许顺姬；崔兰；何纯；金春梅；崔鲜花；张英哲
目的 探讨离心涂片法、夹层杯法和改良罗氏培养法3种方法检测脑脊液中结核分枝杆菌对于结核性脑膜炎的诊断价值.方法 对临床确诊的结核性脑膜炎患者、高度可疑结核性脑膜炎患者共50例(结脑组)和30例非结核性脑膜炎患者(对照组)的脑脊液标本采用离心涂片法、夹层杯法和改良罗氏培养法进行检测,对其结果进行对比分析.结果 结脑组标本中,离心涂片法、夹层杯法和改良罗氏培养法阳性率分别为1.79％ (1/56)、8.93％ (5/56)和21.4％ (12/56),对照组均未检测到结核菌,比较结脑组3种方法的阳性检测率,其差异有统计学意义(P＜0.05).结论 培养法阳性率高,但其检测时间长,不利于对结脑进行及时诊断,夹层杯法较离心涂片法阳性率高,有条件的医院可适当推广.
作者：高建超；柳晓金；齐海亮；谢兰品；陈颜强；冯建纯；郑立恒 刊期： 2015年第05期
目的 分析内蒙古自治区兴安盟布鲁菌病(简称布病)传播特征,探讨预防布病的有效措施.方法 结合兴安盟布病的特点和需要解决的问题,建立了周期动力学传播模型.结果 利用人间报告病例对模型的参数进行估计,获得人间布病的发病率及羊群布病的阳性率.结论 将出生高峰期和免疫高峰期控制在4月份,检测高峰期控制在3月份时,兴安盟3年内可以变为控制区.
作者：邓明明；靳祯 刊期： 2015年第05期
目的 分析骨科手术患者手术切口院内细菌感染菌群分布及抗菌药耐药特征,为今后合理指导临床用药提供依据.方法 收集2010年7月-2013年12月至我院骨科进行手术治疗发生院内感染的患者资料进行分析.采用描述性统计的方法分析菌群分布的构成比及常用抗菌药的耐药率.结果 本次148名患者送检标本中,分离得到病原菌996株,其中,革兰阴性菌362株(占36.35％),革兰阳性菌634株(占63.65％),真菌4株(占0.40％).革兰阴性菌中,所占比例大的为铜绿假单胞菌137株(占13.76％),革兰阳性菌中所占比例大的为金黄色葡萄球菌289株(占29.02％).铜绿假单胞菌耐药率高的抗菌药为庆大霉素(56.7％)、派拉西林他唑巴坦(54.6％)及头孢噻肟(50.6％);鲍曼不动杆菌耐药率高的几种抗菌药分别为头孢噻肟(71.4％)、头孢曲松(66.1％)、派拉西林他唑巴坦(63.1％);大肠埃希菌耐药严重的几种药物为庆大霉素(66.1％)、派拉西林他唑巴坦(62.9％)及头孢哌酮舒巴坦(62.1％).常见的革兰阳性菌种,金黄色葡萄球菌耐药率高的几种药物为青霉素G (100.0％)、红霉素(82.7％)、庆大霉素(81.0％);表皮葡萄球菌中耐药率高的几种抗菌药为青霉素G(97.4％)、克林霉素(89.1％)及红霉素(85.9％);凝固酶阴性葡萄球菌耐药率较高的抗菌药为青霉素G(98.1％)、红霉素(87.2％)、克林霉素(78.1％).结论 金黄色葡萄球菌是我院骨科手术患者切口院内感染的主要致病菌.院内感染致病菌耐药情况严重,根据药敏试验结果合理应用抗菌药是治疗院内感染的关键.
作者：李晓彤 刊期： 2015年第05期
目的 了解2009-2013年南京市手足口病流行病学特征及病原学特征,为制定有效的防控措施提供依据.方法 采用描述性流行病学的研究方法,对南京市近五年手足口病疫情资料进行分析.结果 2009-2013年南京市共报告手足口病71 412例,发病率是192.54/10万,且逐年上升(x2趋势=648.194,P＜0.001);重症1 019例,重症病例占总病例的比例为1.43％,重症率呈现逐年下降的趋势.发病高峰发生在夏季(4-7月),次高峰发生在冬季(11-12月).城郊、两县人群发病率均高于主城区.男性发病率高于女性.0～5岁儿童占总病例的93.01％.绝大多数病例为散居儿童和幼托儿童.五年间全市共报告实验室诊断病例2348例,普通病例以CoxA16和EV71感染为主,其他肠道病毒构成比呈现上升趋势;重症病例以EV71感染为主.结论 南京市手足口病季节、地区、性别、年龄及人群分布特征明显.延迟就诊的病例发展成重症病例的风险更大.手足口病防控应以散居儿童和幼托儿童为重点人群,加强病原学、血清流行病学以及相关疫苗的研究,将有助于提出更好的预防控制措施.
作者：张钟；洪镭；许阳婷 刊期： 2015年第05期
目的 用不同剂量的141株鼠疫菌对实验豚鼠鼠蹊部皮下接种后引起的病理特征变化,并进行其组织形态学观察.方法 采用141株鼠疫菌分25个(低剂量组)、100个(中剂量组)、5000个(高剂量组)三个剂量组接种成体实验豚鼠鼠蹊部皮下,接种后,有病死的立即取材、未病死的14d分别处死实验豚鼠取材.取肝脏、脾脏、肺脏、肾脏及心脏等实质性脏器固定灭菌做病理切片,HE染色,光镜下观察,同时对所取的脏器材料做鼠疫细菌学培养和鼠疫噬菌体裂解实验,以确定各脏器是否含菌,豚鼠是否是特异性死亡.结果 接种不同剂量141株强毒鼠疫菌的实验豚鼠的肝脏、脾脏、肺脏、肾脏和心脏均分离出鼠疫菌;其组织巨检均有显著的病理变化,镜检除心脏外均有明显的病理变化,且呈不同程度的充血、出血、脂肪变性及组织坏死表现.结论 141株鼠疫菌的不同剂量组均引起实验豚鼠急性炎症反应,豚鼠肝、脾、肺、肾、心等实质性脏器的病理变化显著,并随接种剂量增大而出血及组织坏死逐渐严重.
作者：党占翠；杨永海；于守鸿；郑谊；于志敏；张爱萍；王梅；赵海龙；魏荣杰 刊期： 2015年第05期
目的 探索广西白裤瑶族地区人群心理应激状况及其对人热休克蛋白70 (Heat Shock Protein 70,HSP70)的影响.方法 采用随机整群抽样法,应用生活事件量表(LES)、简化症状自评量表(SCL-90)、和社会支持评定量表(SSRS)对广西南丹县白裤瑶和壮族人群324人进行问卷调查,同时应用ELISA法测量血样中HSP70的含量.结果 (1)调查对象的生活事件总分≥20分占32.41％,心理问题阳性检出率为26.12％;社会支持总均分为(8.55±1.69)分.壮族人群的焦虑水平为(1.66±0.69)分,高于白裤瑶族(1.43±0.42)分(P＜0.05). (2)被试者HSPT0表达水平在(1.43±0.15) Lg/ml范围,不同民族之间差异有统计学差异. (3)全体调查对象HSP70表达水平与年龄(r=-0.211,P＜0.05)和焦虑呈负相关(r=-0.216,P＜0.05);与文化程度(r=0.318,P＜0.001)和社会支持呈正相关(r=0.181,P＜0.05);采取分层回归分析对文化程度和年龄进行变量控制,壮族人群的社会支持对HSP70表达呈正相关影响(β=0.263).结论 广西白裤瑶人群的心理应激和心理卫生状况不容乐观,HSP70表达与焦虑和社会支持等心理因素有相关性.
作者：吴俊端；盘燕玲；覃健；兰彩荣；杨汉军；杨莉 刊期： 2015年第05期
目的 评价宁夏农村土壤重金属镉、铅污染状况,为镉铅污染土壤的合理利用提供依据.方法 按照宁夏行政区域划分,5个地级市每市随机选取1个县(区)作为调查点,每个县(区)随机选择5个乡镇,每个乡镇随机选择8个行政村作为采样点,采集5～ 20 cm深表层土壤200份,对土壤镉铅含量状况进行分析,采用单项指数法和综合指数法评价农村土壤镉、铅的污染程度.结果 宁夏农村土壤镉、铅含量平均值分别为0.187 mg/kg和20.76 mg/kg;宁夏农村土壤中镉超标率为3.0％,铅含量未超标;宁夏土壤镉、铅单项污染指数分别为0.625和0.069,综合污染指数1.08.结论 重金属镉、铅污染评价分级结果表明,宁夏农村土壤质量整体尚好,但部分地区镉污染值得关注.
作者：刘凤莲；于丽萍；吴惠忠；许秉忠 刊期： 2015年第05期
目的 分析广州市职业卫生技术服务市场的状况,为政府对市场的监管提供建议.方法 采用市场分析法,从需方、供方、第三方监管三个方面,分析广州市职业卫生服务市场的现状和存在问题.结果 广州市有毒有害企业近5万家,接触职业病危害劳动者80余万人;虽全市备案的职业卫生技术服务机构28家,但2013年作业场所职业病危害因素检测不足2000家,评价不足200家.结论 企业职业病防治主体责任不强,缺乏对职业卫生技术服务机构的管理.
作者：张海宏；刘移民；周海林 刊期： 2015年第05期
目的 在社区老年膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)患者中开展同伴教育并进行效果评价.方法 整群随机抽取唐山市两个社区,对自愿报名参加的老年KOA患者以社区为单位随机命名为干预组和对照组,每组50例.干预组由培训合格的普通KOA患者作为小组长进行同伴教育活动,对照组仅发放《膝骨性关节炎自我管理手册》,干预6个月后采用骨关节炎指数评估表(WOMAC)、关节炎生活质量测量问卷((AIMS2-SF))、自设的一般情况调查表进行效果评价.结果 干预6个月后,干预组的WOMAC评分由(36.10±8.12)分下降到(29.30±10.49)分,下降了18.8％,与对照组比较差异有统计学意义(F=168.321,P＜0.01);关节炎生活质量评分由(74.60±10.05)分提高到(83.12±6.38)分,提高了11.42％,与对照组比较差异有统计学意义(F=31.910,P＜0.01).结论 同伴教育干预能有效改善KOA患者的关节功能及症状,提高患者的生活质量.说明在社区开展KOA患者的同伴教育是一种有效、可行的健康教育形式.
作者：汪凤兰；董胜莲；张艳梅；张小丽；邢凤梅 刊期： 2015年第05期
目的 对1983-2012年新疆建设兵团发生的食物中毒进行流行病学分析.方法 收集、统计各年食物中毒资料分析.结果 1983-2012年共发生455起食物中毒事件,食物中毒4479人,死亡57人,食物中毒发生率0.017人/10万,病死率1.27％.细菌性食物中毒,占总数的26％,第三季度发生是全年的高峰,占食物中毒起数49.2％,引起食物中毒的食品主要有卤肉制品、自制豆制品、野磨菇、粮食等占食物中毒的50％以上.结论 应加强宣传,制定针对性防治措施,降低食物中毒的发生.
作者：罗建忠；王建平 刊期： 2015年第05期
目的 综合评价中国居民高血压的主要危险因素,为高血压的一级预防提供循证依据.方法 检索收集国内2003-2012年发表的高血压危险因素病例对照研究文献,应用Lichtenstein量表进行文献质量评估,采用Meta分析方法进行定量综合分析,绘制森林图,计算危险因素合并OR值及其95％置信区间,通过绘制漏斗图和计算失安全系数Nfs控制偏倚.结果 纳入文献37篇,各危险因素合并OR值(95％ CI)由高到低依次为:糖尿病史OR=2.76(2.24,3.39);超重OR =2.61 (2.19,3.11);高血压家族史OR =2.56 (2.35,2.79);高盐饮食OR=1.47(1.16,1.85);饮酒OR=1.15 (1.07,1.24);吸烟OR=1.14 (1.05,1.23).结论 糖尿病史、超重、高血压家族史、高盐饮食、饮酒、吸烟均为中国居民高血压的危险因素.
作者：蔡婷；黄晓玲；曾雁冰；方亚 刊期： 2015年第05期
目的 了解成都市食品中沙门菌、金黄色葡萄球菌、单核细胞增生李斯特菌、大肠埃希菌O157、志贺菌和副溶血性弧菌的污染状况,为食品安全风险评估提供依据.方法 依据国家食品安全微生物检测方法进行.结果 监测6大类(凉拌菜、熟肉制品、熟制米面制品、蛋糕、珍珠奶茶类饮料和皮蛋)食品共212份,检出食源性致病菌16株,总阳性率7.55％,其中单核细胞增生李斯特菌9株,金黄色葡萄球菌7株;6大类食品中熟制米面制品污染严重,阳性率20.59％,其次是凉拌菜(10.53％)、熟肉制品(8.57％)及蛋糕(5.56％).珍珠奶茶类饮料和皮蛋中未检出致病菌.结论 成都市食品存在食源性致病菌污染,是食源性疾病发生的潜在危险因素,应加强监管力度.
作者：苏春丽；沈亮；杨柳 刊期： 2015年第05期
目的 了解贵港市低档场所≥50岁老年男性嫖客HIV/梅毒感染及影响因素分析,为制定艾滋病防治策略提供科学依据.方法 对贵港市2012年专题调查数据使用SPSS19.0进行调查资料的统计分析.结果 共调查430名≥50岁老年男性嫖客,平均年龄(61.06±7.67)岁,文化程度以小学为主,占65.8％;85.5％在婚或同居,职业以农民为主占90.0％,70.47％人知道艾滋病.首次发生商业性行为的平均年龄为(50.82±10.02)岁;近一个月内发生商业性行为的平均次数为(1.73±0.89)次,与商业性伴发生异性性行为时坚持使用安全套9.30％,有时使用占33.5％,从未使用过安全套的占57.2％;未使用安全套中有77.85％人“认为不舒服”,11.16％“认为双方都是健康的”其他原因占9.74％.14.90％ (64/430)使用过壮阳药.调查对象中HIV、梅毒、丙肝阳性率分别是1.16％、5.35％、3.49％,HIV多因素分析仅发现,梅毒阳性是为HIV感染的危险因素,有配偶或固定性伴是老年嫖客梅毒感染保护因素.结论 贵港市老年男性嫖客人群中,商业性性行为是HIV感染的主要途径,安全套使用率低是感染的主要原因,而壮阳药在一定程度上增加了老年嫖客感染HIV的风险.
作者：覃春伟；李晓华；覃雄林；黄运轩；林愈凤；徐月香 刊期： 2015年第05期
目的 了解鲍曼不动杆菌的临床分布特征及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集2010年1月-2012年12月临床各类标本中分离出(非重复)的鲍曼不动杆菌,采用NEW ATB微生物鉴定系统及纸片扩散法进行细菌鉴定与药敏试验.结果 分离出的174株鲍曼不动杆菌,标本主要来源于痰液;科室分布以ICU、呼吸科为主;药敏试验显示除对头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低外,对其余13种抗生素的耐药率均超过50％,而且多重耐药较为严重.结论 鲍曼不动杆菌耐药现象严重,应加强耐药性监测,临床应根据药敏结果合理使用抗菌药物.
作者：姚庆完；何友华 刊期： 2015年第05期
目的 调查一起以发热、腹痛、腹泻为主要症状的食物中毒事件的病因,查找传染源.方法 开展病例个案调查和现场勘察,并采集病例、食堂厨师粪便样本进行实验室检测.结果 从病例粪便和厨师肛拭子样本中均检出侵袭性大肠埃希菌(血清型为O136∶K78),且其PFGE带型一样,菌株间呈高度同源.结论 这是一起由侵袭性大肠埃希菌感染造成的食源性疾病暴发.建议规范和落实学校餐饮卫生监管,注意食品生熟分开,防止交叉污染,做好从事食品加工和餐饮服务行业人员的健康体检,无症状带菌者对人群的威胁应引起重视,防止食源性疾病暴发的发生.
作者：杨梦；熊长辉；王鹏；徐晓倩；刘晓青；潘欢弘；袁辉 刊期： 2015年第05期
目的 分析2009-2013年新疆兵团第九师布鲁氏菌病流行特征为做好本地区的预防控制工作提供依据.方法 资料来源于2009-2013年新疆兵团第九师CDC实验室监测数据分析布病的人群、地区、年龄、时间的分布特征.结果 (1) 2009-2013年新疆兵团第九师布病发病率6.7/万,5年间发病呈波浪形;年龄发病特征集中在20 ～ 50岁,其中40岁发病人数高,以后随着年龄的增长发病率明显下降;男性发病率明显高于女性(2.26∶1),职业分布特征以牧民及饲养人员多占74.51％,其次兽医占11.24％,屠宰皮毛加工占8..88％,其他占5.41％(x2=460.5,P＜0.005). (2) 2009-2013年新疆兵团第九师东线团场发病率明显高于西线团场及170团(x2=50.53,P＜0.005),(3)发病多集中5-6月份.结论 新疆兵团第九师各团场40岁左右的男性牧民是布病的高发人群;20～ 50岁的牧民及饲养人员是预防控制布病的重点人群.
作者：胡秀英 刊期： 2015年第05期
目的 分析2004-2012年济南市手足口病、细菌性痢疾、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎等常见传染病发病的季节性特征,为采取针对性防控措施提供依据.方法 应用集中度分析法和圆形分布法进行分析.结果 乙脑、甲流有较强季节性;风疹、菌痢、手足口病有明显季节性;百日咳、麻疹、布病有一定的季节性;肺结核、伤寒、疟疾、流脑等全年散在发病.结论 不同的传染病,其发病的季节性也有很大的差异,应根据其发病特点采取针对性的防控措施.
作者：刘守钦；张军；周林 刊期： 2015年第05期
目的 了解南昌市家庭内禽类养殖人员及养殖环境H5N1禽流感病毒感染状况.方法 应用one-step RT PCR监测环境标本中H5N1禽流感病毒,应用单扩溶血试验和马血球血凝抑制试验监测人血清样品中H5N1禽流感病毒抗体.应用描述性分析方法对数据进行分析.结果 2009-2013年共采集640份环境标本,阳性率1.4％.仅2009年在禽类污染的污水中检出9份H5N1禽流感病毒阳性样本,其他年份环境标本中无阳性样本检出;共检出血清H5N1禽流感抗体阳性标本共5份,占监测人群的1％,家禽散养户2例,家禽规模养殖场2例,家禽屠宰加工厂1例,分别占相关人群的0.80％、0.69％和1.72％.其中2009年4份,2011年1份.结论 禽类职业暴露人群中存在H5N1禽流感病毒的隐性感染者,提示禽类职业人群在工作中应加强个人防护工作,同时应限制家庭内禽类散养.
作者：胡茂红；吴景文；刘仰青；孔令岩；傅伟杰 刊期： 2015年第05期
目的 研究钠尿肽受体基因1 (NPR1) G1023C多态性对扩张型心肌病(DCM)心力衰竭易感性和严重程度的影响.方法 入选DCM组患者152例和正常对照组150例,采用PCR和DNA测序法检测NPR1基因G1023C位点的基因型,比较两组基因型和等位基因频率的差异,计算优势比(OR);测定并比较DCM组不同基因型患者各临床指标的差异.结果 DCM组和对照组基因型频率分布均符合Hardy-Weinberg平衡,具有群体代表性.DCM组GC+CC基因型频率比对照组高4.4％,GC+CC对GG的优势比为1.345,95％置信区间(95％CI)为0.747～ 2.423,差异无统计学意义(P＞0.05).DCM组突变型等位基因C频率比对照组高2.84％,C对G的优势比为1.385,95％CI为0.802 ～2.300,差异无统计学意义(P＞0.05).但是,DCM组GC+CC基因型患者的血浆N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)浓度显著高于GG基因型患者(P＜0.05).结论 NPR1基因1023位点突变型等位基因C与DCM的易感性无关;突变型等位基因C与DCM患者的血浆NT-proBNP浓度升高显著相关,提示突变型等位基因C可能与DCM心衰的严重程度有关.
作者：郭新华；王敬章；赵朝贤；刘宇宁；李建秀；杨永忠；杨超 刊期： 2015年第05期
目的 分析常州市碘缺乏病监测结果,为制订有针对性的碘缺乏病防治措施提供依据.方法 2013年在常州市7个辖市、区进行居民户盐碘监测.在金坛市、溧阳市、武进区开展人群碘营养监测,检查学龄儿童甲状腺、检测学龄儿童、育龄妇女尿中碘浓度.枯水期(1-3月)、丰水期(6-8月)分别对金坛市、溧阳市农村水厂监测点进行水碘监测.结果 全市共抽检1 980份盐样,碘盐覆盖率99.65％,合格碘盐食用率97.46％,盐碘含量中位数为23.9mg/kg.全市共检查8～ 10岁儿童750名,未发现有甲状腺肿大.检测儿童尿样300份,尿碘中位数为198.31μg/L;检测育龄妇女尿样150份,尿碘中位数为180.12 μg/L.共监测36个农村水厂,枯水期、丰水期36份末梢水水碘中位数分别为5.49μg/L、4.7μg/L.结论 常州市碘缺乏病防治效果显著,要继续加强碘缺乏病监测,动态评价人群碘营养水平.
作者：何明祯；谢轶青；徐辉；陈弘；朱仕英；邹永根 刊期： 2015年第05期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
