刘菲菲；芮东升；邵明月；徐朝辉；孙剑涛
目的 了解河南省基层医疗卫生机构法定传染病疫情信息报告质量现况,为制定具体报告管理措施提供理论依据.方法 采用多级抽样方法在全省范围内抽取36家医疗机构开展调查.结果 全省基层医疗卫生机构传染病漏报率为17.98％,乙类和丙类传染病漏报率分别为17.24％和18.33％,差异无统计学意义(x2=0.016,P=0.900);卫生院/社区卫生服务中心和村卫生室/诊所的漏报率分别为8.70％和50.00％,差异有统计学意义(P＜0.001).传染病报告卡信息填写完整率、准确率和录入一致率分别为98.59％、80.28％和97.18％.结论 河南省基层医疗卫生机构法定传染病疫情信息报告管理工作有待加强,各地应采用各种措施和手段进一步提高报告质量.
作者：陈伟；赵晓静；张杰；康锴；郭小芳；陈正利 刊期： 2016年第01期
肠出血型大肠埃希菌O157∶H7 (EHEC O157∶H7)是重要的新发传染病,多次在世界范围内暴发流行.EHEC O157∶H7可引起出血性肠炎、溶血性尿毒综合症、血栓性血小板减少性紫癜等,严重者可导致死亡.研制安全、有效的疫苗是预防其感染简单、经济、快捷的手段,但尚未有可用于人的疫苗.EHEC O157∶H7的毒力因子主要有T3SS相关蛋白、志贺毒素和表面菌毛及非菌毛黏附物质等,目前研究的疫苗种类包括单个毒力因子或者多个毒力因子融合的亚单位疫苗、DNA疫苗、载体活疫苗及BG疫苗等.本文通过阐述EHEC O157∶H7主要保护性抗原,就近年来EHEC O157∶H7基因工程疫苗研究进展进行综述,为其疫苗的研制提供新思路.
作者：林如琴；吴娴波；张益多；范宏英 刊期： 2016年第01期
目的 了解医院呼吸道感染病原菌的分布及耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 收集2012-2014年送检的29352例痰液和咽拭子标本,采用VITEK-2 Compact辅以K-B纸片法对病原菌进行鉴定和药敏试验,采用WHONET5.6进行分析.结果 共分离出4668株病原菌,革兰阴性杆菌占72.1％,革兰阳性球菌占27.9％;检出率前5位的菌依次是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌.MRSA检出率为56.1％,产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率为34.8％和15.1％.多重耐药鲍曼不动杆菌分离率为44.7％.铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对多粘菌素、阿米卡星的耐药率低;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美洛培南100％敏感,对阿米卡星耐药率均＜5％;未发现耐万古霉素和替考拉宁的金黄色葡萄球菌.MRSA对所有药物的耐药性均高于MSSA,其中5种药物的耐药率经分析差异有统计学意义(P＜0.01).结论 医院呼吸道分离菌以革兰阴性杆菌为主,应重视对细菌的耐药性监测,以促进临床合理用药.
作者：程曦；任海文；凌保东 刊期： 2016年第01期
目的 了解2003-2014年重庆市少数民族地区艾滋病流行状况,为制定防治策略提供依据.方法 从全国艾滋病综合防治数据信息系统导出报告病例相关历史卡片,用Excel 2007建立数据库,采用SPSS17.0进行描述性分析.结果 截至2014年底,重庆市少数民族地区累计报告HIV/AIDS636例,其中AIDS病人179例,累计死亡175例;少数民族感染者占49.7％,15～49岁青壮年占78.0％,50岁及以上感染者占20.9％;异性传播和男男同性传播分别占64.8％、10.4％;经注射吸毒感染的比例呈降低趋势;医疗机构检测发现(46.5％)所占比例高于疾控机构检测发现(44.0％).结论 重庆市少数民族地区处于艾滋病低流行期,性接触已成为主要传播途径,15 ～49岁青壮年是主要感染人群,50岁以上感染者呈增加趋势,应采取多种针对性措施控制艾滋病经性途径传播.
作者：陈宗良；钟朝晖；李群英；钟引；周超；张维 刊期： 2016年第01期
膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨变性,骨质增生为特点的骨关节疾病,其发病率和致残率均较高,严重影响患者的生活质量.经查阅国内外相关文献,并对文献进行整理、分析,本文阐述了膝关节骨性关节炎患者生活质量及干预研究现状,为进一步完善其相关研究提供依据.
作者：唐布敏；郑晓燕；万巧琴；尚少梅；唐步友；张武晓 刊期： 2016年第01期
目的 分析医院重症下呼吸道感染患者多重耐药革兰阴性杆菌的耐药情况,为今后临床治疗方案的制定提供依据.方法 收集2013年1月-2014年6月之间,全院呼吸内科ICU收治的重症下呼吸道感染住院患者痰液标本388例进行培养,分析病原菌的检出情况及主要革兰阴性杆菌对常用抗菌药的耐药情况以及多重耐药的发生情况.结果 本次送检的388份痰液标本中,共分离出革兰阴性菌258株(66.49％)、革兰阳性菌87株(22.42％)、真菌43株(11.08％).在本次检出的革兰阴性菌中,通过药敏实验,共分离出多重耐药革兰阴性菌55株,其中肺炎克雷伯菌11株(20.00％),铜绿假单胞菌23株(41.82％),大肠埃希菌21株(38.18％).结论 在医院重症下呼吸道感染患者中,革兰阴性菌感染所占比例较高,多重耐药情况严重,临床治疗根据致病菌检验结果及药敏实验合理选择治疗用药、规范使用抗菌药物是提高治疗效果、遏制多重耐药发生的关键.
作者：唐碧波；戴丽星 刊期： 2016年第01期
目的 探究2006-2013年昆山市女性乳腺癌发病趋势.方法 基于昆山市恶性肿瘤登记报告系统2006-2013年乳腺癌发病数,计算乳腺癌粗发病率与年龄标化发病率;使用年度变化百分比(Annual Percentage Change,APC)评价乳腺癌发病率时间变化趋势.灰色模型预测未来年份女性乳腺癌发病率.结果 江苏省昆山市2006-2013女性乳腺癌发病总例数为1 165例;粗发病率由2006年30.21/10万上升到2013年的55.32/10万,上升趋势明显(APC=6.64％,95％ CI: 3.26％～ 10.02％).年龄标化发病率由2006年的15.97/10万上升到2013年的28.57/10万(APC=6.18％,95％ CI: 2.92％～9.44％).灰色模型预测结果显示女性乳腺癌粗发病率依旧上升,2014-2016年分别为60.81/10万、64.57/10万及68.57/10万.结论 江苏省昆山市女性乳腺癌发病率逐年上升,乳腺癌防治相关措施需进一步强化开展.
作者：胡文斌；张婷；张伟；秦威；史建国 刊期： 2016年第01期
目的 以城乡一体化为背景,从公共卫生投入、产出和效果三个维度构建公共卫生服务体系绩效评价指标.方法 采用专家咨询方法,经过两轮专家咨询,建立评价指标框架.结果 两轮专家咨询回收率分别为83.3％和93.3％,权威程度分别为0.557和0.709,协调系数分别为0.173和0.486(x2=803.654,P＜0.01),差异具有统计学意义.确立了以投入、产出和效果为主体框架的城乡公共卫生服务体系绩效评价指标,包括一级指标3个,二级指标13个,三级指标33个,3个一级指标的权重分别为0.2080, 0.5791和0.2129.结论 该指标框架的可靠性和可信性程度较高.投入指标突出了城乡公共卫生服务的政府职能,产出指标涵盖了城乡公共卫生服务的重要内容,强调了公共卫生服务过程,效果指标契合了WHO卫生系统目标的价值取向,具有很强的代表性、实用性和可操作性.
作者：张屹立；李贝；林嘉俊；周增桓 刊期： 2016年第01期
目的 了解脑卒中患者疾病自我管理知识和自我管理行为的现状,并探讨两者之间的相关性.方法 采用脑卒中预防知识问卷和中风自我管理行为量表对1 16名脑卒中患者进行调查.结果 脑卒中患者的自我管理知识标化得分为(69.74±18.78)分;自我管理行为得分为(157.66±21.12)分;脑卒中患者自我管理行为与知识呈正相关(r=0.417,P＜0.05).脑卒中患者自我管理知识中定期监测、卒中先兆和卒中处理方面的知识对脑卒中患者自我管理行为有重要影响.结论 医护人员在脑卒中三级预防中应加强患者知识管理,并根据患者知识水平与行为的相关性特点,给予个体化干预,以期提高患者自我管理知识水平,增强其疾病自我管理能力,使患者早日回归社会.
作者：乔婷婷；陈丹丹；郑蔚；张苇；王兆国；史艳萍；孙萌 刊期： 2016年第01期
目的 了解贵阳市马王社区流动产妇和户籍产妇的社区卫生保健现状并进行比较分析,以期通过提高社区卫生资源的利用,实现提高流动产妇的保健水平.方法 对社区内178名流动产妇和216名户籍产妇的一般情况、孕期保健情况、分娩情况、社区卫生资源利用情况、社区卫生保健知晓途径和社区卫生资源利用障碍原因等进行调查比较分析.结果 流动产妇的文化程度、就业情况、家庭收入、产前检查人数、初检时间、孕检次数、医院分娩率、产妇保健手册建册率、社区医疗机构检查率、产后入户访视率均低于户籍产妇,但分娩顺产率高于户籍产妇,差异有统计学意义(P＜0.05).流动产妇社区卫生服务资源利用障碍原因依次为不知道、非计划性怀孕、返乡或搬迁频繁、担心经济费用、不需要保健、没时间或其他原因和找不到社区卫生机构.结论 流动产妇社区卫生服务资源利用率低于户籍产妇,通过提高流动产妇社区卫生资源的利用,以期实现提高流动产妇的保健水平.
作者：曾祥芬 刊期： 2016年第01期
目的 了解贵州少数民族人群乙肝流行率及流行模式,为制定乙肝防治策略提供依据.方法 采用多阶段整群随机抽样方法,于2013年11-12月抽取贵州省3个少数民族自治州中的2个县8个村共l 629名常住居民,进行问卷调查同时采集血样,用时间分辨免疫荧光法(TRFIA)检测血清中乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝核心抗体(HBcAb),分析乙肝流行模式.结果 1 629名调查对象中,HBV感染者825例,总感染率为50.6％;共有6种血清标志物模式组合,按照血清标志物模式分布特征将乙肝流行模式分为三类,其中以易感模式为主占45.9％、免疫模式占31.9％、感染模式占22.2％;不同民族、一起生活的人有无表面抗原阳性、不同婚姻状态、不同年龄、家庭HBV感染人数、是否接种乙肝疫苗、家庭人口数、是否饮酒、文化程度在3组流行模式间差异均有统计学意义(P＜0.05);是否外出打工过、性别、是否共用牙刷、过去1年家庭总收入不同、是否吸烟在3组流行模式间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 贵州少数民族人群乙肝流行模式以易感模式(3项全阴)为主,不同特征人群流行模式存在差异;易感模式流行的人群应加强免疫接种,提高该人群的乙肝特异性免疫力;对感染模式流行人群加强健康宣教,减少其乙肝的传播.
作者：闵定玉；黄文湧；杨敬源；蒋芝月；汪俊华；杨婷婷；官志忠 刊期： 2016年第01期
目的 了解绍兴市初中生焦虑症状检出率,并分析其影响因素.方法 采用整群抽样方法选取调查对象,使用儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)对其抑郁症状进行评估.单因素分析运用卡方检验和Mann-Whitney U法秩和检验,多因素分析应用非条件Logistic回归分析.结果 本次调查发放问卷3 500份,回收有效问卷3 397份,问卷回收率为97.06％.3 397名初中生焦虑症状检出率为18.9％ (641/3 397).城镇户籍[OR值(95％CI) =2.065 (1.722～2.477)],高年级[OR值(95％CI) =2.073 (1.662～2.585)],自评学习负担中等和重度[OR值(95％CI)分别为1.439 (1.179～ 1.754)和1.597 (1.348～1.892)],体力活动缺乏[OR值(95％CI) =2.141 (1.664～2.755)]等是焦虑症状的危险因素,性格外向[OR值(95％CI) =0.583 (0.460～0.738)],对自己体型无所谓及满意[OR值(95％CI)分别为0.762 (0.617～0.940)和0.605 (0.475～0.770)]是焦虑症状的保护因素.结论 绍兴市初中生焦虑症状检出率呈较快增长趋势,不同群体的焦虑症状不同,应有针对性地加强预防和干预.
作者：周伟；马岩；方益荣；屠春雨 刊期： 2016年第01期
目的 了解佛山市某医院住院患者非发酵菌感染临床分布及耐药性特点,为预防及治疗非发酵菌引起的感染提供科学依据.方法 回顾性调查2011年1月-2014年12月临床送检的各类标本中,非发酵菌的感染情况.结果 共分离非发酵菌2 589株,其中检出率高的前四种非发酵菌分别为铜绿假单胞菌(PAE)、鲍曼氏不动杆菌(ABA)、洋葱伯克霍尔德氏菌(BCE)及嗜麦芽寡养单胞菌(SMA).PAE的检出率在4年里保持平稳,ABA及SMA的检出率持续上升,BCE检出率有所下降.PAE的耐药率较低,除替卡西林/克拉维酸钾外均不超过30％.ABA、BCE及SMA的耐药率较高,高于2012年CHINET的统计率.结论 在医院感染中非发酵菌为重要的致病菌,由于大部分耐药性严重,临床应重视细菌耐药性监测结果,防止医院感染暴发.
作者：李帼宁；黄校樑；仇杭佳 刊期： 2016年第01期
目的 分析唐山市妇幼保健院产科门诊孕妇生殖道感染病原菌的构成特点及其耐药性变化,为优生优育及临床合理用药提供理论依据.方法 对2013-2014年产科门诊生殖道标本进行常规试验检测,并对所分离出的病原菌及其耐药性进行总结分析.结果 送检标本共5 240份,共检出病原菌403株,阳性检出率7.69％;其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、无乳链球菌、金黄色葡萄球菌、念珠菌等占比例较大,分别为29.78％、25.31％、11.91％、6.95％、14.88％;金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和链球菌属对常用抗菌药物耐药较为严重,且呈多重药耐药.结论 对孕妇生殖道分泌物进行培养检测,可为临床合理用药提供重要的理论依据,并降低母婴围产期感染的并发症发生的几率.
作者：王振荣；高春燕；李宜学 刊期： 2016年第01期
目的 了解河南省郑州市居民痛风相关危险因素,为痛风预防控制措施的制定提供科学依据.方法 采用非配对病例对照研究的方法,于2013年1月-2014年1月在郑州市随机选取5家医院内分泌及风湿科门诊确诊的87例痛风患者作为病例,同时,选取年龄相近、同民族、同一时间在相应医院就诊的87例胃肠炎患者作为对照,进行社会人口学及饮食生活习惯的问卷调查,相关生化指标和基因多态性测定,并进行多重Logistic回归分析.结果 与对照组相比较,病例组体质指数、血胆固醇、甘油三酯含量,血尿酸含量,空腹血糖浓度及血压均明显增高(P＜0.05),多元Logistic回归结果表明,有高尿酸血症/痛风家族史,喝啤酒量较大,经常食用动物内脏、浓肉汤、豆制品者,尿酸盐转运子1 (URAT1) rs3825018 (G/T) G等位基因、脂肪量与肥胖相关基因(FTO) rs17817449 (G/T)G等位基因是痛风发生的危险因素,Toll样受体4(TLR4) rs2149356 (G/T) G等位基因是痛风发生的保护因素.结论 郑州市居民痛风发生的危险因素涉及饮食习惯、血脂、血糖、血压指标以及遗传基因多态性等多个方面,在痛风的预防及治疗中应采取综合防控措施.
作者：赵璐；孙俊波；魏桂梅 刊期： 2016年第01期
目的 观察三种浓香型白酒对小鼠记忆功能的影响,分析不同白酒致机体记忆损伤的差异,探讨记忆功能损伤可能的分子机制.方法 80只雄性昆明种小鼠随机分为4组(1组为对照组,2～4组为酒样组),灌胃剂量从12ml/(kg·d)开始,每3天增加1 ml/(kg·d)直到16 ml/(kg·d),连续灌胃6周,Morris水迷宫试验观察小鼠记忆功能情况,ELISA方法检测血清神经烯醇化酶(NSE)的水平,实时荧光定量PCR (RT-PCR)方法检测小鼠海马区环磷酸腺苷应答元件结合蛋白(CREB)及N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)亚基NR1、NR2B的mRNA的表达水平,对比组间差异.结果 与对照组相比,3个酒样组的水迷宫试验潜伏期延长(P＜0.05),组间两两比较,①号酒样组和③号酒样组的潜伏期短于②号酒样组(P＜0.05),①、③号酒样组之间无统计学差异;海马区NR1、NR2B mRNA表达量较对照组均有上调(P＜0.05),且上调程度由高到低次序同为②号、③号、①号酒样组(P＜0.05);血清NSE水平及海马区CREB基因mRNA表达量在对照组与酒样组之间无统计学差异.结论 灌胃6周后,三种浓香型白酒对小鼠的学习记忆功能均有不同程度的损伤,提示这种损伤可能与白酒种类相关,而造成损伤的机制可能与海马区NR1、NR2B基因mRNA表达上调有关.
作者：周玲旭；卢添林；王晓刚；程悦；张欢；李钰；杜礼泉；许欣；裴晓方 刊期： 2016年第01期
目的 了解河北省邯郸市峰峰矿区慢性病的分布和流行趋势,为制定和评价慢性病防治策略提供依据.方法 按照国际疾病分类规则ICD-10,对全区14所医院、卫生院和社区卫生服务中心2010-2014年的慢性病监测月报表进行统计分析.结果 峰峰矿区慢性病以心血管疾病为主,其次是脑血管疾病,恶性肿瘤和糖尿病的发病率较低.心血管疾病、糖尿病的发病呈逐年上升趋势,女性变化趋势更为明显.恶性肿瘤的发病呈下降趋势.慢性病的发病率随年龄增长而上升.慢性病在死因构成中的比例逐年增高,其中心血管疾病、恶性肿瘤、脑血管疾病是导致居民死亡的主要疾病,三者合计在全死因构成中的比例由2010年79.1％增高到2014年的86.9％.结论 心脑血管疾病是我区慢性病的主要病种,加强心脑血管疾病防治成为提高居民生活质量、保障社会生产力的有效途径.
作者：黄春广；刘风琴 刊期： 2016年第01期
目的 评价LAg-Avidity EIA法用于HIV-1新发感染检测的性能.方法 应用LAg-Avidity EIA法检测617份HIV-1阳性样本(包括123份接受抗病毒治疗的艾滋病晚期病人样本和494份2014年江西省新报告HIV-1感染者样本),比较试剂盒中阴性质控品(NC)、校准品(CAL)、弱阳性质控品(LPC)和强阳性质控品(HPC)的OD值和OD (n)值的平均值、标准差和变异系数,比较144份样本的初筛试验和确认试验结果的一致性,计算LAg-AvidityEIA法对于抗病毒治疗感染样本的误判率.结果 16块酶标板的阴性质控品、校准品、弱阳性质控品和强阳性质控品OD值的变异系数在5％～19％之间,经校准品校准后阴性质控品、弱阳性质控品和强阳性质控品OD-n值的变异系数继续减小至7％之内;144份样本初筛试验和确认试验OD-n值相关系数R2=0.95;LAg-Avidity EIA法将123份接受抗病毒治疗的艾滋病晚期病人样本中的19份误判为近期感染,误判率为15.45％ (19/123).结论 LAg-Avidity EIA法检测稳定性和重复性均较好,可以广泛用于HIV-1新发感染检测,但是进行新发感染检测前需剔除抗病毒治疗样本.
作者：张娜；刘丽萍；易志强；靳廷丽；唐翼龙；丁晨；廖清华 刊期： 2016年第01期
目的 分析近20年北半球甲型流感疫苗株血凝素(Hemagglutinin,HA)抗原的氨基酸和N-糖基化位点变异情况.方法 利用生物信息学软件分析1990-2012年季节性流感疫苗株H1N1的4个抗原决定簇Sa、Sb、Ca、Cb和H3N2的4个抗原决定簇A、B、C、D的氨基酸和N-糖基化位点变异情况.结果 (1) H1N1疫苗株Sb抗原决定簇28、40位氨基酸N-糖基化位点相对保守,而142位氨基酸发生改变. (2) Sb抗原决定簇上无N-糖基化位点. (3)H3N2疫苗株B、D抗原决定簇2、479、181、301位氨基酸N-糖基化位点相对保守,而149位氨基酸发生改变. (4) H3N2疫苗株的N-糖基化位点不在抗原位点上.结论 (1)流感疫苗株HA抗原氨基酸变异集中在HA1蛋白环状部位. (2)流感疫苗株的N-糖基化位点在相对保守的序列,并且相同亚型的流感疫苗株有相似的N-糖基化位点. (3) HA蛋白变异可以推测流感病毒基因的改变,为选择与之匹配的流行株提供参考.
作者：周芳烨；陈爱敏；彭海燕；罗志粦 刊期： 2016年第01期
目的 探讨中山市育龄人群TORCH的感染现况,为全市优生优育工作提供数据支撑.方法 选取2012-2013年在全院产前诊断中心进行ToRCH筛查的32 439例育龄期女性,酶联免疫法(ELISA)检测其血清anti-TORCH抗体.结果 32 439例育龄期女性血清中anti-TORCH抗体阳性率分别为anti-TOX-IgM(0.77％)、anti-RV-IgM(1.07％)、anti-CMV-IgM(1.88％)、anti-HSV Ⅰ/Ⅱ-IgM(1.40％)、anti-HpvB19-IgM(3.79％);anti-TOX-IgG(3.97％)、anti-RV-IgG(83.99％)、anti-CMV-IgG(91.56％)、anti-HSV Ⅰ/Ⅱ-IgG (88.19％)、anti-HpvB19-IgG (17.46％);低龄组(18～35岁)与高龄组(36～45岁)anti-TORCH IgM阳性检出率差异无统计学意义(P＞0.05);IgG抗体中HSV-IgG、RV-IgG阳性检出率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 本地区育龄期女性对TORCH病原体普遍易感,应加强育龄期女性的TORCH筛查力度.
作者：陈敬林；黄湘；万志丹；谭家余；李冬秀；吴学威 刊期： 2016年第01期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
