董洪燕；杨建国；潘志明；焦新安；马智龙
目的 了解急性心肌梗死患者急性应激反应情况及其与冠状动脉梗死范围、疼痛程度的相关性.方法 对2015年7月-2016年3月唐山工人医院急性心肌梗死患者364例,采用一般资料、斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)、疼痛视觉模拟评分尺(VAS)进行年龄、性别等一般资料和急性应激反应及疼痛程度的评测.结果 364例患者SASRQ总分介于40～ 56分者占23.4％,57 ～150分者占28.6％;根据SASRQ单个条目评分≥3分为阳性症状,有分离症状者42.6％,有创伤再体验症状者55.5％,有回避症状者41.8％,有醒觉性增高症状者70.9％.冠状动脉病变程度、疼痛与AMI患者急性应激状态呈负相关,多支病变、疼痛严重者的SASRQ总分及各个维度评分较高,多因素分析显示,糟糕天数、烦扰程度、受教育程度和疼痛终进入SASRQ总分回归方程,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AMI患者存在明显的急性应激症状,多支病变、疼痛严重患者发生急性应激障碍的可能性越大.
作者：宋琼；陈长香 刊期： 2016年第17期
2015年9月从来源于国家级流感样病例监测哨点医院的标本中分离出一株H9N2亚型禽流感病毒.为了了解病毒的来源、重组、变异及耐药等分子特征,本研究对这株病毒的神经氨酸酶( Neuraminidase,NA)和基质蛋白(Matrix protein,M)基因进行测序及序列特征分析.结果显示长沙市人感染H9N2毒株的NA基因与A/duck/jiangxi/20147/2013(H9N2)禽源关系近,遗传进化分支属于欧亚系中A/Duck/Hong Kong/Y280/97( H9N2)分支.M基因与A/duck/wenzhou/YHQL64/2014 (H9N2)禽源关系近,属于A/Quail/Hong Kong/G1/97( H9N2)分支.该病毒分离株的NA和M基因与2014年长沙市活禽环境中的H9N2病毒高度同源.影响NA蛋白功能的关键氨基酸位点相对保守,未产生与抗神经氨酸酶抑制剂相关的氨基酸突变;M2蛋白的第31位氨基酸由S突变为N导致病毒对金刚烷胺类药物耐药.因此,长沙市的人感染H9N2禽流感病毒有可能是来源于长沙市活禽环境中的H9N2病毒,它们是通过家禽贸易传播并发生病毒重配而产生.
作者：刘晓蕾；袁洁；欧新华；黄政 刊期： 2016年第17期
目的 分析2011-2015年南通市通州区手足口病流行学及病原学分布特征,为制定防控措施提供依据.方法 利用中国疾病预防控制信息系统南通市通州区2011-2015年手足口病疫情数据,采用描述性流行病学方法进行统计分析.结果 2011-2015年南通市通州区共报告手足口病病例8 371例,其中重症29例,年均发病率为143.27/10万,重症比例为0.35％,无死亡病例.发病具有明显季节性特点,发病高峰分别在5-7月和11-12月;高发地区为先锋街道和川姜镇,年均发病率高达300/10万以上;男性发病高于女性,以5岁以下儿童为主.实验室确诊的318例中,EV71型和CoxA16型占比逐年下降,其他肠道病毒占比不断加大.结论 针对南通市通州区手足口病流行特征,以两个发病高峰为重点时期,以外来流动人口集中地为重点地区,以5岁以下儿童为重点人群,采取针对性防控措施.
作者：黄永清 刊期： 2016年第17期
目的 了解ICU血培养病原菌的分布及耐药性,为血流感染的经验性治疗提供参考.方法 对2011年1月-2015年12月ICU血培养分离的病原菌进行细菌鉴定及药敏分析,使用WHONET 5.4软件进行统计分析.结果 6852份血培养标本中共检测出病原菌323株,阳性率为4.71％;其中革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌占比分别为56.97％,33.43％和9.60％.革兰阴性菌排名前4位依次为肺炎克雷伯菌(14.55％)、鲍曼不动杆菌(13.93％)、洋葱伯克霍尔德菌(7.74％)及大肠埃希菌(4.64％);前4位革兰阳性菌依次为溶血葡萄球菌(6.50％)、表皮葡萄球菌(6.19％)、屎肠球菌(4.02％)及粪肠球菌(3.72％).肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌及洋葱伯克霍尔德菌对亚胺培南的耐药率分别为19.15％、0.00％、60.00％和40.00％.未发现耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌及粪肠球菌,但屎肠球菌对利奈唑胺耐药率已达23.08％.结论 ICU血培养分离的病原菌以肠杆菌和非发酵菌为主,大部分呈现高耐药和多药耐药的特点;已出现耐碳青酶烯类的肺炎克雷伯菌及耐利奈唑胺的屎肠球菌,需继续重点监测.
作者：张秀红；钱俊；耿先龙 刊期： 2016年第17期
目的 了解天津市和平区托幼机构消毒现状,为加强消毒管理工作提供依据,切实保护儿童健康,防控传染病传播.方法 连续3年采用现场调查和采样检测方法对辖区托幼机构的儿童活动室与睡室空气质量、餐具和紫外线灯管等5个方面的卫生状况进行研究.结果 2013-2015年3年平均合格率分别达到86.60％ 、94.33％和97.10％,合格率呈逐年上升趋势,其中公办托幼机构消毒质量合格率高于民办托幼机构,差异有统计学意义(x2=20.260,P＜0.001).结论 和平区托幼机构消毒质量整体监测结果较好,需要加强民办托幼机构消毒工作的指导、管理与监督,以进一步提高托幼机构的消毒质量,减少传染病在托幼园所内的发生与流行.
作者：米丽娟；苏萌 刊期： 2016年第17期
目的 评价新疆地区三甲医院医务工作者职业紧张现况.方法 采用多阶段抽样方法,利用OSI-R职业紧张测量问卷测量抽取样本的职业紧张现状,比较不同人口学及行为特征下职业紧张水平的差异.结果 新疆地区三甲医院医务工作者职业任务问卷和个体紧张反应得分均高于西南地区常模,个体应对资源问卷得分低于全国常模.不同岗位类别、工作年限、性别、民族、职称、学历、是否参加体育锻炼在职业紧张各维度差异均具有统计学意义.结论 有必要针对上述不同因素采取措施,减轻医务人员的职业紧张水平.
作者：赵静；陈瑛瑛；杨璐；刘继文 刊期： 2016年第17期
目的 调查粤北地区医学生对器官捐赠的知识、态度和意愿现状,分析影响其意愿的主要因素.方法 采用器官捐赠量表对1 820名在校医学生进行问卷调查.结果 医学生器官捐赠知识、态度及意愿得分分别为7.58±1.18、3.63-0.66、2.16±0.88.多元线性回归分析结果显示,阻碍器官捐赠原因得分和家人是否同意是影响捐赠意愿的两个主要因素,而家人不同意和法律制度不完善是医学生不愿意捐赠器官的两个主要原因.结论 粤北地区医学生器官捐赠意愿较低,学校与全社会应加强器官捐赠宣传教育,提高医学生的捐赠知识、态度和意愿水平.
作者：罗晓艳；巫焕珍；刘毅；李中杰；吴文杰；钟伙花 刊期： 2016年第17期
目的 分析2005-2014年抚州市法定传染病的发病与流行变化趋势,为控制法定传染病疫情提供科学依据.方法 采用Excel和SPSS22.0对2005-2014年抚州市法定传染病疫情资料进行描述性流行病学分析.结果 2005-2014年抚州市报告法定传染病31种,发病105 719例,年均发病率270.80/10万,年均死亡率0.37/10万,病死率0.14％,发病率为223.19/10万～328.09/10万,2005-2010年呈下降趋势,而2010-2014年呈上升趋势;肠道传染病、血源及性传播传染病呈上升趋势,呼吸道传染病发呈下降趋势.年均发病率前5位的法定传染病依次为肺结核、病毒性肝炎、手足口病、感染性腹泻病、痢疾,占总发病数的87.30％.结论 抚州市重要传染病病种为肺结核、病毒性肝炎(乙肝)、手足口病、其他感染性腹泻、痢疾、流行性腮腺炎、梅毒、淋病、麻疹等,法定传染病防治工作重点为肺结核、乙型肝炎、手足口病、感染性腹泻病、痢疾,应加强梅毒、艾滋病等性传播传染病管理与监测.
作者：朱小康；章志红；王克强 刊期： 2016年第17期
目的 客观评估某医院2011-2013年麻醉药品使用情况,为医院药品管理及临床应用提供依据.方法 查阅住院药房2011-2013年麻醉药品处方,统计麻醉药品名称、剂型、规格、数量、金额等,并进行分类、排序、统计等处理,并分析了临床治疗合理用药及价格优势.结果 该院麻醉药品的总体消耗情况在这3年中不论数量、金额都呈逐年上升趋势,其中,盐酸哌替啶注射液和盐酸吗啡注射液的用量在逐年减少,而吗啡缓释片和透皮贴剂的用量在逐年增加,规范了阿片类药物的使用并且与WHO提出的癌痛治疗的主要原则相符.结论 该院麻醉药品的应用比较合理,但仍需进一步规范.
作者：蒋燕；董丽娥 刊期： 2016年第17期
目的 了解泰州市健康从业人员携带的沙门氏菌血清型分布、耐药状况以及分子分型特性,为食源性沙门氏菌病的防治提供检测依据.方法 将2013年泰州市健康从业人员分离的58株沙门氏菌进行生化鉴定、血清学分型、药敏试验以及脉冲场凝胶电泳(Pulsed Field Gel Electrophoresis,PFGE)分子分型,并运用BioNumeries软件分析菌株之间的流行病学关系.结果 58株沙门氏菌分为8种血清型,主要以蒙德维的亚沙门氏菌、鼠伤寒沙门氏菌、德尔卑沙门氏菌为主.药敏试验表明,58株沙门氏菌对四环素和萘定酸耐药性高;多重耐药谱显示耐2种抗生素及以上占39.66％,高耐10种抗生素.PFGE结果表明,同一血清型的沙门氏菌有多个PFGE带型,相似度大于50.00％,且均有带型100.00％一致的菌株存在.结论 泰州市健康从业人员携带的沙门氏菌耐药谱广,耐药性较强;基因型呈多态分布,但具有流行相关性;各血清型都有100.00％同源菌株,应结合流行病学调查,做好预防控制工作.
作者：董洪燕；杨建国；潘志明；焦新安；马智龙 刊期： 2016年第17期
目的 探讨上海市浦东新区15岁以上人群麻疹传播影响因素.方法 采用1∶1配对的病例对照研究,收集2014-2015年浦东新区发生的203名15岁以上麻疹病例及健康对照的一般社会人口学、暴露史、旅居史、麻疹免疫史等信息.结果 本次调查对象均无明确麻疹免疫史.经单因素分析,4个因素与麻疹发生有关(P＜0.05);对可能因素进行条件Logistic回归分析显示,配偶的文化程度为大学以上可能减少麻疹患病风险(OR=0.119,95％ CI=0.022～0.630,P=0.012),有公共场所出入史(OR=2.205,95％CI=1.043 ～4.662,P=0.039)、医院暴露史(OR=5.502,95％CI=2.390 ～12.668,P＜0.001)和离沪史(OR=4.607,95％CI=1.299～16.340,P=0.018)可能增加麻疹患病风险.结论 15岁以上人群存在大量麻疹免疫空白,应加强麻疹疫苗补充免疫工作,提高易感人群接种率.有针对性的加强医院、人口密集公共场所及低文化程度人群的麻疹防控宣传,提高自我防护意识.
作者：彭毅；费怡；任亚萍；肖绍坦；张秀英；陈红英 刊期： 2016年第17期
目的 对温州市麻风可疑症状监测系统的运行效果进行卫生经济学评价,为卫生资源的有效及合理使用提供科学依据.方法 利用温州市麻风可疑症状监测系统运行4年来的资料,从成本-效果、成本-效用、成本-效益分析等方面,对监测系统进行卫生经济学评价.结果 2012-2015年监测系统共投入314 318元;每新确诊1例麻风病例系统投入费用平均为34 924.22元,确诊病例平均延迟期缩短了34.35月,病例平均延迟期每缩短1月需投入机构成本为974.39元,平均误诊次数减少0.8次,病例误诊次数每减少1次,需投入机构成本41 837.9元.避免发生Ⅱ级畸残人数2人,每避免1例畸残病例,需机构防治成本150 616.5元;挽救DALY 72.64个;项目总效益3 860 777.5元,净收益为3 546 459.5元,成本效益比为1∶12.28.结论 麻风可疑症状监测系统是一项投入低,产出高的疾病防治控制项目,是麻风低流行状态下防治工作的可持续发展策略和模式.
作者：陈向阳；秦侠 刊期： 2016年第17期
目的 全面了解凉山州艾滋病流行情况,为下一步艾滋病的监测和预防控制工作提供参考依据.方法 分析1995-2012年凉山州HIV感染病例的时间分布和一般人口学特征,包括性别、年龄、感染途径.结果 凉山州截止2012年12月31日,报告艾滋病感染病例累计达38 994例.2003年开始进入快速增长阶段.感染者以25～49岁人群、男性为主,女性病例所占比例明显上升.吸毒及异性为主要感染途径,分别占69.3％与19.4％,且异性途径感染人数增长明显.结论 凉山州HIV流行态势严峻,防控工作以阻断性传播途径为主,对男性还应同时阻断吸毒途径.
作者：沈彦男；王启兴；龚煜汉；廖强；张建新 刊期： 2016年第17期
目的 了解金华市开发区0～3岁组儿童家长对二类疫苗的“知-信-行”(知识、态度和行为),为改进二类疫苗接种工作策略提供依据.方法 采用统一的调查问卷对目标监护人二类疫苗相关知识的掌握程度,二类疫苗的接种需求与利用,以及儿童二类疫苗的接种情况进行调查.结果 共调查500人,回收有效问卷466份.二类疫苗可预防疾病知识调查流感疫苗知晓率高为69.53％,五联苗(DPT、IPV、Hib)仅7.73％;79.18％儿童家长获取二类疫苗接种信息的途径是由医务人员告知,75.54％认为接种二类疫苗有必要,80.47％愿意给孩子接种二类疫苗,43.35％认为群众获得疫苗接种相关信息的渠道有限.7 264名儿童接种率调查结果显示,9种二类疫苗的接种率中,水痘疫苗接种率高,为63.31％,7价肺炎低,仅3.48％.流动儿童和本地儿童的23价肺炎疫苗、口服轮状疫苗、脊髓灰质炎灭活疫苗、A+C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗和甲肝灭活疫苗的接种率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 开发区0～3岁儿童家长的二类疫苗“知-信-行”有限,可多渠道、多形式进行二类疫苗推广工作,改善儿童家长“知信行”,提高二类疫苗接种率.
作者：吴位新；庞志峰；章光明 刊期： 2016年第17期
目的 了解2010-2015年郑州市中原区居民死因状况及特征,为制定有效的疾病预防和干预措施提供科学依据.方法 利用郑州市死因监测系统上报的数据,并采用ICD-10进行死因分类,使用Excel 2010和SAS 9.1进行数据整理和统计分析.结果 2010-2015年中原区居民的粗死亡率为473.45/10万,标化死亡率349.56/10万.其中男性(573.51/10万)高于女性(374.37/10万),差异有统计学意义(x2=732.820,P＜0.001).死因前5位是恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏病、呼吸系统疾病和伤害,这5位死因占全死因构成比的80.81％.不同年龄组的死因构成差异较大.结论 慢性非传染性疾病是郑州市中原区居民的主要死亡原因,应开展健康教育,促进居民养成健康生活方式,从而消除慢性病的危险因素,降低慢性病的发生率,提高居民生活质量,同时,对儿童青壮年应加强安全教育.
作者：王艳红；李建彬；郭向娇；薛燕 刊期： 2016年第17期
目的 探讨遗传性血色素沉着病蛋白( Hemochromatosis,HFE)基因多态性与中国汉族人群丙型肝炎病程进展的关联.方法 应用TaqMan探针方法检测262例无症状携带者和253例进展性肝炎组rs2071303和rs9366637位点基因型,比较不同基因型与与丙型肝炎病程进展相关性.结果 采用多因素logistic回归分析,结果显示rs2071303位点突变基因型AA可以增加丙型肝炎进一步进展的风险(调整OR=1.78,95％CI:1.08-2.92);单倍型分析显示,与GC单倍型相比,携带AC单倍型的个体可增加丙型肝炎进一步进展的风险;(调整OR=2.86,95％CI:1.58-5.58).结论 HFE基因多态性与中国汉族人群丙型肝炎病程进展存在关联.
作者：韩小飞；陈宇平；谢玲燕 刊期： 2016年第17期
目的 探讨细颗粒物暴露对主动脉瓣钙化检出率的影响.方法 选择同期体检的开滦集团员工,已确诊为尘肺病壹期者为暴露组,无粉尘接触史者为对照组,应用SPSS17.0对两组心脏超声结果进行统计分析.结果 暴露组主动脉瓣钙化检出率高于对照组,分别为17.8％和12.4％.细颗粒物暴露是仅次于年龄、收缩压的影响主动脉瓣钙化的危险因素,OR值为1.586.结论 首次证实细颗粒物暴露是主动脉瓣钙化的独立危险因素.
作者：邵仲达；周春霞；吴立国；朱秀萍；王艳；李小华；王德军；陈朔华；郑瑶 刊期： 2016年第17期
目的 了解2008-2015年江阴市手足口病单次与重复感染情况,为手足口病的防控工作提供理论依据.方法 收集中国疾病预防控制系统中2008-2015年江阴市手足口病数据,筛选出重复感染病例,采用描述流行病学方法分析手足口病重复感染病例的分布特征.结果 2008-2015年江阴市共报告手足口病18 708人次,738例1 510人次重复感染,重复感染率8.78％,其中2次感染704例(95.39％)1 408人次,3次感染34例(4.61％)102人次,15个乡镇均有重复感染病例报告.单次和重复感染的发病高峰均在4～7月;职业以散居儿童和幼托儿童为主;单次与重复感染男女性别比分别为1.47∶1和1.80∶1;重复感染病例发病年龄在90 ～3 776天之间,80.20％的病例集中在0～3岁儿童.重复感染者第1、2次发病间隔为25～2 263天之间,平均466.06天;第2、3次发病间隔71 ～1 193天,平均448.44天;80％的重复感染发生在前次感染2年内.结论 江阴市手足口病重复感染病例存在明显时间、地区和性别年龄差异,且重复感染多发生在前次感染2年内.江阴市手足口病重复感染发生率较高,已感染过手足口病儿童仍应做好防控措施,避免重复感染.
作者：束方燕；马焰；曹恒富；顾敏华；姚建香；梁峰；汤玲；陆备芳；钱程 刊期： 2016年第17期
目的 了解上海市闵行区婚检人群性行为、安全套使用情况及其影响因素.方法 对2013-2014年上海市闵行区的婚检人群进行艾滋病相关知识、性行为情况问卷调查.使用单因素和多因素Logistic回归分析影响未婚夫妻安全套使用的影响因素.结果 共调查1 058对婚检对象,女性平均年龄(27.1±3.7)岁,男性平均年龄(28.8±4.6)岁.与未婚夫(妻)发生过性行为的占74.2％,与未婚夫(妻)发生性行为时使用安全套的频率每次都用占34.3％.多因素Logistic回归分析显示:年龄大于25岁是坚持使用安全套的危险因素(OR=1.30,95％CI:1.02～1.66),文化程度为大学及以上是坚持使用安全套的保护因素(OR =0.39,95％ CI:0.17～0.87).结论 闵行区婚检人群的安全套使用率较低,应进一步加强对性行为双方的健康教育,推广安全套使用.
作者：赵琬；杨瑛；张星灿；范烨；毕辰辰 刊期： 2016年第17期
目的 调查处置东海县某中学肺结核聚集性疫情,分析流行因素,为制定学校肺结核防控策略提供依据.方法 按照《学校结核病防治工作手册》进行流行病学调查及密切接触者筛查.结果 东海县某中学高二年级学生发生了肺结核聚集性疫情,罹患率0.39％;密切接触者筛查结核菌素试验学生强阳性反应率为12.2％;涂阳肺结核同班接触者PPD强反应率显著高于涂阴肺结核同班接触者(x2=9.742,P=0.002)及肺结核同一楼层接触者(x2=16.241,P＜0.001).结论 此次学生肺结核聚集性疫情主要原因为未及时发现和处置传染性患者、学校卫生设施和保健措施不到位.通过强化肺结核防控知识的宣传教育,隔离治疗患者,加强教室和宿舍通风消毒等措施有效控制了疫情的蔓延.
作者：徐慧；孙波 刊期： 2016年第17期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
