殷群芳；杨旭芒
随着山东省卫生事业的繁荣,公立医院劳资关系和谐化不再仅仅是一个理论性问题,更具有重要的现实意义.文章通过对山东省公立医院的劳动关系情况进行问卷调查,获取了大量数据,并通过对数据进行分析、总结,指出山东省公立医院实现劳动关系和谐化的四项建议:推动劳动合同制度全覆盖、强化公立医院工会职能发挥、推进公立医院和谐文化建设、增加职工保险保障投入.
作者：朱宏晋 刊期： 2014年第19期
目的 探讨思密达联合左氧氟沙星治疗急性感染性腹泻的临床疗效.方法 选取我院收治的急性感染性腹泻患者共104例,随机分为联合治疗组和对照组,联合治疗组采用思密达联合左氧氟沙星治疗(n=52),对照组采用左氧氟沙星治疗(n=52).结果 联合治疗组与对照组治疗总有效率分别为94.23％和75.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组与对照组患者平均止泻时间为分别为(2.74±0.96)d和(4.19±0.57)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).腹痛症状治疗3d后,联合用药组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),与单独静滴左氧氟沙星相比,联合用药治疗可有效降低患者粪便常规中自细胞、脓细胞、红细胞及血常规中白细胞的转阴率(P＜0.05).结论 思密达联合左氧氟沙星治疗急性感染性腹泻,可有效缓解临床症状,缩短病程,疗效确切.
作者：王炳南 刊期： 2014年第19期
目的 了鳃医院感染现患率的现状、医院感染病原体及抗菌药物的使用情况,为医院感染管理工作的评价提供依据.方法 采用横断面调查的方法,对2012年9月11日的所有住院患者开展医院感染现患率调查.结果 医院感染现患率调查实查率为97.7％,医院感染的现患率为2.97％,抗菌药物的使用率为33.0％,其中治疗用药136例,预防用药52例,治疗+预防用药12例,治疗性用药病原学送检率为75％.结论 医院感染现患率调查及时准确的发现医院感染存在的问题,继续加强重点科室的目标性监测,合理使用抗菌药物,提高样本送检率,降低医院感染发生率.
作者：张召菊；李玉森；周凡静 刊期： 2014年第19期
目的 评价某附属人民医院Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物全程持续干预的效果.方法 将该院2012年1月-2012年12月外科2 706例Ⅰ类切口手术患者分为干预前组和2轮干预组,对抗菌药物的使用情况等进行对比分析.结果 经过2轮干预后,Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物选择逐渐规范;预防用抗菌药物疗程≤2h者达52.91％,明显高于干预前组的12.22％;预防用药使用率由87.21％降致65.83％;第3代头孢菌素应用率由41.05％降致1.66％;合理用药率由15.06％上升致52.91％.结论 采取宣传教育、技术和行政干预等相结合的合理用药干预措施可行、有效,但仍需加强对抗菌药物合理使用的培训及措施改进.
作者：江山；李飞；刘海湘；李恒；刘俊 刊期： 2014年第19期
目的 分析某综合性医院2008-2012年梅毒流行病学特征,为临床预防和控制梅毒提供依据.方法 对2008-2012年医院网络直报202例梅毒用描述流行病学方法进行回顾性分析.结果 2008-2012年连续5年梅毒发病数量呈现逐年上升(分别为18、20、25、64和75例),发病年龄1～87岁,20～40岁是高发年龄段,60岁以上老年人占18.32％.2008-2012年梅毒性别构成比无统计学意义,不同年龄组梅毒性别构成比有统计学差异,梅毒分型以隐性梅毒和Ⅰ期梅毒为主,分别占39.11％和32.67％.职业分布位居前三位的依次是农民(农民工)占34.16％,家务及待业占19.80％,不详占17.33％.结论 近5年梅毒发病数量逐年上升,应加强对城市农民(农民工)的预防和控制措施,以降低梅毒的发病率.
作者：高晓凤；张万壮；伊红丽 刊期： 2014年第19期
目的 了解唐山地区儿童上呼吸道感染并发急性中耳炎(Acute Otitis Media,AOM)常见病原菌及药物敏感性,用以指导临床合理用药,并作为临床经验用药的参考依据.方法 选取2013年3月-2013年5月在我院就诊的上呼吸道感染并发急性中耳炎173例患儿的中耳分泌物进行常规病原菌的分离培养以及药物敏感试验.结果 分离出病原株164株,包括革兰阳性球菌91株,占55.49％,主要包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及凝固酶阴性葡萄球菌等;其中革兰阴性杆菌55株,占33.53％,主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌及大肠埃希菌等,真菌主要是念菌株,占7.32％.结论 唐山地区儿童上呼吸道感染并发急性中耳炎的常见病原菌主要是金黄色葡萄球菌,其次为凝固酶阴性葡萄球菌,铜绿假单胞菌是革兰阴性杆菌中主要的病原菌类型.不同的病原菌对药物的敏感性及耐药性不同,因此,本研究的结果可指导儿童急性中耳炎的临床合理用药,从而降低病发率,避免严重并发症的发生.
作者：刘俊英；赵英；张爱凤；高贺云 刊期： 2014年第19期
目的 探讨针刺配合自拟慢盆消炎汤治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效.方法 将2009年3月-2010年7月就诊我院妇科治疗盆腔炎性疾病后遗症的患者80例按就诊顺序分为两组,对照组服用慢盆消炎汤(自拟)治疗,观察组在此基础上加用针刺治疗,两组患者治疗3个疗程(3个月)后,随诊两年,观察两组患者临床疗效.结果 观察组治愈26例,有效7例,好转6例,无效1例,总有效率为97.5％;对照组分别为12例、19例、12例、7例,总有效率82.5％.两组数据相比差异有统计学意义(P＜0.05).随诊两年,观察组复发7例,占17.5％;对照组复发27例,占67.5％,两组数据相比差异有统计学意义(P＜0.01);观察组受孕19例,占47.5％;对照组受孕9例,占22.5％,两组数据相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针刺配合自拟慢盆消炎汤治疗盆腔炎疾病后遗症,临床效果显著,远期疗效好,有效增加育龄期女性的受孕率,具有积极的临床意义.
作者：叶翠芬；林丽仪；黄道华 刊期： 2014年第19期
目的 分析云南省罗平县布依族居民肥胖和中心性肥胖流行的社会经济差异.方法 采用分层抽样的方法从罗平县布依族聚集乡抽取≥18岁的737名常住布依族村民进行问卷调查和体格检查.结果 罗平县布依族居民的肥胖率和中心性肥胖率分别为8.55％和46.68％;其中,男性分别为9.19％和37.88％;女性分别为7.94％和55.02％.布依族女性的中心性肥胖率明显高于男性(P＜0.01).多因素Logistic回归分析结果显示,女性比男性更容易患中心性肥胖;受教育程度越高的布依族村民患肥胖和中心性肥胖的可能性越小;家庭收入水平越高者的布依族村民患肥胖的可能性越大.结论 布依族村民肥胖和中心性肥胖的流行存在显著的社会经济差异,应加强对低文化水平和高收入家庭村民肥胖的预防和干预工作.
作者：何蓉；蔡乐；崔文龙；董峻；舒占坤；叶亚怀；冯锐 刊期： 2014年第19期
目的 分析常山县国家级血吸虫病监测点2005-2012年疫情状况,为制定血吸虫病防治对策提供科学依据.方法 根据《全国血吸虫病监测方案》,每年对常山县国家级血吸虫病监测点开展病情、螺情监测,并进行相关流行因素调查.结果 在2005-2012年期间,监测点仅在2006年发现1例输入性急性血吸虫病病人,未发现本地急性感染和新感染病人(畜).8年累计发现有螺面积14 520 m2,活螺2 559只,未查到感染性钉螺.结论 监测点疫情稳定,有少量残存钉螺,仍存在引起血吸虫病重新传播流行的潜在危险,应重点加强本地螺情和输入性传染源的监测,继续探索推进查灭螺运行机制,全面提升查螺队伍整体素质,巩固血防三无成果.
作者：韩小芳；徐青华；姜友华 刊期： 2014年第19期
目的 了解无锡市适龄儿童免疫规划疫苗接种率情况.方法 利用免疫接种信息管理系统的抽样统计功能,抽取儿童作为信息系统调查对象;采用系统抽样的方法,以县区为单位,抽取36个幼儿园、36个行政村、18个农贸市场的儿童作为现场调查对象,调查疫苗基础、加强和及时免疫接种率.结果 基础免疫接种率中卡介苗(BCG)、脊髓灰质炎疫苗(PV)、百白破疫苗(DPT)、麻疹风疹疫苗(Mv)、乙肝疫苗(HepB)、乙脑疫苗(JE)、A群流脑疫苗(MenA)、A+C群流脑疫苗(MenAC)和甲肝疫苗(HepA)均为95％以上,白破疫苗(DT)低于90％;加强免疫接种率中PV达90％以上,DPT和JE达95％以上,MenAC低于90％;及时免疫接种率中,HepB1达90％以上,PV、MV、和麻腮风疫苗(MMR)低于90％.结论 全市接种率保持在较高水平,但流动人口接种率存在薄弱环节,部分疫苗的加强免疫接种率和及时免疫接种率还需进一步提高.
作者：修仕信；王旭雯；蒋静凤；徐明 刊期： 2014年第19期
目的 评价注水圈套器娩核法、水压娩核法和前房内劈核法三种不同娩核方式在小切口非超乳白内障手术中应用的特点和疗效.方法 对327例(327眼)老年性白内障患者,随机分成三组,分别通过注水圈套器娩核法、水压娩核法和前房内劈核法完成娩核过程,观察记录娩核时间、术中并发症、术后d1角膜内皮水肿程度及术后视力,统计学处理差异.结果 娩核时间:注水圈套器娩核法平均时间45 s、水压娩核法平均时间34s和前房内劈核法平均时间65 s,三组的平均娩核时间差异均有统计学意义(P＜0.05).注水圈套器娩核法和前房内劈核法的并发症主要表现为虹膜损伤和后囊膜破裂;水压娩核法则主要表现为前房出血.统计学分析,角膜水肿0～1级者:A组与B组、B组与C组差异均有统计学意义(P＜0.05),A组与C组统计学处理差异无统计学意义(P＞0.05).术后1d视力:A组与C组、B组与C组差异均有统计学意义(P＜0.05),术后7d视力:只有B组与C组差异有统计学意义(P＜0.05),术后1mo视力:三组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 水压娩核法术中并发症少,术后d1角膜内皮水肿发生率低,更适用于Ⅳ级以下的核娩出;前房内劈核法对Ⅳ级以上核的处理优势是明显的.
作者：廖文江；闫亚红；刘贤升；欧阳君；柯美魁 刊期： 2014年第19期
目的 掌握2009-2012年山东省流行性感冒流行规律,病毒型别及其活动水平,为流感的监测预警提供信息.方法 收集2009-2012年山东省流感监测系统流感样病例(ILI)监测资料和ILI鼻咽拭子标本的流感病毒检测结果资料进行分析.结果 2009-2012年4个年度,哨点医院内科(儿内科)门诊患者合计19 877 694例,其中ILI446 406例,占2.25％.4个年度ILI％分别为3.16％、1.98％、2.11％和2.01％,4个年度ILI％差异有统计学意义(P＜0.05);74.0％的ILI集中在5岁以下年龄组.合计检测ILI标本40 257份,检出流感阳性标本8 960份,阳性率为22.39％.4个年度流感病毒检测阳性率分别为48.67％、17.28％、8.90％和14.04％.对ILI％与病毒分离率两条序列进行等级相关分析,相关系数为0.874 (P＜0.05),为正相关关系.结论 2009年流感病毒活动较为活跃,4个年度中流感优势病毒亚型之间呈交替变化并有一定的规律,ILI流行趋势与流感病毒活动趋势高度一致.
作者：宋绍霞；王宇路；张圣洋；刘倜；林艺；孙林；李忠；王显军；徐爱强 刊期： 2014年第19期
目的 探讨阴性淋巴结数目对胃癌手术患者预后的影响.方法 回顾性分析2006年1月-2009年9月有完整随访资料的203例胃癌手术患者的临床资料,分别对影响肿瘤复发及术后生存时间的预后因素进行单因素及多因素分析.结果 203例胃癌手术患者的总体复发率为34.98％,总体3年生存率为71.92％.单因素分析显示更少的阴性淋巴结数目(＜10枚)是影响胃癌患者术后复发及生存时间的显著危险因素(P＜0.01).多因素分析显示肿瘤直径、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度、阳性淋巴结数目和阴性淋巴结数目是影响胃癌患者术后复发及生存时间的独立因素.分层分析显示Ⅲ期胃癌患者中,更少的阴性淋巴结数目(＜10枚)是术后总体生存时间的显著不利因素(P＜0.01).结论 阴性淋巴结数目不足是影响胃癌手术患者预后的独立危险因素,在Ⅲ期胃癌中提高阴性淋巴结数目的淋巴结清扫有利于胃癌手术患者的预后.
作者：易伟；钱洪军；陈帆 刊期： 2014年第19期
目的 对一起发生在早读制小学内呼吸道感染疫情的流行病学和病原学特点进行探讨研究,分析其流行因素和传播途径,为制定疫情防控措施提供依据.方法 采用相应的流行病学个案调查表进行现场调查,描述流行特征;采集患者咽拭子,利用反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)技术进行病毒核酸检测,确定致病原.结果 累计发现病例27例,无重症病例和死亡病例的发生,疫情波及范围较小.RT-PCR病毒核酸检测确认为腺病毒感染,病毒分型鉴定为腺病毒7型,其临床特征主要表现为发热(38℃以上),伴有乏力、头痛、咳嗽、咽痛、恶心、呕吐等症状.结论 该疫情是由腺病毒7型引起的学校内呼吸道传染病聚集性疫情,传播途径可能以密切接触和空气传播为主.
作者：刘仰青；吴景文；李辉；王斌 刊期： 2014年第19期
目的 探讨胃肠转流术(GBP)对糖尿病大鼠的疗效及血浆胰高血糖素样肽-1(GLP-1)、胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)水平的影响.方法 健康雄性SD大鼠80只,随机分出20只作为空白对照组,剩余60只大鼠注射链脲佐菌素(STZ)建立糖尿病模型,成模大鼠(n=47)将其随机分出14只为模型组(n=14),其他成模大鼠行胃肠转流手术,存活的19只作为GBP组,分别在术前、术后7d、14d、30 d测定三组大鼠体重、空腹血糖,及血浆GLP-1及IGF-1水平.统计学分析应用SPSS17.0统计软件完成.结果 (1)与空白组大鼠比较,模型组大鼠,出现典型消瘦症状,空腹血糖水平升高(P＜0.05); (2)与模型组比较,GBP组大鼠术后体重增加(P＜0.05),空腹血糖水平下降(P＜0.05),GLP-1水平升高(P＜0.05),IGF-1水平下降(P＜0.05).结论 GBP可能是糖尿病有效的治疗方法之一,并引起了血浆GLP-1、IGF-1水平的变化,GLP-1、IGF-1可能参与了其作用机制.
作者：张瑞霞 刊期： 2014年第19期
目的 研究强化护理模式在跟骨骨折切开复位钢板内固定术后患者康复中的作用.方法 本研究通过采取随机对照的研究方法,将52例跟骨骨折切开复位钢板内固定术患者随机分为两组.对照组采用常规手术+基本护理.强化护理组组在对照组的基础上加予强化护理.比较两组患者术后跟骨Gissane角及B(o)hler角的恢复情况、术后不良反应发生情况、并根据Maryland足部评分系统进行疗效评价.结果 经术后一年随访,对照组有2例患者同时合并跟骨高度丢失、骨感染、骨坏死及骨不连,1例合并有骨感染及骨不连,1例合并有骨感染及骨坏死;而治疗组只有1例出现跟骨高度丢失,两组差异未观察到差异有统计学意义(x2=1.991,P＞0.05).强化护理组Maryland平均分数为90.40±4.92,对照组为84.92±10.20,两组患者患足的平均分数差异有统计学意义(t=2.467,P＜0.05),强化护理组的优良率(100％)也高于对照组(76.67％),差异具有统计学意义(x2=8.417,P＜0.05).结论 强化护理模式对促进术后患者足部功能恢复、控制手术并发症具有良好的效果.
作者：周明霞 刊期： 2014年第19期
目的 调查研究宜昌市职业人群中代谢综合征(MS)患病趋势,对本市职业人群MS患病规律进行分析,为本市MS卫生防控决策提供依据.方法 采用抽样调查,对宜昌市15个单位职业人群共6 450人(其中男性3 284人,女性3 166人,年龄20 ～ 70岁)进行体格检查和空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇等项目检测,对结果进行统计分析.结果 宜昌市职业人群MS总患病率为10.06％,其中男性患病率为12.79％,女性患病率为7.23％.患病特点:男性40岁起患病率显著升高,且至60岁以后患病率稳定在15％ ～ 20％之间;女性随年龄增长患病率呈逐渐升高趋势,60岁以上患病率超过男性,达到18.48％.结论 宜昌市职业人群中40岁以上男性、60岁以上女性为MS患病高风险人群,该群体应作为定期监测、预防和干预的重点.宜昌市职业人群患MS的重要危险因素为空腹高血糖、低HDL-C血症.
作者：罗春华；李国静；刘敏；李雪莉 刊期： 2014年第19期
目的 调查某院普外科病房一起疑似医院感染暴发事件,探讨控制感染的有效措施,以减少类似医院感染事件的发生.方法 启动医院感染暴发处置应急预案,对该院普外科病房2012年9月7日-30日期间发生的6例手术切口感染病例进行流行病学调查与相关因素分析,并采取相应的防控措施.结果 根据流行病学调查、临床诊断及三间分布综合分析,考虑为聚集性手术部位感染病例,排除手术部位医院感染暴发,6例患者相继治愈出院.结论 此次医院感染暴发虽被排除,但通过规范医护人员操作行为,提高手卫生依从性和医生的手术技术水平,加强手术间管理以及充分的术前准备等措施来切断内源性和外源性感染途径,能有效预防和控制手术部位医院感染的发生.
作者：殷群芳；杨旭芒 刊期： 2014年第19期
目的 探讨HPV感染与口咽部鳞状细胞癌(OPSCC)预后的关系.方法 检索中外文数据库,获得有关HPV感染与OPSCC预后关系的文献,应用Meta分析计算合并HR及其95％CI.结果 共15篇合格文献纳入本研究,累计OPSCC病例l 725例,其中HPV阳性表达746例,阳性率43.25％.HPV阳性的OPSCC患者有较低的死亡风险(合并HR=0.316,95％CI:0.236～ 0.395)和肿瘤复发风险(合并HR=0.316,95％CI:0.229～0.403).结论 HPV阳性可能是OPSCC预后较好的因素.
作者：何保昌；陈法；高小叶；蔡琳 刊期： 2014年第19期
目的 探讨钙剂治疗老年社区获得性肺炎并低血钙患者临床疗效及对IL-2、IL-17的影响.方法 选取老年社区获得性肺炎并低血钙患者90例,采用随机数字表法分为常规组和钙剂治疗组,所有患者治疗前后均测定血清中IL-2、IL-17浓度,比较两组患者治疗前后血液指标变化及临床好转时间、并发症发生率、住院天数.结果 两组患者治疗前,血清IL-2、IL-17水平无差别,治疗后两组患者血清IL-2水平较治疗前升高、IL-17水平降低,其中钙剂治疗组改变更为明显;钙剂治疗组较常规治疗组体温恢复至正常时间短、并发症发生率低、住院天数缩短,差异明显(P＜0.05).结论 钙剂可以改善患者气道炎症反应,提高机体抵抗力,增强患者临床治疗疗效.
作者：王立民；戈艳蕾；王红阳 刊期： 2014年第19期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
