何智敏；顾俊；桑军阳
流行性感冒(简称流感)是由流感病毒感染引发的疾病,而接种疫苗是预防该疾病的主要手段.现阶段接种的疫苗多数为病毒灭活多价疫苗,而此类疫苗只对相应的和高度相似的流感病毒具有免疫作用,不能有效的应对流感病毒变异引发的挑战.为了应对挑战,科研工作者致力于新型疫苗的研究.新型疫苗包括:DNA疫苗、信使RNA(mRNA)疫苗、重组载体疫苗、病毒样颗粒疫苗、通用疫苗.近年来多种新型疫苗先后进入临床试验或应用于人群的预防.本文旨在对现阶段流感疫苗研究现状进行综述.
作者：于琨；安丽平；王伟；刘亚磊；李爱英 刊期： 2017年第14期
目的 尝试建立大学生非自杀性自伤(NSSI)的早期风险评估模型.方法 首先通过现况调查,获得大学生NSSI的分布特征,然后基于Logistic回归对危险因素进行筛选,后采用risk score法构建大学生NSSI的早期风险评估模型.通过ROC曲线下面积和阳性预测值等指标考核模型的预测效果.结果 在3 854名大学生中检出具有NSSI行为393人,检出率为10.2％.Logistic回归分析显示,“童年期虐待”(OR=3.493)、“小的过失父母也惩罚我”(OR=1.995)、“在别人面前唠叨我做过的事,使我感到难堪”(OR=1.835)、“非亲生母亲”(哑变量P=0.009)、“遭父母打骂”(OR=1.651)、“当众丢面子”(OR=1.602)、“经常有想摔东西的冲动”(OR=1.601)、“考试失败成绩不理想”(OR=1.553)、“常常感到紧张”(OR=1.527)等为大学生NSSI的主要危险因素.通过风险评分模型计算ROC曲线下的面积为0.738,95％CI(0.707,0.770).在70％样本中当切点选择22.8时灵敏度为72.3％,特异度为64.8％,阳性预测值为19.0％.结论 基于risk score的早期风险评估模型对大学生非自杀性自伤具有一定的预测效果.
作者：毛绍菊；陈小龙；唐寒梅；傅燕艳；李瑊妮；邱红恒；朱金云；黄鹏 刊期： 2017年第14期
目的 了解职高生性与生殖健康知识水平、性观念和行为现况及其影响因素.方法 以四川省2所职业高中学生为调查对象,采用分层整群抽样抽取一、二年级学生进行匿名自填式问卷调查,共回收341份有效问卷.结果 女生、走读生、家庭收入越高者性知识掌握水平更高(P＜0.05).在性观念方面,男生较为开放;走读生对未成年人性行为、安全套使用持支持态度(x2=9.100,P＜0.05;x2=11.574,P＜0.05);家庭收入水平越高者,认为手淫/自慰行为正常比例越大、安全套使用意愿越高(x2=17.020,P＜0.05;x2=23.312,P＜0.05).男性、家庭收入高、支持并理解未成年人性行为、对恋爱期间发生性行为持支持态度均会促进性行为发生.结论 加强对职高生的性教育,且应该多因素考虑教育方式,采取合适的方式对学生进行引导.
作者：赵曼羽；闫翔宇；谭健霞；李林燕；余佳鑫；沈丽琴 刊期： 2017年第14期
目的 通过分析大肠埃希菌的临床感染分布及耐药情况,为临床大肠埃希菌感染治疗与控制提供依据.方法 选取某院2014年1月-2016年12月临床分离的763株大肠埃希菌为研究对象,分别采用全自动微生物鉴定仪进行检测与药敏试验.结果 大肠埃希菌主要标本类型为尿液,占55.6％,血液和分泌物标本分别占14.7％和9.2％,763株大肠埃希菌在泌尿科分布多,占29.5％,普外科和内分泌科分别占15.5％和14.0％.大肠埃希菌对临床常用抗菌药物亚胺培南、美罗培南、阿米卡星敏感率较高,分别为96.7％、97.2％、91.6％,头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁次之,分别为76.4％ 、76.7％ 、75.8％,头孢菌素类和氟喹诺酮类敏感率较低,(头孢呋辛30.1％,头孢他啶42.8％、头孢曲松31.6％、头孢吡肟39.9％、左氧氟沙星37.7％、诺氟沙星28.7％),耐碳青霉烯类大肠埃希菌在2014-2016年度耐药率有上升趋势(亚胺培南x2=9.796,P=0.007;美罗培南x2=8.243,P=0.016).结论 临床大肠埃希菌耐药分布广及耐药率高,应加强对该菌的耐药性监测及合理选用抗菌药物.
作者：武晓英；张春阳 刊期： 2017年第14期
成人是我国现阶段乙型病毒性肝炎(乙肝)的主要发病人群,加强成人乙肝疫苗免疫对于控制乙肝流行具有重要意义.为探讨成人乙肝疫苗免疫效果,不少学者对成人接种乙肝疫苗的免疫效果进行了研究.本文对我国乙肝流行水平、成人接种乙肝疫苗免疫效以及重点人群乙肝疫苗应用情况进行了概述,为制定和完善我国成人乙肝疫苗免疫策略提供参考.
作者：邓秋云 刊期： 2017年第14期
目的 对化疗期乳腺癌患者益处发现及其影响因素进行探讨.方法 对2016年1月-2016年6月在锦州市某三级甲等医院就诊的化疗期乳腺癌患者进行调查,内容包括一般情况、患者益处发现水平(BFS)、心理弹性、应对方式以及社会支持.结果 患者BFS总分为(48.93±11.46)分.益处发现与心理弹性、面对应对、回避应对、社会支持呈正相关(r=0.656,0.493,0.422,0.585,P＜0.001),与屈服应对呈负相关(r=-0.544,P＜0.001);乐观、屈服应对、社会利用度、自强、主观支持是患者益处发现的主要预测因素.结论 关注益处发现在化疗期乳腺癌病人治疗中的影响力,并根据预测因素提出干预方案,积极提高益处发现水平.
作者：吕琦；刘沫 刊期： 2017年第14期
目的 了解张掖市大学生艾滋病知行情况,为有效预防和控制高校艾滋病的流行提供依据.方法 2010-2015年,对张掖市某高校大学生按照国家监测方案要求进行问卷调查,将数据录入Excel表格,采用SPSS15.0进行统计分析.结果 2010-2015年共监测4 838人;艾滋病防治知识知晓率为88.63％,呈逐年上升趋势(P＜0.05);在8个相关问题中知晓率低的为77.20％,高的达98.78％;5.46％的学生有性经历,安全套使用率为28.41％,HIV抗体检测比例较低,但呈逐年升高趋势(P＜0.05).结论 大学生艾滋病相关知识认知尚可,对艾滋病传播途径缺乏系统的了解,存在危险性行为.今后需进一步加强大学生艾滋病防治知识的宣传教育工作,不断扩大高危行为干预和监测覆盖面.
作者：王龙云；张蓬；银万栋 刊期： 2017年第14期
目的 探讨职业低剂量电离辐射从业人员肝功能指标丙氨酸转氨酶(ALT)与谷氨酰转肽酶(GGT)异常升高的危险因素.方法 收集2015年成都市513名放射从业者一般人口学、辐射暴露及职业健康体检的ALT与GGT资料.采用t检验、方差分析、x2检验、多因素Logistic回归等方法进行统计分析.结果 多因素Logistic回归分析显示:男性比女性更容易出现ALT(OR=4.07,P＜0.05)和GGT(OR=3.62,P＜0.05)升高;从事放射诊断的从业者比其他工种具有更高的ALT(OR=2.59,P＜0.05)和GGT(OR=5.11,P＜0.05)升高风险;BMI越高,ALT和GGT升高的风险就越大,从事放射诊断以及同位素工种且超重或肥胖的从业者比BMI正常且为其他辐射暴露的从业者,出现ALT升高的风险更高;从事放射诊断且BMI高于正常的职业人员有更高的GGT升高的风险.结论 低剂量电离辐射从业人员ALT与GGT升高主要与性别、工种和BMI有关,男性、从事放射诊断且为高BMI者有更高的ALT与GGT升高风险.
作者：赵田禾；王李晋；周敏；熊萍；张哲；谢军；杨非 刊期： 2017年第14期
目的 对导致持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者运动能力减退的影响因素进行路径分析.方法 采用6 min步行试验(6MWT)、30 s起试验(CST)、自我管理量表和医院焦虑抑郁量表(HADS)对168例CAPD患者进行测评,分析影响CAPD患者运动能力减退的独立危险因素.采用Amos7.0软件进行路径分析.结果 CAPD患者6MWD中位数为421(345,478)m.Logistic回归分析示,下肢肌力、自我管理水平和抑郁是CAPD患者运动能力减退的独立危险因素.下肢肌力和自我管理水平对运动能力有直接正效应,也是抑郁对运动能力产生间接负效应的中介变量.结论 CAPD患者运动能力中等,其受到下肢肌力、自我管理水平和抑郁的直接、间接影响.护士可从各环节制定干预措施,以改善其运动能力状况.
作者：刘靓；王菲；陈东英 刊期： 2017年第14期
目的 了解耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)在医院内感染的流行病学特征,为临床MRSA的预防和控制提供依据.方法 对从医院内收集的不同来源的MRSA进行生化鉴定、药敏试验及脉冲场凝胶电泳(PFGE)分子分型,并运用BioNumeries软件分析其亲缘性关系.结果 本研究共收集院内感染分离的MRSA 40株.药敏试验表明,40株MRSA对苯唑西林(100.0％)、头孢西丁(100.0％)、青霉素(100.0％)耐药性达高,其次是红霉素(80.0％),克林霉素(75.0％);多重耐药谱显示3耐以及以上的占100.0％;PFGE分子分型表明40株MRSA共分为36个型,其中3个型别具有100.0％同源性的菌株.结论 院内感染分离的MRSA的耐药性强,多重耐药谱广,PFGE带型多样,且有100.0％同源性菌株,表明MRSA在院内存在相互传播的可能.应加强对其耐药性以及溯源分析,为院内感染溯源及预警,减少MRSA的暴发和流行提供实验室的技术支撑.
作者：董洪燕；张雪梅；杨建国；马智龙；杨茂丹 刊期： 2017年第14期
目的 了解张家港市211 715名50岁以上中老年人血脂异常的检出率及分布情况,探讨血脂异常与年龄、性别、体重指数、尿酸、血压、空腹血糖之间的相关性.方法 从张家港市居民电子健康档案系统中导出2016年老年人健康体检数据库,对其中具有完整总胆固醇(T口C)、甘油三酯(rG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)检测数据的211 715名中老年人体检资料进行整理,根据不同变量需求确定样本量,分析血脂异常的检出率及分布情况;应用多因素Logistic回归分析血脂异常与年龄、性别、体重指数(BMI)、尿酸、血压、空腹血糖之间的相关性.结果 (1)211 715名中老年人血脂异常总体检出率为33.55％,男性检出率为31.14％,女性检出率为34.95％.以总体检人群作为标准人口,对年龄进行标化,男女血脂异常标化检出率分别为32.11％、35.34％,女性检出率高于男性.血脂异常检出率随年龄增长而呈现“先升后降”趋势(P＜0.001).(2)临床分型方面,高TC、高TG、混合型、低HDL-C的检出率分别为8.87％、16.11％、2.93％、10.61％,不同临床分型中女性检出率均高于男性(P＜0.001).(3) BMI过低及正常人群中,女性血脂异常检出率均高于男性(P＜0.001);BMI超重人群男女检出率无差别;BMI肥胖人群中,男性检出率高于女性(P＜0.001);血脂异常的检出率随着BMI的增加而呈现升高趋势(P＜0.001).(4)年龄、男性、高尿酸(HUA)、超重及肥胖、血压偏高、高空腹血糖(FBG)对血脂异常的风险度OR值(95％CI)分别为0.989 (0.988 ～0.990)、0.811 (0.795 ～0.828)、1.665(1.628 ～ 1.704)、1.549(1.517 ～ 1.581)、1.269(1.238 ～ 1.300)、1.438(1.406 ～ 1.471).结论 张家港市50岁以上中老年人血脂异常普遍流行,尤以高TG和女性群体为主;HUA、超重及肥胖、血压偏高、高FBG是50岁以上中老年人血脂异常的独立危险因素,而高龄、男性是其保护因素.
作者：李凯；邱晶；王夏冬 刊期： 2017年第14期
目的 对西安市2006-2016年报告的突发公共卫生事件进行流行病学及应急处置效果分析,为今后的有效应对提供依据.方法 在“突发公共卫生事件管理信息系统”中搜集该市2006-2016年报告的突发公共卫生事件信息资料,采用描述性流行病学方法分析.结果 共报告突发公共卫生事件71起3 915例,全部暴发在学校,其中未分级事件50起,一般事件20起,较大事件1起.暴发高峰期是3-6月(35起)和10-12月及次年1月(32起);高危场所是小学(48起)和中学(15起).经呼吸道途径传播的共66起,前3位病种依次是流行性腮腺炎、水痘和流行性感冒,其报告时间中位数依次为8d,17d,6d,持续时间中位数依次为34 d,29 d,8d,疫情报告时间与其持续时间均呈正相关(rs值依次为0.565,0.767和0.601,P值均小于0.05).结论 中小学是突发公共卫生事件暴发的主要场所.做好呼吸道传染病的防控是关键.及早报告和有效的应急处置有助于疫情的及时控制.
作者：王春娟；张辉；刘继锋；谢龙 刊期： 2017年第14期
目的 建立一种可用于肠道病毒的快速检测和基因分型的一致简并引物巢式RT-PCR方法.方法 根据genbank发表的不同肠道属病毒多聚蛋白氨基酸序列,用CODEHOP在线软件设计1对肠病毒属简并引物,并在该引物的扩增区域内用Primer 3.0软件设计了EV71、COXA16和COXA10 3个病毒的特异引物,建立了巢式RT-PCR方法,对其检测灵敏度、特异性进行了分析,并对27份手足口病患者粪便样品进行了检测.结果 该方法第1轮简并引物扩增的灵敏度是17 ng;第2步分型引物扩增的灵敏度是第1步反应的100倍.27份手足口病患者粪便样品RT-PCR检测结果为阳性,其中15份样品经检测为EV71病毒阳性,10份样品经COXA16病毒阳性,2份样品经检测为COXA10病毒阳性.结论 建立的一致简并引物巢式RT-PCR检测方法具有特异强、灵敏高的优势,可用于肠道病毒的检测和基因分型.
作者：胡群；邹春颖；童淑梅；马思杰；王军 刊期： 2017年第14期
目的 分析金堂县农村居民血脂异常患病率及其相关因素,为该县综合防控血脂异常及相关疾病提供科学依据.方法 采用现况研究设计,多阶段整群随机抽取该县854名成人,通过问卷调查、体检和实验室检测等方法开展调查.调查数据采用统一的EpiData 3.1数据库双录入,用SPSS23.0软件进行t检验、x2检验、Logistic回归等统计分析.结果 该县农村居民血脂异常、高胆固醇血症、高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白血症患病率分别为26.46％、9.10％、8.62％、14.08％,标化患病率分别为24.37％、8.65％、7.99％、13.45％;血清中高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TC)水平分别为1.36mmol/L、0.66 mmol/L、4.91 mmo1/L、1.33mmol/L.分析显示,男性(OR=3.00)、BMI≥25.0(即超重和肥胖,OR超重=1.25,OR肥胖=2.05)、高血糖(OR=1.86)、高血压(OR=1.57)、腰围超标(OR=3.55)是血脂异常的相关因素.结论 金堂县农村居民血脂异常患病率较低,但高TC血症标化患病率和血清TC水平较高,男性患病率高于女性;男性、超重和肥胖、高血压、高血糖是血脂异常的影响因素,当地政府和卫生行政部门应予以重视并及时采取综合防控措施.
作者：周建；杨婷；段丽；陈杨；杨艳芳 刊期： 2017年第14期
目的 探讨双氢青蒿素(DHA)是否能增加肺腺癌A549细胞对三氧化二砷(ATO)的敏感性及可能的机制.方法 以人肺腺癌A549细胞为研究对象,按处理方式分为对照组、单独DHA或ATO处理组及二者联合组,采用MTT比色法检测DHA和ATO对细胞增殖的影响,彗星实验检测DNA损伤情况,荧光探针检测细胞内活性氧(ROS)水平,流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡.结果 与ATO单独处理相比,DHA和ATO联合处理可以显著降低A549细胞存活率,同时显著增加细胞尾部DNA百分率和Olive尾距(OTM)、ROS水平和凋亡率(P＜0.05);另外,2种处理方式均可以阻滞细胞于G2/M期,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DHA可以增强ATO杀死肺腺癌A549细胞的敏感性,其机制可能是DHA和ATO联合处理诱导了细胞内ROS的产生与蓄积,ROS可以引起DNA链断裂,进而阻滞细胞周期进行修复,修复失败的细胞终走向凋亡.
作者：陈虹宇；谷仕艳；张遵真 刊期： 2017年第14期
目的 了解空巢老年慢性疼痛患者生活质量现状,并探讨空巢老年慢性疼痛患者希望水平、生活质量、社会支持之间关系及希望水平在生活质量与社会支持之间中介作用.方法 2016年2-12月,应用便利抽样方法,应用一般资料调查表、生活质量量表、赫氏希望量表、社会支持评定量表、简式McGill疼痛问卷对辽宁省沈阳市(辽中县、康平县、法库县)、大连市(瓦房店市、庄河市、普兰店市)、朝阳市(朝阳县、北票市、建平县)和锦州市(黑山县、义县、凌海市)的空巢老年慢性疼痛患者进行问卷调查.对空巢老年慢性疼痛患者希望水平、社会支持和生活质量之间关系进行Pearson相关分析和中介效应分析.结果 本研究共发放1 320份调查问卷,回收有效问卷1 280份,有效回收率为96.97％.空巢老年慢性疼痛患者生活质量总得分为(90.76±15.95)分,社会支持总得分为(66.48±9.79)分,希望水平总得分为(36.36±3.98)分.社会支持总得分及各个维度得分与希望水平总得分、积极态度得分和积极行为得分之间均呈正向相关关系(P＜0.05),与生活质量总得分之间呈正向相关关系(P＜0.05).希望水平总得分及各个维度得分与其生活质量总得分之间均呈正向相关关系(P＜0.05).希望水平在空巢老年慢性疼痛患者社会支持与生活质量之间起到中介作用,中介效应为0.192,占总效应为50.58％.结论 空巢老年慢性疼痛患者社会支持水平不仅可以直接影响其生活质量水平,又可以通过希望水平间接影响其生活质量水平.
作者：陈凤敏；宋祎；徐锦江 刊期： 2017年第14期
目的 建立小鼠急性酒精性肝损伤模型,并动态监测其血清生化指标、氧化应激指标及肝脏病理形态学的变化,从而探讨小鼠肝损伤进展.方法 8周龄ICR雄性小鼠随机分成空白对照组和乙醇实验组,实验组给予单剂量62.5％(v/V)乙醇溶液(5 g/kg体重)灌胃,对照组给予等体积生理盐水灌胃,灌胃后分别禁食1.5、6、12h获取血清和肝组织样本,检测血清谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)水平,肝脏HE染色观察组织病理学改变,肝组织匀浆后检测丙二醛(Malondialdehyde,MDA)和还原型谷胱甘肽(reduced glulathione hormone,GSH)水平,反转录酶-聚合酶链锁反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)检测肝组织超氧化物歧化酶-1(superoxide-dimutase-1,SOD1),超氧化物歧化酶-2(superoxide-dimutase-2,SOD2),谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSHPX) mRNA表达.结果 实验组小鼠出现嗜睡、安静、不喜动等醉酒症状.与对照组相比,实验组小鼠血清ALT总体上升,于6h达峰值(P＜ 0.05);HE染色显示6h小鼠肝细胞出现片状气球样变,可见点状坏死和炎细胞浸润等病理改变;肝脏MDA含量在6h上升为明显(P＜0.05),GSH含量在1.5 h已明显下降,6h下降为显著(P＜ 0.05);SOD1、SOD2、GSHPXmRNA表达水平均显著下调并在6h下调为显著(P＜0.05).结论 在本实验条件下,单次62.5％(V/V)乙醇溶液(5g/kg体重)灌胃可造成小鼠急性酒精性肝损伤模型,并动态观察到6h肝脏损伤严重,此时小鼠体内氧化应激也明显.
作者：储兰兰；许猛；王妍；胡永迪；徐德祥；胡纯秋 刊期： 2017年第14期
目的 系统性评价太极拳在2型糖尿病患者中的应用效果.方法 检索数据库PubMed、Web of Science、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、中国维普全文数据库(VIP),收集太极拳在2型糖尿病患者中应用的随机对照试验,并追溯相关研究的参考文献,进行文献质量评价后应用软件RevMan 5.3统计分析.结果 共纳入1 1项研究,Meta分析结果显示:太极拳组在降低2型糖尿病患者的血糖[MD=-0.74,95％CI(-1.32 ～-0.16),P=0.01]、糖化血红蛋白[MD=-0.77,95％CI(-1.16-0.39),P＜0.001]体重[MD=-1.64,95％CI(-2.35-0.92),P＜0.001]和甘油三酯[MD=-0.33,95％CI(-0.49 ～-0.17),P＜0.001],提高患者生活质量的多个维度方面均优于对照组,差异有统计学意义,但总胆固醇、生活质量的生理功能和精神健康维度在2组之间的比较无统计学差异.结论 太极拳有助于改善2型糖尿病患者的血糖控制、减轻体重、调节血脂,改善患者的生活质量.应继续开展高质量研究,探讨不同拳式和运动强度的太极拳对患者的效果,为制定适合2型糖尿病患者的佳太极拳运动处方提供更有力的证据支持.
作者：唐青；郭瑜洁；李萍；杨蕾；项俊之 刊期： 2017年第14期
目的 对广西2014年第三批县级公立医院综合改革试点县的县级公立综合医院的医疗服务质量进行评价,探索多种评价方法组合使用的可行性.方法 采用自编调查问卷调查35家广西县级公立综合医院,然后通过查阅资料文献选取3个维度13个指标作为医疗质量评价指标体系,在主成分分析法提取主成分并计算出各主成分权重系数的基础上,组合运用加权Topsis法和RSR法对医疗质量进行评价.结果 评价得分排序显示,Topsis法和RSR法评价结果一致(Spearman相关系数0.9,P＜ 0.001),RSR分档结果显示,优、良、中、差分别占17.1％ 、34.3％、34.3％、14.3％.结论 在主成分分析法的基础上组合使用Topsis法和RSR法评价医疗质量具有科学性和可行性.广西第三批县级公立医院改革试点的35家县级公立综合医院医疗水平、设备较落后,医疗质量相对较高的几家医院可能和当地总人口数有关.
作者：高洪达；王翾；梁胜林；覃娴静；冯俊；陈其伟；肖宇卓；冯启明 刊期： 2017年第14期
目的 分析2005-2014年10年间河南省中小学生营养不良变化趋势,为制定适当的干预措施提供依据.方法 对2014、2010、2005年河南省学生体质调研的数据进行分析,使用2014年发布的学龄儿童营养不良筛查评价营养不良状况.结果 2005-2014年间中小学生营养不良检出率呈下降趋势,各个学段、不同城乡、性别的中小学生营养不良检出率均有所下降,到2014年我省中小学生总体营养不良检出率为6.20％,其中男生营养不良检出率为7.50％,女生为4.90％,城市学生营养不良检出率为5.19％,乡村学生为7.21％.结论 河南省中小学生营养不良检出率持续下降,但仍有一定的比例,需要进一步改善.
作者：张彦勤；娄晓民；许凤鸣；王晓琳；郭蔚蔚；高根立 刊期： 2017年第14期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
