叶满
艾滋病母婴传播是儿童感染艾滋病的主要途径.早期感染诊断已经逐渐成为预防艾滋病母婴传播工作中的重要内容.在婴儿6周采集干血斑进行PCR方法的早期感染诊断具有良好的敏感性和特异性.患儿家庭、项目管理单位均可以从早期感染中获益.本文就早期感染诊断的效益与方法进行综述.
作者：陈君；于佳；邱绣 刊期： 2014年第22期
目的 调查掌握某部营区自备水源的污染现状,为加强水源综合治理、改善水质提供科学依据.方法 采用现场调查和实验室检验相结合的方法,按照《生活饮用水标准检验方法》 (GB5750-2006)进行水样采集、检测,依据《生活饮用水卫生标准》 (GB5749-2006)对结果进行评价.采用查看门诊登记、开展广泛问卷调查、查阅医院住院病例资料等方法,调查该部腹泻病的发病情况.结果 水源周围环境卫生状况较差;近3年来,该部井水的各项常规指标中分别有4项(浑浊度、铁、锰、菌落总数)、5项(色度、浑浊度、铁、硫酸盐、总大肠菌群)和8项(色度、浑浊度、臭和味、肉眼可见物、铁、硫酸盐、菌落总数、总大肠菌群)指标超标;该部腹泻病的发病率与同类型单位相比显著升高,但住院病例疾病谱的构成比没有明显差异.结论 该部自备水源水质受到了污染,对官兵的身体健康产生了明显的损害,必须采取综合治理措施,彻底改善水质.
作者：刘勇；曾惠；杨筱筠；付留杰；于斌；张昭 刊期： 2014年第22期
目的 探讨中性粒细胞膜上Fc γRⅡa表达与ANCA相关性血管炎(AAV)活动性的关系及相关细胞因子的变化.方法 收集61例AAV患者(其中活动组33例,静止组28例),60例健康者作为对照,采用流式细胞术(FACS)分析血液中性粒细胞膜上Fc γ RⅡa表达,并应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清细胞因子TNF-α、IL-6及IL-8的水平.结果 AAV活动组血液中性粒细胞中表达Fc γ RⅡa的比例较静止组及对照组高(P＜0.01);AAV活动组血清TNF-α、IL-6及IL-8的水平也明显高于静止组及健康对照组(P＜0.01).结论 中性粒细胞膜上FcγRⅡa及血清细胞因子TNF-α、IL-6及IL-8的水平可作为评价AAV活动性的分子指标,ANCA可能通过Fc γ RⅡa影响细胞因子TNF-α、IL-6及IL-8的水平引起AAV.
作者：魏丹丹；林旭红；白春洋 刊期： 2014年第22期
目的 通过对榆中县农村饮用水卫生现状的调查,为改进水质提供科学依据.方法 在榆中县选择13个乡镇进行水源类型、供水方式等调查;每个乡镇选择3～4个采样点进行水样的采集和检测.结果 13个乡镇农村居民有56.82％以地表水为水源,43.18％以地下水为水源;从供水方式上看,有70.45％饮用集中式供水,29.55％饮用分散式供水.共检测水样44件,合格21件,合格率为47.73％.微生物指标特别是菌落总数合格率较低是影响水质的主要因素.结论 微生物污染是榆中县农村饮水的主要卫生问题.
作者：王黎虹；王康英；刘娟丽；刘兆民；肖展帅 刊期： 2014年第22期
目的 评价九江市2008-2012年疑似预防接种异常反应(AEFI)监测系统运转情况,分析九江市5年间AEFI的发生特征.方法 通过疑似预防接种异常反应信息管理系统收集九江市2008-2012年AEFI个案数据,采用描述分析方法对相关指标进行流行病学分析.结果 九江市2008-2012年共报告304例AEFI,其中一般反应占59.87％,异常反应占30.59％;0、1、2岁3个年龄组发生数占72.69％;男女发生比例为1.76∶1;麻风疫苗AEFI发生率86.57/100万剂和异常反应发生率59.23/100万剂,均高于其他疫苗;临床损害以发热/红肿/硬结和过敏性皮疹为主,尤以麻风疫苗过敏性皮疹发生率高.结论 九江市自2008年实行AEFI监测工作以来,各项工作质量不断提高,但监测系统灵敏性不高,有待加强.
作者：涂莉；柯常彬 刊期： 2014年第22期
目的 探讨3q27基因片段4个SNPs位点多态性与腹型肥胖的关系,为其防治提供理论依据.方法 对河南省某县528人进行人体测量学及代谢相关指标检测,采用连接酶检测反应技术(rs11721044)和Snapshot技术(rs11926347、rs9843456和m1916636)进行SNPs检测.结果 各SNP位点满足哈温平衡,与Hapmap计划中东亚人群(中国、日本、居住于美国的中国人)比较无统计学差异.rs11721044仅检出TT (522例)和CT基因型(6例).TT组腰围、腰臀比、腰身比大于CT组,高密度脂蛋白低于CT组,P值均小于0.05.单倍型分析未发现连锁不平衡.rs9843456及rs1916636各基因型间代谢指标和人体测量学指标不存在差异.rs11926347位点仅检出GG基因型.结论 所选4个位点基因型和等位基因的分布在一定程度上能够代表我国汉族人群;rs11721044基因多态性与我国汉族成年男性腹型肥胖和高密度脂蛋白水平相关.
作者：平智广；刘莉；付晓丽；王爱英 刊期： 2014年第22期
医院感染伴随着医院的产生而产生,随着人们对其认识的逐步加深和防控措施的改进,医院感染得到了较大幅度的控制.近些年来,受侵袭性诊疗技术增多和抗菌药物滥用等多种因素影响,医院感染的控制又遇到了许多新问题.本文对医院感染的影响因素及其预防与控制措施等方面的研究进展进行综述.
作者：郭礼梁；王建明 刊期： 2014年第22期
目的 了解M村登革热暴发疫情情况及流行特征,为制定防控策略和措施提供科学依据.方法 运用描述流行病学方法,对M村登革热暴发疫情资料进行统计分析.结果 共报告29例确诊病例,罹患率为1.74％;86.21％的病例发病在9月中上旬;发病年龄中位数为49岁;男女性别罹患率之比为0.64∶1,差异无统计学意义(P＞0.05);农民占86.21％.结论 现代交通工具的便利与人员的频繁流动使登革热的远距离传播成为可能.
作者：尧怀志；俎炳灿；张巧红；马莹莹 刊期： 2014年第22期
目的 对高校两起肺结核疫情暴发及其潜伏期进行分析探讨,为早期诊断、早期治疗肺结核,防止暴发肺结核疫情提供可借鉴经验.方法 对研究对象进行PPD试验检测、胸部X线检查并进行流行病学资料调查分析,并对结果进行探讨.结果 结核病人现多无临床症状;两起疫情传染源的密切接触者都是在短期内感染发病,且早期可为潜伏感染,2～4周发病.结论 对学校这一特殊群体,应警惕较短的潜伏期内结核感染集中发病;且有必要反复跟踪检查,以避免肺结核在校园内暴发流行.
作者：王秋芳；韩藏佩 刊期： 2014年第22期
目的 通过比较连续性血液净化与持续血液透析的治疗效果,从而评价连续血液净化在重症医学患者治疗中的应用效果.方法 选择2010年4月-2013年4月到某院进行血液净化治疗的重症患者74例作为研究对象,将研究对象随机分为2组,连续血液净化组(CBP组)及持续血液透析组(SLED组),比较2组患者各项指标治疗后的变化情况及治疗后的治疗效果.结果 CBP组治疗前APACHEⅡ评分为(13.7±2.3)分,SLED组评分为(14.1±3.0)分,2组治疗前APACHEⅡ评分的差异无统计学意义(t=0.644,P＞0.05);治疗1周后,CBP组APACHEⅡ评分为(4.0±1.0)分,与治疗前相比较差异有统计学意义(t=23.526,P＜0.05),SLED组评分为(4.2±1.3)分,与治疗前相比较差异有统计学意义(t=18.418,P＜0.05),治疗后2组APACHEⅡ评分差异无统计学意义(t=0.742,P＞0.05).治疗后CBP组37例患者中,35名患者治愈或好转,2名患者死亡;SLED组33名患者治愈或好转,4名患者死亡,2组不同结局患者所占比例差异无统计学意义(x2=0.728,P＞0.05).结论 CBP组在对重症医学患者治疗中具有较为明显的效果,与持续血液透析(SLED)相比较,效果无差异.
作者：刘亚昆；戴丽星；胡东辉 刊期： 2014年第22期
目的 了解延边地区泌尿生殖道解脲支原体和人型支原体的感染状况及其对抗生素的敏感性.方法 应用支原体培养、鉴定、药敏试剂盒,对2009年10月-2011年3月2 486例可疑支原体感染者的泌尿生殖道标本进行Uu和Mh检测,阳性者测定其对9种抗生素的敏感性.结果 检出支原体阳性934例,检出率为37.57％;朝鲜族支原体阳性者617例,阳性率66.06％,汉族支原体阳性者317例,阳性率12.75％,朝鲜族阳性者高于汉族;Uu阳性714例,Mh阳性101例,Uu+Mh阳性119例;Uu对交沙霉素敏感,其次为多西环素、司帕沙星、米诺环素;Mh对交沙霉素敏感,其次为米诺环素、多西环素,司帕沙星;Uu+Mh阳性对交沙霉素和米诺环素敏感.结论 延边地区泌尿生殖道支原体感染以Uu为主;对泌尿生殖道支原体进行药物敏感性检测,可为临床治疗用药提供可靠依据.
作者：金幸；程景阳 刊期： 2014年第22期
目的 分析医院住院部患者下呼吸道标本病原菌的分布情况及耐药性,为临床合理使用抗生素提供科学依据.方法 收集2010-2012年住院患者下呼吸道标本的所有病原菌,采用法国生物梅里埃ATB Expression细菌鉴定/药敏系统进行鉴定和药敏试验.结果 共分离出病原菌1 020株,阳性率为29.8％;检出的病原菌中以革兰阴性菌为主,共检出906株占88.8％,排前4位分别为铜绿假单胞菌289株占28.3％、肺炎克雷伯菌239株占23.4％、鲍曼不动杆菌99株占9.7％和大肠埃希菌71株占7.0％;检出革兰阳性菌114株占11.2％,以金黄色葡萄球菌100株占9.8％为主,占分离出病原菌的第3位.肠杆菌科细菌肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南、美洛培南100％敏感,未检出耐药株;非发酵菌铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别占29.0％和24.2％,对多粘菌素E敏感,耐药率仅占0.0％～1.7％;革兰阴性杆菌对其他抗菌药物呈现不同程度的耐药性;金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药率占41.0％,对万古霉素、替考拉宁及喹奴普汀/达福普汀敏度性为100％,未检出耐药株.结论 该院下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,且呈现不同程度的耐药性,临床应关注病原菌变化及耐药性检测与控制,减少耐药株的产生.
作者：林广城；谭燕清；黄烈；吴润香 刊期： 2014年第22期
目的 了解耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CR-AB)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)在某院院内感染中的临床分布和耐药情况,指导临床合理选用抗菌药物.方法 回顾性分析2011-2012年该院住院患者CR-AB和MRSA的感染情况,利用纸片扩散法对收集的菌株进行药敏试验.结果 共检出CR-AB 60株,主要分布在ICU病房,占60.00％ (36/60);MRSA 81株,主要分布在神经外科,占37.04％ (30/81).痰液是CR-AB和MRSA主要的标本来源,分别占71.67％和56.79％.CR-AB对多数抗菌药物的耐药率均达到50.00％以上,但对米诺环素(26.67％)、丁胺卡那霉素(21.67％)、妥布霉素(16.67％)耐药率均低于30.00％,未发现耐多粘菌素的菌株;MRSA对利奈唑烷、万古霉素和替加环素100.00％敏感,对利福平、呋喃妥因和奎努普汀/达福普汀的耐药性较低(＜30.00％).结论 CR-AB和MRSA的耐药性较为严重,应加强对重点感染科室的重点管理,根据药敏结果,合理选择抗菌药物,以控制CR-AB和MRSA等多重耐药菌株的传播.
作者：韩东升；韩崇旭；薛小萍 刊期： 2014年第22期
目的 了解心内科患者医院呼吸道感染病原菌的分布特点及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 对2011年1月-2012年6心内科呼吸道感染患者痰液分离出的病原菌,采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-2全自动细菌鉴定及药敏分析仪对细菌进行鉴定及药敏分析.结果 分离出168株病原菌,革兰阴性杆菌127株占75.6％,革兰阳性球菌26株占15.5％,真菌15株占8.9％.位居前三位的分别是肺炎克雷伯菌40株占23.8％、鲍曼不动杆菌29株占17.3％和铜绿假单胞菌28株占16.7％.革兰阳性球菌均为金黄色葡萄球菌26株占15.5％.产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯菌检出率为55.0％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为46.2％.鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星及哌拉西林/他唑巴坦耐药率低.万古霉素敏感率为100.0％,仍是治疗金黄色葡萄球菌感染特别是MRSA的首选药物.结论 心内科患者呼吸道感染病原菌以多重耐药的革兰阴性杆菌为主,临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物,减少感染的发生.
作者：杨畅；冯燕；胡东辉 刊期： 2014年第22期
目的 了解胆汁培养主要病原菌的分布及抗生素耐药性,用以指导临床用药.方法 取因各种胆道感染的301例病人胆汁进行细菌培养和药物敏感试验.结果 301份胆汁标本中123份检出细菌,阳性率40.86％.有12份复合菌生长,共检出细菌135株.革兰阴性杆菌89株(65.93％),革兰阳性球菌46株(34.07％).检出率高的菌是大肠埃希菌61例(45.19％),药物敏感性因菌种而异.结论 胆道感染仍以革兰阴性杆菌为主,临床上不同病原菌对抗生素的耐药性不同,对胆道感染性疾病应进行胆汁培养及药物敏感试验,以指导临床合理用药.
作者：叶满 刊期： 2014年第22期
目的 编制适用于研究我国消防员社会支持的问卷.方法 参考已有文献和量表、若干消防员以及专家的意见编制初步问卷;之后进行施测、项目分析、筛选题目、探索性因素分析、验证性因素分析,信度和效度检验.结果 消防员社会支持问卷由组织支持、战友支持、家庭支持、社会支持4个维度构成;量表的模型拟合良好(x2df=1.359,RMSEA=0.044,CFI=0.956,GFI=0.892);总量表的内部一致性系数为0.898,4个维度的α系数在0.623～0.864之间,分半信度为0.882.结论 本研究编制的消防员社会支持问卷具有良好的信效度,适用于消防官兵的社会支持研究.
作者：白一鹭；李新旺 刊期： 2014年第22期
目的 观察“血管事件总体健康风险(Totaled Health Risks in Vascular Events,THRIVE)”评分预测缺血性卒中转归和溶栓出血风险的价值.方法 接受组织型纤溶酶原激活物(tissue-typeplasminogenactivator; tPA)治疗的缺血性脑卒中患者,进行THRIVE评分,探索tPA治疗后出血和THRIVE之间的关系,并对THRIVE评分和其他预测患者转归的评分进行比较.结果 THRIVE评分强有力地预示临床转归[风险比(odds ratio,OR) 0.56,95％ CI:0.51 ～0.59,P＜0.001]、死亡率(OR1.53,95％CI:1.48～ 1.62,P＜0.001)、tPA后颅内出血危险(OR1.34,95％CI:1.22～1.46,P＜0.001).THRIVE评分和转归之间的关系不受tPA应用和转归之间的关系的影响.受试者工作曲线(receiver operator characteristic curve)分析显示,在预测临床转归和死亡率方面THRIVE评分优于其他预测转归的评分.结论 THRIVE评分是预测缺血性脑卒中患者溶栓后临床转归、死亡率、出血危险的简便而实用工具之一,THRIVE评记分较其他预测工具效能更好.
作者：张国华 刊期： 2014年第22期
目的 观察机采血小板献血间隔期变化后献血者外周静脉血血常规相关参数的变化,分析两者是否存在差异、是否对捐献机采血小板有影响.方法 对2012年1月-2012年12月在成都市血液中心机采室的固定献血小板者共120人进行血常规参数检测,1-6月每位献血者间隔4周献血1次,7-12月间隔2周献血1次.捐献前均抽血查血常规相关参数,内容包括:血小板计数、红细胞压积和血红蛋白量.采用SPSS17.0软件对检测结果进行统计学分析.结果 机采血小板献血者献血间隔期缩短后,多次捐献不会引起献血者血小板计数值较大的波动,其血小板计数值仍处于正常可捐献范围内,但趋于降低;而对于红细胞压积和血红蛋白量则没有影响.结论 机采血小板献血者献血间隔期改变后,外周静脉血血常规参数的变化不会影响捐献血小板,可安全献血.
作者：吴次宁；李书平；钟涵；田浩；曹英 刊期： 2014年第22期
目的 调查某幼教中心发生食源性疾患的原因,采取有效的措施防止此类事件发生.方法 采用现场流行病学调查和实验室检测方法.结果 经对流行病学资料、临床资料及实验室检测情况进行综合分析,认定本次为一起因宋内志贺菌污染食物引起的食源性疾患.结论 食用被宋内志贺菌污染食物是引起本次食源性疾患的主要原因.建议监管部门加强学校、幼儿园食品安全监管,提高餐饮单位从业人员卫生安全意识,保障食品安全.
作者：马岚；宋现；王占旗；陈胜江 刊期： 2014年第22期
目的 分析张家港市2009-2012年手足口病的流行病学和病原学特征,为今后手足口病的防治提供科学依据.方法 根据国家疾病监测信息报告管理系统监测数据,运用Excel数据库绘制流行病学曲线,采用实时荧光定量PCR方法对部分手足口病例进行肠道病毒(Enterovirus,EV)核酸检测.结果 2009-2012年全市手足口病病例报告9 667例,年平均发病率为157.50/10万,男性发病高于女性.发病高峰主要集中在5-7月,在10-12月出现次高峰,以5岁以下的散居儿童和幼托儿童居多.部分患者的病原学检测结果中,以肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A16型(CoxA16)为主.结论 张家港市近年来手足口病发病一直呈高发趋势,发病时间主要集中在夏季和秋冬季,以散居儿童和幼托儿童为主.今后手足口病防制工作应继续采取综合防治措施,开展健康教育,加强学校及幼托机构防制工作,提高群众卫生意识,防止疫情暴发.
作者：邵海枫；杜国明；邹艳；邱海岩 刊期： 2014年第22期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
