朱建春
目的 探讨腹腔镜和内镜联合治疗在急性梗阻型胆源性胰腺炎中的应用价值.方法 2007～2011年收治的28急性梗阻型胆源性胰腺炎患者采用腹腔镜和内镜联合治疗的方式,对其临床资料进行回顾分析.结果 6例行急诊腹腔镜手术,其中1例中转开腹.其余5例术后2～4周行二期内镜取出残留的胆总管结石；22例行急诊内镜治疗,其中2例治疗时插管失败,改为急诊开腹手术,其余20例于急性胰腺炎缓解后2～6周行二期腹腔镜手术.本组无死亡病例,急诊内镜治疗无消化道出血、肠穿孔等内镜操作相关并发症.急诊腹腔镜术后出现胆漏1例、肺部感染1例,均经保守治疗后痊愈.随访8月-4年,未见急性胰腺炎复发.结论 腹腔镜和内镜联合是治疗急性梗阻型胆源性胰腺炎的有效微创手段,值得临床推广应用.
作者：杨培；曾新桃；冯凯祥；罗华；王东 刊期： 2012年第09期
目的 探索运用根治性全胃切除空肠间置代胃术治疗胃癌的临床疗效.方法 研究选取37例于某院进行诊治胃癌患者,全部予以根治性全胃切除空肠间置代胃术进行消化道的治疗和重建,并于手术后1年内进行术后并发症、营养状况及复查结果等方面的持续随访.结果 全部患者术后生存期均超过1年以上,有3例患者术后出现进食后伴有轻度胸骨后疼痛感,其余患者均未出现吞咽困难、胸骨后烧灼感及食物反流等表现；全部患者术后体重均较前增加,胃镜检查显示均未出现吻合口炎症或胆汁反流征,血生化检查中的血红蛋白、白蛋白及总蛋白量均恢复至正常范围内.结论 在全胃切除后实施连续空肠间置术对消化道进行重建,可在大限度清除癌变病灶的同对,尽可能的保留胃肠道的生理功能,从而尽量减少术后食管反流等并发症的发生并提高患者的术后营养状况.而且该手术方法污染较少,肠管自愈能力较强,吻合口瘘发生率较低.另外,该手术操作吻合口较少,加之吻合传的临床应用,使得吻合操作的步骤较为简便可靠,手术时间也大大减少,十分适宜临床的广泛应用及普及.
作者：阮戈；谈凯 刊期： 2012年第09期
目的 探讨影响初治涂阳肺结核病人治愈的因素,以提高治愈率.方法 应用Logistic回归分析统计方法对广东省深圳市2009年上半年登记的初治涂阳肺结核病人进行调查分析.结果 共登记的初治涂阳肺结核1 296例,治愈1 036例,治愈率为79.9％.人口类型、管理方式、二月末痰菌,是影响肺结核治愈率的主要影响因素,其中管理方式,OR值为11.242,明显高于其他影响因素的OR值,是影响肺结核治愈率的主要因素.结论 强化对肺结核治疗的督导力度,完善文化教育,提高专业机构的建设水平是提高肺结核治愈率的关键.
作者：郑莉莉；周琳；蒋莉；连永娥；刘永奇 刊期： 2012年第09期
目的 运用彩色多普勒超声分析2型糖尿病患者的颈动脉和肠系膜上动脉的血流动力学信息,比较两支动脉血管血流动力学指标的相关性,探讨糖尿病对血管粥样硬化的影响.方法 选择2型糖尿病患者127例定义为糖尿病组,运用彩色多普勒超声进行颈动脉及肠系膜上动脉检查,记录两支血管的搏动指数(PI)、阻力指数(RI),并分析两者的相关性.结果 127例2型糖尿病患者中,68.5％的患者颈动脉提示动脉粥样硬化；57.4％的患者肠系膜上动脉提示动脉粥样硬化.颈动脉提示粥样硬化的2型糖尿病患者中,73.6％的患者肠系膜上动脉也提示动脉粥样硬化.糖尿病组颈动脉和肠系膜上动脉的PI和RI均明显小于对照组(P＜0.05).糖尿病组颈总动脉和肠系膜上动脉的PI和RI线性相关(P＜0.01).结论 2型糖尿病患者的颈动脉与肠系膜上动脉的粥样硬化发病率呈正相关.证明糖尿病诱发血管粥样硬化是全身性的,颈动脉粥样硬化程度越严重,肠系膜上动脉粥样硬化发病率越高.
作者：刘振华 刊期： 2012年第09期
目的 探讨胃黏膜EGF(表皮生长因子)及PEG2(前列腺素E2)与肝源性溃疡患者的相关研究.方法 本实验选取了160例在2010年8月份～2011年12月份在某医院进行治疗的患者为对象进行研究,其中38例肝硬化肝源性溃疡患者(A组),42例肝硬化非肝源性溃疡患者(B组),35例慢性胃炎患者(C组),45例非溃疡性消化不良(D组),统计及比较A组和B组的胃黏膜表皮生长因子含量和前列腺素E2含量情况以及A组、C组和D组的胃黏膜表发生长因子含量和前列腺素E2含量情况.结果 A组患胃黏膜表皮生长因子含量为(0.521±0.292)pg/mg,前列腺素E2含量为(519±294)pg/mg;B组患者胃黏膜表皮生长因子含量为(0.911±0.507) pg/mg,前列腺素E2含量为(908±532) pg/mg.两组数据均进行比较,得出P＜0.05,差异有统计学意义.A组患者胃黏膜表皮生长因子含量(0.521±0.292) pg/mg,前列腺素E2含量为(519±294)pg/mg;C组患者胃黏膜表发生长因子含量(1.853±0.751) pg/mg,前列腺素E2含量为(1 749±638) pg/mg;D组患者胃黏膜表皮生长因子含量(1.871±0.746)pg/mg,前列腺素E2含量为(1 707±616) pg/mg.A组与C组相比较,P＜0.01;A组与D组相比较,P＞0.05.结论 肝源性溃疡患者的胃黏膜表皮生长因子和前列腺素E2不明显与肝硬化患者的肝功能分级相互关系,也就是说不会影响到肝功能变化对肝源性溃疡患者胃黏膜的保护作用.
作者：牛丽林 刊期： 2012年第09期
目的 探究胰岛素诺和灵30R在老年2型糖尿病患者治疗中的效果及安全性.方法 选取某院内分泌科2010～2011年间治疗的140例老年糖尿病患者为研究对象,随即将他们分为两组,诺和灵组70例患者给予诺和灵30R治疗；对照组70例患者给予口服降糖药治疗.观察两组患者在空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)和低血糖事件发生的情况.结果 治疗后诺和灵组患者的控制情况明显好于对照组(P＜0.05)；诺和灵组发生低血糖率1.43％,对照组发生率12.86％,提示使用诺和灵30R安全性明显高于对照组(P＜0.01).结论 使用胰岛素诺和灵30R治疗老年2型糖尿病安全可靠,可以有效的控制患者的血糖并减少低血糖事件的发生,应广泛推举临床使用.
作者：李晓华 刊期： 2012年第09期
目的 分析某院药品不良反应发生的原因及特点,为临床合理用药以及药物安全性评价提供依据,促进合理用药.方法 收集该院上报279例ADR报告进行回顾性分析.结果 279例ADR报告中,各年龄段均有分布;给药途径以静脉滴注为主,250例,占89.61％;引起ADR常见的药物为抗感染药物,共185例(61.67％);以皮肤及附件损害为主,占37.28％.结论 药品不良反应的发生与多种因素有关,应加强ADR的监测.
作者：符颖；麦丽珍；欧慧玉 刊期： 2012年第09期
目的 了解某院门诊患者抗菌药物用药基本情况及存在的问题,促进合理用药.方法 随机抽取2009年1月～2009年12月门诊处方4 800张,对抗菌药物的应用进行专项点评及分析.结果 抗菌药物使用率为31.12％,占总药费的21.94％,通用名使用率70.91％,联合用药比例为16.40％,平均用药疗程6.6 d.抗菌药物处方合理率为51.54％,有366张处方存在书写不规范,428张处方存在用药不适宜.结论 该院抗菌药物处方指标基本合理,但处方合理率较低,应进一步重视处方质量,加强抗菌药物的合理用药.
作者：胡永红；阎彦；吴纪宁；魏鹍；王娜 刊期： 2012年第09期
目的 用经典测量理论(Classical test theory,CTT)分析慢性病患者生命质量测定量表体系共性模块(QLICDGM)每个条目的难度与区分度.方法 调查8种慢性病的1 024例患者,采用经典测量理论计算每个条目的难度、区分度系数,采用SPSS软件进行计算和作图.结果 共性模块条目难度适中,不是太难也不是太简单.条目的区分度总体适中,但是个别条目区分度过低,比如生理领域的条目PH2、PH6、PH7,需要对条目加以考虑.结论 慢性病患者生命质量测定量表体系共性模块具有较好的难度和区分度,可以作为我国慢性病患者生命质量的测评工具,但QLICDGM (V1.0)的理论结构还有待进一步补充完善.
作者：潘海燕；万崇华；杨铮；赵芝焕；段丽萍；潘家华；丁元林 刊期： 2012年第09期
目的 研究儿童哮喘的发生与肺炎支原体感染之间的关系.方法 选取近两年在某院治疗的哮喘患儿145例为哮喘患儿组,选择同期就诊的呼吸道感染患儿143例为对照组.进行血清肺炎支原体抗体(MP-IgM)的检测,常规测定外周血嗜酸性粒细胞计数(EOS检测),用ELISA方法进行血清总IgE检测.结果 哮喘患儿MP-IgM阳性率明显高于对照组,MP-IgM阳性患儿的外周血嗜酸性粒细胞计数与血清总IgE明显高于MP-IgM阴性患儿,＞7岁的患儿MP-IgM阳性率明显高于其他两组.结论 肺炎支原体感染与儿童哮喘密切相关,应注意患儿感染肺炎支原体的可能.
作者：余晖；高晓阳 刊期： 2012年第09期
目的 检测胃癌患者尿液的游离氨基酸代谢轮廓,将癌症组和正常对照组进行比较,筛选出具有诊断意义的氨基酸,探讨胃癌患者原液中氨基酸代谢的变化规律和临床意义.方法 收集胃癌患者与健康成人晨尿.采用移动反应界面富集法的毛细管电泳质谱联用技术对尿样中游离氨基酸轮廓进行检测,结合氨基酸标准品的定性定量分析,并对所得数据运用SPSS17.0进行统计学处理,得到有意义的氨基酸.结果 胃癌患者尿液代谢轮廓较正常组有明显变化.与正常组相比,胃癌组尿液中的异亮氨酸、缬氨酸、精氨酸水平升高(P＜0.05),组氨酸、蛋氨酸、天冬氨酸含量降低(P＜0.05).主成分胃癌患者尿液代谢较正常组有明显变化；早期或进展期胃癌患者尿液代谢轮廓亦有明显变化.结论 毛细管电泳质谱检测方法可以较好的揭示正常组与胃癌的尿液代谢信息,此方法具有可行性,简便,快速.结果表明,毛细管电泳质谱检测胃癌患者尿液中氨基酸代谢对胃癌诊断与筛查具有重要的临床意义.
作者：樊静；陈金联 刊期： 2012年第09期
目的 了解腹腔镜术式、开腹术式直肠癌根治术对患者排尿功能影响的差异性.方法 选择2005年12月～2010年12月某科就诊的42例直肠癌患者,单盲抽样把其中28例分为腹腔镜术式组,采取腹腔镜下直肠癌根治术;余者分为开腹术式组,采取开腹直肠癌根治术.结果 术后1个月,腹腔镜术组排尿功能障碍发生率(143％)比开腹术组(50.0％)显著低(P＜0.05)；术后6个月,腹腔镜术组排尿功能障碍发生率(3.6％)比开腹术组(35.7％)显著低(P＜0.05).术后留置尿管时间,腹腔镜术组[(3.5±1.5)d]比开腹术组[(6.5±2.5)d]显著低(P＜0.05)；术后1个月,腹腔镜术组膀胱残留量[(50.3±20.8)ml]比开腹术组[(60.5±18.2) ml]显著低(P＜0.05).结论 相对于开腹术式,腹腔镜术式视野广、分离及止血精准,对于直肠癌患者排尿功能影响小,术后更利于患者排尿功能的恢复,值得临床中推广应用.
作者：张富 刊期： 2012年第09期
目的 观察黄芪注射液联合钙镁合剂对奥沙利铂(OXL)引起的神经毒性的预防作用.方法 将65例结直肠癌或者胃癌随机分成2个组,每组均给予FOLFOX4方案化疗；试验组35例,在化疗同时给予黄芪注射液联合钙镁合剂:对照组30例,仅给予钙镁合剂治疗.观察每组神经毒性的发生率及严重程度.结果 试验组和对照组神经毒性的发生率分别为22.86％、50.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 黄芪注射液联合钙镁合剂对奥沙利铂引起的神经毒性有一定预防作用.
作者：彭杰；唐树彬；黄思思 刊期： 2012年第09期
目的 探讨介入治疗在老年高危冠脉综合征患者中的远期疗效.方法 选取2005年1月～2009年8月在某院检查诊断为冠脉综合征的患者中的140例老年高危ACS患者作为观察对象,其中根据患者意愿及病情进行介入治疗者70例(介入治疗组),根据研究对象可比性原则选取常规药物保守治疗患者70例(保守治疗组)作为对照组,进行观察两组患者远期治疗效果.结果 两组患者MACE发生率、猝死率、术后严重出血发生率随着时间延长发生几率逐渐增高,术后半年、1年保守治疗组患者各项指标发生率稍高于介入治疗组患者,但各项观察指标之间差异无统计学意义(P＞0.05)；术后2年,保守治疗组死亡率高于术后严重出血量低于介入治疗组,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高危老年急性冠脉综合征患者早期及时进行介入治疗可以有效的降低MACE发生率,提高患者生存率,术后抗凝药物的使用要个性化并且控制好剂量,以防出现严重出血.
作者：黄炫生；张励庭；刘卫其；袁勇；吴颖；张劲 刊期： 2012年第09期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoseopic Choleeystectomy,LC)中解剖变异的处理.方法 回顾分析2000年1月-2010年12月进行的腹腔镜胆囊切除术中79例伴有解剖变异患者的临床资料.结果 72例成功LC,4例中转开腹胆囊切除术,2例开腹胆囊切除术加T管引流,1例开腹胆囊切除术加胆管吻合术.全组病人均痊愈出院.结论 在LC时重视解剖变异,规范操作,腹腔镜处理合并解剖变异的胆囊疾病是安全、可行的.
作者：李秋；叶明新；付文广；淦宇 刊期： 2012年第09期
目的 调查了解湖北省一线中小学教师的生活质量状况.方法 2010年4～6月对湖北省696名教师的问卷调查.用师生关系、教学效能感、主观幸福感作为职业生活质量的指标,考察中小学教师的职业生活质量状况.结果 女教师的师生关系、生活满意度都明显的好于男教师的师生关系(t=3.574,P＜0.001)和生活满意度(t=-4.824,P＜0.001);班主任的师生关系(t=-4.455,p＜ 0.001)、消极情绪(t=-4.354,P＜0.001)都明显的好于非班主任教师;小学教师的教学效能感(t=4.768,P＜ 0.001)显著高于中学教师,小学教师的师生关系(t=-3.253,P＜0.01)也显著好于中学教师；对教师教学效能感、师生关系、主观幸福感的相关分析发现,各维度之间的相关显著,且达到非常显著水平(P＜ 0.001).结论 女教师的职业生活质量优于男教师；班主任教师的职业生活质量优于非班主任教师;小学教师的师生关系、教学效能感优于中学教师;教龄只对教师的教学效能感有影响；教学效能感是师生关系与主观幸福感各维度的部分中介变量.
作者：孙利 刊期： 2012年第09期
目的 本文通过对2005～2009年广西城镇职工生育保险费用的分析,了解广西城镇职工生育保险现有制度、资金收缴和利用以及面临的主要挑战,为广西社会保障体系建设提供科学依据.方法 对2005 ～2009年广西城镇职工生育保险费用缴交、利用情况进行横向及纵向对比.结果 广西城镇职工生育保险管理模式面临的主要问题是生育保险统等层次低、基金结余率高及生育医疗费用比例偏高.结论 建议根据广西经济发展水平和医疗保障水平,探索符合广西区情的城镇职工生育保险单病种定额结算管理模式.
作者：马贞玉；唐珂轲；赵歆妍；冯启明；林隆德；左延莉；张新花；霍海英；韦波 刊期： 2012年第09期
目的 探讨儿童车祸伤的发生及防范.方法 对某院2005年1月～2009年12月就诊的717例儿童意外伤害病例资料进行了回顾性分析.结果 6～12岁学龄儿童为意外伤害事故发生的高峰年龄段.0～14岁儿童意外伤害类型及排位主要为交通事故、意外中毒、跌落伤、烧烫伤.结论 儿童意外伤害应以预防为主,采取家庭、学校、社会结合的预防方法.
作者：王虹 刊期： 2012年第09期
目的 了解脑卒中住院患者主要照顾者对早期康复治疗的知识、态度、行为现状.方法 采用自行设计的问卷,对承德市两家三级甲等医院的首发、急性脑卒中住院患者211例的主要照顾者进行调查.结果 44.5％的人听说过脑卒中早期康复治疗,各具体内容的知晓率均平足41％; 49.8％的人不知道能否在急性期进行康复治疗,69.7％的人对脑卒中患者不进行早期康复治疗的不良后果有所了解,上述知晓状况与性别、受教育程度、职业及照顾者与患者的关系无关.71.6％的人认为有必要对脑卒中患者进行早期康复治疗,65.6％的人认为康复治疗应该由康复科医护人员来做;83.9％的被调查者愿意接受早期康复治疗技能的指导,42.2％的人认为好的学习方式是医生手把手教;50.2％的人帮助患者做过早期康复训练,内容以运动功能训练为主.结论 医院要加强对脑卒中住院患者主要照顾者的脑卒中早期康复治疗知识技能的培训.
作者：刘亚梅；毛淑芳；刘岩 刊期： 2012年第09期
目的 对曲马多和哌替啶在预防硬膜外寒颤的时效性进行分析,并统计两者的安全性.方法 选择某院硬膜外麻醉下胫腓骨骨折术后铜板内固定取出术,出现硬膜外寒颤患者110例,随机均分为两组,寒颤发生时,曲马多组给与1 mg/kg曲马多注射液静脉推注,哌替啶组给与0.5 mg/kg哌替啶注射液静脉推注,两组均静脉联用昂丹司琼1 mg/kg,观察两组患者寒颤消失时间以及用药期间的不良反应.结果 曲马多组起效对间明显快于哌替啶组(P＜ 0.05),两组患者有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组恶心呕吐、口干发生率差异无统计学意义(P＜0.05),曲马多组嗜睡发生率少于哌替啶组(P＞ 0.05).结论 曲马多与哌替啶两者均能有效对抗硬膜外寒颤,但曲马多的起效更快,安全性更高.
作者：赵倩；彭毅梅；何利如；张晓青；何姗；方懿 刊期： 2012年第09期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
