陈勇；冷红英；吴昀
目的 了解耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)在医院内感染的流行病学特征,为临床MRSA的预防和控制提供依据.方法 对从医院内收集的不同来源的MRSA进行生化鉴定、药敏试验及脉冲场凝胶电泳(PFGE)分子分型,并运用BioNumeries软件分析其亲缘性关系.结果 本研究共收集院内感染分离的MRSA 40株.药敏试验表明,40株MRSA对苯唑西林(100.0％)、头孢西丁(100.0％)、青霉素(100.0％)耐药性达高,其次是红霉素(80.0％),克林霉素(75.0％);多重耐药谱显示3耐以及以上的占100.0％;PFGE分子分型表明40株MRSA共分为36个型,其中3个型别具有100.0％同源性的菌株.结论 院内感染分离的MRSA的耐药性强,多重耐药谱广,PFGE带型多样,且有100.0％同源性菌株,表明MRSA在院内存在相互传播的可能.应加强对其耐药性以及溯源分析,为院内感染溯源及预警,减少MRSA的暴发和流行提供实验室的技术支撑.
作者：董洪燕；张雪梅；杨建国；马智龙；杨茂丹 刊期： 2017年第14期
目的 调查分析江苏省1 143例急性弛缓性麻痹(AFP)病例的一般情况、临床症状与随访情况,提高AFP的发现能力和诊断水平.方法 采用随访和查阅病历的方式获取资料,计数资料采用率和构成比进行统计描述,采用卡方检验进行统计检验.结果 江苏省2012-2015年AFP报告发病率2.57/10万,双下肢麻痹的占43.74％,单侧上下肢均麻痹的占33.16％,四肢麻痹的占14.09％.发热、腹泻等临床症状并无明显季节性,性别差异无统计学意义(P＞0.05).肌肉疼痛、肢体感觉障碍和深部腱发射减弱或消失在≥5岁组病例中高于＜5岁组(P＜0.05).麻痹后60 d随访,12.51％的病例有残留麻痹.结论 ＜5岁的男性是AFP的高发人群.麻痹部位以下肢为常见,麻痹前多伴有发热和肌肉疼痛.约有9成的AFP病例会在麻痹60 d内恢复,有残留麻痹的病例中麻痹严重程度也有所好转,但对有残留麻痹的AFP病例仍应重点关注.
作者：陈勇；冷红英；吴昀 刊期： 2017年第14期
目的 了解2004年以来湖北省水灾救灾防病应急工作情况,为识别灾害造成的公共卫生威胁、医疗卫生机构脆弱性和卫生应急资源等基础信息,科学评估灾害公共卫生风险和加强救灾防病卫生应急工作提供依据.方法 利用中国疾病预防控制信息系统中的救灾防病信息系统数据,分析湖北省2004-2015年水灾救灾防病工作特点.结果 该系统12年共报告湖北地区自然灾害救灾防病信息249条,以水灾222条为主,占信息总数的87.50％;水灾造成伤病15 074人,死亡194人;造成医疗卫生单位危房14 248间,房屋倒塌7 403间,设备损毁2 912台,直接经济损失2 781 176万元,占灾害损失的99.98％,工作人员伤病225人,死亡10人.部分重灾年份相关传染病病例有所增加,但没有因灾聚集性疫情和突发公共卫生事件发生.结论 水灾造成的人员伤亡、传染病疫情和突发公共卫生事件威胁存在,对基层医疗卫生单位功能的破坏性极强.需加强基层紧急医学救援和救灾防病卫生应急准备,强化医疗卫生单位防灾减灾和信息报告管理.
作者：郑立国；张世俊；官旭华；梁艺；黄淑琼 刊期： 2017年第14期
目的 对导致持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者运动能力减退的影响因素进行路径分析.方法 采用6 min步行试验(6MWT)、30 s起试验(CST)、自我管理量表和医院焦虑抑郁量表(HADS)对168例CAPD患者进行测评,分析影响CAPD患者运动能力减退的独立危险因素.采用Amos7.0软件进行路径分析.结果 CAPD患者6MWD中位数为421(345,478)m.Logistic回归分析示,下肢肌力、自我管理水平和抑郁是CAPD患者运动能力减退的独立危险因素.下肢肌力和自我管理水平对运动能力有直接正效应,也是抑郁对运动能力产生间接负效应的中介变量.结论 CAPD患者运动能力中等,其受到下肢肌力、自我管理水平和抑郁的直接、间接影响.护士可从各环节制定干预措施,以改善其运动能力状况.
作者：刘靓；王菲；陈东英 刊期： 2017年第14期
目的 建立小鼠急性酒精性肝损伤模型,并动态监测其血清生化指标、氧化应激指标及肝脏病理形态学的变化,从而探讨小鼠肝损伤进展.方法 8周龄ICR雄性小鼠随机分成空白对照组和乙醇实验组,实验组给予单剂量62.5％(v/V)乙醇溶液(5 g/kg体重)灌胃,对照组给予等体积生理盐水灌胃,灌胃后分别禁食1.5、6、12h获取血清和肝组织样本,检测血清谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)水平,肝脏HE染色观察组织病理学改变,肝组织匀浆后检测丙二醛(Malondialdehyde,MDA)和还原型谷胱甘肽(reduced glulathione hormone,GSH)水平,反转录酶-聚合酶链锁反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)检测肝组织超氧化物歧化酶-1(superoxide-dimutase-1,SOD1),超氧化物歧化酶-2(superoxide-dimutase-2,SOD2),谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSHPX) mRNA表达.结果 实验组小鼠出现嗜睡、安静、不喜动等醉酒症状.与对照组相比,实验组小鼠血清ALT总体上升,于6h达峰值(P＜ 0.05);HE染色显示6h小鼠肝细胞出现片状气球样变,可见点状坏死和炎细胞浸润等病理改变;肝脏MDA含量在6h上升为明显(P＜0.05),GSH含量在1.5 h已明显下降,6h下降为显著(P＜ 0.05);SOD1、SOD2、GSHPXmRNA表达水平均显著下调并在6h下调为显著(P＜0.05).结论 在本实验条件下,单次62.5％(V/V)乙醇溶液(5g/kg体重)灌胃可造成小鼠急性酒精性肝损伤模型,并动态观察到6h肝脏损伤严重,此时小鼠体内氧化应激也明显.
作者：储兰兰；许猛；王妍；胡永迪；徐德祥；胡纯秋 刊期： 2017年第14期
目的 综合评价武进区基层医疗卫生机构基本公共卫生服务质量,找出存在的问题.方法 采用TOPSIS综合评价法对武进区2016年基本公共卫生服务项目进行综合评价,应用多元逐步回归分析探讨综合评价主要影响指标,结合秩和比法(RSR)对评价结果进行分档.结果 TOPSIS法评价结果显示,基本公共卫生服务质量前三位的基层医疗机构分别为T、O和Q;排名后三位分别为I、N和S.多元逐步回归分析,主要影响指标分别是X1(居民健康档案)、X7(高血压患者健康管理)、X8(糖尿病患者健康管理)、X9(重性精神疾病患者管理)和X11(肺结核患者健康管理).根据RSR法将评价结果分成3档,D、O、Q和T4家单位较好档次,I、N和S 3家单位较差档次,其余16家单位属于中等.结论 基层医疗卫生机构基本公共卫生服务质量参差不齐,应该加强居民健康建档、高血压、糖尿病、重性精神疾病和肺结核患者健康管理等工作,逐步提升基本公共卫生服务质量.
作者：许敏锐；强德仁；周义红；石素逸；秦晶；陶源 刊期： 2017年第14期
目的 分析飞机制造业接噪人员听力损伤的发生、发展规律,评估职业防护及职业健康监护效果,探讨职业性听力损伤的防护重点.方法 选取某大型飞机制造企业1 006名接噪人员为观察对象,收集2013-2016年连续4年的职业健康监护资料,结合生产环境监测资料,对不同年份听力损伤检出率、新病例检出率及不同工种、工龄的作业人员听力损伤情况进行统计学分析.结果 观察人群听力损伤检出率逐年升高(P＜0.05);观察人群听力损伤新病例检出率逐年下降,2014年与2016年听力损伤新病例检出率有差异,差异有统计学意义(P＜0.05);铆工听力损伤检出率各年份均高于试飞工(P＜0.05);观察人群听力损伤检出率随工龄增加而增加(P＜0.05).结论 该企业职业防护及职业健康监护取得一定成效;接噪人员听力损伤与接触噪声的强度及接触噪声的时间存在剂量-反应关系.
作者：姜光瑶；姜林艳 刊期： 2017年第14期
目的 掌握南通市商场、宾馆集中空调通风系统卫生状况及变化趋势,探讨改进措施.方法 2013-2016年随机抽取南通市使用集中空调通风系统的大型商场、宾馆等共134家,对送风中可吸入颗粒物(PM10)、溶血性链球菌,风管内表面积尘量、细菌总数和真菌总数,冷却水中嗜肺军团菌进行检测.结果 2013-2016年来商场集中空调通风系统合格率为92.0％,宾馆合格率为79.7％,差异有统计学意义(x2=4.324,P＜0.05).2016年、2015年商场、宾馆集中空调通风系统合格率高于2013年,差异有统计学意义(校正x2=6.193,P＜0.05,x2=5.499,P＜0.05);4年来商场、宾馆风管内表面细菌总数、真菌总数、积尘量项次合格率分别为98.6％,97.8％,99.7％,积尘量项次合格率均高于细菌总数和真菌总数,差异均有统计学意义(x2=10.794,P＜0.05,x2=22.783,P＜0.05).2013-2016年送风中PM10合格率100.0％,2015年溶血性链球菌合格率为90.0％;冷却水嗜肺军团菌检出率为0.结论 商场、宾馆集中空调通风系统卫生状况仍然存在卫生隐患,经营单位应加强清洗消毒.
作者：何智敏；顾俊；桑军阳 刊期： 2017年第14期
目的 分析常州市居民2011-2015年恶性肿瘤死亡流行病学特征,了解其对居民寿命的影响,为预防恶性肿瘤提供科学依据.方法 对2011-2015年常州市居民恶性肿瘤死亡资料进行整理分析,计算恶性肿瘤死亡率、潜在减寿年数(PYLL)、减寿率(PYLLR)和平均减寿年数(AYLL).结果 5年间常州市恶性肿瘤年均死亡率为217.53/10万(标化死亡率138.02/10万),占全死因的32.53％,居首位;男性恶性肿瘤死亡率明显高于女性.在恶性肿瘤的死亡顺位中,居前5位的依次为胃癌、肺癌、肝癌、食管癌、结直肠肛门癌,占恶性肿瘤死亡总数的72.89％.年龄组死亡率随着年龄增长而升高.常州市恶性肿瘤PYLLR为13.11％,肺癌排在第1位;AYLL为11.03年,白血病排在第1位.分性别比较,男性PYLL、PYLLR远大于女性,但AYLL低于女性.结论 恶性肿瘤已成为常州市居民的主要死因,应考虑性别、年龄分布特点开展综合防治措施.
作者：董惠斌；姚瑶；姚杏娟 刊期： 2017年第14期
目的 对广西2014年第三批县级公立医院综合改革试点县的县级公立综合医院的医疗服务质量进行评价,探索多种评价方法组合使用的可行性.方法 采用自编调查问卷调查35家广西县级公立综合医院,然后通过查阅资料文献选取3个维度13个指标作为医疗质量评价指标体系,在主成分分析法提取主成分并计算出各主成分权重系数的基础上,组合运用加权Topsis法和RSR法对医疗质量进行评价.结果 评价得分排序显示,Topsis法和RSR法评价结果一致(Spearman相关系数0.9,P＜ 0.001),RSR分档结果显示,优、良、中、差分别占17.1％ 、34.3％、34.3％、14.3％.结论 在主成分分析法的基础上组合使用Topsis法和RSR法评价医疗质量具有科学性和可行性.广西第三批县级公立医院改革试点的35家县级公立综合医院医疗水平、设备较落后,医疗质量相对较高的几家医院可能和当地总人口数有关.
作者：高洪达；王翾；梁胜林；覃娴静；冯俊；陈其伟；肖宇卓；冯启明 刊期： 2017年第14期
成人是我国现阶段乙型病毒性肝炎(乙肝)的主要发病人群,加强成人乙肝疫苗免疫对于控制乙肝流行具有重要意义.为探讨成人乙肝疫苗免疫效果,不少学者对成人接种乙肝疫苗的免疫效果进行了研究.本文对我国乙肝流行水平、成人接种乙肝疫苗免疫效以及重点人群乙肝疫苗应用情况进行了概述,为制定和完善我国成人乙肝疫苗免疫策略提供参考.
作者：邓秋云 刊期： 2017年第14期
目的 分析金堂县农村居民血脂异常患病率及其相关因素,为该县综合防控血脂异常及相关疾病提供科学依据.方法 采用现况研究设计,多阶段整群随机抽取该县854名成人,通过问卷调查、体检和实验室检测等方法开展调查.调查数据采用统一的EpiData 3.1数据库双录入,用SPSS23.0软件进行t检验、x2检验、Logistic回归等统计分析.结果 该县农村居民血脂异常、高胆固醇血症、高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白血症患病率分别为26.46％、9.10％、8.62％、14.08％,标化患病率分别为24.37％、8.65％、7.99％、13.45％;血清中高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TC)水平分别为1.36mmol/L、0.66 mmol/L、4.91 mmo1/L、1.33mmol/L.分析显示,男性(OR=3.00)、BMI≥25.0(即超重和肥胖,OR超重=1.25,OR肥胖=2.05)、高血糖(OR=1.86)、高血压(OR=1.57)、腰围超标(OR=3.55)是血脂异常的相关因素.结论 金堂县农村居民血脂异常患病率较低,但高TC血症标化患病率和血清TC水平较高,男性患病率高于女性;男性、超重和肥胖、高血压、高血糖是血脂异常的影响因素,当地政府和卫生行政部门应予以重视并及时采取综合防控措施.
作者：周建；杨婷；段丽；陈杨；杨艳芳 刊期： 2017年第14期
目的 分析2014-2016年北京市朝阳区流感聚集性疫情的流行特征,为流感聚集性疫情防控提供科学依据.方法 收集北京市朝阳区2014年9月1日-2016年8月31日报告的流感聚集性疫情资料,分析流感聚集性疫情的流行病学特征和疫情持续时间、罹患率的影响因素.结果 2014-2016年北京市朝阳区共报告79起流感聚集性疫情,累计发病1 067人,平均罹患率为35.0％.秋冬季疫情高发,流感聚集性疫情均发生在10月-次年4月.小学和托幼机构是疫情的高发场所,共报告65起(82.3％).2014-2015年度流感聚集性疫情以A(H3N2)亚型流感病毒为主,占97.1％(34/35).2015-2016年度以B(Victoria系)流感病毒为主,占79.5％(35/44).流感聚集性疫情的罹患率与发生疫情场所平均人口数(P＜0.05)有关,持续时间与疫情报告的时间间隔有关(P＜0.001)结论 流感聚集性疫情具有明显的季节性,小学和托幼机构是高发场所.尽早报告疫情是控制流感聚集性疫情的关键因素.
作者：温雯；黄立勇；王海滨；马建新 刊期： 2017年第14期
目的 分析南阳市2013-2016年流感病毒病原学监测结果,为科学有效地防控流感提供依据.方法 采集南阳市第一人民医院流感样病例咽拭子标本,采用实时荧光定量PCR方法检测流感病毒核酸,并对流感病原学监测数据进行分析.结果 2013-2016年,共采集流感样病例标本2 592份,流感病毒核酸阳性362份,总阳性率为13.97％,各年度阳性率差异有统计学意义(x2=75.34,P=0.00＜0.05);4年中,H3N2亚型流行活跃,在2014年和2015年成为优势流行株,2013年和2016年与B型、新甲型H1N1交替流行;新甲型H1N1呈低流行态势;流感病毒在各监测年份中均有一个冬季流行高峰,有2个年度出现夏季流行小高峰,以H3N2亚型流行为主;流感病毒核酸在2013年和2016年以5岁～年龄组(13.67％和35.07％)阳性率高,2014年和2015年以15岁～和25岁～年龄组阳性率高.结论 南阳市在2013-2016年流感整体流行趋势平稳;4个年份均以冬春季流行为主,夏季偶尔出现流行小高峰,H3N2亚型在4年中流行活跃.应继续做好冬春季流感防控工作,进一步关注H3N2亚型的流行趋势和病原学变化,以研究是否有变异情况发生.
作者：史晓林；方仙；赵静 刊期： 2017年第14期
目的 了解空巢老年慢性疼痛患者生活质量现状,并探讨空巢老年慢性疼痛患者希望水平、生活质量、社会支持之间关系及希望水平在生活质量与社会支持之间中介作用.方法 2016年2-12月,应用便利抽样方法,应用一般资料调查表、生活质量量表、赫氏希望量表、社会支持评定量表、简式McGill疼痛问卷对辽宁省沈阳市(辽中县、康平县、法库县)、大连市(瓦房店市、庄河市、普兰店市)、朝阳市(朝阳县、北票市、建平县)和锦州市(黑山县、义县、凌海市)的空巢老年慢性疼痛患者进行问卷调查.对空巢老年慢性疼痛患者希望水平、社会支持和生活质量之间关系进行Pearson相关分析和中介效应分析.结果 本研究共发放1 320份调查问卷,回收有效问卷1 280份,有效回收率为96.97％.空巢老年慢性疼痛患者生活质量总得分为(90.76±15.95)分,社会支持总得分为(66.48±9.79)分,希望水平总得分为(36.36±3.98)分.社会支持总得分及各个维度得分与希望水平总得分、积极态度得分和积极行为得分之间均呈正向相关关系(P＜0.05),与生活质量总得分之间呈正向相关关系(P＜0.05).希望水平总得分及各个维度得分与其生活质量总得分之间均呈正向相关关系(P＜0.05).希望水平在空巢老年慢性疼痛患者社会支持与生活质量之间起到中介作用,中介效应为0.192,占总效应为50.58％.结论 空巢老年慢性疼痛患者社会支持水平不仅可以直接影响其生活质量水平,又可以通过希望水平间接影响其生活质量水平.
作者：陈凤敏；宋祎；徐锦江 刊期： 2017年第14期
目的 对化疗期乳腺癌患者益处发现及其影响因素进行探讨.方法 对2016年1月-2016年6月在锦州市某三级甲等医院就诊的化疗期乳腺癌患者进行调查,内容包括一般情况、患者益处发现水平(BFS)、心理弹性、应对方式以及社会支持.结果 患者BFS总分为(48.93±11.46)分.益处发现与心理弹性、面对应对、回避应对、社会支持呈正相关(r=0.656,0.493,0.422,0.585,P＜0.001),与屈服应对呈负相关(r=-0.544,P＜0.001);乐观、屈服应对、社会利用度、自强、主观支持是患者益处发现的主要预测因素.结论 关注益处发现在化疗期乳腺癌病人治疗中的影响力,并根据预测因素提出干预方案,积极提高益处发现水平.
作者：吕琦；刘沫 刊期： 2017年第14期
目的 探究惧怕否定评价对大学生隐性认知风格和抑郁的中介效应.方法 采用隐性不适应风格问卷(LMSQ)、惧怕否定评价量表(FNE)、贝克抑郁量表(BDI)对300名大学生进行问卷调查.结果 (1)不同抑郁程度在LMSQ的躯体威胁、社交威胁因子及其总分上差异有统计学意义(P＜0.001;P=0.003;P＜0.001).(2)隐性认知风格、惧怕否定评价与抑郁三者得分均呈正相关(r=0.487;r=0.343;r=0.384),且P＜0.01.(3)惧怕否定评价对大学生隐性认知风格与其抑郁情绪之间的中介效应占总效应的0.403.结论 大学生隐性认知风格与其抑郁之间关系密切,惧怕否定评价在大学生隐性认知风格和抑郁间起部分中介作用,提示可以从隐性认知风格和惧怕否定评价两方面对大学生抑郁情绪进行干预.
作者：薛云珍；李云；刘捷 刊期： 2017年第14期
目的 分析14 560例新生儿听力筛查结果.方法 采用快速脑干诱发电位(AABR)对2014年7月-2016年6月在某院出生的48 ～ 72 h新生儿14 560例进行听力筛查.初筛未通过者,于出生第30 ～ 42 d进行复筛;复筛仍未通过者,于3月龄进行听力诊断性检查.分析新生儿听力初筛通过率、复筛通过率和听力损失患病率,描述高危新生儿听力损失的高危因素.结果 14 560例新生儿听力初筛通过率为92.00％ (13 395/14 560),复筛通过率为83.35％ (971/1 165),听力损失患病率为0.24％(35/14 560).适龄产妇的新生儿听力初筛、复筛的未通过率和听力损失患病率低于高龄产妇(P＜0.01).高危新生儿听力初筛、复筛的未通过率和听力损失患病率高于正常新生儿(P＜0.01).新生儿听力损伤的主要高危因素有:听力障碍家族史、其母孕期使用耳毒性药物、2种及以上高危因素,NICU住院≥5 d等.结论 加强孕期管理,及时处理妊娠和分娩异常情况,加强对有听力损失高危因素的新生儿早期诊断与干预,有利于降低少新生儿听力损失患病率.
作者：黄钻娣；凌琴音；李茂清；徐碧红；钟俊杰 刊期： 2017年第14期
目的 探讨正念水平对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者健康行为的影响以及应对方式在正念水平和健康行为之间的作用.方法 采用便利抽样的方法选取2016年3月-2016年7月在辽宁省某三级甲等医院心内科住院的150例冠心病患者,应用正念注意量表(Mindful Attention Awareness Scale,MAAS)、医学应对方式问卷(MedicalCoping Modes Questionnaire,MCMQ)、健康促进生活方式量表Ⅱ(Health-Promoting Lifestyle ProfileⅡ,HPLPⅡ)对患者进行问卷调查.结果 患者正念水平的平均得分为(53.37±10.17)分,应对方式中面对、回避、屈服的平均得分分别为(20.81±4.06)、(16.53±3.55)、(9.34±2.74)分.健康行为平均得分为(117.67±20.33)分.正念与面对呈正相关,与回避、屈服呈负相关,正念与健康行为呈正相关.面对、回避、屈服的应对方式在正念与健康行为之间起到部分中介的作用.中介效应占总效应的比例分别为30.63％、15.99％、18.94％,对健康行为的方差变异解释力分别为20.98％、13.78％、13.04％.结论 应对方式在冠心病患者正念水平和健康行为之间起部分中介效应的作用,提高患者的正念水平有助于改善患者的健康行为.
作者：李思思；梁春光；王玥；宋桂敏；闫旭 刊期： 2017年第14期
目的 对城市社区和农村乡镇的基层精神卫生工作人员的卫生服务专业能力进行对比研究.方法 选取广西柳州市10个社区卫生服务中心以及24个乡镇卫生院的精神卫生工作人员进行问卷调查,比较其心理健康生知识、精神疾病态度及精神卫生服务能力.结果 农村基层精神卫生工作人员在心理健康知识、学习能力、识别能力方面得分高于城市地区(P＜0.05),而城市基层精神卫生工作人员在态度、沟通方面略高于农村地区(P＜0.05).两地区工作执行能力得分均为该地区精神卫生服务专业能力的低项,所得分数分别为城市地区(1.54±1.56)分、农村地区(1.51±0.50)分,城市地区略高于农村地区.结论 建议卫生相关部门应有针对性地对城市和农村地区基层精神卫生工作者进行相关培训.
作者：黎泽明；黎燕宁；韦波；冯启明；陈强；毛阿军 刊期： 2017年第14期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
