杨淑娟；王启兴；杨超；余刚；肖琳；廖强；边绍勇；张建新；张素华；龚煜汉；王科；王菊；边仕超；刘茜
目的 了解矽肺患者的流行病学特征及常见病原菌耐药情况,为矽肺病防治及临床合理用药提供依据.方法 对成都市某职业病医院2014年3月～2016年2月诊断的348例矽肺病例的性别,平均发病年龄,矽肺分期,平均接尘工龄、地区、行业和工种分析.收集痰液标本并使用法国VITEK2-COMPACT微生物全自动鉴定/药敏系统进行细菌鉴定及药敏试验.结果 348例矽肺患者主要为男性,发病年龄中位数为49.2岁,接尘年龄中位数为15.9年,矽肺分期以Ⅲ期为主,病例主要集中在凉山彝族自治州甘洛地区,主要行业为铅锌矿产业区等行业,主要工种为风钻工和爆破工.共培养出70株病原菌,真菌占10.34％,以白色念珠菌为主;细菌占9.77％,主要为革兰阴性杆菌,以肺炎克雷伯杆菌为主.革兰阴性杆菌对氨苄西林耐药性高.结论 矽肺病防控重点应放在铅锌矿产业区等行业,临床医生应重视矽肺合并肺部感染患者真菌感染及合理使用抗生素.
作者：陈明静；刘涛；李树华；左浩江；裴晓方 刊期： 2017年第13期
目的 构建全科医生团队签约服务绩效考核指标体系,全面客观评价团队签约服务工作.方法 主要采用问卷调查法、专家咨询法、层次分析法构建全科医生团队绩效考核指标体系,采用SPSS19.0进行统计分析.结果 确定了一级考核指标5个、二级考核指标23个、三级考核指标55个.运用层次分析法确定指标权重,其中一级指标权重分配如下:团队建设0.188 2,签约服务0.150 4,基本医疗0.237 5,基本公卫0.239 8,效果评价0.1841.结论 明确了全科医生团队签约服务内容,有助于基层医疗卫生机构对全科医生签约服务做出全面客观评价,提高全科医生团队签约服务的效率和质量.
作者：黄金星；李宁秀；丁富军；吕雪丽 刊期： 2017年第13期
目的 全面了解成都市郫都区幼儿园分散式供水现状及水质情况,为其水质改进提供依据.方法 采用统一调查表对郫都区使用分散式供水的幼儿园进行调查,按照GB/T 5750.2-2006和GB 5749-2006对水样进行检验和评价.结果 全区采用分散式供水的幼儿园水源均为地下水,2013年制定了饮用水管理制度的占82.1％(78/95),有消毒净化设备的占76.8％(73/95),仅消毒的占52.6％(50/95),仅净化的占24.2％(23/95),定期清洗水箱的占89.4％(85/95);2015年以上项目所占比例均有不同程度提高.2013-2015年共采集郫都区分散式供水幼儿园井水样本251份,水质总合格率为83.7％;各年水质合格率分别为86.3％、78.3％、86.3％,差异无统计学意义(x2=2.59,P≥0.05);14个镇中只有两个镇的水质总合格率为100％;不合格指标有微生物、铁、锰、色度、浑浊度、硝酸盐、氨氮、臭和味、总硬度.结论 郫都区幼儿园分散式供水的现况不容乐观,应加强分散式供水设备的管理及水质的净化消毒.
作者：吴雅枫；代黄梅；张遵真 刊期： 2017年第13期
目的 建立同时检测水中28种挥发性有机物的吹扫捕集-气相色谱-质谱方法,并研究水样保存时间对测定结果的影响.方法 经吹扫捕集对水中28种挥发性有机物进行富集,气相色谱分离后,采用选择离子模式质谱检测.结果 28种挥发性有机物,在1.00 μg/L～ 100μg/L范围内线性关系良好,方法检出限范围0.0429 μg/L ～0.333μg,/L,加标回收率范围95.2％～114％,方法精密度范围1.38％ ～6.39％.结论 本方法操作简便、快速、选择性好,准确度高,可用于水中28种挥发性有机物的同时测定.
作者：王媛；胡斌；陆巧荣；张宏斌 刊期： 2017年第13期
目的 探讨老年2型糖尿病患者并发肺部感染的病原菌分布特征及其相关危险因素.方法 选取该院老年2型糖尿病并发肺部感染患者426例作为病例组和同期老年2型糖尿病未并发肺部感染患者430例作为对照组,采用法国生物梅里埃VITEK-60全自动细菌分析仪分离和鉴定菌株,应用多因素Logistic回归分析老年2型糖尿病患者并发肺部感染的危险因素.结果 426例肺部感染患者共分离出病原菌471株,以革兰阴性菌(63.27％)和革兰阳性菌(27.18％)为主.多因素logistic回归分析显示,年龄、侵袭性操作、FBG水平高、Alb水平低、APACHEⅡ评分高是肺部感染患者的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线评价Logistic回归模型预测效果的曲线下面积(AUC)及95％ CI为0.912(0.853 ～0.986).结论 老年2型糖尿病患者并发肺部感染的病原菌分布较广,影响肺部感染的危险因素较多,需早期预防及控制,以降低患者发生感染的机率.
作者：陈兰；郑莉；吴丽；文敏；杜玉平；方燕丽 刊期： 2017年第13期
目的 探讨成人发热呼吸道症候群住院患者病原谱分布情况,为呼吸道感染性疾病的防控提供参考.方法 采集2014年3月～2016年2月成都市某医院成人发热呼吸道症候群住院患者的咽拭子或痰液标本,采用RT-PCR和PCR法检测标本中常见的八种呼吸道病毒;用培养法,生化鉴定和微生物全自动鉴定系统,分离鉴定呼吸道感染的细菌和真菌;分析主要病原体和年龄与季节的关系.结果 共采集910份标本,病原体检出率为47.58％ (433/910);病毒检出率为26.92％(245/910),检出高的是鼻病毒(9.78％),其冬季感染率高于春,夏,秋季;细菌检出率为13.41％ (122/910),肺炎克雷伯菌(6.26％)检出率高,检出无季节性和年龄差异;真菌检出率为14.51％ (132/910),白色念珠菌(11.32％)检出率高,60岁以上人群感染率高于其他人群(x2=16.268,P＜0.001).结论 发热呼吸道症候群住院患者病原体感染率较高,以白色念珠菌,鼻病毒,肺炎克雷伯菌为主,今后应加强病原学的监测,注重病原体在不同人群感染分布和季节性防治.
作者：刘涛；陈明静；李树华；左浩江；裴晓方 刊期： 2017年第13期
目的 探究Toll样受体3(Toll like receptor 3,TLR3)对高脂饮食诱导小鼠棕色脂肪组织中解偶联蛋白1(uncoupling protein 1,UCp-1)表达的影响.方法 将雄性C57BL/6小鼠和TLR3基因敲除小鼠各14只分别饲以正常饮食(nomal diet,ND)和高脂饮食(high-fat diet,HFD),为期15周.在造模前和15周末对小鼠的体重进行称量.用HE(Hematoxylinandeosin)染色、免疫组化、实时定量PCR方法和Western blot法检测棕色脂肪组织形态和UCP-1表达情况.结果 (1)高脂饮食末,野生型高脂饮食(wildtype-high-fat diet,WT-HFD)组小鼠体重和棕色脂肪组织重量明显高于野生型正常饮食(wildtype-normal diet,WT-ND)组,上述改变被TLR3基因敲除所阻断.(2)与WT-ND组相比,WT-HFD组小鼠棕色脂肪组织中UCP-1的mRNA水平显著升高;与WT-HFD组相比,TLR3-HFD组的UCP-1的mRNA水平有升高趋势;(3)与WT-ND组相比,WT-HFD组小鼠棕色脂肪组织中UCP-1的蛋白水平明显升高;与WT-HFD组相比,TLR3-HFD组的UCP-1的蛋白水平显著升高,过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅助激活因子1 α(peroxisome proliferator activated receptor γ coactivator-1 0α,PGC-1α)的蛋白水平有升高趋势.结论 TLR3通过抑制棕色脂肪组织的UCP-1的表达,参与高脂饮食引起的肥胖.
作者：朱振梁；尹洪萍；陈如程；刘翠清；张国庆 刊期： 2017年第13期
目的 了解医务人员锐器伤发生特点及原因,以便为采取针对性的应对措施提供依据.方法 采用自行设计的《职业性锐器伤调查问卷》收集调查对象过去12月锐器伤情况,采用SPSS20.0进行统计分析.结果 613名被调查医务人员中,锐器伤终身发生率67.20％,平均次数为3.16次/人,锐器伤年发生率32.46％.刺伤原因主要为操作时太过仓促(比例为51.76％),其次是操作不规范(比例为23.62％).医生遭遇锐器伤的主要环节为手术缝合和传递器械过程(比例分别为60.29％和19.11％),护理人员遭遇锐器伤的主要环节为拔针和整理废物(比例分别为35.88％和35.11％).遭遇锐器伤后立即上报的仅占39.70％,暴露源术前检查结果正常为未上报的主要原因,其次是工作太忙没时间或自身不重视.结论 当前医务人员遭遇锐器伤有关问题依然突出,针对锐器伤主要发生环节和影响因素的应对措施亟待加强.
作者：李晓玲；施燕飞；余启碧 刊期： 2017年第13期
目的 研究不同细菌中无机元素含量的差异,以达到快速筛选细菌的目的.方法 采用电感耦合等离子体质谱法分析副溶血弧菌、金黄色葡萄球菌、福氏志贺氏菌、蜡样芽孢杆菌、大肠杆菌、鼠伤寒沙门氏菌6种细菌中28种无机元素的含量,找出各自具有代表性的特征元素.结果 不同细菌的无机元素浓度分布有较大区别.副溶血弧菌、金黄色葡萄球菌、福氏志贺氏菌、蜡样芽孢杆菌、大肠杆菌、鼠伤寒沙门氏菌的特征元素分别为B、Cu、Th、Na、K、Pb.结论 特征元素可以结合临床症状,用于细菌鉴别.
作者：张鹏；伍奕；戴睿锐 刊期： 2017年第13期
目的 制备并鉴定2型猪链球菌(Streptococcus suis serotype 2,S.suis2)四川分离菌株05ZYH33的溶血素(Suilysin,SLY)多克隆和单克隆抗体.方法 利用重组SLY蛋白制备SLY兔多抗,优化间接ELISA体系检测多抗效价,Westem blot分析SLY多抗特异性,检测SLY兔多抗对人外周血杀菌作用的影响.利用杂交瘤细胞融合技术制备SLY单抗,筛选杂交瘤细胞株并制备小鼠腹水,间接EHSA和Western blot鉴定SLY单抗的效价和特异性.结果 间接ELISA显示SLY多抗效价高达1:204 800,Western blot显示SLY多抗有较高的特异性和免疫反应性,人外周血杀菌试验显示,SLY多抗能加强人外周血对05ZYH33的杀伤作用.间接ELISA检测杂交瘤细胞2B6和5F7培养上清效价分别是1:800和1:3 200,单抗效价都为1:204 800.间接ELISA和Western blot鉴定显示,单抗2B6和5F7具有很强的特异性和免疫反应性.结论 成功制备了效价高、特异性强的S.suis2 05ZYH33 SLY多克隆和单克隆抗体.
作者：孙雯；郑峰 刊期： 2017年第13期
目的 调查包虫病住院患者的基本信息、入院诊断及疾病转归情况,完善充实青海省包虫病防治住院病例资料历史数据库.方法 收集整理2012-2016年青海省1 904例包虫病住院病例资料,采用EpiData 3.02进行数据双录入,建立“青海省包虫病住院病例回顾调查数据库”,应用SPSS 17.0对数据进行统计分析.结果 搜集整理的包虫住院病例数为1 904例,其中玉树州、果洛州、西宁市包虫病例数分别为437例、374例、285例,列前三位.男性847例,占44.5％,女性1 057例,占55.5％.小年龄为5岁,大年龄为90岁,显示包虫病住院患者以中青壮年(31～ 60岁)为主,不同年龄段的患者女性多于男性,构成比有统计学差异(P=11.792,P＜0.05).藏族住院患者1 398例居住院病例的第一位.调查的住院患者中有6个职业,其中农牧民的患者1 622例,占85.2％.患者年龄、性别、入院诊断与疾病转归,差异均有统计学意义.结论 此次调查完善了青海省包虫病防治住院病例的资料信息,为全省开展包虫病防治工作及评价防治效果提供科学详实的基础资料.
作者：张子龙；张静妮 刊期： 2017年第13期
目的 分析楚雄州突发公共卫生事件的流行病学特征,为预防和控制突发公共卫生事件提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法,对2004-2016年楚雄州通过国家突发公共卫生事件管理信息系统报告的突发公共卫生事件进行流行病学特征统计分析.结果 2004-2016年楚雄州共报告突发公共卫生事件196起,报告发病5 479例,死亡96例,总体呈上升趋势(x2=6.349,P＜0.05).3～8月是高发月(占60.20％).事件分级以一般为主(占59.69％);事件类别以传染病疫情及中毒事件为主,分别占事件总数的44.45％、44.39％,野生菌中毒占中毒事件的54.05％;突发公共卫生事件发生场所主要集中在学校(占48.98％)及家庭(占28.06％);结论 2004-2016年楚雄州突发公共卫生事件以传染病疫情和中毒事件为主;中、小学校和托幼机构、家庭是突发公共卫生事件的高发场所;野生菌中毒是中毒事件的防控重点.
作者：吴学林；胡海梅；高丽芬；罗琼梅；袁嘉忆；钱发宝 刊期： 2017年第13期
目的 评价WI-DRGs对新生儿住院死亡风险评估模型的调整效果,初步探索DRGs在我国医疗质量管理中的应用.方法 采用logistic AIC逐步回归方法,分别拟合纳入与不纳入WI-DRGs的模型,评估DRGs对模型预测能力的影响,比较指标使用新生儿标化死亡比(SMR).结果 新生儿住院死亡率为3.11‰,其中,外院转入新生儿组、住院超过40天的新生儿组、患儿体重≤1.25kg DRGs组的住院死亡率较高.纳入DRGs评估模型依据疾病诊疗复杂程度有效调整评估结果,与未纳入DRGs模型相比,医疗机构A的标化死亡比略有下降,为1.10,医疗机构B的标化死亡比略有上升,为0.71.结论 WI-DRGs是有效的死亡率风险调整工具,以此评估的新生儿住院死亡率可以更准确地体现医疗机构病种复杂性与专科诊疗水平.
作者：章莹；李正梅；徐金龙；韩栋；王思琪；张哲军；魏凌云 刊期： 2017年第13期
目的 分析北京市昌平区2012-2016年感染性腹泻病原菌构成、流行特征及主要致病菌血清型分布,为本地区感染性腹泻防控提供参考依据.方法 收集2012-2016年北京市昌平区2家哨点医院肠道门诊腹泻患者的粪便标本进行志贺菌、沙门菌、致泻性大肠埃希菌、副溶血性弧菌等肠道致病菌的检验.结果 1 948份标本中,395份标本检出病原菌,总阳性率为20.28％.副溶血性弧菌、沙门菌、致泻性大肠埃希菌、志贺菌的阳性检出率分别为6.31％、6.26％、5.65％、3.39％.8月份检出率高.30～39岁年龄组病原菌检出率高为26.03％(101/388)(x2=23.294,P=0.001).副溶血性弧菌以03:K6血清型为主,致泻性大肠埃希菌以EPEC为主,志贺菌以宋内志贺菌为主,沙门菌以肠炎沙门菌血清型为主.结论 北京市昌平区细菌性腹泻病原菌主要以副溶血性弧菌为主,其次为沙门菌、致泻性大肠埃希菌、志贺菌,但不同年份细菌谱存在差异.
作者：闻艳红；彭华；徐代庆；李楠；高进玺；李东迅 刊期： 2017年第13期
目的 探讨合并症对脑动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血(SAH)患者早期预后的影响.方法 纳入2000年至2016年于本院收治的经CT证实的223例SAH患者,其中无合并症组80例,患有高血压、高血糖等老年常见疾病的患者143例,入院治疗前统计患者的合并症情况及格拉斯哥昏迷评分法(Glasgow Coma Score,GCS)和世界神经外科医师联盟(TheWorld Federation of Neurosurgical Societies,WFNS)评分,对SAH患者进行初始治疗干预后,采用格拉斯哥预后评分法(GOS)评价两组SAH患者的早期预后,分析各个合并症对合并症组患者预后的影响.T检验比较年龄等计量资料的差异,卡方检验比较性别等计量资料的差异,秩和检验比较GCS等等级资料的组建差异,logistic回归分析影响患者预后的合并症.结果 合并症组与非合并症组比较,患者年龄、性别、GCS分级差别不具有统计学差异(P＞0.05),而合并症组的WFNS分级整体高于非合并症组(P＜0.05).入院治疗30天后,非合并症组约有71.1％的患者恢复情况较好,合并症组仅有49.7％的患者预后较好.高血压、高血糖和高血脂患者的预后较非该疾病的患者预后差,差异具有统计学意义(P＜0.05),而冠心病患者和癌症患者的预后评分与非该疾病患者的预后评分无统计学差异(P＞0.05).logistic多因素回归分析结果显示高血压和糖尿病SAH的危险因素(OR=1.801和1.533),而高血脂不是SAH的危险因素.结论 本研究中高血压和高血糖是脑动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血老年患者预后的危险因素.
作者：赵红英；杨国涛；王海滨；张慧芳；王文浩；谷倩倩 刊期： 2017年第13期
线粒体损伤是阿尔兹海默病(Alzheimer's disease,AD)早期的突出特点,AD发生时线粒体的功能、形态、分布、诱导的凋亡机制均发生了明显改变.多酚类化合物因其具有强的抗氧化活性而表现出了对AD的防治作用.本文通过查阅2006-2016年的中英文文献(数据库包括中国知网、万方数据库、维普资讯、Pubmed,ScienceDirect及Springer),以“Alzheimer's disease/AD/aging and mitochondria and polyphenol”的中英文关键词为检索策略,对AD病理过程中线粒体损伤机制和多酚类化合物对其防治作用,包括多酚类化合物对AD中线粒体能量代谢障碍、Bcl-2家族-线粒体凋亡途径诱导细胞凋亡、线粒体分裂融合紊乱及轴突运输损伤的保护机制研究进展做一综述.
作者：张玉森；董瑞瑞；杨倩；李静；赵海峰 刊期： 2017年第13期
目的 了解高校学生男男性行为人群HIV检测行为及其影响因素,为制定高校艾滋病检测策略提供参考.方法 使用方便抽样和滚雪球抽样,通过匿名自填问卷开展调查.结果 长沙市大学生MSM既往HIV检测率为63.2％(266/421).本次调查检测阳性率为7.7％ (12/155).听说过VCT服务、知道VCT服务机构以及知道艾滋病预后的大学生MSM的HIV检测率分别是没听过/不知道者的1.9倍、3.7倍和1.8倍.结论 长沙市高校学生MSM HIV感染率较高,HIV检测率仍处于较低水平.大力宣传和推广有关机构VCT服务、充分宣传艾滋病相关知识,是提高HIV检测率的有效手段.
作者：罗昊；赵俊仕；谭红专；胡世雄；贺健梅 刊期： 2017年第13期
目的 了解怀化市2011年至2015年5岁以下儿童死亡率及死因流行特征,为降低5岁以下儿童死亡率提供科学依据.方法 对怀化市13个县(市、区)2011年至2015年5岁以下2 736例儿童死亡监测资料进行回顾性分析.结果 怀化市5岁以下儿童死亡率2011年为10.03‰,2015年下降至8.16‰.前5位的死因依次为肺炎、先天性心脏病、早产或低出生体重、出生窒息、意外窒息.儿童死亡以婴儿死亡为主,占73.90％,死亡率6.99‰,婴儿首位死因为早产或低出生体重,1～4岁儿童首位死因为溺水.儿童死亡率农村(9.83‰)高于城市(6.64‰),农村儿童首位死因为肺炎,城市为出生窒息.非少数民族自治县(10.05‰)高于自治县(8.55‰),少数民族自治县儿童首位死因为早产或低出生体重,非自治县为先天性心脏病.男童(10.13‰)高于女童(8.67‰),男童首位死因为肺炎,女童为先天性心脏病.结论 怀化市5岁以下儿童死亡率仍处于较高水平,规范孕产期保健管理服务,加强出生缺陷和儿童意外伤害的干预,是降低该地区5岁以下儿童死亡率的有力措施.
作者：黄志；蒋富香 刊期： 2017年第13期
目的 查明本次食物中毒的致病因子、危险因素和感染来源,提出控制措施.方法 搜索2016年5月12日晚在某酒店参加婚宴人员中的腹泻(≥3次/日)或腹痛症状者进行病例调查.选择61名病例、42名参加婚宴的未发病者作为对照,比较不同食物的暴露风险;采集病例、从业人员肛拭子、剩余食物和环境标本,开展病原学检测;访谈食品从业人员食物准备过程.结果 罹患率为4.7％ (61/1 300);病例主要表现为腹泻(97％)、腹痛(89％)和呕吐(48％);流行曲线显示点源暴露,潜伏期为中位数为12 h(2～20 h);同时食用鸭肫、酱牛肉两种食物与发病有统计学关联(OR=6.3,95％ CI:1.1 ～35);3名病例、3种凉菜、3份环境标本中分离培养出副溶血性弧菌.结论 此次暴发是由食用被副溶血性弧茵污染的凉菜引起.建议加强对餐饮机构的监管和食品从业人员食品安全教育,防止类似事件发生.
作者：卢峰；马涛；邵丙军；刘艳；林丹；马会来；周蕾；谢国祥 刊期： 2017年第13期
目的 调查护士长工作家庭冲突、工作控制感与工作满意度水平,并探究三者间关系,为提高护士长临床工作满意度提供可参考的依据.方法 采用便利抽样方法,通过一般资料问卷、工作家庭冲突量表、工作控制感量表和工作满意度量表对安徽省某5所医院159名临床护士长进行问卷调查.结果 护士长工作家庭冲突得分为(49.26±10.78)分;工作控制感得分为(54.48±9.06)分;工作满意度总体得分(50.50±7.30)分.相关分析表明,工作控制感总分与工作家庭冲突总分呈负相关(r=-0.289,P＜0.01),工作家庭冲突总分与工作满意度水平亦呈负相关(r=-0.430,P＜0.01),工作控制感总分与工作满意度水平均呈正相关(r=0.443,P＜0.01).路径分析显示,工作控制感在工作家庭冲突与工作满意度之间有部分中介作用,效应值为23.39％.结论 护士长工作家庭冲突对工作满意度有负性作用,医院管理者可致力于多种干预策略提高护士长的工作控制感,进而提高其工作满意度.
作者：丁晓彤；李惠萍；杨娅娟；苏丹；张婷 刊期： 2017年第13期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
