何国家；李文杰；陈红；赵小会
目的 通过IL-17联合TNF-α刺激大鼠成纤维细胞样细胞株(Rat Synovial Ce11-364,RSC-364)建立类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)滑膜炎性细胞模型,观察薯蓣皂苷元含药血清对RA滑膜炎性细胞模型酪氨酸蛋白激酶家族-信号转导及转录激活子转导途径中信号转导及转录激活子3(Signal Transducer and Activator of Transcription 3,STAT3)和血管内皮生长因子(Vascular Endouthelial Growth Factors,VEGF)表达水平的影响,初步探讨薯蓣皂苷元抗RA滑膜炎病变的作用机制.方法 RSC-364细胞建立滑膜炎性细胞模型后,分模型组(B组)、雷公藤片组(C组)、薯蓣皂苷元组(D组),另设正常对照组(A组).各组STAT3蛋白通过Western blot方法检测,VEGFmRNA表达采用实时定量聚合酶链式反应(Polymerase Chain Reaction,PCR)检测.结果 STAT3蛋白、VEGFmRNA表达在B组显著高于A组(P＜0.05);经薯蓣皂苷元及雷公藤片含药血清作用后,STAT3蛋白、VEGFmRNA表达明显降低(P＜0.05).药物组间STAT3蛋白、VEGFmRNA表达无明显区别(P＞0.05).结论 薯蓣皂苷元可能通过抑制STAT3蛋白,进而抑制VEGF表达,通过抑制血管新生,减轻RA关节炎症反应.
作者：郭亚春；高亚贤；宋鸿儒；梁秀军；冯建 刊期： 2016年第01期
目的 研究血清电解质及尿比重、pH值与上尿路结石的相关性,初步探讨高校男性青年教师结石的发病相关因素.方法 回顾性分析2006年7月-2014年10月因上尿路结石住院治疗的153例高校男性青年教师临床资料,另选206例健康体检资料作为对照,比较两者血清钾(K)、钠(Na)、氯(Cl)、钙(Ca)、二氧化碳结合力(CO2-CP)、尿比重(SG)和pH值的差异,并构建Logistic回归方程.结果 与对照组相比,结石组血清钾和尿pH值明显偏低,而血清钠、氯、钙和尿比重明显偏高.经过Logistic回归后得到高校男性青年教师上尿路结石的风险方程Y=exp(-115.05-2.53×K+0.29×Na+5.20×Ca-1.14×pH+74.69×SG)/[1+exp(-115.05-2.53×K+0.29×Na+5.20×Ca-1.14×pH+74.69×SG)].结论 血清钾、钠、钙、pH值和尿比重可能参与上尿路结石的发生过程.风险方程的应用有助于该疾病的个体化防治.
作者：韩刚；沐牧；张军勇；陈宇东；张金磊；段东超；孙娜；马亚卿；于建梅 刊期： 2016年第01期
目的 及时了解布氏菌病的流行动态和临床特征,为制定防制措施提供依据.方法 对905例布病病例的流行特征、临床特征及危险因素暴露情况进行描述性分析.结果 905例病例主要集中在鲁山县、叶县、宝丰县,发病高峰期是3-7月,病例年龄以30～60岁居多,占总病例数的60.33％;职业以农民和牧民为主,占总病例数的91.16％.91.49％的病例都有与动物密切接触史,接触的主要动物是羊;有接触史的病例未采取任何防护措施者占93.03％.临床特征以发热、关节肌肉疼痛、乏力、多汗为常见,出现肝、脾、淋巴结肿大及睾丸肿大的病例较少,各年龄组病例中出现阳性临床特征的构成比差异有统计学意义.905例病例的试管凝集试验滴度范围在1∶100～1∶400之间,随着滴度的增高,出现发热、多汗、关节肌肉疼痛、乏力、脾肿大等症状的比例随之增高.结论 平顶山市布病病例主要通过与羊密切接触而感染,因此要通过开展健康教育活动提高群众的自我防护意识;同时要加强对临床医生布病诊疗知识的培训,重视对流行病学接触史的询问,提高其布病诊断水平.
作者：李艳艳；张俊杰；谢清梅；李宗瑾；马西平 刊期： 2016年第01期
目的 以城乡一体化为背景,从公共卫生投入、产出和效果三个维度构建公共卫生服务体系绩效评价指标.方法 采用专家咨询方法,经过两轮专家咨询,建立评价指标框架.结果 两轮专家咨询回收率分别为83.3％和93.3％,权威程度分别为0.557和0.709,协调系数分别为0.173和0.486(x2=803.654,P＜0.01),差异具有统计学意义.确立了以投入、产出和效果为主体框架的城乡公共卫生服务体系绩效评价指标,包括一级指标3个,二级指标13个,三级指标33个,3个一级指标的权重分别为0.2080, 0.5791和0.2129.结论 该指标框架的可靠性和可信性程度较高.投入指标突出了城乡公共卫生服务的政府职能,产出指标涵盖了城乡公共卫生服务的重要内容,强调了公共卫生服务过程,效果指标契合了WHO卫生系统目标的价值取向,具有很强的代表性、实用性和可操作性.
作者：张屹立；李贝；林嘉俊；周增桓 刊期： 2016年第01期
目的 调查照顾者协助脑卒中患者自我管理相关知识与行为现状,并分析两者之间的关系.方法 采用脑卒中防治知识问卷和基于疾病自我管理下照顾行为评估问卷对270例脑卒中患者主要照顾者进行问卷调查.结果 疾病管理知识得分为(19.53±2.65)分;基于疾病自我管理下照顾者相关照顾行为得分为(38.78±8.10)分,得分率为55.40％.研究对象部分疾病管理知识与照顾行为得分成正相关(P＜0.05).结论 脑卒中患者照顾者疾病管理知识与其协助患者自我管理行为水平均有待提高,医务人员在将来的疾病自我管理健康教育中,应将主要照顾者纳为重要对象,提高其协助患者自我管理疾病的能力.
作者：王兆国；郑蔚；张利霞；史艳萍；张苇；孙萌 刊期： 2016年第01期
目的 研究硒对镉暴露小鼠肝脏转录因子(Nrf2)表达的影响及其保护作用的机制.方法 60只ICR小鼠随机分为5组,对照组采用去离子水灌胃(10ml/kg),镉暴露组用氯化镉(7 mg/kg)灌胃,硒处理组分别采用不同浓度的亚硒酸钠(0.05、0.1、0.2 mg/kg)灌胃后用氯化镉(7 mg/kg)灌胃,30 d后颈椎脱臼处死.光镜下观察肝脏形态学变化,测定血清谷丙转氨酶(ALT)和血清谷草转氨酶(AST)、肝匀浆超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、活性氧(ROS),蛋白印迹法(Western blot)检测肝脏Nrf2表达水平.结果 光镜观察镉暴露组小鼠肝脏结构形态有明显损伤,而硒处理组(0.2 mg/kg)小鼠肝脏形态损伤不明显.镉暴露组AST、ALT、MDA、ROS均高于对照组,有统计学意义(P＜0.05),硒处理组(0.2 mg/kg) AST、MDA、ROS低于单独镉暴露组,差异有统计学意义(P＜0.05).镉暴露组和硒处理组肝脏Nrf2的表达量均高于对照组,其中硒处理组Nrf2 (0.1、0.2 mg/kg)的表达量明显高于镉暴露组(P＜0.05).结论 硒可通过抑制ROS和上调Nrf2蛋白表达,对镉暴露小鼠肝脏的氧化损伤具有保护作用.
作者：郭倩岚；阚宇；周甜；徐磊；王叶；周丽；任香梅 刊期： 2016年第01期
目的 分析2010-2014年张家港市急性乙肝的构成变化及流行病学特征,为乙肝的防控工作提供科学依据.方法 采用描述流行病学方法对5年的急性乙肝个案资料进行统计分析.结果 5年中急性乙肝发病率总体呈上升趋势,年均发病率2.22/10万;急性乙肝发病构成比呈上升趋势;预测2015年报告发病率为2.86/10万;乙肝抗HBc-IgM1:1000检测可提高急性乙肝的诊断准确率;发病无明显季节性,各镇均有发病,男女性别比为3.04:1,男性高于女性;发病以农民(占50％)、工人(占20.69％)为主,发病年龄以20～60岁为主,其中20～39岁的人群发病率高.结论 急性乙肝发病低于全国平均水平(4.70/10万),但有上升趋势,急性乙肝的防控工作要引起关注.乙肝抗HBc IgM 1:1 000监测可以规范乙肝的疫情报告,提高乙肝报告准确率,准确分析疫情,制订防控措施.做好宣传、提高成人乙肝苗接种率和加强高危人群的免疫接种是进一步降低急性乙肝发病率的主要措施.
作者：姚敏芳；邱海岩；邹艳 刊期： 2016年第01期
目的 了解贵阳市马王社区流动产妇和户籍产妇的社区卫生保健现状并进行比较分析,以期通过提高社区卫生资源的利用,实现提高流动产妇的保健水平.方法 对社区内178名流动产妇和216名户籍产妇的一般情况、孕期保健情况、分娩情况、社区卫生资源利用情况、社区卫生保健知晓途径和社区卫生资源利用障碍原因等进行调查比较分析.结果 流动产妇的文化程度、就业情况、家庭收入、产前检查人数、初检时间、孕检次数、医院分娩率、产妇保健手册建册率、社区医疗机构检查率、产后入户访视率均低于户籍产妇,但分娩顺产率高于户籍产妇,差异有统计学意义(P＜0.05).流动产妇社区卫生服务资源利用障碍原因依次为不知道、非计划性怀孕、返乡或搬迁频繁、担心经济费用、不需要保健、没时间或其他原因和找不到社区卫生机构.结论 流动产妇社区卫生服务资源利用率低于户籍产妇,通过提高流动产妇社区卫生资源的利用,以期实现提高流动产妇的保健水平.
作者：曾祥芬 刊期： 2016年第01期
目的 分析医院重症下呼吸道感染患者多重耐药革兰阴性杆菌的耐药情况,为今后临床治疗方案的制定提供依据.方法 收集2013年1月-2014年6月之间,全院呼吸内科ICU收治的重症下呼吸道感染住院患者痰液标本388例进行培养,分析病原菌的检出情况及主要革兰阴性杆菌对常用抗菌药的耐药情况以及多重耐药的发生情况.结果 本次送检的388份痰液标本中,共分离出革兰阴性菌258株(66.49％)、革兰阳性菌87株(22.42％)、真菌43株(11.08％).在本次检出的革兰阴性菌中,通过药敏实验,共分离出多重耐药革兰阴性菌55株,其中肺炎克雷伯菌11株(20.00％),铜绿假单胞菌23株(41.82％),大肠埃希菌21株(38.18％).结论 在医院重症下呼吸道感染患者中,革兰阴性菌感染所占比例较高,多重耐药情况严重,临床治疗根据致病菌检验结果及药敏实验合理选择治疗用药、规范使用抗菌药物是提高治疗效果、遏制多重耐药发生的关键.
作者：唐碧波；戴丽星 刊期： 2016年第01期
目的 分析2010-2014年淮安市手足口病流行特征和病原分布情况,为防控手足口病提供科学依据.方法 使用描述性流行病学方法和SPSS13.0对2010-2014年淮安市报告的手足口病病例及病例标本监测结果进行分析.结果 2010-2014年淮安市手足口病平均发病率为133.65/10万,4-7月及10-12月发病占80.64％,1～3岁的散居儿童占76.14％.5年共计采集2 324例手足口病病例标本,47.55％检出肠道病毒,其中EV71型占41.45％,重症病例与普通病例EV71型检出率分别为71.94％和37.06.结论 手足口病发病存在明显的季节、地区、性别及年龄差异,病原检出以EV71为主,应注重针对重点人群开展健康教育,提高医疗机构对重症病例早期识别及救治能力,同时要强化手足口病病原学监测.
作者：蔡蓉；苏琦；高强 刊期： 2016年第01期
目的 了解新疆乌鲁木齐市米东区农村地区居民卫生服务需求及利用情况,为相关部门卫生资源合理配置提供参考依据.方法 在乌鲁木齐市米东区随机选取大破城、下沙河、西二渠、西工村4个农村地区,采用整群随机抽样方法,共抽取1 200人进行问卷调查.结果 调查地区居民两周患病率为26.33％,女性两周患病率高于男性,差异有统计学意义(x2=12.97,P＜0.001);两周患病率随着年龄的增高而增加,60岁以上老年人群两周患病率达到53.15％;文化程度越低,两周患病率越高;在不同的婚姻状况中,丧偶的两周患病率高达到58.33％;农业劳动和无业者的两周患病率显著高于非农业劳动者.研究人群慢性病的患病率为12.91％,其中高血压患者占70.32％;应就诊而未就诊的居民占患病人群的20.58％,主要原因为自感病情较轻;选择治疗方式中,以找医生看病治疗(占80.08％)为主.结论 新疆农村少数民族地区对医疗卫生服务需求较高,应加强基层医疗设施建设,加强对特殊人群保护,尤其是60岁以上老年人群,提高基层卫生服务利用率.
作者：周娜；刘金宝；文国新；胡筱蕾 刊期： 2016年第01期
肠出血型大肠埃希菌O157∶H7 (EHEC O157∶H7)是重要的新发传染病,多次在世界范围内暴发流行.EHEC O157∶H7可引起出血性肠炎、溶血性尿毒综合症、血栓性血小板减少性紫癜等,严重者可导致死亡.研制安全、有效的疫苗是预防其感染简单、经济、快捷的手段,但尚未有可用于人的疫苗.EHEC O157∶H7的毒力因子主要有T3SS相关蛋白、志贺毒素和表面菌毛及非菌毛黏附物质等,目前研究的疫苗种类包括单个毒力因子或者多个毒力因子融合的亚单位疫苗、DNA疫苗、载体活疫苗及BG疫苗等.本文通过阐述EHEC O157∶H7主要保护性抗原,就近年来EHEC O157∶H7基因工程疫苗研究进展进行综述,为其疫苗的研制提供新思路.
作者：林如琴；吴娴波；张益多；范宏英 刊期： 2016年第01期
目的 评价南水北调丹江口移民心理干预效果,为建立有针对性的心理健康干预提供科学依据.方法 对丹江口库区第一批移民和安置地居民进行多阶段分层、整群抽样,以村为单位,将移民随机分为干预组和对照组1,安置地居民作为对照组2,运用SCL-90症状自评量表分别在干预前后两次进行问卷调查.结果 (1)干预前:移民SCL-90总分及各因子分均高于安置地居民(P＜0.05);(2)干预后:干预组SCL-90总分及各因子分均低于对照组1和干预前(P＜0.05),其中强迫症状、附加因子得分低于对照组2(P＜0.05);对照组1躯体化、强迫症状、抑郁、敌对、附加因子和总分得分高于干预前(P＜0.05).结论 在自然状态下移民的心理健康状况并未改善,对移民进行专业的、有针对性的心理干预是有效的.
作者：徐飞；连祎晓；曹云源；王干一；张莞钰；田庆丰；孙长青 刊期： 2016年第01期
目的 了解河南省郑州市居民痛风相关危险因素,为痛风预防控制措施的制定提供科学依据.方法 采用非配对病例对照研究的方法,于2013年1月-2014年1月在郑州市随机选取5家医院内分泌及风湿科门诊确诊的87例痛风患者作为病例,同时,选取年龄相近、同民族、同一时间在相应医院就诊的87例胃肠炎患者作为对照,进行社会人口学及饮食生活习惯的问卷调查,相关生化指标和基因多态性测定,并进行多重Logistic回归分析.结果 与对照组相比较,病例组体质指数、血胆固醇、甘油三酯含量,血尿酸含量,空腹血糖浓度及血压均明显增高(P＜0.05),多元Logistic回归结果表明,有高尿酸血症/痛风家族史,喝啤酒量较大,经常食用动物内脏、浓肉汤、豆制品者,尿酸盐转运子1 (URAT1) rs3825018 (G/T) G等位基因、脂肪量与肥胖相关基因(FTO) rs17817449 (G/T)G等位基因是痛风发生的危险因素,Toll样受体4(TLR4) rs2149356 (G/T) G等位基因是痛风发生的保护因素.结论 郑州市居民痛风发生的危险因素涉及饮食习惯、血脂、血糖、血压指标以及遗传基因多态性等多个方面,在痛风的预防及治疗中应采取综合防控措施.
作者：赵璐；孙俊波；魏桂梅 刊期： 2016年第01期
目的 探讨少儿腹泻患儿的志贺菌菌群分布特征与耐药特征,为临床防治提供依据.方法 选用志贺菌与沙门菌琼脂培养基进行培养,对于可疑的菌株经VITEK-32细菌鉴定仪与血清凝集鉴定到群,采用K-B的方法分析抗生素的耐药性.结果 151株志贺菌中主要为宋内志贺菌(85株,占56.3％)和福氏志贺菌(64株,占42.4％),且感染患儿主要集中在0～10岁年龄段,占总感染率的72.2％ (109/151).药敏结果显示,福氏志贺菌和宋内志贺菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林和复方磺胺甲噁唑的耐药率较高,均大于50％,对三代头孢及四代头孢的耐药率均在35％以下;福氏志贺菌对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率分别为29.6％和21.8％,未发现宋内志贺菌对环丙沙星和左氧氟沙星耐药,且两者对哌拉西林/三唑巴坦和亚胺培南全部敏感.31株多重耐药菌经纸片确认试验均为超光谱β-内酰酯酶(ESBLs)阳性菌株,但未发现头孢菌素酶(AmpC)酶阳性者.结论 腹泻患儿以感染宋内志贺菌与福氏志贺菌的婴幼儿为主,两种志贺菌对抗生素的药敏性差别比较大.
作者：高庆双；高春燕；张晓玲 刊期： 2016年第01期
目的 了解绍兴市初中生焦虑症状检出率,并分析其影响因素.方法 采用整群抽样方法选取调查对象,使用儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)对其抑郁症状进行评估.单因素分析运用卡方检验和Mann-Whitney U法秩和检验,多因素分析应用非条件Logistic回归分析.结果 本次调查发放问卷3 500份,回收有效问卷3 397份,问卷回收率为97.06％.3 397名初中生焦虑症状检出率为18.9％ (641/3 397).城镇户籍[OR值(95％CI) =2.065 (1.722～2.477)],高年级[OR值(95％CI) =2.073 (1.662～2.585)],自评学习负担中等和重度[OR值(95％CI)分别为1.439 (1.179～ 1.754)和1.597 (1.348～1.892)],体力活动缺乏[OR值(95％CI) =2.141 (1.664～2.755)]等是焦虑症状的危险因素,性格外向[OR值(95％CI) =0.583 (0.460～0.738)],对自己体型无所谓及满意[OR值(95％CI)分别为0.762 (0.617～0.940)和0.605 (0.475～0.770)]是焦虑症状的保护因素.结论 绍兴市初中生焦虑症状检出率呈较快增长趋势,不同群体的焦虑症状不同,应有针对性地加强预防和干预.
作者：周伟；马岩；方益荣；屠春雨 刊期： 2016年第01期
目的 探讨锰中毒性帕金森综合征大鼠中枢多巴胺能神经元缺失与行为学改变之间的关系.方法 将40只大鼠随机分成对照组、染锰组,分别腹腔注射生理盐水和MnCl2溶液,第16周进行4项行为学测试.行为学测试后,测试脑锰含量,酪氨酸羟化酶(Tyrosine Hydroxylase,TH)可反映黑质内多巴胺能神经元数量,故对两组大鼠的黑质、纹状体、海马进行酪氨酸羟化酶免疫组织化学染色.结果 染锰组大鼠出现学习记忆力下降、动作迟缓、肌张力增高、平衡功能障碍等行为学改变;染锰组大鼠脑锰含量(4.578±1.281,ug/g)高于对照组(0.610±0.251,ug/g),t=-9.611,P＜0.001;与对照组相比,染锰组黑质(0.001±0.004) TH阳性表达量减少,t=9.988,P＜0.001;染锰组纹状体(0.016±0.007) TH阳性表达量减少,t=11.089,P＜0.001;染锰组海马(0.008±0.002) TH阳性表达量减少,t=15.023,P＜0.001.结论 锰中毒性帕金森综合征大鼠中脑-边缘系统和中脑-皮质系统的多巴胺能神经元损害可能是智能减退、运动障碍等高级神经活动异常的生化基础.
作者：庞霖霖；王进；黄坚毅；肖友生；黄婉媚；莫瑞康；郭松超 刊期： 2016年第01期
目的 描述及分析石河子大学在校生干眼患病现状及其影响因素.方法 利用分层整群随机抽样的方法在石河子大学21 221名在校生中抽取1 118名学生作为样本,利用OSDI量表进行干眼的筛查并探索干眼的影响因素.结果 根据OSDI量表诊断标准发现石河子大学在校生存在干眼症状者946人(占84.61％),其中轻度症状组480人(占42.93％),中度症状组424人(占37.92％),重度症状组42人(占3.76％).大学生干眼的影响因素为:理科专业(OR=1.976,95％CI: 1.134～3.444)、滴眼液使用频率高(OR=1.733,95％CI: 1.213～2.474)、患沙眼(OR=2.080,95％CI: 1.051～4.114)、视力情况差(OR=1.307,95％CI: 1.153～1.610)、视力波动严重(OR=1.363, 95％CI: 1.153～1.610).结论 干眼在大学生群体患病率较高,理科专业、滴眼液的使用频率增高、患沙眼,视力情况差、视力波动严重是干眼的影响因素.
作者：刘菲菲；芮东升；邵明月；徐朝辉；孙剑涛 刊期： 2016年第01期
目的 观察三种浓香型白酒对小鼠记忆功能的影响,分析不同白酒致机体记忆损伤的差异,探讨记忆功能损伤可能的分子机制.方法 80只雄性昆明种小鼠随机分为4组(1组为对照组,2～4组为酒样组),灌胃剂量从12ml/(kg·d)开始,每3天增加1 ml/(kg·d)直到16 ml/(kg·d),连续灌胃6周,Morris水迷宫试验观察小鼠记忆功能情况,ELISA方法检测血清神经烯醇化酶(NSE)的水平,实时荧光定量PCR (RT-PCR)方法检测小鼠海马区环磷酸腺苷应答元件结合蛋白(CREB)及N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)亚基NR1、NR2B的mRNA的表达水平,对比组间差异.结果 与对照组相比,3个酒样组的水迷宫试验潜伏期延长(P＜0.05),组间两两比较,①号酒样组和③号酒样组的潜伏期短于②号酒样组(P＜0.05),①、③号酒样组之间无统计学差异;海马区NR1、NR2B mRNA表达量较对照组均有上调(P＜0.05),且上调程度由高到低次序同为②号、③号、①号酒样组(P＜0.05);血清NSE水平及海马区CREB基因mRNA表达量在对照组与酒样组之间无统计学差异.结论 灌胃6周后,三种浓香型白酒对小鼠的学习记忆功能均有不同程度的损伤,提示这种损伤可能与白酒种类相关,而造成损伤的机制可能与海马区NR1、NR2B基因mRNA表达上调有关.
作者：周玲旭；卢添林；王晓刚；程悦；张欢；李钰；杜礼泉；许欣；裴晓方 刊期： 2016年第01期
目的 了解河南省城市居民慢性病患病现状,为制定针对该地的慢性病预防策略和措施提供依据.方法 采用多阶段分层整群随机抽样获得3 517人并进行人户调查.使用描述性统计分析、x2检验等方法对居民慢性病患病情况进行分析.结果 慢性病患病率为86.7％,患病率位于前五位的慢性病依次是高血压(占40.92％)、糖尿病(占13.31％)、缺血性心脏病(占4.98％)、脑血管病(占3.90％)和椎间盘疾病(占2.73％).高血压、糖尿病和椎间盘疾病患病率高于全国第四次卫生服务调查60岁以上城市居民患病率,脑血管病、类风湿性关节炎和慢性阻塞性肺病患病率低于第四次调查,不同性别、年龄组、婚姻状况、医保类型、BMI值、是否贫困户、吸烟、饮酒、每周体育锻炼等慢性病患病率差异有统计意义(P＜0.05).结论 60岁以上老年人慢性病患病率较高,主要慢性病为高血压、糖尿病和缺血性心脏病.应加强对女性人群、高龄老人和贫困户的关注,对吸烟人群和超重肥胖人群进行健康教育和行为干预.
作者：时松和；郭朝阳；范军星；朱英建；田庆丰；张智民；王建伟 刊期： 2016年第01期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
