陈曦
目的 探讨冠状位CT扫描在鼻咽癌颅底侵犯诊断中的应用价值.方法 对233例鼻咽癌患者进行轴位及冠状位CT扫描,比较两种体位对鼻咽癌颅底侵犯的检出情况.结果 轴位扫描所见肿瘤侵袭、转移灶中173例经冠状位扫描证实；轴位扫描无骨质侵袭及转移者16例中,经冠状位扫描见4例骨质破坏;轴位扫描所见10例难以确定是否骨质破坏者,经冠状位扫描证实4例骨质破坏,6例正常；另外,冠状位扫描显示了21例轴位扫描未发现的骨质破坏；同时有21例患者轴位扫描可见骨质破坏,但冠状位仅显示12例,且位置不同.结论 CT扫描在鼻咽癌颅底侵犯影像诊断中具有重要意义,但单纯轴位扫描具有一定局限性,联合应用轴位与冠状位的扫描,可提高诊断准确率.
作者：骆忠华 刊期： 2012年第07期
目的 总结HCAP的临床特点、发病危险因素、病原学特征、抗菌药的选择以及预后评价,指导治疗.方法 根据2005年ATS/IDSA指南标准,回顾性研究呼吸科及ICU科2009年1月～2011年3月收治的275例HCAP发病情况,临床特点,病原学特征及治疗预后等详细资料.结果 HCAP患者年龄65岁以上261例；合并基础疾病以以充血性心力衰竭(55.64％)、脑卒中(28.73％)和慢性阻塞性肺病(62.18％)以及肿瘤(28.73％)多见；临床表现不典型,肺外症状如神志改变(29.39％),原基础疾病加重(73.51％)比一般症状如咳嗽咳痰发热更值得重视,病死率较高.病原菌以铜绿假单胞菌(17.60％)、MRSA (16.31％)和鲍曼不动杆菌(5.58％)以及ESBLs阳性的革兰阴性菌等耐药菌为主,对于那些有上述MDR危险因素,特别是停留鼻饲管,在90d内住院超过2d者初始抗生素治疗要覆盖可能的杆、球菌,联合使用强效广谱抗生素,初始治疗病原菌覆盖率60.5％,临床上以广谱青霉素类或碳氢酶系类搭配康唑类抗真菌药常见.结论 HCAP是一种区别于社区获得性肺炎(CAP)和医院获得性肺炎(HAP)的一种新型肺炎.其患者年龄大,合并基础疾病多,临床表现不典型,病死率高.病原菌以耐药菌多见,应该根据HCAP严重程度及病原菌MDR因素而合理初始使用强效广谱抗生素,提高治疗效果.
作者：梁福攸；叶文华；张宗绵；曹凤萍；罗健成 刊期： 2012年第07期
目的 探讨临床上泌尿系结石合并急性肾功能衰竭的手术处理.方法 选择2009年4月-2011年5月因泌尿系结石合并急性肾功能衰竭来某院治疗的患者78例,男40,女38例,根据治疗方式不同分为观察组(采用输尿管镜治疗)和对照组(采用传统手术治疗),其中观察组39例,男21例,女18例,对照组39例,男19例,女20例,密切观察两组患者的手术时间、术后发热情况、术后24h尿量、肾功恢复正常时间、住院时间.结果 观察组手术时间、术后发热情况、术后24h尿量、肾功恢复正常时间、住院时间分别为(35.2±12.3) min、12.8％、 (2 350.3±154.4)ml、(5.7±2.3)d、 (6.1±2.5)d比对照组[(52.4±11.7) min、30.8％、 (1 532.4±132.5) ml、 (10.7±1.8)d、(11.2±2.6)d)均低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经输尿管镜治疗输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭具有微创、安全、疗效好、恢复快等优点,为可选术式.
作者：林海；陈忠 刊期： 2012年第07期
目的 比较介入栓塞手术与鼻内镜下电凝止血治疗鼻出血的临床疗效.方法 选择既往于某院治疗的顽固性鼻出 血患者112例,42例接受鼻内镜下电凝止血的患者设为观察组,余70例接受介入栓塞手术的患者为对照组,对比分析其治疗效果及视觉模拟评分法(VAS).结果 观察组患者治愈41(97.6％),对照组为49 (70.0％),明显高于对照组(P＜0.05)；观察组有1例复发(2.4％),对照组有21例复发(30.0),明显低于对照组的复发率(P＜ 0.05);术中VAS观察组(8.02±1.01)较对照组为低(8.92±1.12) (P＜0.05)；术后VAS评分观察组(4.78±1.11)较对照组明显较低(7.96±1.03) (P＜ 0.05).结论 使用鼻内镜电凝止血的患者较介入栓塞的患者治愈率较高,复发率较低,患者术中感觉良好.
作者：徐明录；秦顺朵 刊期： 2012年第07期
目的 探讨自我管理模式在糖尿病足预防中的应用效果.方法 将62例糖尿病患者随机分为研究组和对照组.对照组给予常规糖尿病基本知识教育,研究组在对照组常规教育的基础上,进行自我管理教育,并定期门诊复诊.比较干预前和干预6个月时,两组患者糖尿病足预防知识的掌握情况、足部自我管理状况、足部皮肤及供血状况.结果 干预前两组患者各项比较差异无统计学意义；干预6个月时,研究组患者糖尿病足预防知识显著高于对照组,P＜ 0.01;研究组足部自我管理状况显著高于对照组,P均＜0.01；研究组足部皮肤干燥、皲裂,足麻木感,足部皮肤发凉状况明显改善,与对照组比较,P＜ 0.01或P＜0.05.结论 自我管理模式可以解决目前糖尿病患者糖尿病足预防知识知晓率低、足部自我管理水平低的现状,可以有效地改善糖尿病患者足部皮肤及供血状况,预防糖尿病足的发生.
作者：耿秀双 刊期： 2012年第07期
目的 探讨护理人员对脑卒中患者康复知识的认知现状及教育项目的需求.方法 采用立意抽样法抽取唐山地区3所综合性三甲医院神经内科的20名护理人员,运用深入访谈法收集资料,采用Miles和Huberman的内容分析法分析资料.结果 护理人员对学习脑卒中康复知识的认识不足,并且学习过程中遇到的困难多.经分析,萃取出4个主题:学习态度、症状管理、学习困难及知识获取方式.结论 护理人员康复知识水平有待进一步提高,医院应采取灵活多样的培训方法,满足护士高层次需求,不断优化护理人员的康复知识结构.
作者：龚素芬；邢凤梅 刊期： 2012年第07期
目的 了解气管切开术后长期带管病人家居陪伴对气管切开相关知识掌握的现况,为护理干预提供参考依据.方法 采用自己设计的调查表对48例气管切开术后长期带管的家居陪伴进行问卷调查.结果 96％的陪伴相关知识来源于护士健康指导,87.5％～90％的陪伴对功能锻炼不了解,73％～85.4％的陪伴对并发症的观察与处理不了解,58.3％～66.7％陪护对套管常规护理基本了解,79.1％～87.5％的陪护对生活护理熟悉.结论 长期带管患者的家居陪伴相关知识明显缺乏,尤其是功能锻炼和并发症的观察与处理,套管的常规护理和生活护理次之,护士针对性的护理干预尤显重要.
作者：黄秋菊；侯军华；吴奎玲 刊期： 2012年第07期
目的 了解潮州市7～16岁的中小学生乙肝病毒(HBV)感染率和乙肝感染的影响因素,为制订预防控制策略提供依据.方法 根据整群随机抽样的方法,抽取潮州市1 321名中小学生进行乙肝5项和部分肝功酶检测,并采用多因素Logistic回归探讨乙肝感染的影响因素.结果 HBV感染率为3.25％,乙肝疫苗接种率为67.25％,接种率逐年上升;男、女性人群HBsAg阳性率分别为3.75％、2.94％,差异没有统计学意义；HBV感染的影响因素按OR值大小依次是家庭HBV遗传史、班级HBV暴露史、首针是否及时接种和乙肝疫苗接种史.结论 潮州市HBV感染率较低,自从将乙肝疫苗纳入儿童免疫规划管理以来,中小学生HBV感染率已明显下降,但对有HBV家族遗传史和班级暴露史等易感人群的管理监测有待提高.
作者：帅军；蓝淑宝；周玉刚；胡艳立 刊期： 2012年第07期
目的 探讨阿奇霉素与强的松联合应用治疗支原体肺炎的临床疗效.方法 回顾性地分析自2009年6月～2010年6月收治的360患者,均为临床诊断为支原体肺炎的患者.治疗组200例给予阿奇霉素与强的松联合治疗.对照组160例,阿奇霉素的服法同治疗组.不用强的松.观察两组各项临床指标的变化,及总体有效率的改变,同时比较两组不良反应的变化情况.结果 两组在退热时间、咳嗽消失时间、喘息时间、啰音消退时间,肺阴影消失时间上,治疗组与对照组相比较差异有统计学意义,P＜ 0.001.从对于患者的痊愈、显效、好转、无效和总有效率方面比较,治疗组效果好子对照组(P＜ 0.005).两组在治疗期间不良反应总体差异无统计学意义P＞0.05.结论 支原体肺炎发病可对患者产生免疫损害,阿奇霉素与强的松联合应用可减少损伤,缩短病程疗效确定.
作者：朱福绥 刊期： 2012年第07期
目的 应用捕获-再捕获方法估计汶上县全死因死亡率,评价死因登记报告系统收集死亡资料的完整性.方法 2009年收集汶上县死因登记报告系统和死因漏报系统的全死因死亡资料.不同来源数据间的匹配使用姓名、年龄、性别、死亡时间、死亡原因和居住地址等变量.应用Chapman and Wittes的无偏估计公式估计目标人群的死亡人数.结果 两来源资料中共报告全死因死亡人数为77人,死亡率为7.13％.死因登记报告系统报告的全死因死亡人数为69人,死亡率为6.39％.用捕获-再捕获方法估计的全死因死亡人数为79人,死亡率为7.32‰.死因登记报告系统的漏报率为12.6％,两样本合并后,漏报率为2.6％.结论 仅使用死因登记报告系统或合并样本资料会低估全死因死亡率,而利用现有的资料,使用捕获-再捕获方法可以校正低估的全死因死亡率.
作者：张书岭；谢龙利；王德泉；周脉耕 刊期： 2012年第07期
哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病,其主要病理特点是气道炎症反应,气道高反应性和气道重塑.在炎症过程中有多种细胞(如嗜酸性粒细胞,肥大细胞,T细胞,中性粒细胞,气道上皮细胞等)参与,其中嗜酸性粒细胞浸润是其主要特征,而对这些炎症细胞的活化和向气道迁移的过程中,趋化因子则发挥着重要作用.随着大量的趋化因子和其受体的发现以及对其与哮喘发生机制的研究,趋化因子和趋化因子受体有可能成为抗炎治疗的靶点.本文意在讨论趋化因子与这些炎症细胞的关系,以及是否可以通过调节哮喘发病过程中趋化因子及趋化因子受体来作用于TH1/TH2的平衡,以达到治疗哮喘的目的.
作者：郭宇；李燕；陈庄 刊期： 2012年第07期
目的 了解常州市乙型肝炎的流行病学特征,为防制工作提供依据.方法 对常州市2005～2010年的乙型肝炎疫情资料进行统计分析.结果 2005年以来常州市乙型肝炎发病率呈下降趋势,乙型肝炎发病率由2005年的36.18/10万下降至2010年的15.72/10万,6年平均发病率为25.24/10万；发病年龄主要集中在20～60岁,男性高于女性,高发人群为农民、工人、民工.结论 加强乙型肝炎监测和乙型肝炎疫苗预防接种,开展预防乙型肝炎的宣传教育,可有效控制乙型肝炎流行.
作者：韩长磊；林琴；卞琛；凌良健 刊期： 2012年第07期
目的 观察缺血预适应(IPC)对小肠缺血再灌注(I/R)的影响,探讨IPC对I/R的保护作用.方法 90只雄性 .SD大鼠随机分为3组;假手术组(n=30),I/R损伤组(n=30)和重组人IPG +l/R损伤组(n=30).构建大鼠肠系膜I/R损伤模型和肠系膜IPC模型.采用硫代巴比妥酸反应方法来测定大鼠血清丙二醛(MDA)含量,采用比色法测定大鼠肠组织匀浆髓过氧化物酶(MPO)活性.采用Park/Chiu对肠组织损伤程度进行组织病理学评分.结果 IPC +l/R损伤组大鼠肠黏膜损伤较轻,显微镜下没有观察到绒毛剥脱,固有层崩解,溃疡,出血,大片上皮下间隙等表现.IR损伤组大鼠血清MDA、MPO水平及Chiu评分显著高于假手术组,相比较差异有统计学意义(t=6.912,24.376,19.553,P＜0.05)；经IPC处理后,IPC+l/R损伤组大鼠血清MDA、MPO水平及Chiu评分显著降低,与IR损伤组比较差异有统计学意义(t=3.293,6.010,4.302,P＜0.05).结论 缺血预适应可以减轻大鼠肠系膜缺血再灌注诱导的氧化应激损伤,减轻肠组织中性粒细胞积聚,对小肠缺血再灌注损伤有一定的保护作用.
作者：李晓凯；李晓雯 刊期： 2012年第07期
目的 了解黔南州7～14岁学生头发微量元素含量情况,为进一步调节学生善食,控制学生微量元素缺乏和过多引起疾病提供科学依据.方法 用火焰原子吸收法测定锰、锌、铜、铁,用无火焰(石墨炉)原子吸收法测定铅.结果 黔南州7～14岁学生头发锰均值4.92 μg/g,头发锰＜4.0 μg/g人数占53.3％,4.0～4.95 μg/g人数占12.3％,＞4.95人数占 34.4％；头发锌均数74.85 μg/g,绝大部分检测值均低子110μg/g下限；头发铜均数11.38 μg/g,＜9 μg/g人数占16.4％,9～30 μg/g人数占83.1％,＞30μg/g占0.5％；头发铁均数59.41μg/g,＜25 μg/g人数占1.5％,25-60 μg/g人 数占60.0％,＞60μg/g人数占38.5％；头发铅均数4.38 μg/g,＜10μg/g人数占94.4％,＞10μg/g人数占5.6％.结论 绝大部分学生要补充锌的摄入,锰、铜、铁要根据每个学生不同情况增加或减少摄入,使学生体内的元素达到平衡,铅＞ 10 μg/g的极少数学生要防止铅的摄入,才会有益健康.
作者：王明祥；李翼斌；祝俊；胡丽娟 刊期： 2012年第07期
目的 观察依达拉奉治疗急性颅脑损伤的疗效.方法 将60例符合要求的急性颅脑损伤患者,随机分为依达拉奉治疗组30例和常规治疗组(对照组)30例,观察两组脑水肿面积的变化、GCS、APACHE-Ⅱ评分、疗效与预后情况.结果 疗程结束后,依达拉奉治疗组和对照组在改善患者脑水肿面积、GCS、APACHE-Ⅱ评分、疗效与预后方面比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 依达拉奉治疗急性颅脑损伤,能够明显减轻脑组织水肿,改善其神经功能缺损,提高疗效和预后.
作者：梁大胜；庞晓军；杜正隆 刊期： 2012年第07期
目的 建立干法消化和氢化物发生—原子荧光光谱法同时测定螺旋藻粉中砷和锑的方法.方法 将螺旋藻粉干法消化后,利用氢化物发生—原子荧光光谱法同时测定砷和锑.对仪器条件进行了优化,比较了不同还原剂的增敏效果,考察了常见干扰离子对测定的影响.结果 采用本方法测定,砷的线性范围为0～10μg/L,γ=0.999 2,DL=0.16μg/L,回收率为96.0％-111.2％,精密度(RSD％)为2.37;锑的线性范围为0～10μg/L,γ=0.999 8,DL=0.11μg/L,回收率为90.2％～109.0％,精密度(RSD％)为5.91.结论 测定方法简单快捷,省时省力省试剂,结果准确,满足测定要求.
作者：陈辉；袁金华；刘振林 刊期： 2012年第07期
目的 探讨不同心脏病类型和心功能状态对妊娠合并心脏病患者母儿预后的影响.方法 选择某院妇产科收治的妊娠合并心脏病患者86例,比较不同心脏病类型和心功能状态孕妇的终止分娩方式、终止妊娠孕周、孕妇心力衰竭发生例数、新生儿出生体重、1 min Apgar评分及围产儿的早产和死亡情况.结果 心律失常组较其他类型心脏病意者心力衰竭发生例数少,终止妊娠孕周时间长,剖宫产率、早产儿发生率和围生儿死亡率低,新生儿出生体重和新生儿Apgar评分高,差异均有统计学意义(P＜0.05).随孕妇心功能的级数增加,其心力衰竭发生例数、剖宫产率、围生儿死亡率和早产儿发生率均明显增加,终止妊娠孕周时间明显缩短,新生儿出生体重和新生儿Apgar评分明显下降,各组两两比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠合并心脏病患者的心脏病类型和功能状态与其孕产妇及围产儿预后密切相关,早期诊断和评估心脏病类型和心功能状态是改善妊娠合并心脏病母儿预后的基本措施.
作者：高廷孝；陶会芹；朱亚农 刊期： 2012年第07期
目的 探讨纤溶酶联合血栓通治疗缺血性脑卒中临床疗效.方法 采用不同治疗方案对2009年9月～2011年9月在某院神经内科住院治疗的178例缺血性脑率中患者进行治疗.结果 经过为期2周的住院治疗后,对照组37例患者显效,18例患者治疗有效,无效34例,总有效率为61.80％,而纤溶酶联合血栓通组患者56例患者显效,15例患者治疗有效,无效18例,总有效率为79.78％,2组患者总有效率差异有统计学意义(x2=6.955,P＜0.05).结论 血栓通针能明显改善患者的神经功能缺损程度,减轻患者的残疾程度,提高其生活自理能力,该药值得在缺血性脑卒中患者临床治疗中推广使用.
作者：李磊 刊期： 2012年第07期
目的 探讨定科实习护生在手术室的培训模式,提高培训质量.方法 培训期通过系统的理论教学、各专科手术配合的量化积和综合考核等方法,以建立定科实习护生从学习手术室规章制度到熟悉手术童工作流程,在重点掌握1个专科手术配合的基础上,能胜任手术室亚专业护理岗位.结果 2011.2.21-2011.7.15,参加手术室定科实习护生培训61名,其中41名(67.21％)顺利完成本阶段培训.在此期间,因工作需要中途转入其他科室培训14人(22.95％),终止实习人数4人(6.56％),因不适应手术室工作转入病房2人(3.28％).结论 手术室教学培训有助于提高定科实习护生的综合素质及临床工作能力.
作者：杨小蓉；黄俊华；龚仁蓉 刊期： 2012年第07期
目的 了解贵阳、遵义两市流行性乙型脑炎(简称乙脑)患病的直接经济负担和间接经济负担.方法 采用典型调查的方法,选取4所医疗机构报告的乙脑病例作为研究对象,到医疗机构、病例家中收集病例、陪护、探视在确诊前、确诊时、确诊出院后康复过程中产生的经济负担信息.结果 例均直接医疗费用、直接非医疗费用、间接经济负担分别为8 023.0元、2 043.2元、1 058.6元；直接医疗费用占总经济负担的72,1％,其中以药费(43.7％)、诊疗费(21.4％)为主；直接非医疗费用以营养/餐饮费(45.3％)、交通费(25.1％)构成比较大；在诊疗过程中确诊前、确诊时和确诊出院后产生的例均经济负担分别为1 356.9元、7 581.4元和2 186.6元;35例乙脑病例总经济负担389 369.3元,例均11 124.8元.结论 乙脑患病对家庭造成的经济负担较大,建议采取有效措施提高人群参保率和乙脑疫苗接种率,降低乙脑患病经济负担.
作者：詹玮；王涛；张丽；刘铭；芮莉萍；蒋凤 刊期： 2012年第07期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
