,以提高学生对性及性侵犯的认知.
作者：郭清；向兵；杨梅；李妍；邓春明；尚明 刊期： 2017年第08期
目的 分析北京市顺义区5轮乳腺癌筛查结果,为筛查项目评价提供依据.方法 乳腺癌筛查采用临床体检和超声检查进行初筛,对于初筛阳性和高危人群转诊行X线检查.筛查数据来自“北京市妇幼保健网络信息系统”.组间数值变量比较采用2个独立样本的t检验,分类变量的比较采用Pearson x2检验或Fisher精确概率法.结果 5轮筛查分别完成58151例、57810例、69849例、61521例和60908例,分别检出乳腺癌25例、10例、30例、30例和25例,粗检出率分别为43.0/10万、17.3/10万、43.0/10万、48.8/10万和41.0/10万.与非专科模式相比,专科模式检出的乳腺癌病例较年轻、绝经前病例比重较高,差异有统计学意义(均P＜0.05).筛查方法的特异度和阴性预测值较好,而灵敏度较低,影像筛查结果与病理诊断的一致性较差.专科模式检出率均高于非专科模式,筛查效果不劣于后者.筛查转诊率较低,每检出1例乳腺癌所需的筛查成本较高.结论 顺义区乳腺癌筛查结果不够理想,建议调整筛查策略,采用专科模式的筛查可能对于提高筛查效率更有意义.
作者：吕艳丽；赵越；秦红风；杨春霞；李毅 刊期： 2017年第08期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)和颈动脉粥样硬化的关系.方法 选取2型糖尿病患者120例为病例组(其中T2DM不合并肾病58例,T2DM合并早期肾病62例),体检健康者60例为对照组,比较各组一般资料、颈动脉内中膜厚度(1MT)值、血清NGAL和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;比较不同IMT水平T2DM患者NGAL水平差异的差异;采用Spearman相关分析各指标之间的关系,采用Logistic回归分析T2DM合并CAS的危险因素.结果 T2DM组颈动脉粥样硬化发生率、IMT值均明显高于对照组;T2DM合并早期肾病组血清NGAL、hs-CRP水平、IMT值和CAS发生率均明显高于T2DM未合并肾病组;斑块组和内膜增厚组血清NGAL和hs-CRP明显高于正常组.Spearman相关分析显示,血清NGAL水平与IMT值呈正相关(r=0.315,P＜0.05);Logistic回归分析显示,血清NGAL水平升高为T2DM患者发生动脉粥样硬化的危险因素(OR=2.84,P＜0.05).结论 2型糖尿病患者的NGAL水平和颈动脉粥样硬化发生率随着糖尿病肾病的发生而增高,血清NGAL水平升高可能促进T2DM患者发生颈动脉粥样硬化.
作者：杨朝菊；耿瑞丽；霍丽静；张明明；帖彦清 刊期： 2017年第08期
目的 探讨不同性别大学新生超重肥胖及高血压与血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)异常的相关性.方法 对4236名入学新生测量身高、体重及血压并检测ALT水平,观察ALT异常状况,分析不同性别大学新生超重肥胖及高血压对ALT异常的影响.结果 大学新生ALT异常率为7.41％,男生ALT异常率(12.62％)明显高于女生(2.84％)(P＜0.001).随着体重指数(BMI)和血压水平的增高,男女新生ALT异常发生率均呈上升趋势.校正混杂因素后,男生超重、肥胖者ALT异常患病风险是体重正常者的2.798倍(95％ CI:2.086 ～ 4.156)和7.345倍(95％ CI:4.965～ 11.422),女生超重肥胖者ALT异常患病风险分别是体重正常者的3.712倍(95％CI:2.023 ～ 7.145)和13.876倍(95％C1:6.992 ～ 28.567),低体重则是ALT异常发生的保护因子.男女生高血压组ALT异常患病率分别是血压正常组的4.765倍和4.023倍.结论 大学新生超重肥胖及高血压与血清ALT异常升高呈明显正相关,女生超重肥胖者发生ALT异常的风险较男生高,对BMI及血压的监测有助于ALT异常疾病的防控.
作者：王英慧；吴芊 刊期： 2017年第08期
目的 了解成都市预防接种门诊设置和服务现状,为规范化门诊建设提供依据.方法 采用自行设计的调查表对全市385家预防接种门诊进行问卷调查.结果 全市385家预防接种门诊中大部分为每日运转(53.25％)和每周运转(44.93％),周末运转的门诊占28.31％,每月平均运转天数15.27 d.每日接种儿童数小于100人的门诊占85.19％,大于100人的门诊占14.81％,每日平均接种儿童数55人.门诊预防接种人员数平均为5.4人,其中专职人员2.7人,兼职人员2.7人.全市预防接种人员和服务人口的配比为1.18/万,0～6岁儿童和预防接种专职人员的配比为961∶1.常用的预约通知方式为现场预约、电话通知、群发短信、村医或村干部通知,后三者的通知频率平均为4.33次/月、2.9次/月、1.45次/月.98.70％的门诊建立了宣传制度,宣传频率平均为5次/年.98.44％的门诊建立了流动儿童搜索制度和管理办法,搜索频率平均为10次/年.绝大部分门诊均设立了咨询和投诉电话,2014年17.40％的门诊接到了有关预防接种的投诉.结论 预防接种服务的可及性总体较好,但接种门诊的预防接种专职人员数较少,收到预约通知的频率是影响流动儿童接种率的关键因素.
作者：曾莉；黄蓉娜；戴映雪；李蕾；朱宝 刊期： 2017年第08期
目的 探讨铁过载对雄性小鼠心肌组织JWA基因mRNA表达的影响及其与氧化应激损伤的相关性.方法 40只雄性小鼠按体重随机分成4组(对照组和3个铁过载组),各组隔天腹腔注射不同剂量(0、50、100、150 mg/kg·wb)的右旋糖苷铁,持续注射4周后,眼球取血测定血清铁;处死小鼠,取肝脏组织测肝组织铁,取心肌组织,RT-PCR技术测心肌组织JWA基因mRNA表达量,并测心肌组织丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)、过氧化氢(H2O2)、羟自由基和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)含量.结果 与对照组相比,3个过载组血清铁及肝组织铁含量均显著升高(P值均＜0.05);100 mg/kg· wb剂量组、150 mg/kg· wb剂量组铁过载小鼠心肌组织的JWA基因mRNA表达水平显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).心肌组织JWA基因mRNA表达量与其CAT活力、过氧化氢含量、GSH-PX水平和羟自由基活力呈负相关关系,而与MDA含量呈正相关关系(P＜0.05).氧化应激水平显示,与对照组相比,3个铁过载组心肌匀浆MDA含量均升高(P＜0.05);而CAT活力、H2O2含量、羟自由基活力、GSH-PX均降低(P＜0.05).结论 铁过载导致小鼠心肌组织JWA基因mRNA高表达,并与心肌组织氧化应激损伤密切相关.
作者：金媛；张中伟；任晓慧；冯花；杨继平；肖元梅；徐群英 刊期： 2017年第08期
目的 掌握和了解黄金珠宝首饰加工行业存在的职业病危害因素,为职业病危害预防控制措施的制定提供依据,减少职业病的发生.方法 于2015年对深圳市8家黄金珠宝首饰加T企业进行职业卫生现场调查,通过对职业病危害因素的检测,评价该行业存在的职业病危害因素及危害程度.结果 该行业在劳动过程中主要存在粉尘,正庚烷、正己烷、三氯甲烷、1,2二氯乙烷和苯等化学性有害因素以及噪声和激光辐射物理性有害因素.8家黄金珠宝首饰加工企业接害员工共计930人次,其中接触粉尘371人,占比39.9％,接触化学毒物359人,占比38,6％,接触噪声191人,占比20.5％,接触激光辐射9人,占比1.0％.共检测职业病危害因素作业点数266个,合格点数262个,合格率为98.5％,其中粉尘(矽尘)超标点3个,噪声超标点1个.结论 黄金珠宝首饰加工企业在生产过程中存在大量职业病危害因素,属于职业病危害较重的项目,用人单位应加强职业病防治管理工作,预防职业病的发生.
作者：杨光涛；朱晓玲；王雪毓；翁少凡；管有志 刊期： 2017年第08期
目的 根据成都市妇幼保健一卡通管理系统信息,分析低出生体重儿的变化趋势,探讨其影响因素,为该地区制订相应妇幼保健措施提供一定的依据.方法 选取2008-2014年成都市新都区分娩的51580名活产单胎新生儿,采用趋势性卡方检验分析低出生体重儿的发生趋势,单变量和多变量Logistic回归分析低出生体重的影响因素.结果 在2008-2012年间,低出生体重的发生率呈上升趋势,由2008年的2.64％上升至2014年的4.00％,变化趋势有统计学意义(P＜0.001).分娩医院水平、高危妊娠、早产、新生儿性别和产次与低出生体重儿发生率存在关联性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 成都市新都区的低出生体重发生率呈上升趋势,关注高危孕产妇和早产低体重儿,加强产前检查和孕期保健对于应对这一挑战至关重要.
作者：朱萍；杜旭东；李宓儿；王菊；张露；綦小蓉；蒋敏；朱彩蓉 刊期： 2017年第08期
目的 分析某小学水痘疫情的流行特征,探讨引起暴发的原因,为制定防控措施提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法研究该起水痘暴发疫情的流行病学特征.结果 本次水痘疫情总罹患率为1.53％,男女罹患率分别为1.50％和1.76％,不同性别间的罹患率差异无统计学意义(x2=0.298,P=0.585).疫情波及5个年级12个班级,三年级学生罹患率高为3.80％,不同年级学生间的罹患率差异有统计学意义(x2=18.532,P=0.001).该起疫情持续54 d,出现2个发病高峰,直至学校进入暑期才得以有效控制.该起疫情突破性水痘病例占所有病例的68.89％,均曾接种过水痘减毒活疫苗(VarV),接种年限为1～10年.结论 本次水痘暴发疫情为年级间和班级内人际接触传播,应构建学校、社区中心、疾控中心等相关人员间的联动机制,有效控制学校水痘疫情的发生和蔓延.
作者：李杰；邵佳奇；孙凤妹；顾月 刊期： 2017年第08期
目的 探索体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕夫妇疾病不确定感与社会支持的相关性.方法 采用社会支持量表、Mishel疾病不确定感量表,对2015年10月-2016年4月于郑州市某三级甲等医院就诊的120对IVF-ET助孕夫妇进行调查.结果 IVF-ET助孕夫妇疾病不确定感总分为(93.03±13.73)分,处于中等水平.社会支持中的主观支持维度与疾病不确定感中的复杂性维度呈正相关(r=0.184,P＜ 0.05),与不确定性维度呈负相关(r=-0.251,P＜0.01),对支持的利用度维度与疾病不确定感各维度及不确定感总分均呈负相关,客观支持维度与不确定性维度(r=-0.251,P＜0.01)、复杂性维度(r=-0.193,P＜ 0.05)、信息缺乏(r=-0.200,P＜0.05)、不确定感总分(r=-0.288,P＜0.01)呈负相关.结论 IVF-ET助孕夫妇的疾病不确定感与社会支持相关.在临床护理工作中应认真评估其不确定感来源,给予针对性护理措施,帮助其建立良好的社会支持,从而达到提高其治疗效果和生活质量的目的.
作者：陈丹丹；乔婷婷；郑蔚；张苇；王兆国；史艳萍；孙萌 刊期： 2017年第08期
目的 探讨中年高校职工人群饮食习惯和生活方式对代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)的影响,并为该人群的营养教育提供依据.方法 采用非匹配设计病例-对照研究,对成都市某高校中年职工进行饮食生活方式问卷调查、体格检查,并用t检验、x2检验和非条件Logistic回归分析其MS饮食生活方式影响因素.结果 经单因素非条件Logistic回归发现与MS的发生可能相关的变量有10个.经多因素Logistic回归发现男性(OR=8.51)、高血压家族史(OR=3.55)、饮食不定量(OR=3.27)、每日食用咸菜(OR=3.81)是MS的危险因素.结论 该校中年职工中有高血压家族史的男性是MS的高危人群.饮食生活方式是该校职工MS的危险因素.应积极对其开展营养教育,以降低MS发生率.
作者：马亚；唐艳；景小凡；邓黎华；李晶晶；胡雯 刊期： 2017年第08期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
