王永芹；王胜玉；张雪峰
目的 分析连云港市疑似预防接种异常反应(Adverse Events Following Immunization,AEFI)的发生特征,评价疫苗的安全性和预防接种服务质量.方法 采用描述性流行病学方法对连云港市2009-2013年AFEI资料进行分析.结果 2009-2013年连云港共报告AEFI病例4 893例,报告发生率为3.87/万,其中一般反应和异常反应的报告发生率分别为3.49/万和0.37/万,未出现接种差错和疫苗质量事故;临床诊断以发热/红肿/硬结和过敏性反应为主;AEFI病例中无细胞百白破疫苗引起的AEFI构成比高,占39.87％,男女性别比为1.63∶1,病例主要发生在≤1岁组人群,占67.32％;夏季(6-8月份)报告病例多,占35.25％,冬季少,占14.69％; 82.77％的AEFI在接种后1d发生.结论 连云港市AEFI监测系统运转正常,疫苗的安全性和预防接种服务质量良好,但在加强AEFI被动监测的同时,可探索性开展主动监测.
作者：谷利妞；陈秀丽；许雷 刊期： 2015年第04期
目的 了解内科患者的医院感染状况,为控制医院感染提供指导依据.方法 分析内科病房2010年1月-2012年12月共2022例患者数据,统计发生医院感染患者的感染部位、病原菌分布及耐药率情况.结果 94例患者发生医院感染,医院感染率为4.6％,例次感染率为7.6％;呼吸道感染占首位,116例次,占75.3％,其次泌尿道感染16例次,占10.4％.病原菌分布以革兰阴性杆菌为主,共59株,占62.1％,革兰阳性球菌19株占20.0％,真菌17株占17.9％.铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南的耐药率超过30％.MRSA及产ESBLs菌株的检出率高.结论 内科患者医院感染病原菌主要为革兰阴性杆菌,耐药性高.为有效控制耐药率,应根据药敏结果合理应用抗菌药物.
作者：吕欣；赵静；孙洁敏；厉朝喜 刊期： 2015年第04期
目的 了解苏州市实施全民健康生活方式行动的现状,为深化行动开展提供依据.方法 随机抽取17个居委会的560名社区居民,调查员入户面对面进行问卷调查.结果 “全民健康生活方式行动”的知晓率为45.5％,但仅有15.5％的调查者听说过全民健康生活方式行动日,知道具体日期的只有10.9％.在健康生活方式知识中,平衡膳食的知晓率高达94.3％,而成人正常体重指数(BMI)范围知晓率仅为26.8％,其中青壮年(≤45岁)显著高于中老年(＞45岁).在健康生活方式行为中,自觉控制食盐摄入和用油量分别为71.8％和62.9％,经常体育锻炼以及自觉控制体重分别为47.7％和47.1％,其中男性参加体育锻炼的情况显著好于女性,中老年好于青壮年.各项健康支持工具的使用情况均未超过50％,限盐勺、控油壶、腰围尺和BMI尺和的使用率分别为36.2％、25.5％、44.3％和14.5％.结论 苏州市居民大多数了解健康生活方式的相关信息,但行动的参与率较低,相关支持工具的使用也较少.
作者：饶春平；秦立强 刊期： 2015年第04期
目的 掌握汉族与苗、侗和布依族中小学生身体健康情况,为监测民族地区学生体质、实施体育卫生干预提供参考.方法 采用分层整体抽样对黔东南、黔南、黔西南、黔北和黔西的乡村汉族学生和苗族、侗族和布依族学生体质与健康调研数据进行整理,筛选出4个民族学生身高和体重,并计算出相应的BMI均值,然后对3个少数民族的BMI进行单因素方差分析.结果 贵州乡村汉族学生与苗族、侗族、布依族学生之间的比较结果显示,苗族、侗族、布依族男生9～ 16岁年龄组与乡村汉族学生BMI差异有统计学意义,其中,乡村汉族男生BMI值大于其他3个民族,差异有统计学意义;各民族的女生之间只有少数年龄组差异有统计学意义;女生除16～ 18岁年龄组差异无统计学意义外,其他年龄组差异有统计学意义.结论 民族之间BMI分布存在差异和不均衡状态,对贵州中小学生身体健康问题的关注任重道远.
作者：邓万里 刊期： 2015年第04期
目的 了解泸州市疑似预防接种异常反应(AEFI)监测系统报告的AEFI的发生特征,评价AEFI监测系统运行质量.方法 对疑似预防接种异常反应信息管理系统报告的信息进行评估和整理,并用描述性流行病学方法,对泸州市2008-2013年报告的AEFI数据进行分析.结果 泸州市2008-2013年共报告AEFI病例461例,其中一般反应388例占84.16％,异常反应45例占9.76％,偶合症26例占5.64％,接种事故和心因性反应各1例分别占0.22％.涉及疫苗28种,23价肺炎疫苗发生率高为2.75/万.全市AEFI病例48 h内及时报告率为96.53％,48 h内调查率均为100.00％.AEFI病例在24 h内发生的多(396例),占85.99％.结论 泸州市2008-2013年AEFI监测系统运行质量逐年提高,疫苗安全性和预防接种服务质量较高.选用免疫效果好且安全性高的疫苗,加强医务人员培训,并严格执行三查七对制度,可减少AEFI病例的发生.应完善城乡二级网络,提高AEFI病例报告的灵敏度,做到及时发现和报告,并妥善处置.
作者：吴晓燕；何文林；刘霞 刊期： 2015年第04期
目的 通过对急腹症患者进行动态监测,发现血清降钙素原水平与急腹症患者感染的关系,从而评价血清降钙素原在急腹症感染的诊断及预测中的临床意义.方法 收集某院2013年2月-2013年12月间,腹部外科急诊收治的患者作为研究对象,根据患者病情,将研究对象分为急腹症感染组38例及非感染组40例.对调查对象分别于入院时、入院d3、入院7d进行血清降钙素原检测,分析感染组、对照组PCT随时间变化的关系及差异.结果 感染组入院时血清PCT值为(1.78±1.12) ng/ml,入院d3为(1.41± 0.77) ng/ml,入院d7为(1.03±0.48) ng/ml;非感染组入院时血清PCT值为(0.74±0.22) ng/ml,入院d3为(0.65 ±0.12) ng/ml,入院d7为(0.59±0.11) ng/ml.在各时点感染组血清PCT值均高于非感染组,感染组PCT随时间变化的趋势与非感染组比较,差异有统计学意义(F=31.812,P＜0.01).结论 监测血清PCT水平可以作为急腹症患者感染的预测及判断指标,对指导临床合理用药具有重要意义.
作者：贾弢 刊期： 2015年第04期
目的 了解庆阳市突发公共卫生事件的流行病学特征,为预防和控制突发公共卫生事件提供依据.方法 应用描述性流行病学方法对2004-2012年庆阳市突发公共卫生事件疫情特征进行统计分析.结 果9年间庆阳市共报告突发公共卫生事件48起,发病1 902例,死亡13例,罹患率4.46％,病死率0.68％.事件类型以传染病疫情(30起)和中毒事件(14起)为主;事件分级以未分级事件(15起)和一般事件(25起)为主,无重大以上级别的事件发生.发生场所主要集中在中、小学校和托幼机构(34起),发生地点位于乡镇以下农村地区的有41起,占85.42％.结论 庆阳市突发公共卫生事件以传染病疫情和食物中毒为主,防控重点应放在农村中、小学校和托幼机构.
作者：惠跃龙 刊期： 2015年第04期
目的 比较河南省不同脑卒中高危人群筛查模式,提出优化脑卒中高危人群筛查的理论方案.方法 运用半结构化访谈法开展访谈,采用扎根理论对访谈资料进行编码聚类,提取相关的关联范畴,寻找核心式类属,终形成不同的模式归属.从初筛完成数量、质量及经济学3方面对筛查模式进行评定,归纳筛查模式的优化策略.结果 本研究终形成基地医院单独完成型、基地医院与当地CDC合作型、基地医院介入少社区或乡镇医院主要承担型、基地医院主导社区乡镇医院具体实施型4个模式归属.模式综合评定得分高的为后一个,较低的为第一个.结论 河南省脑卒中高危人群筛查优模式为基地医院主导社区乡镇医院具体实施型.提出的优化策略为:多部门共同参与、提高民众信任参与度、经费充裕、构建专职队伍.
作者：吴越；张程达；王蒙；孟新；李媛媛；田丹丹；王连珂；张卫东 刊期： 2015年第04期
目的 了解成都市流动女性对宫颈癌的相关认识情况,并分析影响宫颈癌知晓率的因素,为开展宫颈癌健康教育提供依据,从而降低宫颈癌的发病率和死亡率.方法 采用应答推动抽样方法抽取成都市流动女性进行问卷调查,调查内容包括:该地区流动女性的一般情况、对宫颈癌相关认知、生殖健康信息获得情况、妇科检查情况、对宫颈癌症状的严重性、危险因素的知觉情况,并采用多因素Logistic回归分析影响宫颈癌知晓率的因素.结果 接受调查的647名流动女性中,有76.4％听说过宫颈癌,46～60岁年龄组对宫颈癌知晓率低,其次是18～20岁组.用多因素回归分析调整年龄、婚姻、户口后,显示文化程度、收入水平高组,知晓宫颈癌的可能性高,是否接受过有关女性生殖健康方面的信息是影响宫颈癌知晓的重要因素(OR=3.4).结论 应加大对流动女性的宫颈癌相关知识及卫生保健知识宣传,提高其自我保护意识,尤其应针对学历低、收入水平低、高龄及低龄流动女性.
作者：宁梦；张娟；邱培媛；李磊；张强 刊期： 2015年第04期
目的 探讨某院住院患者多重耐药菌(MDRO)的临床分布及特征,为制定医院感染管理防控策略提供可靠依据.方法 选择2011年1月-2012年12月该院101例多重耐药菌感染住院患者,按照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐使用的表型确认试验进行超广谱β-内酰胺酶菌株的检测.结果 101例多重耐药菌感染患者中,大肠埃希菌检出例数多,其次是金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌发生耐药率均在10％以上.结论 建立多重耐药菌管理制度,早期预防、早期干预、循证感控,可降低多重耐药菌医院感染的暴发和流行.
作者：格日乐；白洁；武志毅 刊期： 2015年第04期
目的 综合评价肾上腺素能β3受体(beta 3-adrenergic receptor,β 3-AR) Trp64Arg基因多态性与中国人群EH的关系.方法 检索2013年9月以前5个中、英文电子数据库中有关β 3-AR Trp64Arg基因多态性与中国人群EH关系的病例-对照研究,采用比值比(Odds Ratios,OR)和95％可信区间(Confidence Interval,CI)评价β 3-ARTrp64Arg基因多态性与EH易感性的关系.结果 共纳入文献12篇,累计病例组3 065例,对照组2081例;异质性检验各研究间无明显异质性;Meta分析结果表明,EH组与对照组显性模型OR=1.203 (95％CI:1.056～1.370,P=0.005);EH组与对照组等位基因模型OR=1.174 (95％CI:1.047～ 1.316,P=0.006).敏感性分析采用亚组分析法,亚组分析结果显示阳性结论出现在不符合HWE亚组和小样本量研究亚组中.Begg's漏斗图和Egger's检验未见明显发表偏倚.结论 β3-AR Trp64Arg基因多态性增加中国人群EH易感性.
作者：蔡高军；翁伟进；师干伟；薛社亮；杨丽萍；马春燕；宋艳斌；卢伟 刊期： 2015年第04期
目的 评价院外延续性护理教育对提高宫颈癌术后患者自我管理能力及生存质量的效果.方法 选择92例于某院行宫颈癌手术切除的患者,采用完全随机的方法分为实验组(46例)及对照组(46例),2组患者住院期间手术前后均给予围手术期常规护理,实验组患者出院后,除例行每月的随访检查外,由该科室具有主管护师资格的护理人员每月1次以电话的形式对患者进行院外护理教育.分别于入院时及出院后6个月对患者的生活质量及自我管理能力进行量表评估.结果 出院后6月,观察组患者生存质量及自我管理能力均显著高于入院时,亦高于同期对照组的水平.结论 宫颈癌术后患者出院后,延续性护理可显著促进患者的自我管理行为,并提高宫颈癌术后患者生活质量.
作者：魏琳琳；杨波；赵欣 刊期： 2015年第04期
目的 根据非计划再次手术的发生率、病种、科室分布等,探讨发生非计划再次手术的原因.方法 通过对2012年3月-2014年3月手术病例进行回顾性统计分析,统计该时间段非计划再次手术发生率,发生非计划再次手术的主要原因及科室分布.结果 通过对2012年3月-2014年3月近2年间的27 406人次手术病例的统计分析,其中发生非计划再次手术的病例有133例,发生率为0.49％;发生非计划再次手术的主要原因有术后活动性出血33例,占24.81％,术后切口裂开30例,占22.56％,手术损伤、吻合口瘘及补充手术各11例,各占8.27％.结论 规范非计划再次手术,提高各级医师对非计划再次手术的重视程度,有利于降低非计划再次手术的发生率,提高医疗质量.
作者：韩晓梅；张雪娟；张晓洁 刊期： 2015年第04期
目的 调查宜宾地区常规体检人群非酒精性脂肪肝(NAFLD)患病情况.方法 通过体检调查2 005名常规体检者非酒精性脂肪肝的患病率并比较病例组和对照组的常见体检指标和生化指标.结果 宜宾地区常规体检人群非酒精性脂肪肝患病率为20.85％,男性高于女性(x2=19.86,P＜0.05);病例组体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、谷丙转氨酶(ALT)、血压(BP)等指标高于对照组(P＜0.05).结论 宜宾地区NAFLD患病率较高,加强社区健康教育,改变居民行为生活方式对预防NAFLD至关重要.
作者：郎学聪；滕华安；冯天雷 刊期： 2015年第04期
目的 了解幼儿教师职业倦怠、社会支持与主观幸福感的关系,为提升幼儿教师主观幸福感水平提供理论依据.方法 采用Maslach职业倦怠量表、社会支持评定量表与世界卫生组织生活质量测定简表中文版,调查贵州省403名幼儿教师.结果 职业倦怠与社会支持和主观幸福感各因子均呈负相关(r值分别为-0.345 ～-0.125,P值均＜0.01);社会支持与主观幸福感各因子均呈正相关(r值分别为0.185～0.282,P值均＜0.01).职业倦怠与社会支持对主观幸福感都有直接影响(直接效应值分别为-0.46,0.30,P值均＜0.001);职业倦怠还以社会支持为中介变量对主观幸福感产生间接影响(中介效应值为0.07,P＜0.05).结论 职业倦怠与社会支持是影响幼儿教师主观幸福感的重要因素,职业倦怠与主观幸福感之间,社会支持起部分中介作用.
作者：杨颖；鲁小周；班永飞 刊期： 2015年第04期
目的 了解盐城市手足口病发病强度,测定新生儿EV71、CVA16的母传抗体水平,研究其对手足口病易感性的影响,为手足口病预防及制定疫苗使用策略提供理论依据.方法 采集本市4个县(区)669名新生儿脐带血标本,进行EV71、CVA16中和抗体水平测定,2011年10月对队列儿童进行回顾性调查手足口病发病情况,统计不同年龄别发病率,分析母传抗体水平及其与手足口病发病的关系.结果 盐城市0～、1～、2岁～儿童年龄别发病率分别为2.10％、6.43％和5.98％,0岁～组发病率低,经卡方检验,组间差异有统计学意义,P＜0.05;EV71和CVA16母传抗体阳性率分别为21.97％和12.86％,EV71母传抗体水平高于CVA16母传抗体水平,经卡方检验,差异有统计学意义,P＜0.05.EV71母传抗体阴性组手足口病发病率为16.28％,阳性组为8.16％;EV71母传抗体阳性和阴性的12月内新生儿,EV71发病率分别为0.68％和2.49％,经卡方检验,差异均有统计学意义,P＜0.05.结论 盐城市婴幼儿手足口病呈高强度流行,EV71母传抗体水平越高对于婴儿的保护性越强,1岁后保护性逐渐下降,12个月左右注射EV71手足口疫苗具有较好的保护性.
作者：张红军；姜仁杰；陈树霞；杨志俊；李长城；徐士林；梁季 刊期： 2015年第04期
目的 分析昆明市2012年疑似异常接种反应发生特征,评价相关疫苗(一类疫苗和二类疫苗)的安全性.方法 通过国家AEFI信息管理系统收集昆明市2012年1月1日到12月31日的个案数据,采用描述方法对相关指标进行流行病学分析.结果 昆明2012年AEFI信息管理系统监测到77例个案,县覆盖率92.86％,48 h内及时报告率为100.00％,48 h内及时调查率为100.00％,个案调查完整率达100.00％,0岁组占总数的45.70％,接种后1d内发生的多,占报告总数的74.03％,AEFI分类诊断中,一般反应占71.40％,异常反应占18.10％,偶合症占9.71％,接种事故占1.30％.AEFI报告发生率居前五位的是卡介苗、百白破;麻腮风、麻风、乙肝.结论 AEFI主要发生在小年龄组,NIP疫苗首剂接种后1d内,是监测重点.
作者：赵山平；赵桂萍；李季军；张婉筠 刊期： 2015年第04期
目的 探讨电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)测定人血浆样品中21种金属元素的佳前处理方法.方法 分别采用HNO3直接稀释、HNO3-H2O2水浴消解、HNO3-H2O2烘箱高温消解3种方法进行血浆前处理,电感耦合等离子体质谱法测定.结果 血浆样品消解液中硝酸适浓度为6％;21种元素相关系数优于0.999,检出限为0.00100μg/L～1.52 μg/L; HNO3直接稀释、HNO3-H2O2水浴消解、HNO3-H2O2烘箱高温消解3种前处理方法加标回收率范围分别为77.45％ ～ 125.2％、77.45％～ 128.6％、82.27％～118.8％; RSD分别介于0.31％～7.7％、0.082％～9.3％、0.080％～ 3.8％之间.结论 HNO3-H2O2烘箱高温消解前处理方法操作简便、干扰小、重现性好、准确度高,适合应用于ICP-MS进行生物样本中多元素的测定及大样本分析.
作者：党瑞；唐思思；李俊伟；朱金峰；王德才；管春梅 刊期： 2015年第04期
目的 了解上海市普陀区流行性感冒流行病学特征,评价流感检测方法并为流感防控提供科学依据.方法 对2012年1月至2013年12月上海市普陀区流感监测哨点医院流感样病例(Influent Like Illness,ILI)采集鼻咽拭子,采用实时荧光定量PCR对鼻咽拭子进行核酸检测,流感病毒核酸检测阳性标本采用MDCK细胞进行分离培养,对分离到的毒株采用血凝抑制试验(HI)进行型别和亚型鉴定.结果 2012年1月至2013年12月共采集流感样病例鼻咽拭子1 707例,其中流感病毒核酸检测阳性449例,总检出率26.30％,其中BV(B型Victoria系)、BY(B型Yamagata系)、甲型H3、甲型H1N1分别占总检出率的25.84％、6.68％、66.37％、7.31％.上海市普陀区流感流行高峰期为冬季和春季,不同年龄组之间流感病毒分离阳性率差异有统计学意义(x2=17.252,P＜0.001),5岁～年龄组流感病毒分离阳性率高;男性和女性对流感病毒的易感程度差异无统计学意义(x2=0.215,P=0.643);B型流感病毒在MDCK细胞上的分离培养敏感性好.结论 流感监测工作应重点关注季节性H3和甲型H1N1流行时,加强流感病毒监测防控;5岁～年龄组流感病毒分离阳性率高,应特别加强中小学学校暴发监测;流感病毒不同型别在MDCK细胞培养中的敏感性有待进一步探索.
作者：李芳；唐海丰；李晓君；李勇 刊期： 2015年第04期
目的 对我国人源与牛源的肠致病性大肠杆菌(Enteropathogenic Escherichia coli,EPEC)分离株进行脉冲场凝胶电泳(Pulsed-Field Gel Electrophoresis,PFGE)分析,了解我国EPEC分离株的分子流行病学特征并初步建立我国EPEC菌株的PFGE基础数据库.方法 参照PulseNet中非O157大肠杆菌的PFGE分型方法,对实验室保存的74株EPEC代表性菌株进行PFGE分型,并用BioNumerics软件进行聚类分析.结果 在PulseNet推荐的参数条件下,菌株基因组限制性内切酶XbaI酶切片段分布均匀,条带易于识别.74株EPEC菌株共产生66种PFGE带型(EPEC0001-EPEC0066),其中5株典型EPEC (tEPEC)分为3种PFGE带型,69株非典型EPEC (aEPEC)分为63种带型.PFGE聚类分析显示人源菌株与牛源菌株虽各自存在一定程度的集中分布趋势,但二者也相互散在分布,人源菌株EP120与牛源菌株EP125聚类相似性达90％.结论 我国EPEC分离株呈现高度多态性,分离自牛的菌株与分离自人的菌株在PFGE聚类中呈现一定的相互散在分布,提示牛作为EPEC的重要宿主,可能在人类感染EPEC中发挥一定作用.
作者：刘凯；袁雪姣；赵爱兰；白向宁；熊衍文；许彦梅 刊期： 2015年第04期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
