学术投稿

社区获得性肺炎病原体分布及致病菌耐药性的变化

刘向欣;刘运秋;尹素凤

关键词:社区获得性肺炎, 病原体, 耐药性, 流行病学
摘要:社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)是威胁人类健康的感染性疾病之一,其病原体的分布因地区、年龄、病情等级、季节等不同而不同;其致病菌的耐药性因各地用药习惯不同也存在差异.因此,开展本地的CAP病原体流行病学调查,为经验性用药提供借鉴作用很有必要.
现代预防医学杂志相关文献
  • 径向基函数神经网络在甲型病毒性肝炎发病率预测中的应用初探

    目的 探索径向基函数神经网络在甲型病毒性肝炎发病率预测中的应用价值.方法 利用2004年1月-2009年12月重庆市法定报告的甲型病毒性肝炎月发病率资料分别构建径向基函数神经网络、BP神经网络模型,以2010年1-5月的发病率作为模型验证样本,对2010年6-12月的发病率进行预测,并对这两种模型的预测效果进行对比评价.结果 径向基函数神经网络的预测结果的平均绝对误差(MAD)、平均相对误差绝对值(MAPE)和预测误差的方差(MSE)均小于BP神经网络.结论 径向基函数神经网络的预测效果优于BP神经网络,对于甲型肝炎发病率预测来说不失为一条新颖而有效的途径.

    作者:曾海燕;解合川;任钦;张兴裕;李晓松 刊期: 2013年第24期

  • 社区获得性肺炎病原体分布及致病菌耐药性的变化

    社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)是威胁人类健康的感染性疾病之一,其病原体的分布因地区、年龄、病情等级、季节等不同而不同;其致病菌的耐药性因各地用药习惯不同也存在差异.因此,开展本地的CAP病原体流行病学调查,为经验性用药提供借鉴作用很有必要.

    作者:刘向欣;刘运秋;尹素凤 刊期: 2013年第24期

  • 南昌县2011年艾滋病哨点监测结果分析

    目的 了解南昌县暗娼和性病门诊就诊者艾滋病相关的行为学特征和艾滋病防治情况,了解两类人群的HIV、梅毒和丙肝感染现状,为制定艾滋病防治策略提供依据.方法 收集2011年4-7月监测期内南昌县暗娼和性病门诊就诊者的监测数据,采用描述性统计方法分析两类哨点人群的人口学特征、行为学特征和艾滋病防治相关指标,计算两类人群的HIV、梅毒和HCV感染率.结果 暗娼人群艾滋病知识知晓率为93.50%,干预服务覆盖率为97.30%,艾滋病检测率为60.50%;近1次性行为使用安全套的占91.00% (364/400),近1个月性行为时每次都用安全套的占34.50% (138/400); HIV阳性检出率为0,梅毒阳性检出率1.00%,丙肝阳性率为0.25%.性病门诊男性就诊者艾滋病知识知晓率为90.70%;干预服务覆盖率为90.50%,艾滋病检测率为62.80%.近3个月有17.00%的人与小姐有过性行为,有8.30%的人与临时性伴有过性行为;HIV阳性检出率为0,梅毒阳性检出率1.50%,丙肝阳性率为0.75%.结论 两类监测人群的艾滋病知识知晓率均较高,并且均未检测出艾滋病阳性患者,表明该地区艾滋病预防与控制效果较好,但南昌县高危人群存在HIV感染加快的潜在因素,必须加强性病防治,加大力度开展健康教育与行为干预,从而有效控制艾滋病经性传播.

    作者:朱红卫;黄胜平;朱荣华;言伟;谌模武 刊期: 2013年第24期

  • 人脐静脉内皮细胞培养方法的改进

    目的 建立高效、可靠、经济的人脐静脉内皮细胞原代培养方法,为体外研究血管内皮细胞提供实验手段.方法 取健康剖腹产新生婴儿脐带,立即用0.1%Ⅰ型胶原酶室温消化,得血管内皮细胞,置于5%CO2、37℃培养箱进行原代培养,培养基采用M199培养基,含有10%胎牛血清、2 mmol/L谷氨酰胺、50 μg,/ml肝素钠、10 u/mlbFGF(贝复济,牛碱性成纤维细胞生长因子,basic fibro blast growth factor)、100 u/ml青霉素、50 u/ml庆大霉素.在倒置显微镜下观察原代及传代细胞的形态特点,同时用免疫组织化学的方法对所得细胞进行鉴定.结果 采用0.1%Ⅰ型胶原酶灌注法及改良培养基获得了相当数量的人脐静脉内皮细胞.光镜下观察见大量3~4个成团的内皮细胞.细胞接种后4h开始贴壁生长,5 d左右可融合成片,原代细胞呈小三角形、圆形或梭形,细胞分布不均匀,成簇生长,互不重叠;传代细胞多为扁平多角形铺路石状镶嵌排列,3d左右可融合成片.免疫组化可见内皮细胞胞浆中人第Ⅷ因子相关抗原呈阳性反应.结论 Ⅰ型胶原酶灌注法是获得脐静脉内皮细胞的一种可取方法,成功率高,可靠性大.改良培养基能很好地促进内皮细胞体外培养及传代扩增,可成功构建体外研究血管内皮细胞的模型.

    作者:林敏华;陈子春;林宇涵;许双临;富显果 刊期: 2013年第24期

  • NF-κB信号通路对实验性脑出血大鼠炎症损伤的调控及罗格列酮的干预作用

    目的 研究NF-κB对实验性脑出血大鼠脑内炎症损伤的调控作用,以探讨脑出血后继发性损伤作用的可能机制及罗格列酮的保护效应.方法 雄性SD大鼠45只随机分为假手术组(sham)、模型组(ICH)和罗格列酮干预组(RSG).采用右侧脑组织基底节内注入新鲜自体不凝血复制脑出血模型.用免疫组织化学法及免疫蛋白印记法,观察脑出血大鼠皮质区、基底节区NF-κB、IL-6的表达变化,并观察罗格列酮对上述指标变化的影响.结果 与假手术组大鼠相比,模型组大鼠皮质区、基底节区NF-κB、IL-6表达的数量与假手术组相比增加(P<0.01);罗格列酮干预后,皮质区、基底节区NF-κB、IL-6阳性神经元的数量与模型组比较减少(P<0.01).结论 NF-κB可能通过上调IL-6对脑组织的继发性炎症损伤起调控作用;罗格列酮可能通过抑制NF-κB表达,降低脑出血后脑组织的继发性炎症损伤,对脑组织起保护作用.

    作者:李月红;周洪霞;张宇新;蒋守芳;魏子峰;娄宁 刊期: 2013年第24期

  • 北京市性病门诊就诊者性病感染危险因素的Logistic回归分析

    目的 了解辖区内性病门诊就诊者感染性传播疾病(STD)的危险因素,为今后开展有针对性的宣传和干预工作提供信息.方法 根据临床诊断,将全部就诊者划分为性病病例组(g1组)和对照组(g2组).对2011年区内性病门诊就诊者进行问卷调查,包括一般信息、艾滋病知识、高危险性行为和性病史情况.以是否患有性病为自变量,性别、年龄、婚外性伴数、安全套使用情况等为影响因素,利用SPSS17.0软件进行Logistic回归分析.结果 性病病例组调查342人,对照组920人,病例组的年龄在20~40岁、女性、初中以下文化、艾滋病知晓率低、未接受过预防艾滋病服务、非婚性伴的构成比例比对照组高(P<0.05),户籍和民族构成差异无统计学意义(P> 0.05);Logistic回归分析结果发现,女性、初中以下文化、有非婚性伴、艾滋病知晓率低、未接受过预防艾滋病服务是感染性病的危险因素.对有非婚性伴者感染性病的危险因素进行分析后发现,只有非婚性伴数、安全套使用和近一年接受预防艾滋病服务与感染STD有关(P<0.05),与其他因素无关(P>0.05).结论 进一步加强对文化程度低、有非婚性伴、女性就诊者的健康教育和性病治疗,是当前性病门诊和其他艾滋病防治工作中一项重要内容.

    作者:史文雅;赵建忠;谢彧洋;刘超;王欣心;李彦奇 刊期: 2013年第24期

  • 农业劳动与运动锻炼对农民体质健康的影响关系

    目的 观察农业劳动与运动锻炼对农民体质健康的影响关系.方法 将120例男性农民对象随机分为实验组和对照组,对照组进行正常农业劳动不参与体育锻炼,实验组在参与正常农业劳动的基础上辅以日常体育锻炼.于入选时及180 d后对2组对象体质指标进行比较.结果 经180 d后,实验组体质指标较入选时比对照组明显改善(P<0.05),而对照组此时体质指标较入选时无明显改变(P>0.05).结论 农业劳动对身体的影响只能局限于某些部位的组织或器官,长期的农业劳动会使身体某一部位肌肉或组织负担过重,而其他部分活动量较小,导致肌肉间力量或组织部位发育不平衡影响农民体质健康,在农业劳动之余安排科学合理的体育锻炼,能使农民身体得到全面均衡的发展.

    作者:胡建平 刊期: 2013年第24期

  • 河北省城乡居民自我医疗情况调查

    目的 了解河北省城乡居民自我医疗现状.方法 于2012年1月采用自编问卷以入户调查的形式对河北省石家庄、保定、唐山等地的城乡居民进行调查.结果 72.34%的居民首选自我医疗,城市自我医疗现象高于农村;96.00%的居民自我医疗时选择购买知名厂家药物;50.27%~55.59%的居民有自行增减药量和更改用药间隔情况,分别有26.60%和20.21%的居民存在不规律服药和症状稍好即停药的现象;阅读说明书主要内容的在城市不足85%,农村不足75%,农村明显低于城市.结论 自我医疗在河北省城乡居民发生率较高,但自我医疗的依从性较低,且城乡居民间有差别.

    作者:赵希璐;陈首英;于萌 刊期: 2013年第24期

  • 衡水市2008-2011年手足口病疫情分析

    目的 分析衡水市手足口病流行特征,探讨适宜防控措施.方法 收集中国疾病监测信息报告系统和衡水市2008-2011年手足口病重症病例和死亡病例个案资料,采用描述流行病学方法进行统计分析.结果 (1)衡水市2008-2011年手足口病报告病例14 469例,重症170例,死亡10例.报告发病率平均为83.21/100 000,病死率为6.91/10 000,重症病例占1.17%.(2) 2008年EV71与其他肠道病毒并存,但2009年以COA16为主, (x2=67.10,P< 0.05,df=1),2009-2011年COA16的比例呈下降趋势,而HEV71逐年上升趋势.(x2=110.62,P< 0.05,df=4).(3)衡水市手足口病重症病例(包括死亡病例)所占比例2008、2010、2011年3年间差异无统计学意义(x2=0.781,P>0.05,df=2),平均为2.13%; 2009年手足口病发病率4年中高,但重症比例低(x2=106.78 P< 0.05df=1).重症病例比例与HEV71的构成比成正相关(r=0.74,P<0.05).结论 衡水市手足口病疫情具有地区持续性,重症死亡病例发生与手足口病病原谱(HEV71构成)改变有关.

    作者:贾若苹;蔡小超;惠艳静;张群 刊期: 2013年第24期

  • 早产儿宫内感染的菌群分布和耐药情况分析

    目的 分析某院38例宫内感染的早产儿病例,了解其病原菌的菌群分布和药物耐药情况.方法 回顾性分析该院2008年1月到2011年12月共38例确诊为宫内感染的早产儿病例,对患儿取咽或耳拭子、全血、脑脊液进行细菌培养.按患儿的病情轻重分成3组,第一组为败血症组,12例,第二组为菌血症组,7例,第三组为其他感染组,19例,比较3组的病原菌分布情况,并对前四位的病原菌做药敏分析,了解其耐药情况.结果 38例样本的病原菌前四位依次为大肠埃希菌12例,占31.6%,葡萄球菌7例,占18.4%,无乳链球菌5例,占13.2%,肺炎克雷伯菌4例,占10.5%.败血症组的病原菌中,大肠埃希菌5例,其次为无乳链球菌3例.菌血症组的病原菌以葡萄球菌占多数,其他感染组的病原菌分布比较平均.对前四位的病原菌进行药敏试验,结果显示占首位的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢噻肟、复方新诺明的耐药率较高,对阿莫西林/棒酸的耐药率较低,对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南敏感.葡萄球菌对青霉素、红霉素的耐药率较高,对左氧氟沙星的耐药率较低,对利福平、万古霉素敏感.无乳链球菌对红霉素、克林霉素耐药,对青霉素、氨苄青霉素中度敏感,对万古霉素敏感.结论 孕妇宫内感染易导致胎膜早破和早产,并引起早产儿的细菌感染性疾病,患儿的预后差,死亡率高.本文的研究表明引起宫内感染的致病菌主要为大肠埃希菌、葡萄球菌、无乳链球菌和肺炎克雷伯菌,临床应针对菌群和早产儿的生理特点选择敏感的抗生素,提高治愈率.

    作者:曹敏华 刊期: 2013年第24期

  • 凯斯勒心理疾患量表中文10项版与6项版在大学生心理调查中的应用

    目的 比较凯斯勒心理疾患量表的两种版本(K6、K10)在高校大学生心理调查中的应用,并分析高校大学生的心理健康现状.方法 采取随机分层抽样方法在四川某高校抽取1 380名大学生,选用凯斯勒心理疾患量表对其进行心理调查,并采用t检验、方差分析、秩和检验、相关分析和多元线性回归等方法对所得数据进行统计分析.结果 1 380名大学生的K6与K10得分均值分别为(4.62±3.72)与(7.82±5.91)分,其中K6得分大于12者占3.8%,K10得分大于19者(4级)占4.3%;不同年级及年龄段之间的大学生K6或K10得分差异均有统计学意义;K6与K10得分间的相关系数为0.973 (P< 0.05).结论 不同年级与年龄段的大学生心理健康状况差异较大;K6量表可在大学生心理调查中推广使用.

    作者:徐浩;熊华英;陈跃辉;王莉;刘涛;康玉坤;付亮亮;康林;谢玲 刊期: 2013年第24期

  • 辽宁地区表观健康人群代谢综合征患病情况及其影响因素分析

    目的 调查辽宁地区表观健康人群代谢综合征(metabolism syndrome,MS)患病情况,并探讨其影响因素.方法 收集中国医科大学附属第一医院健康体检者949人基本信息,并测定其血压、血清甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖水平等指标.分别采用单因素t检验、卡方检验以及多因素Logistic回归对MS的影响因素进行探讨.结果 单因素和多因素分析结果提示性别、年龄、BMI、TG和HDL-C等指标可能是MS的影响因素.结论 应对代谢综合征积极控制,定期进行体格检查,以实现对MS的早期预防和治疗.

    作者:张柏梁;张璇;刘文革 刊期: 2013年第24期

  • 二维超声动态观察和评估经社区干预后孕产妇盆底变化

    目的 探讨应用经会阴二维超声方法探测实施社区干预对产妇盆底解剖及功能的影响,并进行效果评价.方法 回顾性分析某院2008年9月-2011年9月50例因大便习惯改变就诊孕产妇,将其作为观察组,给予为期1年社区干预.随机选取该院体检的50例正常同龄期妇女作为对照组.观察并比较两组以及观察组干预前后孕产妇的二维超声动态观察和评估盆底变化情况.结果 观察组干预前后的直肠前突、直肠膨出、盆底疝、肛直肠连接异常下降、膀胱膨出、UI-A、PUV-A、UVJ-HD及UVJ-VD间比较差异均有统计学意义(P<0.05或0.01),且观察组干预前后的以上指标与对照组相比差异均有统计学意义(P< 0.05或0.01).结论 经会阴部二维超声检查可实时显示孕产妇盆腔结构及肛管直肠的变化,显示排便时的生理过程,可对某些特异性的病变迅速作出诊断,社区干预能明显改善孕产妇盆腔结构及肛管直肠的变化.

    作者:李文英;谭学礼;刘轼初;陈秀娟 刊期: 2013年第24期

  • 人体生理健康量化评价筛检方法的可行性分析

    目的 探讨一种新型的、可推广的及应用于医疗实践的快速量化健康状态的筛检方法.方法 随机抽选广州市黄埔区红山街社区卫生服务中心和两个不同体检公司中的共294个体检用人血样本,以传统的检测方法作为确定其健康状态的金标准,再用本研究创立的健康量化评价方法分别对其进行二次检测分析,通过与金标准对比,分析该方法的灵敏度和特异度等指标.结果 采用新健康量化评价方法检测该样本,得出其灵敏度为85.71%,特异度为86.81%,约登指数为0.73,阳性预测值为73.85%,阴性预测值为96.34%.结论 健康量化评价方法可以快速评价机体的健康状态,为临床诊断和治疗提供新的工具.

    作者:樊珉;温志锋;吴冰源;王家骥;蒋羽萍;刘永谊 刊期: 2013年第24期

  • 上海市嘉定区2009-2011年水痘疫情流行病学分析

    目的 了解上海市嘉定区水痘的发病状况和流行趋势,为卫生、教育部门及时制定水痘预防控制措施提供依据.方法 对嘉定区2009-2011年水痘报告和疫情监测资料进行描述性流行病学分析.结果 2009-2011年共报告3 498例水痘病例,其中2009年报告1 012例,2010年报告1 138例,2011年报告1 348例,年发病率分别为80.06/10万、86.40/10万、98.72/10万,男女发病比为1.29∶1.水痘发病有明显的季节性,发病高峰为冬季和春季.学龄前儿童和中小学生是水痘的高发人群,出现水痘突发公共卫生事件3起.结论 2009-2011年嘉定区水痘发病率较高,强化疫情报告、加强疾病监测、普及防病意识、及时消毒和隔离病人是预防控制水痘流行和扩散的重要措施.

    作者:徐真;邵月琴;钟培松 刊期: 2013年第24期

  • 高职学生情绪智力与抑郁、焦虑相关性分析

    目的 高职学生作为特定的群体,其情绪智力还处于可塑阶段.通过与抑郁、焦虑相关性研究提高其情绪智力.方法 本次调查运用自编问卷,采用整群抽样的方法,对上海市3所高职院校中的500名大一新生进行调查.结果 调查发现高职学生情绪智力及其各维度与焦虑、抑郁得分均呈负相关,提示焦虑与抑郁不利于学生形成良好的情绪智力.单因素和多因素分析中可以看出,高职学生情绪智力在户籍地、性别、母亲文化程度及学习成绩上无统计学差异.正在恋爱,家庭收入高的,焦虑、抑郁得分低的学生其情绪智力好.结论 情绪智力与抑郁、焦虑有相关性,多种因素影响高职学生情绪智力.基线调查为项目实施阶段更好地运用NLP理论对高职学生进行情绪管理教育有很好的借鉴作用.

    作者:孙淑芬 刊期: 2013年第24期

  • 20-羟蜕皮甾酮对小鼠四氯化碳肝损伤的影响

    目的 探讨20-羟蜕皮甾酮(20E)对四氯化碳(CCl4)肝损伤是否具有保护作用.方法 将体重(20±2)g的小鼠随机分成4组,阳性对照组和20E实验组每日皮下注射2 mg·kg-1的20E注射液1次,连续7d,正常组和模型组注射等量的生理盐水.实验d7注射20E 2 h后,模型组和20E实验组腹腔注射剂量为10 ml·kg-1的0.25%CCl4大豆油溶液,正常组和阳性对照组注射等体积大豆油,禁食24h后摘除小鼠眼球取血,测定血清中谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST)活性和血糖(Glu)的含量.结果 模型组ALT和AST活性比正常组分别升高29.1%和29.5% (P< 0.05);20E实验组较模型组二者分别降低了31.7%和39.5%(P<0.05);阳性对照组和20E实验组Glu浓度均比正常组减少20.3%以上(P<0.05),较模型组减少了21.4%以上(P<0.05).结论 20E可能对CCl4肝损伤具有一定的改善作用.

    作者:夏西超;归改霞;刘长海;李贺文;刘锦辉 刊期: 2013年第24期

  • 潍坊市手足口病流行特征及其气象影响因素探讨

    目的 探讨潍坊市手足口病的流行特征及气象因素对手足口病疫情的可能影响,为手足口病的防控提供依据.方法 收集2007-2010年潍坊市人民医院手足口病住院病人登记资料和同期潍坊市寒亭气象站气象观测资料,对4年来的手足口病疫情资料和气象因素进行单因素相关和多元线性逐步回归分析.结果 潍坊市手足口病患者人数近年来呈增长趋势.主要发病人群为学龄前儿童,7岁以下发病人数占发病总人数的96.8%.5、6月是患病人数多的月份,冬季少或无发生.多元逐步回归分析结果显示气温、相对湿度和温度日较差为手足口病主要气象影响因子.结论 气象因素与手足口病发病关系较为密切.

    作者:刘桂才;谈建国;王善芳;张芹;李树军;王文波;王旭 刊期: 2013年第24期

  • 1,3-β-D葡聚糖检测在临床侵袭性真菌感染中的诊断价值

    目的 探讨血浆1,3-β-D葡聚糖检测(G试验)结果在侵袭性真菌感染(IFI)中的诊断意义.方法 应用MB-80微生物动态快速检测系统及GKT-1M动态真菌检测试剂盒定量检测血浆1,3-β-D葡聚糖的含量,并与真菌培养法相比较.结果 340例临床患者G试验检测结果在以< 10 pg/ml为阴性、>20 pg/ml为阳性阈值时,其敏感性和特异性分别为81.50%、90.42%,阳性预测值和阴性预测值分别为82.51%、89.81%,244例临床患者G试验阳性时真菌培养阳性率为62.42%,两者比较差异有统计学意义(x2=76.934,P< 0.001).结论 血浆1,3-β-D葡聚糖检测在诊断深部真菌感染方面具有较高的敏感性和特异性,其检测结果明显优于真菌培养法,在IFI临床诊断中具有较好的一致性;是诊断IFI的可靠方法.

    作者:唐朝贵;姜玉章;孙海平;李前辉;郑绍同;黄晓丽 刊期: 2013年第24期

  • GC-MS/MS法检测果蔬中50种农药残留

    目的 建立一套满足标准要求的高效快捷且又能同时适用于大量农药残留分析的检测方法.方法 以匀浆法提取样品中的农药残留目标组分,以固相萃取法(SPE)进行净化,采用GC-MS/MS方法进行检测.结果 通过对灭线磷、乐果、甲拌磷等50种常用农药进行检测,方法的回收率在66.5%~124.4%之间,RSD在0.6%~7.2%之间,各组分的线性范围、相关系数和检出限等均能满足国内外大残留限量的要求,证实所建立的方法提取效率高,净化效果好,检测灵敏度和准确度高.结论 该方法各项指标均能满足标准要求,可以用于水果和蔬菜样品中的农药残留的日常监测.

    作者:杨芳;李蓉;卢俊文;闫爱国 刊期: 2013年第24期

现代预防医学杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院