殷建营；支红霞；李佳佳
目的 本文通过就患者对社区卫生服务满意度等相关问题进行研究,分析北京石景山区分级诊疗的实施情况,并基于结果提出相关建议措施.方法 采用统计学描述方法,通过分析社区居民对“签约服务、社区用药、慢性病管理与服务”的满意度来分析分级诊疗的实施效果.结果 只有17.80％的被访者表示“签约了家庭医生服务”,签约中91.70％的患者表示会续约.对转诊预约服务的认知度达到了67.30％.在“对药品齐全状况的满意度”方面,24.8％的被访者认为“不太满意或很不满意”.“对药品价格的满意度”方面,1.10％的被访者认为“不太满意”,没有“很不满意”.“对健康档案的”认知度和使用度分别为71.40％和52.50％,“对高血压和糖尿病患者慢性病管理”使用度只有36.09％.结论 社区卫生服务中心/站点位置设置相对合理,便于患者就医.患者对“签约服务”的认知度和满意度较高,但有效签约率可能不足,有必要加强签约宣传力度,提高医疗保险对签约服务的约束及激励,加大差异化报销力度,提高实际的家庭医生签约率.社区用药方面对“药品价格”满意度高于对“药品齐全状况”的满意度,北京分级诊疗的实施有待于进一步扩大基层的用药报销范围.慢性病管理与服务认知度较高,但利用度偏低.在社区应加大慢性病管理与服务力度,通过持续跟进慢性病随访全程监管慢性病进展,及时帮助患者利用社区慢性病管理服务提高慢性病管理水平.
作者：田爱红 刊期： 2016年第15期
目的 应用决策树模型(CART)研究MSM人群HIV感染者总淋巴细胞计数(TLC)与CD4+T细胞计数的相关性,并与常规ROC分类方法比较.方法 选取137例MSM人群HIV感染者,所有病例均未接受抗病毒治疗,采集203例血样标本,检测血常规指标和CD4+T细胞计数,把与CD4+T细胞计数显著相关的血常规指标纳入CART模型,计算灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和约登指数.结果 203例血样标本的总淋巴细胞计数(TLC)与CD4+T细胞计数分别为(1 771.9±720.3)cells/μL、(410.9±201.4) cells/μL,两者呈显著正相关(r=0.603,P＜0.001).CART模型分类CD4+T细胞计数≤350 cells/μL的灵敏度、特异度、PPV、NPV和约登指数分别为66.7％、70.4％、58.4％、77.2％和0.371,CART模型分类CD4+T细胞计数≤500 cells/μL的灵敏度、特异度、PPV、NPV和约登指数分别为93.8％、53.5％、83.4％、77.5％和0.473;两个CART模型均优于ROC分类方法.结论 TLC与CD4+T细胞计数显著相关,TLC分类预测MSM人群HIV感染者CD4+T细胞计数具有良好的灵敏度和特异度,在资源有限地区可以用于MSM人群艾滋病疾病进展监测,应用CART模型纳入多个指标联合预测的效果更佳.
作者：陈权；薛黎坚；王文明；田昌伟；王华；姚庆完 刊期： 2016年第15期
目的 了解农村养殖人群布病防治知识知晓情况及防护措施,为制定针对性的健康教育及重点防护措施提供依据.方法 自行设计问卷,应用现况研究中多阶段分层随机抽样方法,采用EpiData3.0建立数据库,SPSS13.0对数据进行统计分析.结果 本次调查191人,布病防治知识总体知晓率为47.97％,传播途径、临床表现方面的知晓率较低,分别为34.62％、29.81％;行为习惯方面,洗手行为良好,打扫羊圈、接触病羊、手上有伤口接触羊使用防护用具少;布病防治知识得分与行为习惯得分及格率有差异,行为习惯得分落后于防治知识得分;布病防治知识是行为习惯的影响因素.结论 渭南市农村养殖人员布病防治知识知晓率低,行为习惯不好,需要提高养殖人员的防治知识知晓率,改善不良的行为习惯.
作者：张义；马宁；冀贞浩；蔺淞锋；郭欣；雷东潮 刊期： 2016年第15期
目的 了解新疆喀什地区健康儿童百日咳抗体水平.方法 在喀什地区7个县中选择0～6岁健康儿童255名,采用问卷调查收集儿童的基本信息、疫苗接种史、百日咳患病史.采集静脉血并分离血清,应用酶联免疫吸附试验(Enzyme Linked Immuuosorbent Assay,ELISA)检测百日咳IgG抗体.结果 百日咳抗体阳性率为22.000％(51/255),抗体浓度中位数7.841国际单位(International Unit,IU)/ml.百日咳抗体浓度随年龄的增加而增加,二者呈正相关(r=0.356,P＜0.001).有3、4剂次百白破疫苗接种史的儿童中,2009年以前出生的儿童其抗体阳性率明显高于2009年及以后出生儿童.结论 喀什地区0～6岁儿童百日咳IgG抗体阳性率较低,接种无细胞百白破(Diphtheria-Tetanus-acellular Pertussis,DTaP)和全细胞百白破(Diphtheria-Tetanus-whole-cell Pertussis,DTwP)疫苗产生的抗体阳性率均不高,但DTaP抗体阳性率较DTwP更低一些,建议国家加强百日咳组分疫苗的研制,在降低百白破疫苗接种不良反应发生率的同时,能够提高百日咳的疫苗接种效果.
作者：谢娜；王童敏；刘俊玲；陈涛；甫尔哈提·吾守尔；关静；刘继文 刊期： 2016年第15期
动脉粥样硬化的发病机制长期被认为与某些炎症因子密切相关,然而现有的治疗方案却仅以调节高脂血症与预防栓塞为目标.尽管某些治疗药物如乙酰水杨酸及他汀类具有一定抗炎作用,但目前为止没有一类药物专门通过靶向炎症反应来治疗动脉粥样硬化相关的心血管疾病.单核细胞,作为天然免疫的代表成分,在动脉粥样硬化从稳定到不稳定状态的发展演变过程中起着重要的作用.相关动物实验证明了单核细胞在急性冠脉综合症及心肌梗死后结局中发挥的关键作用.单核细胞在该过程中分化出不同亚型,各亚群在下游炎症通路中进一步发挥相应的作用.本综述将深入阐明单核细胞及其不同亚型在动脉粥样硬化、急性冠脉综合症、心肌愈合及相关并发症中发挥的作用.
作者：林子嫱；胡秀英 刊期： 2016年第15期
目的 探讨重症手足口病发病的主要危险因素,为今后的防治提供科学依据.方法 利用Meta分析方法对2008年至今国内外已发表的关于重症手足口病危险因素的病例对照研究进行定量综合分析.结果 共纳入16篇文献,病例3 147例,对照6 163例,有意义因素的OR值分别为:年龄＜3岁(2.10)、EV71阳性(3.39)、散居儿童(1.87)、血糖＞ 9mmol/L(21.17)、首诊医院级别(3.17)、体温＞39℃且超过3d(5.93)、WBC＞ 12×109/L(3.83)和首诊非手足口病(3.91).结论 低龄婴幼儿、EV71阳性、持续高热、白细胞/血糖升高、首诊医院级别和首诊非手足口病是重症手足口病的危险因素.而出诊天数、现住址为农村、早产儿和流动人口与重症手足口病无关联.
作者：李杰；顾月 刊期： 2016年第15期
目的 对2004-2014年济宁地区11个县市区的气象资料以及肾综合征出血热发病资料进行分析,探讨气象因素对肾综合征出血热发病的影响.方法 分析2004-2014年济宁地区肾综合征出血热病例共计895例,同时收集同期的气象数据,应用Cochran-Armitage趋势检验分析肾综合征出血热发病人数与气象因素的变化趋势,应用Spearman等级相关法分析肾综合征出血热传播与气象因素的相关性.结果 2004-2014年济宁地区肾综合征出血热发病地域性明显,主要集中在西南和东北部;肾综合征出血热在济宁地区发病仍然呈现与以往相似的发病季节特点,大部分县区年发病人数与气象因素之间的无相关性,而月发病人数与气象因素间的相关性较大.肾综合征出血热月发病人数在济宁地区与气温、降水和湿度总体均呈负相关.结论 气象因素对济宁地区肾综合征出血热发病存在明显影响,通过对气象因素的各种预报,对本地区肾综合征出血热的流行趋势进行预测并采取针对性防控措施,可减少肾综合征出血热的发病与流行.
作者：李芳；董倩；蔡鹏；郭宗运；颜丙新 刊期： 2016年第15期
目的 探讨人参低聚肽(GOP)对酒精诱导的大鼠急性肝损伤的保护作用及其可能机制.方法 采用SPF级SD雄性大鼠,随机分为7组,每组10只,包括,1个空白对照组、1个模型对照组、1个乳清蛋白对照组(0.250 0 g/kg)和4个GOP剂量组(0.062 5、0.125 0、0.250 0、0.500 0 g/kg).连续灌胃30d后,采用体积分数50％的酒精以7g/(kg·BW)剂量灌胃造成大鼠急性酒精性肝损伤模型,测定大鼠血清ALT、AST活性和肝脏SOD、GSH、GSH-PX及MDA含量.结果 与模型对照组相比,GOP干预可以显著降低大鼠血清ALT、AST和肝组织MDA(P＜0.05或P＜0.01)的水平,增加肝组织SOD、GSH和GSH-PX的活性(P＜0.05或P＜0.01).结论 GOP对酒精诱导引起的大鼠急性肝损伤具有保护作用,其机制可能与提高机体抗氧化水平有关.
作者：刘睿；任金威；陈启贺；孙彬；李迪；毛瑞雪；蔡夏夏；何丽霞；李勇 刊期： 2016年第15期
目的 探讨人格在社会支持与应对方式关系中的调节作用.方法 运用社会支持评定量表(SSRS)、艾森克人格问卷(EPQ)、特质应对方式问卷(TCSQ)对南方某部2000名男性新兵进行调查.运用层次回归分析检验人格的调节作用.结果 (1)支持利用度对积极应对方式具有正向预测作用(β=0.213,P ＜0.001),客观支持对消极应对具有负向预测作用(β=-0.055,P＜0.01).(2)神经质在支持利用度对积极应对的影响中起调节作用(β=0.060,P＜0.01),精神质在客观支持对消极应对的影响中起调节作用(β=0.068,P＜0.01).结论 人格在新兵社会支持与应对方式的关系中起调节作用.
作者：任晋文；李红政；陈海燕；王骞；马娟娟 刊期： 2016年第15期
目的 了解我国居民不良生活方式对肛肠疾病的影响,为预防肛肠疾病提供参考依据.方法 采用自编调查表对全国68906个居民进行调查,主要涉及生活工作紧张情况和规律性、每天睡眠时间、体育锻炼、近1年保持不良姿势时间、工作环境、工作负重情况、精力状况等因素.结果 无论城市地区或农村地区,生活工作紧张和规律性不强、睡眠时间长期不足、高强度体育锻炼、每天保持不良姿势、工作时负重程度、体能状况差者比较普遍(P ＜0.001),各地区变化趋势也基本一致.结论 不良生活方式与肛肠疾病关系密切,应积极控制居民个人的不良生活方式.
作者：丁明和；曹波；邓文玲；董聿锟；夏军 刊期： 2016年第15期
目的 了解铁岭市市售谷物及其制品中4种重金属污染水平,为加强食品安全性管理提供科学依据.方法 采集样品175份.用国标法检测镉、铅、汞、砷.结果 谷物碾磨加工品中玉米面的镉(60.34％)、小麦粉中的汞(8.33％)、大米中的砷(96.00％)检出率高,不同包装、不同流通环节重金属检出率无差别,市区谷物及制品中镉、铅检出率高于乡镇.结论 建议扩大监测覆盖范围,建立常规监测和重点监测相结合的监测评估体系.
作者：陆文；刘晶晶；张亮 刊期： 2016年第15期
目的 采用实验室外部质量控制样品方法,根据考核结果,分析云南省各级疾病预防控制中心水质检测实验室的实际检测能力及存在问题.方法 考核样品为氯化物、氟、铅,分3～4个浓度阶梯,采用稳健统计方法对实验室检测能力进行评价.结果 全省16个市级和90个县级疾病预防控制中心参加了本次水质外部质控考核,氯化物考核满意率高,为90.3％;氟其次,考核满意率为81.5％;铅考核满意率为57.7％.市级与县级考核结果无显著性差异,检测能力接近.结论 云南省参加本次实验室检测能力评价的疾病预防控制中心,大多数具有生活饮用水中氯化物、氟和铅的检测能力.相比检测仪器等硬件而言,检测人员专业素质是保证农村水质检测能力的更为关键的因素.
作者：栗旸；张旭辉；李晓莉；王昕；刘吉云；段智泉 刊期： 2016年第15期
γ-H2AX对受照人员DNA双链断裂损伤修复具有重要作用,利用γ-H2AX焦点计数可以估算照射剂量,因其检测周期短、特异性与灵敏度相对较高,近几年被国内外广泛应用于辐射剂量生物估算研究.本文对γ-H2AX在生物剂量估算中的应用与研究进展做一综述,对其在核与辐射事故批量受照人员的快速剂量估算以及伤员分类的应用前景上进行展望.
作者：陈吉刚；马得勋；刘书锋；刘承军；曹务锐；罗莹莹；孙长权 刊期： 2016年第15期
目的 了解贵州省(革)家人和白族6项遗传性状基因频率的分布情况.方法 采用整群随机抽样方法,对412名贵州省(革)家人(男性217人,女性195人)和406名白族(男性171人,女性235人)的发形、发质、上眼睑皱褶、内眦褶、达尔文结节和耳垂共6项遗传性状进行调查.结果 贵州省(革)家人发形、发质、上眼睑皱褶、内眦褶、达尔文结节和耳垂的显性基因频率分别为0.190 5、0.373 1、0.386 6、0.353 9、023 45、0.512 1,白族的显性基因频率分别为0.036 4、0.590 7、0.434 1、0.388 1、0.386 1、0.417 0,两民族同一遗传性状间除上眼睑皱褶显性基因频率差异不明显外(P＞0.05),其余差异均具有统计学意义(P＜0.05),相同民族不同性别间,除贵州省(革)家人上眼睑皱褶显性基因频率差异有统计学意义外(P＜0.05),其余差异均不明显(P＞0.05),贵州省(革)家人发形与发质,发质与耳垂、内眦褶、上眼睑皱褶,达尔文结节与内眦褶间呈明显正相关(P＜0.05),贵州省白族发形与耳垂,发质与达尔文结节,耳垂和上眼睑皱褶间呈明显正相关(P＜0.05).结论 贵州省傅家人、白族发形、发质、上眼睑皱褶、内眦褶、达尔文结节和耳垂的遗传性状在两民族间分布各不相同,存在差异,且同一民族6项遗传性状间具有一定的相关性.
作者：任光祥；余跃生；程骅；刘运敏；何绍前；刘志祥 刊期： 2016年第15期
目的 研究妊娠期糖尿病(GDM)子代小鼠在饮食干预下其瘦素水平及糖脂代谢的转归情况.方法 链脲霉素腹腔注射建立GDM模型,将其产下子鼠随机分为对照组、高脂组(G-HF)、高纤组(G-HX)、热量限制组(G-CR),非GDM子鼠建立空白对照组(C-CON);每组各7只.干预后测总胆固醇(TCH),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),胰岛素、瘦素水平.结果 (1)GDM子代血糖显著高于正常鼠子代(P＜0.05);TCH,TG,LDL-C显著升高(P＜0.05).(2)饮食干预后,热量限制组血糖体重趋于稳定;高脂组血脂代谢水平均显著降低(P＜0.05);高纤组HDL-C高于空白对照组(P＜0.05);热量限制组TCH,TG,LDL-C明显降低(P＜0.oo1),瘦素、胰岛素改善.(3)血清瘦素水平与TG、TCH、LDL-C及胰岛素水平正相关(P＜0.05).结论 GDM子鼠有明显的不良结局.高脂饮食能加重GDM子代不良转归,高纤饮食作用较弱,热量限制可能通过改善瘦素抵抗,显著改善胰岛素抵抗及糖脂代谢.
作者：李涛；刘刚；陈龙；赵奇红；李李；胡传来 刊期： 2016年第15期
目的 探讨吸氧对400m运动员血液生化指标及免疫球蛋白的影响.方法 以广西师范大学12名400m运动员备战全国第六届高师运动会为吸氧组,越南岘港市12名400m运动员备战越南第七届全国运动会为对照组,分别进行4×400m接力对抗赛,在赛后抽取两组赛前、赛后即刻、赛后10min和赛后30min血液5 mL,并测定白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HB)、红细胞压(Hct)、血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)和免疫球蛋白(IgG、IgA和IgM)指标.结果 吸氧组RBC含量在赛后10 min高于对照组(P＜0.05);吸氧组HB含量在赛后10min和赛后30min均高于对照组(P＜0.05).吸氧组赛后10 min和30 min CK含量低于对照组(P＜0.05);吸氧组赛后即刻、赛后10 min和赛后30min CK-MB与LDH含量分别低于对照组(P＜0.05).吸氧组比赛前后各阶段IgG、IgA和IgM含量高于对照组(P＜0.05).结论 吸氧可提高运动员氧运输能力,有利于运动性疲劳的恢复和防止运动性损伤.
作者：杨衍滔；莫伟彬；谢伟；韦海星 刊期： 2016年第15期
目的 了解遵义市死因监测点的死因漏报情况,为评价死因监测质量提供科学依据.方法 在遵义市的四个死因监测点,以多种渠道收集2013-2014年所有常住人口的死亡情况,摸底后进行入户核实,并与常规监测数据库进行核对,描述漏报病例的特征.结果 监测点共漏报4 373例,总漏报率为19.14％.漏报病例数以脑血管病、心脏病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和损伤及中毒多,共3 614例(占82.64％),男性和女性漏报率依次为18.97％和19.38％,差异无统计学意义(x2=0.60,P=0.44);各年龄组漏报率差异有统计学意义(x2=22.09,P＜0.001),以0～4岁人群漏报率高,65岁及以上年龄组低;各监测点间,汇川区漏报率高,为39.52％,红花岗区漏报率低,为5.37％,差异有统计学意义(x2=2 070.31,P＜0.001).结论 遵义市死因监测点死亡漏报率较高,应规范死因报告管理,逐步提高死因监测数据质量.
作者：曹家艳；杨云亮；李林英；李泽琼 刊期： 2016年第15期
目的 了解周口市高校学生饮食行为和营养摄入情况,为制订相应的防控措施提供依据.方法 采用称重记账法和回顾法对周口市高校在校就餐学生进行饮食行为和营养状况调查.结果 大学生获取营养知识的主要途径是网络和媒体(87.5％);女生吃零食和挑食的比例高于男生(x2=4.396、91.867,P＜0.050、0.010),男生添加夜餐的比例高于女生(x2=197.092,P＜0.001);存在蛋白质、锌摄入不足,钙、VitA、VitB1、VitB2缺乏,糖类供能比例高(72.3％),早餐供能比例偏低(19.8％).结论 高校学生获取营养知识的途径少;营养知识普遍欠缺;饮食行为不良、营养失衡、三餐营养分配不合理.应加强教育和指导,改善营养失衡.
作者：殷建营；支红霞；李佳佳 刊期： 2016年第15期
目的 探讨Beclin1在上皮性卵巢癌的表达及与其临床病理特征的相关性.方法 检索数据库,查找国内外公开发表关于Beclin1蛋白表达与上皮性卵巢癌及其不同临床病理特征相关性的病例-对照研究,采用RevMan 5.3软件对纳入研究进行Meta分析.结果 经筛检共纳入5个病例-对照研究,包括上皮性卵巢癌369例,交界性卵巢癌75例,卵巢良性肿瘤116例,正常卵巢组织67例.Meta分析结果显示:Beclin1蛋白在上皮性卵巢癌与正常卵巢组织[OR=0.09,95％ CI(0.04,0.20)P ＜0.01],上皮性卵巢癌与卵巢良性肿瘤[OR =0.11,95％ CI(0.06,0.20)P ＜0.01],上皮性卵巢癌与交界性卵巢癌[OR=0.20,95％ CI(0.11,0.38)P ＜0.01]表达的比较,差异均有统计学意义;Beclin1蛋白在上皮性卵巢癌FIGO临床分期Ⅲ～Ⅳ期与Ⅰ～Ⅱ期[OR=0.34,95％ CI(0.21,0.55)P ＜0.01],伴淋巴结转移组与不伴淋巴结转移组[OR=0.47,95％ CI(0.29,0.76)P ＜0.01]表达的比较,差异均有统计学意义.Beclin1蛋白在上皮性卵巢癌低中分化组与高分化组[OR =0.66,95％ CI(0.26,1.72)P ＞0.05]的表达差异无统计学意义.结论 Beclin1表达与上皮性卵巢癌密切相关,由于受纳入研究数量和质量的限制,尚需进一步开展研究对结论加以验证.
作者：张玉领；王季茹；陈培；丁旭 刊期： 2016年第15期
目的 了解江苏农村留守妇女生存质量及影响因素,提出针对性的对策和措施,促进新农村和谐稳定发展.方法 采用分层随机抽样方法,采用自行设计的问卷及WHOQOL-BREF对江苏省825名农村留守妇女进行调查.结果 (1)江苏省农村留守妇女生存质量生理、心理、社会关系、环境维度得分为61.57±12.84、59.95±12.95、61.13±14.05、55.65±13.52,其生理和心理维度低于常模,环境维度优于常模(P均＜0.05).(2)多元逐步回归分析显示,农村留守妇女生存质量的影响因素有文化程度、劳动压力、躯体健康状况、就医及时情况、睡眠质量、婆媳关系、家庭年收入、丈夫回家频率、丈夫外出影响子女教育、丈夫外出后家庭收入变化.结论 江苏省农村留守妇女生存质量状况较差,文化程度低、劳动压力大、躯体健康状况差、就医不及时、睡眠质量差、婆媳关系差、家庭年收入低、丈夫回家频率低、丈夫外出影响子女教育较大、丈夫外出后家庭收入降低者生存质量较差.
作者：苗春霞；颜雅娟；王问海；卓朗；刘慎军；高行群；覃朝晖；姜金星；赵世鸿 刊期： 2016年第15期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
