张素珍；王英
目的 系统评价我国≥60岁老年人的居家护理需求状况.方法 利用计算机在中国期刊全文数据库、维普期刊网、万方服务平台、中国生物医学、PubMed、Cochrane Library、Medline、Emhase、ScienceDirect中进行检索,收集从建库至2016年6月底发表的关于老年人居家护理的文献,采用Meta Analyst Beta3.13软件进行Meta分析,由异质性结果选择固定效应模型或随机效应模型.结果 经筛选后共纳入20篇中文文献,累计研究对象19646例.Meta分析显示,老年人心理护理服务需求合并效应值[OR=0.414,95％CI(0.217,0.791)]、健康指导服务需求效应值合并[OR=0.512,95％CI(0.395,0.628)]、静脉输液服务需求效应值合并[OR=0.494,95％CI(0.314,0.676)].结论 我国老年人对居家护理服务有较高的需求率,可为相关部门开展老年人服务提供参考依据.
作者：胡如艳；陈嘉；陈真真 刊期： 2017年第08期
目的 根据成都市妇幼保健一卡通管理系统信息,分析低出生体重儿的变化趋势,探讨其影响因素,为该地区制订相应妇幼保健措施提供一定的依据.方法 选取2008-2014年成都市新都区分娩的51580名活产单胎新生儿,采用趋势性卡方检验分析低出生体重儿的发生趋势,单变量和多变量Logistic回归分析低出生体重的影响因素.结果 在2008-2012年间,低出生体重的发生率呈上升趋势,由2008年的2.64％上升至2014年的4.00％,变化趋势有统计学意义(P＜0.001).分娩医院水平、高危妊娠、早产、新生儿性别和产次与低出生体重儿发生率存在关联性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 成都市新都区的低出生体重发生率呈上升趋势,关注高危孕产妇和早产低体重儿,加强产前检查和孕期保健对于应对这一挑战至关重要.
作者：朱萍；杜旭东；李宓儿；王菊；张露；綦小蓉；蒋敏；朱彩蓉 刊期： 2017年第08期
目的 比较PCR-直接测序法和PCR-焦磷酸测序法检测表皮生成因子受体(Epidermal Growth Factor Receptor,EGFR)基因突变的一致性和差异性,探寻适应于临床检测体细胞EGFR基因突变的方法,为非小细胞癌患者的个体化用药提供理论依据.方法 采用双盲的方法应用PCR-直接测序法和PCR-焦磷酸测序法检测13例(17个突变点)已知突变比例DNA样本中EGFR外显子18、19、20和21的突变情况,分析2种检测方法对各种突变的检出率和检准率;另选择实验室收集的100例非小细胞肺癌组织标本,分别采用直接测序法和焦磷酸测序法检测EGFR外显子18、19、20和21的突变情况,结果比较采用卡方检验.结果 2种检测方法对于检测EGFR18、19、20和21的结果差异有统计学差异,但焦磷酸测序法的准确度和灵敏度更高,操作更加简便.结论 与直接测序法相比,PCR-焦磷酸测序法更加适用于临床检测体细胞基因突变,能够更好地识别突变比例较低的组织样本,对临床指导非小细胞肺癌TKI类药物个体化用药与预测其药物疗效都具有重要意义,值得临床进一步推广应用.
作者：钟焱；周钢 刊期： 2017年第08期
目的 探讨老年人消化性溃疡主要的发病危险因素,为老年人消化性溃疡疾病的早期预防、控制、决策提供循证依据.方法 系统检索国内外公开发表的有关老年人消化性溃疡危险因素的文献,检索数据库包括中国知网、万方、维普、PubMed等数据库,共检索到308篇文献.所纳入的研究文献采用RevMan5.3软件进行统计分析,计算合并OR(95％CI)值.结果 终共纳入17篇文献,影响老年人消化性溃疡的危险因素为:吸烟、饮酒、Hp感染、服用非甾体抗炎药、不规律饮食、抑郁症状、文化程度,合并OR值及95％CI分别为2.41(1.87,3.10)、2.61(1.80,3.78)、2.55(1.88,3,47)、5.50(3.85,7.86)、1.58(1.26,1.98)、2.83(2.39,3.34)、0.37(0.22,0.61).结论 吸烟、饮酒、Hp感染、非甾体抗炎药的服用、抑郁症状、不规律饮食、低文化程度均是老年人消化性溃疡临床常见的主要危险因素.
作者：李斌；颜秀英；刘寿；杜文琪；汪海静；赵磊；梁军 刊期： 2017年第08期
目的 研究2011-2015年某院常见肠杆菌的分离及耐药情况,为临床合理用药提供参考.方法 收集该院5年分离的常见肠杆菌,Vitek 2 Compact全自动微生物分析系统结合基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱仪(MALDI-TOF)完成细菌鉴定,K-B法进行药敏实验,WHONET 5.6软件数据分析.结果 5年分离常见肠杆菌6 908株,总分离率为44.7％.标本主要为痰液,占39.1％,其次为尿液和伤口拭子,分别占15.3％和7.9％.大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类或喹诺酮类等药物的耐药率大于50.0％,对酶抑制剂复合制剂和碳青霉烯类药物的耐药率分别低于15.0％和2.0％.产超广谱β-内酰胺酶(Extended-Spectrum Beta-Lactamase,ESBLs)的肺炎克雷伯菌维持在28.4％～34.8％,肺炎克雷伯菌对各类药物的耐药率均小于50.0％.5年间,阴沟肠杆菌的ESBIs阳性率逐年升高,2015年达100.0％,阴沟肠杆菌对青霉素类、磺胺类、头孢菌素类、酶抑制剂复合制剂等药物的耐药率较高;对亚胺培南和美罗培南为敏感,耐药率在10.0％以下.结论 该院近5年分离的常见肠杆菌呈现不同程度耐药,临床治疗应根据药敏结果选择合理的抗菌药物.
作者：陈晓青；魏莲花；李可可；朱吉超；杨永清；邵海鑫；邹凤梅；刘刚；吴玲；李军春；魏勤；陈玉芊；王欣 刊期： 2017年第08期
目的 在宁夏医科大学学生人感染H7N9禽流感病毒知信行调查基础上构建H7N9禽流感防治相关行为影响因素结构方程模型,探讨影响因素的直接作用和间接作用.方法 采用分层整群抽样法对该校学生进行人感染H7N9禽流感病毒知信行调查,对所调查数据进行结构方程模型拟合并确定终模型.结果 该校学生对H7N9禽流感知识知晓率偏低,其中灭毒方式知晓率低;结构方程模型拟合较好,H7N9禽流感防治认知对防治相关行为的直接作用0.50,间接作用0.1944,总作用0.6944,知识认知对防治行为起到较强的正向促进作用,防治态度对防治相关行为起促进作用较弱(0.36).结论 加强对该校学生全面的H7N9禽流感防治教育,着重促进学生对禽流感类传染性疾病防治态度的转变,降低相关行为风险.
作者：禹洁；王晓亮；金林；张继荣 刊期： 2017年第08期
目的 探讨神经元特异性烯醇化酶(Neuron Specific Enolase,NSE)表达水平与手足口病(Hand-Foot-Mouth Disease,HFMD)合并脑炎的关系,为临床的预防与治疗提供更可靠依据.方法 采用计算机检索中文期刊全文数据库(CNKI)、万方数据资源系统(Wanfang Database)、维普数据库(VIP)、PubMed、EMBase、Cochrane Library等数据库从建库起到2016年7月止的文献.选用Review Manager 5.3软件和Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 终纳入7篇文献进行Meta分析,脑炎组共448例,单纯HFMD组(普通组)共466例.脑炎组VS普通组的Meta分析显示,NSE浓度(单位:μg/l的标准化均数差(Standardized Mean Difference,SMD)及95％可信区间(Confidence Interval,CI)分别为:血清来源(SMD=1.97,95％CI:1.75 ～ 2.19,P＜0.001),脑脊液来源(SMD=2.62,95％CI:2.36～ 2.89,P＜0.001).结论 本研究提示NSE浓度在HFMD合并脑炎患儿中显著升高,两者具有一定的相关性,提示检测血清NSE浓度可以判断HFMD患儿病情变化.
作者：王斌；冯慧芬；王冰冰；黄平 刊期： 2017年第08期
目的 了解南通市崇川区2011-2015年甲乙类传染病流行病学特征,为制定甲乙类传染病防控措施提供参考依据.方法 采用描述性流行病学方法对南通市崇川区2011-2015年网络直报的甲乙类传染病进行分析.结果 南通市崇川区2011-2015年共报告甲乙类传染病15种,共计4 887例,年均发病率为144.90/10万.不同传播途径传染病中,血源及性传播类传染病发病位居首位,占甲乙类传染病发病总数的54.21％,其次是呼吸系统类传染病,占发病总数的37.32％.发病率位居前五位的甲乙类传染病依次是梅毒、肺结核、猩红热、淋病和戊肝.结论 以梅毒为主的血源及性传播类传染病和以肺结核为主的呼吸系统类传染病是南通市崇川区传染病防治的重点,今后应继续加大对两类传染病的防控.
作者：陈亮；韩颖颖；祁志刚 刊期： 2017年第08期
目的 研究手足口病的流行病学特征,并对时空聚集性进行分析,为手足口病的重点防控工作提供依据.方法 从国家疾病监测信息报告管理系统中获取济南市2009-2015年手足口病疫情资料,采用描述性流行病学方法及时空重排扫描统计方法分析手足口病病例的流行病学特征、空间分布和病原学分布特征.结果 2009-2015年济南市累计报告73763例,年均发病率为156.83/10万.累计报告重症病例115例,死亡病例3例.全年只有1个发病高峰,高峰出现在4-7月.病例主要分布在≤5岁儿童,占病例总数的97.22％;男女性别比为1.48∶1.病例以散居儿童为主,其次为幼托儿童和学生,分别占病例总数的59.78％、31.08％和2.84％.全市各地区发病均处于较高水平,年均发病率在20.03/10万～393.93/10万间波动;历城区、市中区和槐荫区是主要高发地区,报告病例数约占全市病例总数的50.00％.在区县尺度上有时空聚集性,总病例探测到1个时空聚类区域.全市共报告实验室诊断病例4119例,病原学构成以肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A16型(CoxA16)为主,分别占36.44％和33.87％.结论 济南市手足口病处于高度流行态势.≤5岁散居儿童是主要发病人群,各地流行强度不同,且存在季节性变化规律.手足口病存在时空聚集性,病原学构成以EV71、CoxA 16为主.
作者：常彩云；成洪旗；耿兴义；许华茹；徐淑慧；周敬文；张济 刊期： 2017年第08期
目的 探讨综合重症监护室(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的危险因素,并制定针对性的护理对策.方法 选取2013年1月-2016年1月海南省农垦那大医院综合ICU行机械通气治疗≥48 h的患者192例,根据其是否发生VAP分为VAP组(60例)和非VAP组(132例),进行单因素和Logistic回归模型分析呼吸机相关性肺炎患者的危险因素.结果 192例患者VAP的发病率为31.2％.Logistic回归分析显示,机械通气时间≥7 d、侵入性操作、留置胃管、糖皮质激素使用时间≥7 d、使用制酸剂、APACHEⅡ评分≥18分是VAP发生的独立危险因素,其OR值及95％CI分别为7.659(1.623 ～ 36.125)、7.812(1.658 ～ 36.804)、9.211 (2.147～39.512)、8.126(1.735 ～ 38.056)、7.916(1.684～37.253)、6.928(1.592 ～ 30.137).采用ROC曲线评价Logistic回归模型效果,其AUC及95％CI为0.847(0.803～ 0.914).结论 综合ICU行机械通气患者VAP发病率较高,影响其发病的危险因素较多,应采取有效的护理措施来预防VAP的发生.
作者：符春花；周保娇；李珍美；谭德敏；孙京花 刊期： 2017年第08期
目的 预测四川省“十三五”期间民营医院发展趋势,为制定更加切合实际的社会办医政策提供参考.方法 根据2009-2015年民营医院发展指标,应用灰色理论,建立预测模型,进行外推预测.结果 针对各指标建立的灰色模型,C值小于0.35,P值大于0.95,-a小于0.3,模型精度好,可用于中长期外推预测.2020年四川省民营医院机构数、床位数、医师数、护士数和年诊疗人次数分别较2015年增长126.95％、217.62％、119.20％、215.04％和123.17％.结论 灰色模型可运用于对民营医院发展趋势预测;“十三五”期间,要进一步促进民营医院发展相关政策落地,推动民营医院做大做强.
作者：杜鑫；朱梦蓉 刊期： 2017年第08期
目的 分析广东省2009-2015年法定传染病的发生、发展及其变化规律.方法 对广东省2009-2015年法定传染病报告疫情资料进行整理和统计分析.结果 广东省7年法定传染病累计发病5472673例,32种,年均发病率(759.26/10万)总体呈上升趋势(P＜0.001),死亡率(1.08/10万)和病死率(0.14％)均呈下降趋势(P均＜0.001).甲类传染病报告1种14例;乙类22种2050297例,发病率284.45/10万;丙类9种共3422362例,发病率为474.80/10万.主要高发病种为手足口病(289.24/10万)、其他感染性腹泻病(119.70/10万)、病毒性肝炎(115.24/10万)、肺结核(84.36/10万)等.肠道传染病发病率高(435.58/10万)且呈上升趋势(P＜0.001).艾滋病年均发病率为2.42/10万,呈稳步上升趋势(P＜0.001);登革热年均发病率7.00/10万,呈稳步上升趋势(P＜0.001);人感染H7N9禽流感病死率达37.91％.结论 广东省法定传染病防控重点在手足口病、其他感染性腹泻病、病毒性肝炎(乙肝)、肺结核、艾滋病、人感染H7N9禽流感和登革热等新老传染病上,应加强疫情监测和媒介监测,提早采取防控措施.
作者：赖辉兵；罗立旷 刊期： 2017年第08期
目的 从家庭化流动的视角分析广东流动人口卫生服务利用的影响因素.方法 采用2014年全国流动人口卫生计生动态监测广东省数据.应用x2检验比较有无家人随迁的流动人口基本情况及卫生服务利用情况的差别,应用Logistic回归分析影响流动人口卫生服务利用的因素.结果 跨省流动占72.56％,家庭化流动比例为71.40％.年住院率4.03％,应住院未住院比例18.00％.有家人随迁的流动人口住院率(5.28％)高于有家人随迁的流动人口(0.90％)(P＜0.001),应住院未住院比例(16.45％)则低于无家人随迁的流动人口(35.42％)(P＜0.01).多因素Logistic回归结果显示有家人随迁的流动人口更易利用卫生服务(OR=1.65,P＜ 0.05).分层分析结果表明有家人随迁的流动人口卫生服务利用影响因素包括学历、婚姻状况、就业情况和家庭月收入,而无家人随迁的流动人口则是婚姻状况、户口性质和就业情况.结论 广东省流动人口以家庭化流动为主,有家人随迁的流动人口相比独自一人在流入地居住的流动人口更易利用卫生服务.
作者：宋笑蕾；邹冠炀；石景容；林艳伟；凌莉 刊期： 2017年第08期
目的 了解成都市预防接种门诊设置和服务现状,为规范化门诊建设提供依据.方法 采用自行设计的调查表对全市385家预防接种门诊进行问卷调查.结果 全市385家预防接种门诊中大部分为每日运转(53.25％)和每周运转(44.93％),周末运转的门诊占28.31％,每月平均运转天数15.27 d.每日接种儿童数小于100人的门诊占85.19％,大于100人的门诊占14.81％,每日平均接种儿童数55人.门诊预防接种人员数平均为5.4人,其中专职人员2.7人,兼职人员2.7人.全市预防接种人员和服务人口的配比为1.18/万,0～6岁儿童和预防接种专职人员的配比为961∶1.常用的预约通知方式为现场预约、电话通知、群发短信、村医或村干部通知,后三者的通知频率平均为4.33次/月、2.9次/月、1.45次/月.98.70％的门诊建立了宣传制度,宣传频率平均为5次/年.98.44％的门诊建立了流动儿童搜索制度和管理办法,搜索频率平均为10次/年.绝大部分门诊均设立了咨询和投诉电话,2014年17.40％的门诊接到了有关预防接种的投诉.结论 预防接种服务的可及性总体较好,但接种门诊的预防接种专职人员数较少,收到预约通知的频率是影响流动儿童接种率的关键因素.
作者：曾莉；黄蓉娜；戴映雪；李蕾；朱宝 刊期： 2017年第08期
目的 分析四川省农药中毒流行特征,为指定预防措施提供依据.方法 收集职业病网络直报系统中四川省2006-2015年全部农药中毒报告病例,进行描述性分析.结果 2006-2015年网络报告农药中毒病例共计41785例,死亡2371例,病死率5.67％,以非生产性中毒为主,39039例(占93.43％);中毒病例平均年龄39.81岁,30～45岁年龄组的中毒病例多(占26.32％);男女性别比为1∶1.22,差异有统计学意义(x2=421.96,P＜0.05),非生产性中毒中女性多于男性;中毒农药品种以有机磷为主,百草枯等除草剂排第二;成都、绵阳、攀枝花、资阳、宜宾、巴中、广元、南充等城市中毒病例占据全省大部分,其中成都农药中毒病例排第一.结论 四川省农药中毒情况问题还很严重,非生产性农药中毒多于生产性中毒,30 ～ 45岁人群为高危人群,女性危险性高于男性,有机磷等杀虫剂为高危毒物.
作者：何琳；王玉琼；阴旅宁；兰亚佳；商维维 刊期： 2017年第08期
目的 探讨不同性别大学新生超重肥胖及高血压与血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)异常的相关性.方法 对4236名入学新生测量身高、体重及血压并检测ALT水平,观察ALT异常状况,分析不同性别大学新生超重肥胖及高血压对ALT异常的影响.结果 大学新生ALT异常率为7.41％,男生ALT异常率(12.62％)明显高于女生(2.84％)(P＜0.001).随着体重指数(BMI)和血压水平的增高,男女新生ALT异常发生率均呈上升趋势.校正混杂因素后,男生超重、肥胖者ALT异常患病风险是体重正常者的2.798倍(95％ CI:2.086 ～ 4.156)和7.345倍(95％ CI:4.965～ 11.422),女生超重肥胖者ALT异常患病风险分别是体重正常者的3.712倍(95％CI:2.023 ～ 7.145)和13.876倍(95％C1:6.992 ～ 28.567),低体重则是ALT异常发生的保护因子.男女生高血压组ALT异常患病率分别是血压正常组的4.765倍和4.023倍.结论 大学新生超重肥胖及高血压与血清ALT异常升高呈明显正相关,女生超重肥胖者发生ALT异常的风险较男生高,对BMI及血压的监测有助于ALT异常疾病的防控.
作者：王英慧；吴芊 刊期： 2017年第08期
目的 了解武汉市社区医务人员的精神卫生知识知晓率及其影响因素,为提高医务人员精神卫生知晓率提供依据.方法 于2015年11-12月,采用分层整群抽样方法抽取630名社区医务人员为调查对象,运用心理健康知识和精神障碍预防知识问卷进行调查.结果 武汉市社区医务人员对精神卫生知识知晓率为78.81％,其中精神和心理公共部分高为84.45％,精神疾病知识部分低为70.59％;多重线性回归结果显示中心城区、医师、文化程度高、工作年限长、参与精防工作或培训的社区医务人员精神卫生知晓率较高.结论 武汉市社区医务人员精神卫生知晓率水平不高,对精神障碍病因、预防和预后等方面的认识仍需加强.有针对性地开展理论与临床实践相结合的精神卫生培训是提高社区医务人员知晓率的方法.
作者：周洋；陈文材；李文学；黄先娥；董玲；郭茜；刘修军 刊期： 2017年第08期
目的 掌握邢台市2015年职业健康检查情况,明确今后职业卫生监管的重点,为制定针对性强的具有地区特色的职业病防治对策提供科学依据.方法 利用国家健康危害因素监测信息系统和河北省职业病危害项目申报系统,收集邢台市2015年职业健康检查信息和职业病危害企业申报汇总情况,采用SPSS16.0对资料进行统计分析.结果 邢台市2015年职业病危害申报企业共3230家,进行职业健康检查企业348家,职业健康检查率10.77％,按经济类型、地区、企业规模及行业分析差异均有统计学意义(P＜0.001).职业健康检查中疑似职业病和职业禁忌证检出率分别为0.10％和 0.44％.结论 2015年邢台市存在职业病危害的企业职业健康检查率低,发现的疑似职业病和职业禁忌证少.需加强对微型、个人独资企业、采矿业和制造业职业健康检查的监管.
作者：李敬文 刊期： 2017年第08期
目的 J解抗结核治疗所致的药物不良反应(Adverse Drug Reactions,ADRs)主要类型及发生率.方法 采取上门访视、电话回访、查阅病历等方式,对武汉市新洲区2014-2015年治疗管理的肺结核患者ADRs进行回顾性问卷调查分析.结果 ADRs发生率为30.51％(356/1 167),其中男性ADRs发生率为31.45％(279/887),女性为27.50％(77/280);≤34周岁患者ADRs发生率为23.08％(69/299),35～64周岁患者ADRs发生率为29.41％(180/612),65周岁及以上患者ADRs发生率为45.70％(107/256),共597例次.ADRs报告率为3.37％(12/356).以胃肠道反应发生率为20.39％(238/1 167),肝损害发生率为11.31％(132/1 167),神经和精神系统损害为6.26％(73/1167)为主;其中发生1种ADRs者占48.03％(171/356),同时或先后发生2种ADRs者占39.89％(142/356),发生3种及以上ADRs者占12.08％(43/356);除视神经损害外,其他ADRs首次出现时间中位数均在强化期内(≤53 d).有无ADRs在治愈率、转MDR-TB/中断治疗等转归上比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 该区抗结核治疗所致ADRs发生率较高,应采取相应防治措施,改善治疗依从性,提高治愈率和减少MDR-TB/中断治疗发生率.
作者：肖海霞；汪春蕾；胡永峰；邓其军；江祎；胡霞敏 刊期： 2017年第08期
目的 探索体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕夫妇疾病不确定感与社会支持的相关性.方法 采用社会支持量表、Mishel疾病不确定感量表,对2015年10月-2016年4月于郑州市某三级甲等医院就诊的120对IVF-ET助孕夫妇进行调查.结果 IVF-ET助孕夫妇疾病不确定感总分为(93.03±13.73)分,处于中等水平.社会支持中的主观支持维度与疾病不确定感中的复杂性维度呈正相关(r=0.184,P＜ 0.05),与不确定性维度呈负相关(r=-0.251,P＜0.01),对支持的利用度维度与疾病不确定感各维度及不确定感总分均呈负相关,客观支持维度与不确定性维度(r=-0.251,P＜0.01)、复杂性维度(r=-0.193,P＜ 0.05)、信息缺乏(r=-0.200,P＜0.05)、不确定感总分(r=-0.288,P＜0.01)呈负相关.结论 IVF-ET助孕夫妇的疾病不确定感与社会支持相关.在临床护理工作中应认真评估其不确定感来源,给予针对性护理措施,帮助其建立良好的社会支持,从而达到提高其治疗效果和生活质量的目的.
作者：陈丹丹；乔婷婷；郑蔚；张苇；王兆国；史艳萍；孙萌 刊期： 2017年第08期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
