马君瑞；徐焜；许飒；胡昭昭；张艳琼；余景芳；邹甜甜；田琴；年云鹏；张秉政；贺安琦；吴慧文；喻妍；滕菲；邹宇量
目的 探讨老年人消化性溃疡主要的发病危险因素,为老年人消化性溃疡疾病的早期预防、控制、决策提供循证依据.方法 系统检索国内外公开发表的有关老年人消化性溃疡危险因素的文献,检索数据库包括中国知网、万方、维普、PubMed等数据库,共检索到308篇文献.所纳入的研究文献采用RevMan5.3软件进行统计分析,计算合并OR(95％CI)值.结果 终共纳入17篇文献,影响老年人消化性溃疡的危险因素为:吸烟、饮酒、Hp感染、服用非甾体抗炎药、不规律饮食、抑郁症状、文化程度,合并OR值及95％CI分别为2.41(1.87,3.10)、2.61(1.80,3.78)、2.55(1.88,3,47)、5.50(3.85,7.86)、1.58(1.26,1.98)、2.83(2.39,3.34)、0.37(0.22,0.61).结论 吸烟、饮酒、Hp感染、非甾体抗炎药的服用、抑郁症状、不规律饮食、低文化程度均是老年人消化性溃疡临床常见的主要危险因素.
作者：李斌；颜秀英；刘寿；杜文琪；汪海静；赵磊；梁军 刊期： 2017年第08期
目的 了解南京市浦口区2010-2014年居民恶性肿瘤死亡水平及减寿情况,为恶性肿瘤的防治工作提供科学依据.方法 应用死亡率、标化死亡率、潜在减寿年数(PYLL)、潜在减寿率(PYLL‰)等指标分析浦口区居民恶性肿瘤死亡水平及减寿情况.结果 浦口区2010-2014年恶性肿瘤死亡率为169.50/10万,标化死亡率为189.45/10万,占全死因构成的30.24％,居全死因的首位.在恶性肿瘤中,居首位肺癌死亡率为43.12/10万,其次是胃癌、肝癌、食管癌和结直肠肛门癌.恶性肿瘤死亡率在0～ ＜50岁组处于较低水平,随着年龄增长恶性肿瘤死亡率逐渐升高,80岁～组高为2012.07/10万.全人群主要恶性肿瘤前5位按PYLL率排序,依次为肺癌(1.98‰)、肝癌(1.76‰)、胃癌(1.64‰)、白血病(0.77‰)食管癌(0.65‰).结论 恶性肿瘤是导致浦口区居民死亡的首位死因,应根据不同人群、不同性别、不l同肿瘤的特点,采取综合性干预措施,加强环境保护,改变不良的生活方式,对降低恶性肿瘤发病率和死亡率具有重要的意义.
作者：张小燕；陈鑫；高磊；张静；刘秀平 刊期： 2017年第08期
目的 利用表面肌电图(surface Electromyography,sEMG)技术和主观疲劳感觉评分(Rating of Perceived Exertion,RPE)对重复性同侧搬举劳作相关肌肉疲劳进行研究.方法 受试者为机电一体化专业10名男性大学生志愿者,将一个5 kg工件从右侧搬至工作台高0.85 M,工作台与箱子之间的水平距离为0.5 m,由工作人员将工件放回原位置,如此反复搬举,完成3次15 min搬举,其中完成1次15 min搬举后休息3 min,在实验过程中,用Brog10主观感觉疲劳评定表记录每5分钟4块肌肉主观疲劳感觉分数.结果 在整个实验过程中,sEMG指标中位频率(Median Frequency,MF)和平均功率频率(Mean Power Frequency,MPF),随着搬举时间的延长呈下降趋势,而平均肌电值(average EMG,AEMG)值和主观疲劳感觉分数侧呈上升趋势.采用重复测量方差对MF值、MPF值和AEMG值进行分析,得出右斜方肌的疲劳程度大于左斜方肌;左竖脊肌的疲劳程度大于右竖脊肌.主观疲劳感觉评分从高到低依次是:左竖脊肌、右斜方肌、左斜方肌和右竖脊肌;采用重复测量方差分析对各肌肉在不同阶段的差异性检测,右斜方肌和左竖脊肌差异有统计学意义(P＜0.01),左斜方肌差异有统计学意义(P＜0.05),右竖脊肌差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重复性同侧搬举劳作过程中,左右斜方肌之问和左右竖脊肌疲劳程度的不一致,容易引起工作相关肌肉骨骼疾患.建议企业应该根据劳作负荷和时间,科学合理安排作息时问,缓解工作中肌肉疲劳,从而有效预防相关肌肉骨骼的疾病.
作者：吴旭东；马佩；王乐军；张胜年 刊期： 2017年第08期
目的 探讨综合重症监护室(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的危险因素,并制定针对性的护理对策.方法 选取2013年1月-2016年1月海南省农垦那大医院综合ICU行机械通气治疗≥48 h的患者192例,根据其是否发生VAP分为VAP组(60例)和非VAP组(132例),进行单因素和Logistic回归模型分析呼吸机相关性肺炎患者的危险因素.结果 192例患者VAP的发病率为31.2％.Logistic回归分析显示,机械通气时间≥7 d、侵入性操作、留置胃管、糖皮质激素使用时间≥7 d、使用制酸剂、APACHEⅡ评分≥18分是VAP发生的独立危险因素,其OR值及95％CI分别为7.659(1.623 ～ 36.125)、7.812(1.658 ～ 36.804)、9.211 (2.147～39.512)、8.126(1.735 ～ 38.056)、7.916(1.684～37.253)、6.928(1.592 ～ 30.137).采用ROC曲线评价Logistic回归模型效果,其AUC及95％CI为0.847(0.803～ 0.914).结论 综合ICU行机械通气患者VAP发病率较高,影响其发病的危险因素较多,应采取有效的护理措施来预防VAP的发生.
作者：符春花；周保娇；李珍美；谭德敏；孙京花 刊期： 2017年第08期
目的 调查中国妇女的妊娠情况,探索反映妊娠意愿的敏感性主题,构建妊娠意愿量表的概念模型.方法 采用定性研究方法,基于计划行为理论框架进行个人深度访谈.以湖北省2家区(县)级妇幼保健院进行产前检查的孕产妇为研究对象.经知情同意后,通过半结构式访谈调查本次妊娠前的情况,并完成1个简短的问卷调查.使用主题框架法分析数据和识别妊娠意愿的关键主题.结果 研究对象共40人,其中孕期34例,产后6例.归纳出反映妊娠意愿的若干敏感性主题:妊娠打算、避孕使用情况、对母亲角色的渴望、期望子女数、丈夫伴侣的影响、双方父母的影响、妊娠时机、性别偏好、孕前准备等.以上主题分别进入计划行为理论的3个维度:态度、行为、背景因素.结论 就计划行为视角而言,该概念框架主题集中,能较好地应用于中国妇女,为下一步建立符合中国特色的妊娠意愿量表奠定基础.
作者：马君瑞；徐焜；许飒；胡昭昭；张艳琼；余景芳；邹甜甜；田琴；年云鹏；张秉政；贺安琦；吴慧文；喻妍；滕菲；邹宇量 刊期： 2017年第08期
目的 了解武汉市社区医务人员的精神卫生知识知晓率及其影响因素,为提高医务人员精神卫生知晓率提供依据.方法 于2015年11-12月,采用分层整群抽样方法抽取630名社区医务人员为调查对象,运用心理健康知识和精神障碍预防知识问卷进行调查.结果 武汉市社区医务人员对精神卫生知识知晓率为78.81％,其中精神和心理公共部分高为84.45％,精神疾病知识部分低为70.59％;多重线性回归结果显示中心城区、医师、文化程度高、工作年限长、参与精防工作或培训的社区医务人员精神卫生知晓率较高.结论 武汉市社区医务人员精神卫生知晓率水平不高,对精神障碍病因、预防和预后等方面的认识仍需加强.有针对性地开展理论与临床实践相结合的精神卫生培训是提高社区医务人员知晓率的方法.
作者：周洋；陈文材；李文学；黄先娥；董玲；郭茜；刘修军 刊期： 2017年第08期
目的 探索体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕夫妇疾病不确定感与社会支持的相关性.方法 采用社会支持量表、Mishel疾病不确定感量表,对2015年10月-2016年4月于郑州市某三级甲等医院就诊的120对IVF-ET助孕夫妇进行调查.结果 IVF-ET助孕夫妇疾病不确定感总分为(93.03±13.73)分,处于中等水平.社会支持中的主观支持维度与疾病不确定感中的复杂性维度呈正相关(r=0.184,P＜ 0.05),与不确定性维度呈负相关(r=-0.251,P＜0.01),对支持的利用度维度与疾病不确定感各维度及不确定感总分均呈负相关,客观支持维度与不确定性维度(r=-0.251,P＜0.01)、复杂性维度(r=-0.193,P＜ 0.05)、信息缺乏(r=-0.200,P＜0.05)、不确定感总分(r=-0.288,P＜0.01)呈负相关.结论 IVF-ET助孕夫妇的疾病不确定感与社会支持相关.在临床护理工作中应认真评估其不确定感来源,给予针对性护理措施,帮助其建立良好的社会支持,从而达到提高其治疗效果和生活质量的目的.
作者：陈丹丹；乔婷婷；郑蔚；张苇；王兆国；史艳萍；孙萌 刊期： 2017年第08期
目的 预测四川省“十三五”期间民营医院发展趋势,为制定更加切合实际的社会办医政策提供参考.方法 根据2009-2015年民营医院发展指标,应用灰色理论,建立预测模型,进行外推预测.结果 针对各指标建立的灰色模型,C值小于0.35,P值大于0.95,-a小于0.3,模型精度好,可用于中长期外推预测.2020年四川省民营医院机构数、床位数、医师数、护士数和年诊疗人次数分别较2015年增长126.95％、217.62％、119.20％、215.04％和123.17％.结论 灰色模型可运用于对民营医院发展趋势预测;“十三五”期间,要进一步促进民营医院发展相关政策落地,推动民营医院做大做强.
作者：杜鑫；朱梦蓉 刊期： 2017年第08期
目的 编制注册护士帮助住院患者戒烟TPB行为问卷,并对其进行信效度检验.方法 从行为态度、主观规范、感知行为控制、行为意愿、行为5个方面编制帮助患者戒烟的TPB问卷.经预实验(n=200)和正式测量(n=638),进行验证性因子分析,效度通过条目的内容效度(I-CVI)、量表的全体一致性内容效度(S-CVI/UA)进行评价,建立结构方程模型,分析拟合度指标.信度检验用Cronbach's α系数评价.结果 问卷的I-CVI和S-CVI/UA均为1,与理论模型的拟合度指标均在标准之内.5个分问卷的Cronbach'sα系数均＞0.76,问卷总Cronbach's α系数为0.894.结论 该问卷有较满意的信度和效度,可以作为探究注册护士帮助住院患者戒烟行为的心理社会因素的研究工具.
作者：鄂丽丽；洪静芳；杜丽；解娟 刊期： 2017年第08期
目的 在宁夏医科大学学生人感染H7N9禽流感病毒知信行调查基础上构建H7N9禽流感防治相关行为影响因素结构方程模型,探讨影响因素的直接作用和间接作用.方法 采用分层整群抽样法对该校学生进行人感染H7N9禽流感病毒知信行调查,对所调查数据进行结构方程模型拟合并确定终模型.结果 该校学生对H7N9禽流感知识知晓率偏低,其中灭毒方式知晓率低;结构方程模型拟合较好,H7N9禽流感防治认知对防治相关行为的直接作用0.50,间接作用0.1944,总作用0.6944,知识认知对防治行为起到较强的正向促进作用,防治态度对防治相关行为起促进作用较弱(0.36).结论 加强对该校学生全面的H7N9禽流感防治教育,着重促进学生对禽流感类传染性疾病防治态度的转变,降低相关行为风险.
作者：禹洁；王晓亮；金林；张继荣 刊期： 2017年第08期
目的 分析北京市顺义区5轮乳腺癌筛查结果,为筛查项目评价提供依据.方法 乳腺癌筛查采用临床体检和超声检查进行初筛,对于初筛阳性和高危人群转诊行X线检查.筛查数据来自“北京市妇幼保健网络信息系统”.组间数值变量比较采用2个独立样本的t检验,分类变量的比较采用Pearson x2检验或Fisher精确概率法.结果 5轮筛查分别完成58151例、57810例、69849例、61521例和60908例,分别检出乳腺癌25例、10例、30例、30例和25例,粗检出率分别为43.0/10万、17.3/10万、43.0/10万、48.8/10万和41.0/10万.与非专科模式相比,专科模式检出的乳腺癌病例较年轻、绝经前病例比重较高,差异有统计学意义(均P＜0.05).筛查方法的特异度和阴性预测值较好,而灵敏度较低,影像筛查结果与病理诊断的一致性较差.专科模式检出率均高于非专科模式,筛查效果不劣于后者.筛查转诊率较低,每检出1例乳腺癌所需的筛查成本较高.结论 顺义区乳腺癌筛查结果不够理想,建议调整筛查策略,采用专科模式的筛查可能对于提高筛查效率更有意义.
作者：吕艳丽；赵越；秦红风；杨春霞；李毅 刊期： 2017年第08期
目的 探讨补充维生素D3(vitamin D3,VD3)的同时补充维生素C(vitamin C,VC)是否可以促进维生素D3活性形式1,25-(OH)2D3的生成,从而改善豚鼠溃疡性结肠炎.方法 雄性Dunkin-Hartley豚鼠56只,按体重随机分为对照组、低剂量VD3低剂量VC组、低剂量VD3中剂量VC组、低剂量VD3高剂量VC组、高剂量VD3低剂量VC组、高剂量VD3中剂量VC组、高剂量VD3高剂量VC组共7组.维生素D3和维生素C干预7周后,除对照组外,其余6组自由饮用3％葡聚糖硫酸钠溶液3d,建立溃疡性结肠炎的模型.造模期间进行疾病活动指数评分,造模结束后取豚鼠血清和结肠组织进行指标检测:ELISA方法检测豚鼠血清中25(OH)D3、1,25-(OH)2D3、钙离子、血清碱性磷酸酶、肿瘤坏死因子α水平;生化法检测结肠组织中髓过氧化物酶活性.结果 当维生素D3水平一定时,豚鼠疾病活动指数评分、髓过氧化物酶活性和肿瘤坏死因子α水平随维生素C的增高明显降低,25(OH)D3、1,25-(OH)2D3水平明显增高,血清碱性磷酸酶和血清钙增高.结论 维生素C和维生素D3联合应用可以改善豚鼠溃疡性结肠炎,可能的机制是维生素C促进维生素D3活性形式的生成.
作者：孙睿森；张晶；马莹；冯宏娟；李晨晨；杨雯；李秀花；邱服斌 刊期： 2017年第08期
目的 从家庭化流动的视角分析广东流动人口卫生服务利用的影响因素.方法 采用2014年全国流动人口卫生计生动态监测广东省数据.应用x2检验比较有无家人随迁的流动人口基本情况及卫生服务利用情况的差别,应用Logistic回归分析影响流动人口卫生服务利用的因素.结果 跨省流动占72.56％,家庭化流动比例为71.40％.年住院率4.03％,应住院未住院比例18.00％.有家人随迁的流动人口住院率(5.28％)高于有家人随迁的流动人口(0.90％)(P＜0.001),应住院未住院比例(16.45％)则低于无家人随迁的流动人口(35.42％)(P＜0.01).多因素Logistic回归结果显示有家人随迁的流动人口更易利用卫生服务(OR=1.65,P＜ 0.05).分层分析结果表明有家人随迁的流动人口卫生服务利用影响因素包括学历、婚姻状况、就业情况和家庭月收入,而无家人随迁的流动人口则是婚姻状况、户口性质和就业情况.结论 广东省流动人口以家庭化流动为主,有家人随迁的流动人口相比独自一人在流入地居住的流动人口更易利用卫生服务.
作者：宋笑蕾；邹冠炀；石景容；林艳伟；凌莉 刊期： 2017年第08期
目的 探讨产前风险问卷(The Antenatal Risk Questionnaire,ANRQ)预测产妇产后抑郁的适用性.方法 采用ANRQ和爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对439名孕产妇分别进行产前、产后调查,将EPDS作为产后抑郁情绪筛查的金标准.结果 ANRQ预测产妇产后抑郁的临界值为22.5,灵敏度和特异性分别为0.793、0.585,ROC曲线下面积(AUC)为0.626(P＜0.01).风险组与非风险组对产妇产后抑郁的影响差异有统计学意义.结论 ANRQ在产后抑郁的预测中有较好的适用性,可作为早期识别孕妇产后抑郁简单而可靠的预测工具.
作者：李青；田建丽；徐晓慧；许凤莲；王萱；刘晓华 刊期： 2017年第08期
目的 分析某小学水痘疫情的流行特征,探讨引起暴发的原因,为制定防控措施提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法研究该起水痘暴发疫情的流行病学特征.结果 本次水痘疫情总罹患率为1.53％,男女罹患率分别为1.50％和1.76％,不同性别间的罹患率差异无统计学意义(x2=0.298,P=0.585).疫情波及5个年级12个班级,三年级学生罹患率高为3.80％,不同年级学生间的罹患率差异有统计学意义(x2=18.532,P=0.001).该起疫情持续54 d,出现2个发病高峰,直至学校进入暑期才得以有效控制.该起疫情突破性水痘病例占所有病例的68.89％,均曾接种过水痘减毒活疫苗(VarV),接种年限为1～10年.结论 本次水痘暴发疫情为年级间和班级内人际接触传播,应构建学校、社区中心、疾控中心等相关人员间的联动机制,有效控制学校水痘疫情的发生和蔓延.
作者：李杰；邵佳奇；孙凤妹；顾月 刊期： 2017年第08期
目的 研究手足口病的流行病学特征,并对时空聚集性进行分析,为手足口病的重点防控工作提供依据.方法 从国家疾病监测信息报告管理系统中获取济南市2009-2015年手足口病疫情资料,采用描述性流行病学方法及时空重排扫描统计方法分析手足口病病例的流行病学特征、空间分布和病原学分布特征.结果 2009-2015年济南市累计报告73763例,年均发病率为156.83/10万.累计报告重症病例115例,死亡病例3例.全年只有1个发病高峰,高峰出现在4-7月.病例主要分布在≤5岁儿童,占病例总数的97.22％;男女性别比为1.48∶1.病例以散居儿童为主,其次为幼托儿童和学生,分别占病例总数的59.78％、31.08％和2.84％.全市各地区发病均处于较高水平,年均发病率在20.03/10万～393.93/10万间波动;历城区、市中区和槐荫区是主要高发地区,报告病例数约占全市病例总数的50.00％.在区县尺度上有时空聚集性,总病例探测到1个时空聚类区域.全市共报告实验室诊断病例4119例,病原学构成以肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A16型(CoxA16)为主,分别占36.44％和33.87％.结论 济南市手足口病处于高度流行态势.≤5岁散居儿童是主要发病人群,各地流行强度不同,且存在季节性变化规律.手足口病存在时空聚集性,病原学构成以EV71、CoxA 16为主.
作者：常彩云；成洪旗；耿兴义；许华茹；徐淑慧；周敬文；张济 刊期： 2017年第08期
目的 了解天津市孕妇被动吸烟状况,为下一步开展健康干预提供科学依据和方向.方法 采用多阶段整群抽样的方法,2014年在天津市10个区县的20个社区公共卫生服务中心共调查1063名孕妇,977名孕妇的丈夫,通过自填问卷的形式,调查孕妇及其丈夫吸烟及被动吸烟的情况,对于被动吸烟危害的认知以及对于公共场所禁烟的支持情况等.结果 天津市孕妇的被动吸烟率为67.9％;孕妇怀孕前后的吸烟率分别为3.0％、2.0％,差异无统计学意义(x2=2.3,P＞0.05);孕妇丈夫在妻子怀孕前后的吸烟率分别为55.3％、49.3％,差异有统计学意义(x2=12.2,P＜0.05);孕妇对工作单位的禁烟支持率明显高于丈夫,分别为75.3％、70.0％,差异有统计学意义(x2=7.1,P＜0.05);孕妇及其丈夫对于被动吸烟导致成人肺癌(知晓率分别为69.0％、70.9％)、影响婴儿脑部发育(知晓率分别为70.6％、66.7％)等问题的知晓率比较高,但对于导致成人心脏病(知晓率分别为34.7％、31.9％)、分泌乳汁减少(知晓率分别为19.9％、21.1％)等问题则认识不全面.结论 天津市孕妇的被动吸烟率较高,应开展有针对性的健康干预活动.
作者：杨胜慧；高皓宇；王刚；吴健全；杨焕静 刊期： 2017年第08期
目的 掌握邢台市2015年职业健康检查情况,明确今后职业卫生监管的重点,为制定针对性强的具有地区特色的职业病防治对策提供科学依据.方法 利用国家健康危害因素监测信息系统和河北省职业病危害项目申报系统,收集邢台市2015年职业健康检查信息和职业病危害企业申报汇总情况,采用SPSS16.0对资料进行统计分析.结果 邢台市2015年职业病危害申报企业共3230家,进行职业健康检查企业348家,职业健康检查率10.77％,按经济类型、地区、企业规模及行业分析差异均有统计学意义(P＜0.001).职业健康检查中疑似职业病和职业禁忌证检出率分别为0.10％和 0.44％.结论 2015年邢台市存在职业病危害的企业职业健康检查率低,发现的疑似职业病和职业禁忌证少.需加强对微型、个人独资企业、采矿业和制造业职业健康检查的监管.
作者：李敬文 刊期： 2017年第08期
目的 了解南通市崇川区2011-2015年甲乙类传染病流行病学特征,为制定甲乙类传染病防控措施提供参考依据.方法 采用描述性流行病学方法对南通市崇川区2011-2015年网络直报的甲乙类传染病进行分析.结果 南通市崇川区2011-2015年共报告甲乙类传染病15种,共计4 887例,年均发病率为144.90/10万.不同传播途径传染病中,血源及性传播类传染病发病位居首位,占甲乙类传染病发病总数的54.21％,其次是呼吸系统类传染病,占发病总数的37.32％.发病率位居前五位的甲乙类传染病依次是梅毒、肺结核、猩红热、淋病和戊肝.结论 以梅毒为主的血源及性传播类传染病和以肺结核为主的呼吸系统类传染病是南通市崇川区传染病防治的重点,今后应继续加大对两类传染病的防控.
作者：陈亮；韩颖颖；祁志刚 刊期： 2017年第08期
目的 系统评价我国≥60岁老年人的居家护理需求状况.方法 利用计算机在中国期刊全文数据库、维普期刊网、万方服务平台、中国生物医学、PubMed、Cochrane Library、Medline、Emhase、ScienceDirect中进行检索,收集从建库至2016年6月底发表的关于老年人居家护理的文献,采用Meta Analyst Beta3.13软件进行Meta分析,由异质性结果选择固定效应模型或随机效应模型.结果 经筛选后共纳入20篇中文文献,累计研究对象19646例.Meta分析显示,老年人心理护理服务需求合并效应值[OR=0.414,95％CI(0.217,0.791)]、健康指导服务需求效应值合并[OR=0.512,95％CI(0.395,0.628)]、静脉输液服务需求效应值合并[OR=0.494,95％CI(0.314,0.676)].结论 我国老年人对居家护理服务有较高的需求率,可为相关部门开展老年人服务提供参考依据.
作者：胡如艳；陈嘉；陈真真 刊期： 2017年第08期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
