史映红；刘昌弟
目的 通过临床上腹部手术史者行腹腔镜胆囊切除术的临床分析方法,对腹腔镜胆囊切除手术的应用进行正确的评价.方法 通过两种手术方法中患者的肺功能、血中ET、CRP值对比,考察腹腔镜胆囊切除术的应用效果.结果 腹腔镜胆囊切除术患者的肺损伤小于开腹组患者,且血清中ET、CRP均低于开腹手术患者.结论 在临床上,应用腹腔镜胆囊切除术比传统胆囊切除术对肺功能影响小,对伴有高血压的患者刺激小,更安全、方便.
作者：马博；李亮 刊期： 2012年第09期
目的 通过给予胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐干预遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI),观察其对本病进展的影响.方法 入选的27位aMCI患者被随机分为实验组(13人)与对照组(14人).实验组及对照组分别在入组对及入组后1年开始口服多奈哌齐,持续服用3年.所有受试者在入组时的基线状态及其后的3年里每年行头颅核磁共振扩散张量成像检查,测量其海马旁回部位的部分各向异性(FA)值.结果 两组患者测得的FA值在基线状态时差异无统计学意义(P＞0.05),但在第3年与基线状态时相比,均出现了显著下降(P＜ 0.001).对照组测得的FA值在第2年的观察点相对于实验组就出现显著性下降加快(PL=0.023；PR=0.005).结论 及早给予胆碱酯酶抑制剂治疗aMCI,有助于廷缓病情的进展.
作者：程新旺；刘建民 刊期： 2012年第09期
目的 对1989年广东省消除恶性疟后期防治措施和监科效果进行评价.方法 1989～2009年广东省消除恶性疟后期所采取的防治措施和监测方法包括:疟疾病例的侦查和分类、现症病人治疗、疫点的处理、居民带虫率调查和防治措施的落实.结果 广东省1989～2009年疟疾监测中,共血检1 255 7305人,检出疟原虫阳性人数109 706人,阳性率为0.87％.全省治疗有疟支病人76 718人次,液行季节预防服药2 381 893人次,现症病人治疗96 788人次,室内滞留喷洒受保护人口2 400余万人次,药物浸帐保护人口934余万人次.1989年全省的疟疾发病率为0.58/万,1990～1999年平均年发病率为0.64/万,2000～2009年平均年发病率下降至仅为0.04/万,而且20年没有发现本地感染的恶性疟.结论 所采取对传染源控制和传播媒介防制的方法和策略是可以阻断疟疾传播的,特别是没有发现本地感染的恶性疟病例,也没有出现输入性恶性疟的继发病例.
作者：潘波；林锦炎；张贤昌；林荣幸；裴福全；阮彩文；吴军；朱泰华 刊期： 2012年第09期
目的 探讨中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(perimesencephalic nonaneurysmal subarachnoid hemorrhage,PNSH)的临床特点,治疗经验和预后.方法 回顾性分析16例中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人的临床表现、影像学资料及治疗,随访预后情况.结果 本组全脑血营造影均无阳性发现,病人临床症状轻,均无意识障碍及局灶性神经功能障碍,Hunt-Hess分级均为Ⅰ～Ⅱ级.随访6～72个月,平均46个月,未发生再出血,无永久性神经功能障碍,均基本恢复正常工作生活.结论 中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血临床症状较经典蛛网膜下腔出血(SAH)轻,并发症少,预后良好.
作者：杨传军；夏磊 刊期： 2012年第09期
目的 探讨监测老年脑梗死患者血清CRP、IL-6、TNF-α、TK、EAI的临床价值.方法 选取老年脑梗死患者作为观察组,选取同期有可比性的老年健康体检者56例作为对照组,分别抽取前者治疗前后及后者肘静脉血,检测血清CRP、IL-6、TNF-α、TK、EAI,并进行比较分析.结果 观察组患者入院早期CRP、IL-6、TNF-α、TK、EAI均明显高于对照组,两组患者比较差异有统计学意义,有可比性(P＜0.05)；经过治疗3个月后,观察组患者CRP、IL-6、TNF-α、TK、EAI略高于对照组,但比较差异无统计学意义,没有可比性(P＞0.05)；随着梗死面积及轻度神经功能缺损的加重,脑梗死患者血清CRP、IL-6、TNF-α含量明显提高,相同评价指标内,不同程度脑梗之间差异明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过监测血清CRP、IL-6、TNF-α、TK、EAI,对老年脑梗死患者的临床诊断有着积极意义,值得临床推广.
作者：胡艳雪；范永新 刊期： 2012年第09期
目的 了解腹腔镜术式、开腹术式直肠癌根治术对患者排尿功能影响的差异性.方法 选择2005年12月～2010年12月某科就诊的42例直肠癌患者,单盲抽样把其中28例分为腹腔镜术式组,采取腹腔镜下直肠癌根治术;余者分为开腹术式组,采取开腹直肠癌根治术.结果 术后1个月,腹腔镜术组排尿功能障碍发生率(143％)比开腹术组(50.0％)显著低(P＜0.05)；术后6个月,腹腔镜术组排尿功能障碍发生率(3.6％)比开腹术组(35.7％)显著低(P＜0.05).术后留置尿管时间,腹腔镜术组[(3.5±1.5)d]比开腹术组[(6.5±2.5)d]显著低(P＜0.05)；术后1个月,腹腔镜术组膀胱残留量[(50.3±20.8)ml]比开腹术组[(60.5±18.2) ml]显著低(P＜0.05).结论 相对于开腹术式,腹腔镜术式视野广、分离及止血精准,对于直肠癌患者排尿功能影响小,术后更利于患者排尿功能的恢复,值得临床中推广应用.
作者：张富 刊期： 2012年第09期
目的 探索将前瞻性时空扫描统计量运用于传染病预警中适宜基线的选择方法.方法 根据当年流行情况选择发病高峰时段结合固定长度基线以及可变长度基线运用前瞻性时空扫描统计量进行模拟实时预警分析,通过不同长度基线的结果比较,探索不同基线在不同流行状况的适用差异并寻找选择适当基线的方法.结果 固定长度基线产生了18个信号,而采用可变长度基线只纳入高峰期数据的预警则产生了28个信号,且这28个信号中完全包括了固定长度基线产生的18个信号.其中2009年4月17日及18日固定长度基线的1号信号均被以可变长度基线的时空扫描统计量分为3个较小但发病率更高的信号.结论 在发病高峰期选择可变长度基线能够更加精确地区分聚集性区域,并且在经过排除重叠信号后,可以得到更高的探测效能.
作者：裴姣；马越；张兴裕；李晓松 刊期： 2012年第09期
目的 探究胰岛素诺和灵30R在老年2型糖尿病患者治疗中的效果及安全性.方法 选取某院内分泌科2010～2011年间治疗的140例老年糖尿病患者为研究对象,随即将他们分为两组,诺和灵组70例患者给予诺和灵30R治疗；对照组70例患者给予口服降糖药治疗.观察两组患者在空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)和低血糖事件发生的情况.结果 治疗后诺和灵组患者的控制情况明显好于对照组(P＜0.05)；诺和灵组发生低血糖率1.43％,对照组发生率12.86％,提示使用诺和灵30R安全性明显高于对照组(P＜0.01).结论 使用胰岛素诺和灵30R治疗老年2型糖尿病安全可靠,可以有效的控制患者的血糖并减少低血糖事件的发生,应广泛推举临床使用.
作者：李晓华 刊期： 2012年第09期
目的 了解耳鸣匹配频率及听力下降的关系及THI和VAS对耳鸣患者评价的相关性.方法 对70例以主观性耳鸣为第一主诉的耳鸣患者了解病史,进行耳科常规检查及纯音听阈、耳鸣匹配检查,并由患者填写耳鸣残疾评估量表(tinnitus handicap inventory,THI)及视觉模拟量表(visual-analogue scale VAS),综合分析各项结果.结果 在70例耳鸣患者中高音调(4 000～8 000Hz)42例,中音调(1 000～3 000Hz)16例,低音调(125～750 Hz) 12例；其与患者听力下降的高频率(rs=0.455,P=0.000)差异有统计学意义.而不同频率及响度大小与VAS和THI评分量表差异无统计学意义.结论 不同耳鸣的频率与听力下降高频率具有相关性,VAS和THI评分量表两者具有相关性,二者与耳鸣的主频及响度相关性不大.
作者：王涂路；李颖雯；李松键；冯娟 刊期： 2012年第09期
目的 提高输尿管移行细胞癌的诊治水平.方法 对2001年7月-2010年10月收治输尿管移行细胞癌患者,经输尿管镜检查、活检病理检查,明确诊断.结果 15例均经病理检查证实为移行细胞癌.其中Ⅰ级3例,Ⅱ级10例,Ⅲ级2例.TNM分类法,T2期4例,T3期11例,T4期1例.16例患者获得随访,随访时间6个月～10年,死亡2例.2例患者术后12个月出现膀胱肿瘤,行膀胱部分切除术.术后定期膀胱灌注化疗.结论 输尿管癌的预后取决于肿瘤的浸润程度和肿瘤的分期密切相关,尤其是分期更为重要.影像学联合输尿管镜组织活检是诊断输尿管癌的佳途径.早期发现,及时明确诊断并且选择合理的手术方式对提高输尿管癌的生存率至关重要,同时术后需施行定期膀胱内灌注化疗及密切随访.
作者：兰海；李启春；曾红 刊期： 2012年第09期
目的 通过对女性性工作者的艾滋病知识态度行为及影响因素的调查,为进一步针对该人群开展有效的艾滋病预防控制工作提供依据.方法 对城区所有涉及性交易的场所进行调查,共调查女性性工作者400名,在知情同意原则下进行匿名问卷调查,有效问卷398份.结果 调查对象平均年龄为24岁,艾滋病防治知识知晓率达89.45％.所有档次场所近一次性行为安全套的使用率70,85％,近1个月安全套坚持使用率为62.06％,而低档场所安全套的使用率较低,分别为55.56％和44.44％,差异均有统计学意义.“客人不愿意使用”和“身边没有”为未使用安全套的两大主要原因.近一次商业性行为中安全套使用率与文化程度、接受艾滋病健康教育、艾滋病相关知识得分呈正相关.近一年获取艾滋病性病知识信息的主要来源是免费宣传材料(34.62％)、医生(16.15％)和咨询服务(13.08％).结论 加强女性性工作者的艾滋病健康教育,重点干预低档娱乐场所,以减少危险性行为的发生,会有助于艾滋病防治工作.
作者：付梁；夏锦；李小莉；卿明虎；张吉祥；段斌；赵文俊；肖娟；罗晓辉 刊期： 2012年第09期
目的 观察黄芪注射液联合钙镁合剂对奥沙利铂(OXL)引起的神经毒性的预防作用.方法 将65例结直肠癌或者胃癌随机分成2个组,每组均给予FOLFOX4方案化疗；试验组35例,在化疗同时给予黄芪注射液联合钙镁合剂:对照组30例,仅给予钙镁合剂治疗.观察每组神经毒性的发生率及严重程度.结果 试验组和对照组神经毒性的发生率分别为22.86％、50.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 黄芪注射液联合钙镁合剂对奥沙利铂引起的神经毒性有一定预防作用.
作者：彭杰；唐树彬；黄思思 刊期： 2012年第09期
目的 探讨正畸联合种植治疗先天性缺失牙患者的临床疗效.方法 回顾性分析2008年8月～2010年12月在某院口腔科治疗的36例先天缺失牙伴咬牙合紊乱患者,首先采用正畸治疗直立缺隙邻近倾斜牙,压低缺隙对牙合伸长牙,集中散在间隙或增加缺牙间隙,牙弓整平,调整异常的覆牙合、覆盖关系,矫正患者的牙牙合畸形,然后采用种植体技术修复.结果 36例患者经过治疗后均达到了相应的临床效果,牙齿的咬牙合关系得到改善.结论 对先天性牙列缺损病例,采用正畸联合种植序列治疗,可以进一步扩大种植体修复的适应症,能大限度的实现美观、功能及稳定,提高修复效果.
作者：王忠献；蔡君 刊期： 2012年第09期
目的 研究青年进展性卒中患者的心理社会因素,探讨相关的护理对策.方法 将65例青年进展性卒中患者随机分为心理护理组(n=35)和常规护理组(n=30),采用汗密尔顿抑郁量表(HAMD)和汗密尔顿焦虑量表(HAMA)评估患者在卒中进展后和出院时的心理因素,研究其护理对策.结果 ①心理护理组出院时抑郁、焦虑标准分和抑郁、焦虑发生率显著低于卒中进展后(P＜0.05)；常规护理组出院时抑都、焦虑标准分和抑都、焦虑发生率与卒中进展后差异无统计学意义(P＞ 0.05)；②心理护理组出院时抑郁、焦虑标准分和抑郁、焦虑发生率均显著低于常规护理组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 青年进展性卒中患者心理健康状况差,心理护理有助于改善患者心理状态.
作者：陈人磊；周小艳；杨国帅 刊期： 2012年第09期
目的 探讨降钙素原(PCT)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)在新生儿败血症早期诊断中的临床价值.方法 选择2010年1月～2011年1月期间某院新生儿科收治的新生儿败血症患儿35例作为研究组,另选同期住院的非感染性疾病患儿29例作为对照组,比较分析两组新生儿血清PCT和hs-CRP检测结果,以及两个指标诊断新生儿败血症的敏感性和特异性.结果 与对照组相比,研究组败血症新生儿PCT和hs-CRP的含量均明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 PCT和hs-CRP对新生儿败血症的早期诊断具有较高的敏感性和特异性,可为临床治疗提供重要的参考依据.
作者：孙东明；董巧丽；杨小巍；湛要五 刊期： 2012年第09期
目的 了解重症监护病房呼吸机相关肺炎的发生情况,更好的控制VAP发生.方法 采用回顾性监测的方法,调查2009年1月～2010年4月ICU接受呼吸机通气患者中VAP发病率及病原菌特点.结果 共调查183例患者,确诊VAP65例次,发病率为35.52％；VAP的发生与性别(x2=0.656,P＞ 0.05)不相关；机械通气时同越长,越易发生VAP;患有重症肺炎,脑血管病,重型颅脑损伤的患者VAP的发病率较高;VAP的病原菌主要是鲍氏不动杆菌,金黄色葡萄球菌,洋葱伯克霍尔德菌,铜绿假单胞菌等条件致病菌.结论 采取有效的预防控制措施,以降低VAP的发病率.
作者：刘向欣；尹素凤 刊期： 2012年第09期
目的 对口服阿昔洛韦治疗水痘的疗效进行循证评价.方法 使用相关检索词对Cochrane图书馆、MEDLINE及EMBASE等数据库进行检索,获得关于口服阿昔洛韦治疗水痘的疗效的系统评价及随机对照实验,用循证医学的方法对口服阿昔洛韦治疗水痘的疗效进行评价.结果 口服阿昔洛韦能减少患者发热的天数及水痘皮疹的数量,但在缩短新生皮损出现时间及减轻皮肤瘙痒等方面尚不明确.结论 阿昔洛韦在治疗平素健康儿童水痘患者的重要性仍不明确.
作者：邓建军；黄国珍；朱渝；喻韬；万朝敏 刊期： 2012年第09期
目的 调查不同危险性分期的胃肠间质瘤患者术后一年的生存现状并进行预后分析.方法 对某科室2007年1月～2009年12月期间收治的250例胃肠间质瘤患者调查并分析其术后12个月生存现状和预后情况.结果 全部患者外科治疗围手术期无手术死亡,250例患者调查过程中,其余患者按照危险性分期:极低危险性(8例),均无复发、转移、无死亡病例;低危险性(66例),均无复发、转移,2病例死亡于非此疾病；中危险性患者(75例),12例复发、转移,2例死亡；高危险性(101例),44例死亡.结论 胃间质瘤患者预后主要与肿瘤Fletcher分级相关,在术后1年内危险性分期越高术后死亡率超高.
作者：印义琼；刘春娟；张波 刊期： 2012年第09期
目的 通过分析某院86例冠心病合并高血压患者血浆中心房钠尿肽(BNP)的高低研究其与冠心病、高血压发病的相关性,为临床诊断、治疗提高相关性依据.方法 选择该院2011年5月～2011年10月收治的86例冠心病(和或)高血压患者做为观察对象,其中患高血压不患冠心病的患者35例,仅患冠心病的患者22例,冠心病合并高血压患者29例,将所有患者出入院的资料录入Excel,分为3组进行讨论,使用SPSS18.0对不同疾病患者进行体内BNP水平与血压、血浆低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇、血糖、体重、吸烟按照逐步分析原则进行Logistics回归性统计分析.结果 血糖超标、总胆固醇、甘油三酯水平超标是单纯高血压组BNP水平升高的危险因素(OR=2.21,2.22,1.84,P＜ 0.01)；单纯冠心病组BNP升高的危险因素分别为:低密度脂蛋白异常、高密度脂蛋白异常、总胆固醇偏高、吸烟、血压升高(OR=1.11,0.91,0.24,1.37,1.32,P＜ 0.01)；冠心病合并高血压组的BNP水平偏高的危险因素包括:血压、血糖、体重、吸烟、低密度脂蛋白,高血压合并冠心病组BNP浓度(109.2±87.2)均高于其他两组(F=1.241,P＜0.01).结论 冠心病、高血压病患者某些因素是其致病的重要原因,而BNP的高低又与这些致病危险的高低存在显著相关性,BNP可以做为预测冠心病、高血压病患者疾病严重程度,同时可以做为临床治疗水平高低的有效指标.
作者：王立文；黄体钢；浦奎；胡渝生；翟耀东；李冬 刊期： 2012年第09期
目的 探讨不同引产药物联合应用米非酮在终止瘢痕子宫中期妊娠中的临床疗效.方法 所有患者均行米非司酮口服用药,研究组并用米索前列醇和利凡诺,对照组仅使用利凡诺.结果 研究组患者Bishop评分总有效率100％明显高于对照组85.42％,数据经统计学比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者引产总有效率100％明显高于对照组总有效率97.92％,数据经统计学比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合应用米非司酮、利凡诺和米索前列醇终止妇女瘢痕子官中期妊娠具有较有效的临床效果,能够增加完全流产的成功率,促进胎儿尽早娩出,减轻患者痛苦.
作者：朱建春 刊期： 2012年第09期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
