胡健；武飚；李孔章
[目的]分析泰州市2009年疑似预防接种异常反应(AEFI)的特征,评价AEFI监测系统运转情况.[方法]通过儿童预防接种信息系统收集全市2009年报告的AEFI个案数据,采用描述性方法对相关指标进行流行病学分析.[结果]泰州市2009年共报告AEFI 524例,其中一般反应471例(89.89％),异常反应45例(8.59％),心因性反应8例(1.52％).一般反应以发热、红肿、硬结为主,异常反应以过敏性皮疹为主,心因性反应主要是晕厥和癔症.全市对发生的AEFI均能及时报告和流调,AEFI个案完整率为100％.[结论]监测结果表明全市AEFI监测系统运转正常,免疫规划疫苗安全性与预防接种服务质量良好.
作者：王超 刊期： 2012年第04期
[目的]了解早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者预后的影响.[方法]采用随机对照试验设计.纳入符合重症急性胰腺炎诊断标准的患者40例.分为研究组和对照组.研究组由鼻空肠营养管给以氨基酸型肠内营养,对照组经锁骨下中心静脉置管输注输入肠外营养.两组均达到非蛋白热卡(20±2)kcal/kgd-1,氨0.2g/gd-1(氨基酸1.5g/kg)的喂养目标.营养支持在患者入组后12h内开始.[结果]研究组20例患者入组,19例完成研究;对照组20例,均完成研究.两组患者之间的住院期间死亡率比较,未发现差异有统计学意义,但在完成研究的患者间的分析,发现研究组死亡率有下降趋势.患者的胰腺感染发生率和手术率,研究组显著低于对照组.研究组的住院时间[(24.1±5.3)d vs.(34.5±9.3)d,t=-2.615,P＜ 0.0001)],住ICU时间[(14 6±8.7)d vs.(25.7±11.9)d,t=-4.197,P＜001]显著少于对照组.[结论]早期肠内营养可显著改善重症急性胰腺炎患者的临床结局.
作者：徐昉；汪飞；周发春 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨影响医生生命质量的因素,并采取措施改善其生命质量.[方法]采用SF-36健康状况简式调查表,从郑州市9家市级医院随机抽取515名医生进行个人基本情况和生命质量方面的调查.[结果]医生生命质量评分与医生的年龄、学历、婚姻状况、月收入、饮食情况和体育锻炼有关；饮食情况、体育锻炼、年龄、高学历、婚姻状况和月收入是影响医生生命质量3项指标或个别指标的主要因素.[结论]医院方面应认清影响医生生命质量的因素,采取干预措施使其改善.
作者：赵晓媛；朱伟 刊期： 2012年第04期
[目的]了解北京地区女性生殖道感染患者就诊特点,为规范北京地区女性生殖道感染诊疗提供依据.[方法]对2005～2009年北京18个区县妇幼保健院8种女性生殖道感染性疾病的就诊情况进行监测汇总、分析.[结果]8种疾病总就诊率呈上升趋势,年平均增长率高为梅毒,其次盆腔炎、尖锐湿疣、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、淋病、滴虫性阴道炎、衣原体感染.8种疾病构成比依次顺位为外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、盆腔炎、滴虫阴道炎、衣原体感染、尖锐湿疣、梅毒、淋病.不同区域比较中近郊以盆腔炎就诊年平均增长率高;其次是城区的尖锐湿疣就诊年平均增长率.在不同门诊比较中产科、婚检门诊以梅毒就诊年平均增长率高；其次是计划生育门诊的尖锐湿疣就诊年平均增长率.[结论]在不同区域、门诊,北京地区女性生殖道感染就诊状况存在差异,与医疗机构诊疗水平和临床医生是否按照“北京市女性生殖道诊疗技术规范”进行操作有关.规范、有效的预防、诊断和治疗是控制和降低生殖道感染率的关键.对此应加强不同地区、门诊的女性生殖道感染的诊疗技术规范措施实施.提高女性对生殖道感染性疾病的认知水平,使女性生殖道感染性疾病的早期治愈率提高,降低复诊率.
作者：王连英 刊期： 2012年第04期
[目的]了解四川地区产前筛查的现状.[方法]在孕中期(孕15-20周)采血检测孕妇血清中甲胎蛋白(AFP)、人游离β-绒毛膜促性腺激素(f-βhCG)和游离雌三醇(μE3)(我觉得我们医院也一起用了游离雌三醇,我明天上门诊时看一下报告单)值,检测结果结合孕妇年龄、孕周、体重、是否双胎、有无糖尿病及吸烟史等因素,利用风险评估软件计算21-三体、18-三体综合征和开放性神经管缺陷的风险概率.[结果]3年间四川地区孕妇总产前筛查率为5.08％,高危孕妇和低危孕妇的总筛查阳性率分别为23.68％和8.59％.21-三体、18-三体、开放性神经营缺陷在高危孕妇中的筛查阳性率分别为21.46％、0.96％、1.26％,在低危孕妇中分别为7.34％、0.13％、1.11％.[结论]产前筛查作为先天畸形的二级干预措施,在降低先天畸形发生方面有重要作用,但目前四川地区的产前筛查率仍较低,需进一步普及.
作者：龚云辉；周容；张迅；李天伦；袁粒星；何斌；韩代文；唐君；邹粉娥；邱东生；王和 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨桂西铝工业基地居民人群血清徽量元素铝元素(Al)、铅元素(Pb)、铬元素(Cr)含量及空腹血糖水平,分析其对葡萄糖代谢的影响.[方法]分别检测106例桂西铝工业基地居民与87例健康成人血清铝元素(Al)、铅元素(Pb)、铬元素(Cr)及空腹血糖水平,分布通过t检验比较两组间平均水平差异(P=005),x2检验比较两组间糖代谢异常率的差异(P=0.05),后通过非条件多因素Logistic回归模型分析微量元素在糖代谢异常中的作用.数据统计分析均经SPSS 17.0统计软件系统进行.[结果]与北部湾居民组相比较,桂西铝工业基地居民血清铝元素(Al)、铅元素(Pb)、铬元素(Cr)及空腹血糖水平差异有统计学意义(P＜0.05),糖代谢异常率9.4％ (10/106)显著升高(P＜0.05).非条件Logistic回归模型分析提示Al[β=2.530,P=0.001,OR=3.681,95％CI (1.985,11.268)],Pb[β=1.938,P=0.011, OR=2.129, 95％CI (1.348, 7.235)],Cr[β=-0653, P=0.023, OR=0.621, 95％CI(0.256,0.956)]差异均有统计学意义.[结论]桂西铝工业基地居民血清铝元素(Al)、铅元素(Pb)水平升高,铬元素(Cr)水平下降,可能导致糖代谢异常高发,其中铝元素(Al)、铅元素(Pb)水平过高可能为糖代谢异常的危险因素,铬元素(Cr)可能为保护性因素.
作者：韦华；王民登；蒙连新；吴标良；刘虹兵；罗桂情；李天资 刊期： 2012年第04期
[目的]了解某综合性三级乙等医院感染的分布特点,为进一步预防和控制医院感染提供科学依据.[方法]采用床旁调查和查阅病历相结合的方法,对该医院2010年11月10日所有住院病人进行医院感染现患率调查.[结果]医院感染现患率为4.84％,例次感染率为5.06％,其中以神经内科(12 50％)高；感染部位以下呼吸道居首位(54 35％)；抗菌素使用率为55.89％,其中以治疗用药为主(6791％),联合用药以一联为主(77.36％)；医院感染的病原体主要以革兰阴性曹为主,细菌学送检164例,检出菌株23例.[结论]该院医院感染率与全国水平一致,但常规监测存在漏报现象,应加强对高危科室及高发感染部位的监测,进一步规范抗菌药物的使用,提高病原学送检率.
作者：尹恒；苏超敏；卞鹰 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨Toll样受体4(TLR4)介导的信号传导在阻塞性黄疸大鼠模型胃黏膜损害中的作用.[方法]将48只雌性Wistar大鼠随机分为假手术组、对照组、胆总管结扎1 d(E1)、3 d(E3)、7 d(E7)和14 d (E14)组,每组8只,胆总管结扎组双重结扎胆总管建立阻塞性黄疸模型(OJ).用荧光定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)对胃黏膜组织细胞中Toll样受体4(TLR4)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)mRNA做定量分析.[结果]E1组与E3组间TLR4和TNF-αmRNA的表达差异无统计学意义(P＞0.05),E7组的表达高于E1、E3、对照组和假手术组(P＜0.05),E14组的表达高于其余各组(P＜0.05).假手术组、对照组、E1、E3组间差异无统计学意义(P＞005).[结论]阻塞性黄疸时,TLR4介导的信号传导在胃黏膜损害中起了重要作用.
作者：王向东；廖波；彭兵 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨椎管内麻醉应用于分娩镇痛的临床效果.[方法]选择2009年6月～2010年6月在某院住院分娩的产妇120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例.观察组采用自控硬膜外镇痛(PCEA)进行分娩镇痛,对照组未应用任何镇痛措施.比较两组产妇镇痛效果、新生儿Apgar评分和分娩情况.[结果]观察组在第一产程和第二产程时的VAS评分均显著低于对照组(P＜005);观察组自然分娩明显多于对照组(P＜001),而剖宫产明显少于对照组(P＜0.01)；观察组产后出血量和总产程均显著小于对照组(P＜001)；观察组新生儿Apgar评分≥8分者明显多于对照组(P＜0 01).[结论]椎管内麻醉用于分娩镇痛效果确切,能有效减少剖宫产、产后出血量及新生儿童息,缩短产程,值得临床推广应用.
作者：陈晓东；李鑫；华豪 刊期： 2012年第04期
[目的]通过对各城县全球基金艾滋病项目执行4年来建立督导评估长效工作机制,督导评估的实施,信息的发布与反馈进行探讨,为在全国范围内推广建立科学规范、方法统一、操作性强的艾滋病综合防治督导评估体系提供依据.[方法]以谷城县2005～2008年全球基金艾滋病防治项目督导评估活动资料依据论述.[结果]艾滋病发病率和死亡率得到控制,督导评估指标基本满足项目要求,目标人群艾滋病防治知识知晓率逐步提高.[结论]项目督导与评估起到了应有的作用,但对数据分析利用不足,导致大量的有用信息闲置或流失,督导与评估的水平和质量有待进一步提高.
作者：王俊；周红雨 刊期： 2012年第04期
[目的]加强公共场所卫生监督,保障消费者身体健康,寻找对人体健康不利环境因素,有针对性的开展卫生监督检测.[方法]取自公共场所监督检测年报表,依据《公共场所卫生监测技术规范》进行检测.[结果]各年检测覆盖率、合格率逐年提高；各类场所检测频次合格率依次为:图书阅览、理发美容业、旅店业、文化娱乐、候车室、公共浴室；检测项目合格率分别为温度100％,CO 96％,CO2 95％,湿度90.1％,照度87.8％,风速75.3％,噪声74.2％,空气细菌总数71.5％.[结论]部分检测项目合格率低,应加强公共场所的预防性卫生监督和日常监督检测.
作者：王陇强 刊期： 2012年第04期
[目的]观察急性胰腺炎(AP)患者血清抵抗素水平的变化,并探讨其临床意义.[方法]选择AP患者46例,以正常健康人40例为正常对照组.所有AP患者均于起病后24 h内入院,并根据Ransons' 11项指标及CT评定进行轻重分型,其中轻型(MAP) 25例,重型(SAP) 21例.所有入选者分别于入院治疗d1、d3、d7检测血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和抵抗素水平.[结果](1)在AP患者入院d1、d3、d7,SAP和MAP患者的血清抵抗素和hs-CRP水平均明显高于正常对照组(P＜0.01)；而SAP与MAP对比,SAP患者的血清抵抗素和hs-CRP水平显著高于MAP患者(P＜0 05).(2)所有AP患者的血清抵抗素与hs-CRP浓度有良好的正相关性(r=0.329,P＜0.05).[结论]抵抗素参与了AP的发病过程,可以作为AP早期诊断、严重程度评估的重要血清学指标.
作者：陈军；曾仕平；汤静；谭琰 刊期： 2012年第04期
[目的]为评估城乡居民预防艾滋病相关知识的情况,以便今后更有针对性地开展防治艾滋病知识传播活动及制作预防艾滋病传播材料,根据国务院防治艾滋病工作委员会办公室相关要求设计的调查问卷对我省城乡居民防治艾滋病知识进行调查,以此来指导健康教育工作.[方法]采用多阶段抽样方法,对沈阳市、鞍山市、锦州市1 080名城乡居民进行问卷调查.采用问卷调查统计分析,用SPSS 11.0软件建立数据库进行数据录入和统计分析抽样方法.[结果]①男女对艾滋病认识差异不大；②中年人群对艾滋病知识知晓率高于低龄人口和老年人口;③对艾滋病知识的掌握程度随文化水平的不断提高而逐渐升高；④学生、农民、军人的知识掌握程度相对较低,特别是学生群体.[结论]①防治艾滋病知识宣传应重视非传播途径、防范措施以及相关政策的宣传,包括动员广大医务人员积极参与AIDS宣教,利用广播电视构建立体宣传网络,在全社会营造预防艾滋病的良好氛围.②今后工作重心应该向弱势群体适当倾斜.
作者：袁媛 刊期： 2012年第04期
[目的]了解河南省不同经济水平地区中医院卫生人力的现状,探讨其存在的问题,以期能够为政府卫生行政部门合理配置和开发中医院卫生人力提供参考.[方法]采用分层抽样的方法,按人均GDP的大小,在全省18个地区随机抽取好、中、差各3个地区；按整群抽样的方法,抽取以上9个地区共113所中医医疗机构进行问卷调查.[结果]中医医疗机构本科及以上学历人员所占比例较低(13.14％),而无学历偏高(20.72％)；高职称人员所占比例偏低(4.73％),无职称人员偏高(33 58％)；卫生人员的年龄主要集中在35～45岁,老中医少,后备力量少.[结论]河南省中医医疗机构卫生人力资源综合素质偏低,专业队伍配置不合理,老中医少,后备力量不足；欠发达地区无论是卫生人员数量,还是高学历和高职称人才的数量都不足.
作者：肖建霞；李威威；李超；田庆丰 刊期： 2012年第04期
在了解现代健康新概念、亚健康状态的概念及现状以及健康管理的定义基础上,根据体检工作的实践及预防和临床医学的观点,探讨如何在体检中心对亚健康人群实施健康管理,以提高人们对亚健康状态的认识,引导其改变不良生活方式,从亚健康状态恢复到健康状态,终达到佳的健康效果.
作者：邓枢丽；陈润钿；卓金璇 刊期： 2012年第04期
[目的]比较在瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉中气管拨管前静注的氯诺昔康和芬太尼对围拔管期不良反应抑制效果.[方法]ASAⅠ或Ⅱ级择期气管插管全麻手术患者40例,随机分为氯诺昔康组(L组)、芬太尼组(F组),每组20例.L组停用麻醉药前20 min静注氯诺昔康0.15 mg/kg,F组停用麻醉药前5min静注芬太尼1.0 μg/kg.观察记录围拔管期血压、心率、呼唤睁眼时间、拔管时间、躁动发生情况、拔管10 min内咳嗽发生例数及次数.[结果]L组围拔管期各时点的收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率(HR)略高于F组相应时点值(P＞0.05),组内比较两组拔管即刻高于拔管前5 min值(P＜0.05)；L组呼唤睁眼时间、拔管时间略短于F组,躁动、咳嗽发生率略高于F组(P＞005)；L组咳嗽强度重于F组(P＜0.05).[结论]小剂量芬太尼能有效减轻围拔管期不良反应,其效果优于氯诺昔康.
作者：金炳植 刊期： 2012年第04期
[目的]了解延平区肾综合征出血热发病及鼠间感染情况.[方法]对当年病例均作个案调查,采用笼日法捕鼠作密度及鼠间感染调查.[结果]临床或实验室病例15例,发病率为3.05/10万,鼠密度为9.84％,抗体阳性率9.68％.[结论]延平区肾综合征出血热主要宿主动物及传染源仍是褐家鼠.
作者：徐良珍；林正高；余广玲 刊期： 2012年第04期
[目的]建立壮族女性定量超声骨量峰值,为广西壮族人群骨质疏松症的诊断和防治效果的评估提供依据.[方法]采用定量超声法对25-70岁祖辈三代双亲均为壮族的746例健康女性志愿者进行跟骨定量超声测定,以5岁为一个年龄组.[结果]峰值骨量出现在35岁～组,BUA峰值为(64.83±3.78) db/MHz.在25～34岁年龄范围内BUA值随年龄增大而增大,40岁～略有下降,但仍处较高水平,45岁～后随年龄增长跟骨BUA值逐渐下降.50岁～组至65～70岁组骨量正常百分比由58.87％降低至7.08％.[结论]建立了壮族女性定量超声骨量峰值,提供了该地区定量超声的BUA参考值和骨质疏松症诊断的科学依据.
作者：王金花；黄秀峰；周庆辉；杨园园；林朝文；韦荣耀；黄昌盛；吴玉梅；吴联滔；何兰凤 刊期： 2012年第04期
[目的]观察2005～2009年间嗜麦芽寡养单胞菌在医院感染中的流行特征及酎药趋势.[方法]对2005～2009年间111株院内嗜麦芽寡养单胞菌感染的分布及药敏结果进行回顾性分析.[结果]嗜麦芽寡养单胞菌在医院感染有逐年增加的趋势;111株嗜麦芽寡养单胞菌标本来源以呼吸道分泌物多,占58.56％.16种抗生素中,环丙沙星耐药率有连年增加趋势,复方新诺明有逐年降低趋势.10种β内酰胺类抗菌药物中除头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低干35％,替卡西林/克拉维酸低于51％外,其余8种抗菌药物的酎药率均严重；对氨基糖苷类抗生素中的庆大霉素、阿米卡星也呈高度耐药,耐药率均大于85％;所有抗菌药物中米诺环素的耐药率低,低于8％,其次为左氧氟沙星与复方新诺明,均低于26％.[结论]嗜麦芽寡养单胞菌院内感染率呈逐年上升的趋势,其耐药性广泛,感染后可选择的抗菌药物十分有限,临床应加强监测,应尽早连行病原学检查,避免嗜麦芽寡养单胞菌医院内感染的暴发流行.
作者：劳小斌；陈佑明；邱春嫦；刘京平 刊期： 2012年第04期
[目的]研究瘦素在评价卵巢功能衰竭倾向中的价值及其意义.[方法]采用放射免疫分析法测定252例研究组及223例对照组的血清瘦素,比较两组间差异；再将研究组根据月经紊乱特点分为A组161例,B组91例,比较各种月经紊乱类型血清瘦素水平及性激素水平及卵巢和子宫体积的变化.[结果]研究组与对照组比较,血清瘦素浓度显著升高(P＜0.01)；研究组血清雌二醇水平增高(P＜001),而血清卵泡刺激素差异无统计学意义；研究组卵巢和子宫体积与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]瘦素与卵巢功能低下密切相关,但瘦素作为预测卵巢功能衰竭倾向的更早期指标,尚需进一步探讨.
作者：王雅洁 刊期： 2012年第04期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
