何琳；王玉琼；阴旅宁；兰亚佳；商维维
目的 了解国内外医疗机构传染病防控指标体系现状,进而为我国医疗机构传染病防控能力评价指标构建提供理论借鉴.方法 文献研究.结果 国外大部分研究者都以夏威夷卫生管理协会编制的医院突发公共事件应对能力评价问卷(HCAR)为基础,研究国外医院的应急能力,问卷主要包括8个方面的内容.国内研究表明我国目前尚没有评价各级医疗机构传染病防控能力的统一指标体系,少数研究主要集中在综合医院、个别大城市医疗机构传染病防控的某个方面的评价,总共涉及到11个方面86个具体指标,但各级医疗机构没有各自独立的指标体系.结论 作为传染病高发的国家,我国应根据医疗机构级别、性质以及在传染病防控方面充当的角色和主要作用构建传染病防控能力评价指标体系.
作者：张素珍；王英 刊期： 2017年第08期
目的 比较PCR-直接测序法和PCR-焦磷酸测序法检测表皮生成因子受体(Epidermal Growth Factor Receptor,EGFR)基因突变的一致性和差异性,探寻适应于临床检测体细胞EGFR基因突变的方法,为非小细胞癌患者的个体化用药提供理论依据.方法 采用双盲的方法应用PCR-直接测序法和PCR-焦磷酸测序法检测13例(17个突变点)已知突变比例DNA样本中EGFR外显子18、19、20和21的突变情况,分析2种检测方法对各种突变的检出率和检准率;另选择实验室收集的100例非小细胞肺癌组织标本,分别采用直接测序法和焦磷酸测序法检测EGFR外显子18、19、20和21的突变情况,结果比较采用卡方检验.结果 2种检测方法对于检测EGFR18、19、20和21的结果差异有统计学差异,但焦磷酸测序法的准确度和灵敏度更高,操作更加简便.结论 与直接测序法相比,PCR-焦磷酸测序法更加适用于临床检测体细胞基因突变,能够更好地识别突变比例较低的组织样本,对临床指导非小细胞肺癌TKI类药物个体化用药与预测其药物疗效都具有重要意义,值得临床进一步推广应用.
作者：钟焱；周钢 刊期： 2017年第08期
目的 分析四川省农药中毒流行特征,为指定预防措施提供依据.方法 收集职业病网络直报系统中四川省2006-2015年全部农药中毒报告病例,进行描述性分析.结果 2006-2015年网络报告农药中毒病例共计41785例,死亡2371例,病死率5.67％,以非生产性中毒为主,39039例(占93.43％);中毒病例平均年龄39.81岁,30～45岁年龄组的中毒病例多(占26.32％);男女性别比为1∶1.22,差异有统计学意义(x2=421.96,P＜0.05),非生产性中毒中女性多于男性;中毒农药品种以有机磷为主,百草枯等除草剂排第二;成都、绵阳、攀枝花、资阳、宜宾、巴中、广元、南充等城市中毒病例占据全省大部分,其中成都农药中毒病例排第一.结论 四川省农药中毒情况问题还很严重,非生产性农药中毒多于生产性中毒,30 ～ 45岁人群为高危人群,女性危险性高于男性,有机磷等杀虫剂为高危毒物.
作者：何琳；王玉琼；阴旅宁；兰亚佳；商维维 刊期： 2017年第08期
通过对美国公共卫生与预防医学学科定义、教育项目设置、认证体系、教育模式以及实践教学理念进行分析比较和归纳总结,发现美国公共卫生与预防医学与我国学科设置存在不同.公共卫生教学项目的多样化,以能力为导向的教育模式和实践教学理念以及成熟的教育质量认证体系表明美国已建立起较为完善的公共卫生人才教育框架.提示我国需汲取美国公共卫生教育的先进经验,培养符合我国国情的公共卫生与预防医学人才.
作者：张薇薇；邓晓东；叶云；冷言冰；程道梅；朱彦锋；韩彬；黄坪；余小平 刊期： 2017年第08期
目的 掌握邢台市2015年职业健康检查情况,明确今后职业卫生监管的重点,为制定针对性强的具有地区特色的职业病防治对策提供科学依据.方法 利用国家健康危害因素监测信息系统和河北省职业病危害项目申报系统,收集邢台市2015年职业健康检查信息和职业病危害企业申报汇总情况,采用SPSS16.0对资料进行统计分析.结果 邢台市2015年职业病危害申报企业共3230家,进行职业健康检查企业348家,职业健康检查率10.77％,按经济类型、地区、企业规模及行业分析差异均有统计学意义(P＜0.001).职业健康检查中疑似职业病和职业禁忌证检出率分别为0.10％和 0.44％.结论 2015年邢台市存在职业病危害的企业职业健康检查率低,发现的疑似职业病和职业禁忌证少.需加强对微型、个人独资企业、采矿业和制造业职业健康检查的监管.
作者：李敬文 刊期： 2017年第08期
目的 探索体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕夫妇疾病不确定感与社会支持的相关性.方法 采用社会支持量表、Mishel疾病不确定感量表,对2015年10月-2016年4月于郑州市某三级甲等医院就诊的120对IVF-ET助孕夫妇进行调查.结果 IVF-ET助孕夫妇疾病不确定感总分为(93.03±13.73)分,处于中等水平.社会支持中的主观支持维度与疾病不确定感中的复杂性维度呈正相关(r=0.184,P＜ 0.05),与不确定性维度呈负相关(r=-0.251,P＜0.01),对支持的利用度维度与疾病不确定感各维度及不确定感总分均呈负相关,客观支持维度与不确定性维度(r=-0.251,P＜0.01)、复杂性维度(r=-0.193,P＜ 0.05)、信息缺乏(r=-0.200,P＜0.05)、不确定感总分(r=-0.288,P＜0.01)呈负相关.结论 IVF-ET助孕夫妇的疾病不确定感与社会支持相关.在临床护理工作中应认真评估其不确定感来源,给予针对性护理措施,帮助其建立良好的社会支持,从而达到提高其治疗效果和生活质量的目的.
作者：陈丹丹；乔婷婷；郑蔚；张苇；王兆国；史艳萍；孙萌 刊期： 2017年第08期
目的 了解基质辅助激光解吸电离-飞行时间质谱(Matrix-Assisted Laser Desorption Ionization-Time Of Flight Mass Spectrometry,MALDI-TOF MS)在产碳青霉烯酶的鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体快速检测中的临床应用,为临床治疗提供参考.方法 收集2015年1月-2016年5月从四川大学华西医院住院患者标本中分离的鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体48株,采用Vitek 2 Compact自动化系统和纸片扩散法检测菌株对亚胺培南的体外敏感性;使用多重聚合酶链反应检测菌株携带碳青霉烯酶基因的情况;运用MALDI-TOF MS检测产碳青霉烯酶的菌株.结果 48株试验菌株包含26株亚胺培南耐药株,22株亚胺培南敏感株;26株耐药株均携带有ISAbal-blaOXA-23-like碳青霉烯酶基因,均能被MALDI-TOF MS检测为产碳青霉烯酶的菌株.结论 MALDI-TOF MS可以快速检测产碳青霉烯酶的鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体,为该类病原菌引起感染的早期治疗提供参考.
作者：何超；黄芊；黄学东；徐欢；袁余；康梅 刊期： 2017年第08期
目的 编制注册护士帮助住院患者戒烟TPB行为问卷,并对其进行信效度检验.方法 从行为态度、主观规范、感知行为控制、行为意愿、行为5个方面编制帮助患者戒烟的TPB问卷.经预实验(n=200)和正式测量(n=638),进行验证性因子分析,效度通过条目的内容效度(I-CVI)、量表的全体一致性内容效度(S-CVI/UA)进行评价,建立结构方程模型,分析拟合度指标.信度检验用Cronbach's α系数评价.结果 问卷的I-CVI和S-CVI/UA均为1,与理论模型的拟合度指标均在标准之内.5个分问卷的Cronbach'sα系数均＞0.76,问卷总Cronbach's α系数为0.894.结论 该问卷有较满意的信度和效度,可以作为探究注册护士帮助住院患者戒烟行为的心理社会因素的研究工具.
作者：鄂丽丽；洪静芳；杜丽；解娟 刊期： 2017年第08期
目的 根据成都市妇幼保健一卡通管理系统信息,分析低出生体重儿的变化趋势,探讨其影响因素,为该地区制订相应妇幼保健措施提供一定的依据.方法 选取2008-2014年成都市新都区分娩的51580名活产单胎新生儿,采用趋势性卡方检验分析低出生体重儿的发生趋势,单变量和多变量Logistic回归分析低出生体重的影响因素.结果 在2008-2012年间,低出生体重的发生率呈上升趋势,由2008年的2.64％上升至2014年的4.00％,变化趋势有统计学意义(P＜0.001).分娩医院水平、高危妊娠、早产、新生儿性别和产次与低出生体重儿发生率存在关联性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 成都市新都区的低出生体重发生率呈上升趋势,关注高危孕产妇和早产低体重儿,加强产前检查和孕期保健对于应对这一挑战至关重要.
作者：朱萍；杜旭东；李宓儿；王菊；张露；綦小蓉；蒋敏；朱彩蓉 刊期： 2017年第08期
目的 作为评价5省10县县级妇幼计生服务机构孕前风险评估质量内容之一,主要通过定性研究了解管理者和服务提供者的经验和做法以及影响风险评估质量的主要因素,为进一步规范开展孕前优生项目风险评估和咨询指导提供建议.方法 分别于2015年9月-2015年12月,共对72名管理者、服务提供者采用专题小组讨论、个人深入访谈和现场观察的方法进行定性调查.结果 通过项目的带动,服务提供者的知识和技能得到全面提升,但临床整体思路的不足是影响风险评估能力的主要因素.现有的技术服务水平与育龄群众对规范、高质量孕前优生健康检查服务的需求尚有差距.结论 有针对性的连续的高质量培训,是不断提升服务提供者的全面临床综合素养和能力,保证育龄群众获取规范实用风险评估报告,直接体验到重大公共卫生服务的服务效果的重要途径.
作者：袁彦玲；叶汉风；李宝鑫；赵勤 刊期： 2017年第08期
目的 探讨综合重症监护室(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的危险因素,并制定针对性的护理对策.方法 选取2013年1月-2016年1月海南省农垦那大医院综合ICU行机械通气治疗≥48 h的患者192例,根据其是否发生VAP分为VAP组(60例)和非VAP组(132例),进行单因素和Logistic回归模型分析呼吸机相关性肺炎患者的危险因素.结果 192例患者VAP的发病率为31.2％.Logistic回归分析显示,机械通气时间≥7 d、侵入性操作、留置胃管、糖皮质激素使用时间≥7 d、使用制酸剂、APACHEⅡ评分≥18分是VAP发生的独立危险因素,其OR值及95％CI分别为7.659(1.623 ～ 36.125)、7.812(1.658 ～ 36.804)、9.211 (2.147～39.512)、8.126(1.735 ～ 38.056)、7.916(1.684～37.253)、6.928(1.592 ～ 30.137).采用ROC曲线评价Logistic回归模型效果,其AUC及95％CI为0.847(0.803～ 0.914).结论 综合ICU行机械通气患者VAP发病率较高,影响其发病的危险因素较多,应采取有效的护理措施来预防VAP的发生.
作者：符春花；周保娇；李珍美；谭德敏；孙京花 刊期： 2017年第08期
目的 探索贫困和非贫困大学生人格特征的动态变化规律.方法 采用艾森克人格问卷(EPQ)对329名贫困大学生和2339名非贫困大学生进行了连续3年的追踪调查.结果 (1)贫困和非贫困生入校3年的人格特质发生的变化都具有统计学差异,共同趋势是外向性和掩饰性均分增加(F=13.10～44.32),神经质均分减少(F=49.43,544.58);内外向得分的高分组人数比例呈增多趋势,神经质的低分组人数比例呈增多趋势.(2)贫困和非贫困生的人格特质在每年的横向EPQ平均分对比结果无统计学差异(t=0.07～ 1.95,P＞0.05),在EPQ高中低得分组的人数比例上也无统计学差异,呈现共同特征是精神质得分的中间组人数较多(83.4％以上),内外向的高分组人数比例大于低分组,神经质的低分组人数比例大于高分组.(3)不同性别贫困生人校3年性格特质无统计学差异(F=0.31 ～ 1.89),而男女非贫困生间有统计学差异(F=16.36 ～ 48.07).结论 贫困大学生和非贫困大学生人校后,人格特征会有所变化,外向性会增加,情绪稳定性会增强,但2类人群间的人格差异不明显.
作者：张庆吉；涂叶满 刊期： 2017年第08期
目的 探讨铁过载对雄性小鼠心肌组织JWA基因mRNA表达的影响及其与氧化应激损伤的相关性.方法 40只雄性小鼠按体重随机分成4组(对照组和3个铁过载组),各组隔天腹腔注射不同剂量(0、50、100、150 mg/kg·wb)的右旋糖苷铁,持续注射4周后,眼球取血测定血清铁;处死小鼠,取肝脏组织测肝组织铁,取心肌组织,RT-PCR技术测心肌组织JWA基因mRNA表达量,并测心肌组织丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)、过氧化氢(H2O2)、羟自由基和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)含量.结果 与对照组相比,3个过载组血清铁及肝组织铁含量均显著升高(P值均＜0.05);100 mg/kg· wb剂量组、150 mg/kg· wb剂量组铁过载小鼠心肌组织的JWA基因mRNA表达水平显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).心肌组织JWA基因mRNA表达量与其CAT活力、过氧化氢含量、GSH-PX水平和羟自由基活力呈负相关关系,而与MDA含量呈正相关关系(P＜0.05).氧化应激水平显示,与对照组相比,3个铁过载组心肌匀浆MDA含量均升高(P＜0.05);而CAT活力、H2O2含量、羟自由基活力、GSH-PX均降低(P＜0.05).结论 铁过载导致小鼠心肌组织JWA基因mRNA高表达,并与心肌组织氧化应激损伤密切相关.
作者：金媛；张中伟；任晓慧；冯花；杨继平；肖元梅；徐群英 刊期： 2017年第08期
目的 了解广州市适龄儿童第一恒磨牙免费窝沟封闭项目实施2～3年后的质量情况.方法 采用随机抽样的方法,分别抽取接受第一恒磨牙窝沟封闭2年后、3年后的儿童各5576和4857人,进行窝沟封闭剂保留和龋患情况调查.结果 第一恒磨牙窝沟封闭2年后的封闭剂保留率为75.34％、完好率为42.93％,龋齿检出率为5.67％;封闭3年后的封闭剂保留率为72.15％、完好率为37.29％,龋齿检出率为7.04％.城市儿童在封闭2年及3年后封闭剂保留率均高于同期封闭的乡村儿童,差异有统计学意义(2年后的x2=38.04、P＜0.001;3年后的X2=4.52,P＜0.05);下颌牙在封闭2年及3年后封闭剂完好率均高于同期封闭的上颌牙,差异有统计学意义,(2年后的x2=40.60、P＜0.001;3年后的x2=15.78,P＜0.001).结论 广州市适龄儿童第一恒磨牙免费窝沟封闭项目质量基本得到保证,城市封闭质量好于农村,不同牙位封闭质量存在差异.
作者：熊莉华；刘伟佳；郭重山；刘伟；林蓉；林琳；陈思宇；潘淮 刊期： 2017年第08期
目的 探讨神经元特异性烯醇化酶(Neuron Specific Enolase,NSE)表达水平与手足口病(Hand-Foot-Mouth Disease,HFMD)合并脑炎的关系,为临床的预防与治疗提供更可靠依据.方法 采用计算机检索中文期刊全文数据库(CNKI)、万方数据资源系统(Wanfang Database)、维普数据库(VIP)、PubMed、EMBase、Cochrane Library等数据库从建库起到2016年7月止的文献.选用Review Manager 5.3软件和Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 终纳入7篇文献进行Meta分析,脑炎组共448例,单纯HFMD组(普通组)共466例.脑炎组VS普通组的Meta分析显示,NSE浓度(单位:μg/l的标准化均数差(Standardized Mean Difference,SMD)及95％可信区间(Confidence Interval,CI)分别为:血清来源(SMD=1.97,95％CI:1.75 ～ 2.19,P＜0.001),脑脊液来源(SMD=2.62,95％CI:2.36～ 2.89,P＜0.001).结论 本研究提示NSE浓度在HFMD合并脑炎患儿中显著升高,两者具有一定的相关性,提示检测血清NSE浓度可以判断HFMD患儿病情变化.
作者：王斌；冯慧芬；王冰冰；黄平 刊期： 2017年第08期
目的 探讨老年人消化性溃疡主要的发病危险因素,为老年人消化性溃疡疾病的早期预防、控制、决策提供循证依据.方法 系统检索国内外公开发表的有关老年人消化性溃疡危险因素的文献,检索数据库包括中国知网、万方、维普、PubMed等数据库,共检索到308篇文献.所纳入的研究文献采用RevMan5.3软件进行统计分析,计算合并OR(95％CI)值.结果 终共纳入17篇文献,影响老年人消化性溃疡的危险因素为:吸烟、饮酒、Hp感染、服用非甾体抗炎药、不规律饮食、抑郁症状、文化程度,合并OR值及95％CI分别为2.41(1.87,3.10)、2.61(1.80,3.78)、2.55(1.88,3,47)、5.50(3.85,7.86)、1.58(1.26,1.98)、2.83(2.39,3.34)、0.37(0.22,0.61).结论 吸烟、饮酒、Hp感染、非甾体抗炎药的服用、抑郁症状、不规律饮食、低文化程度均是老年人消化性溃疡临床常见的主要危险因素.
作者：李斌；颜秀英；刘寿；杜文琪；汪海静；赵磊；梁军 刊期： 2017年第08期
目的 了解武汉市社区医务人员的精神卫生知识知晓率及其影响因素,为提高医务人员精神卫生知晓率提供依据.方法 于2015年11-12月,采用分层整群抽样方法抽取630名社区医务人员为调查对象,运用心理健康知识和精神障碍预防知识问卷进行调查.结果 武汉市社区医务人员对精神卫生知识知晓率为78.81％,其中精神和心理公共部分高为84.45％,精神疾病知识部分低为70.59％;多重线性回归结果显示中心城区、医师、文化程度高、工作年限长、参与精防工作或培训的社区医务人员精神卫生知晓率较高.结论 武汉市社区医务人员精神卫生知晓率水平不高,对精神障碍病因、预防和预后等方面的认识仍需加强.有针对性地开展理论与临床实践相结合的精神卫生培训是提高社区医务人员知晓率的方法.
作者：周洋；陈文材；李文学；黄先娥；董玲；郭茜；刘修军 刊期： 2017年第08期
目的 系统评价我国≥60岁老年人的居家护理需求状况.方法 利用计算机在中国期刊全文数据库、维普期刊网、万方服务平台、中国生物医学、PubMed、Cochrane Library、Medline、Emhase、ScienceDirect中进行检索,收集从建库至2016年6月底发表的关于老年人居家护理的文献,采用Meta Analyst Beta3.13软件进行Meta分析,由异质性结果选择固定效应模型或随机效应模型.结果 经筛选后共纳入20篇中文文献,累计研究对象19646例.Meta分析显示,老年人心理护理服务需求合并效应值[OR=0.414,95％CI(0.217,0.791)]、健康指导服务需求效应值合并[OR=0.512,95％CI(0.395,0.628)]、静脉输液服务需求效应值合并[OR=0.494,95％CI(0.314,0.676)].结论 我国老年人对居家护理服务有较高的需求率,可为相关部门开展老年人服务提供参考依据.
作者：胡如艳；陈嘉；陈真真 刊期： 2017年第08期
目的 了解不同时期河南省HIV暴露婴幼儿母婴传播及生存情况,分析母婴传播的有关因素.方法 通过预防艾滋病、梅毒及乙肝母婴传播信息系统,收集不同工作时期HIV感染孕产妇及所分娩婴儿的有关干预信息,包括孕产妇围生期母婴阻断服务、婴幼儿HIV感染及生存状况等,采用Logistic回归对影响HIV母婴传播的有关因素进行分析.结果 截止2014年12月底分娩的1673例婴幼儿中,存活满18月龄婴儿共1515人(90.56％),其中检测阳性婴儿64人(3.83％),检测阴性婴儿1451人(86.73％),已经死亡的婴儿101人(6.04％),失访婴儿57人(3.40％),婴儿累计死亡率为6.24％,存活婴儿累计母婴传播率为4.22％,校正累计艾滋病母婴传播率6.25％.产妇孕早期接受PMTCT服务(OR=0.23,95％CI:0.07～ 0.72),产妇及婴儿药物阻断(OR=0.46,95％CI:0.23 ～ 0.95),婴幼儿采人工喂养(OR=0.09,95％CI:0.02～0.35)是艾滋病母婴传播的保护因素,产妇分娩过程不安全助产(OR=3.52,95％CI:1.49～8.27)是其危险因素.结论 艾滋病暴露婴幼儿的母婴传播率及死亡率均较高,应进一步加强孕产妇及婴儿的随访管理,同时进一步完善预防艾滋病母婴传播的综合干预措施.
作者：王奇；孙定勇；司珩；樊盼英；聂玉刚；马彦民；李宁；王哲 刊期： 2017年第08期
目的 探讨中年高校职工人群饮食习惯和生活方式对代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)的影响,并为该人群的营养教育提供依据.方法 采用非匹配设计病例-对照研究,对成都市某高校中年职工进行饮食生活方式问卷调查、体格检查,并用t检验、x2检验和非条件Logistic回归分析其MS饮食生活方式影响因素.结果 经单因素非条件Logistic回归发现与MS的发生可能相关的变量有10个.经多因素Logistic回归发现男性(OR=8.51)、高血压家族史(OR=3.55)、饮食不定量(OR=3.27)、每日食用咸菜(OR=3.81)是MS的危险因素.结论 该校中年职工中有高血压家族史的男性是MS的高危人群.饮食生活方式是该校职工MS的危险因素.应积极对其开展营养教育,以降低MS发生率.
作者：马亚；唐艳；景小凡；邓黎华；李晶晶；胡雯 刊期： 2017年第08期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
