李涛
目的 探讨不同髋关节置换方法治疗髋臼骨折术后创伤性关节炎的远期疗效差异.方法 选自某院收入的髋臼骨折术后并发创伤性关节炎行髋关节置换术的患者共38例,患者根据治疗方式不同分为两组,THR组及HRA组,各19例.术后行Harris髋关节评分系统评分,并通过总分确定优良率.对术前、术后髋关节活动度进行对比、随访两组患者并发症发生情况,结果进行统计学分析.结果 THR组及HRA组患者术后1月、术后3年Harris评分显著高于术前,结果对比差异有统计学意义,P＜ 0.05.THR组优良率为84.2％,HRA组优良率为79.0％.THR组及HRA组患者术后3年髋关节屈曲、外展、内收、外旋及内旋与术前对比差异有统计学意义,P＜ 0.05.THR组患者经关节置换后1例术后3年出现Ⅱ区X线透亮带,1例出现Ⅲ期X线透亮带,4例患者未后存在深静脉血栓.HRA组患者3例患者术后出现深静脉栓塞.结论 对于骨缺损严重患者可选用全髋关节置换术治疗,而对于部分具备条件患者,选用全髋表面置换治疗可以为患者保留足够的骨量,并提供更佳的运动能力,从而为保证患者术后生存质量提供帮助.
作者：何澄；郭慧 刊期： 2012年第11期
目的 分析成人全麻苏醒期躁动的影响因素.方法 回顾某院2007年1月-2011年2月择期行全身麻醉患者589例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄(51.17±11.98)岁,体重(54.28±10.56) kg.根据Riker镇静-躁动分级对患者苏醒期进行评分.统计不同手术类别、麻醉方法、性别、术后镇痛、术后使用拮抗药的情况,术后发生躁动的比例以及各种因素与躁动的关系.结果 589例患者中躁动组患者121例,占20.54％.各种不良刺激是诱发躁动的常见原因.全麻苏醒期躁动的主要影响因素有疼痛64例(46.7％)、气管导管刺激占39例(32.3％)、尿管刺激占10例(8.2％)、心理应激占4例(3.2％)；手术类别:胸科、口腔、耳鼻喉和乳腺外科手术后躁动发生率明显高于其他手术类别(P＜ 0.05).结论 全麻苏醒期躁动受多种因素影响,主要包括手术类别以及术后镇痛和术后使用催醒药的情况.
作者：钟宝琳；李优春；黄桂明 刊期： 2012年第11期
目的 分析体质指数(BMI)、腰围(WC)、腰围/身高比值(WHtR)3个肥胖指标与MS及其他组分的相关性.方法 选取2008年参加健康体检的延吉市某社区居民,进行问卷调查、血压测量、体格检查及生化指标检测.对资料完整的886例对象按照不同的BMI、WC水平进行分层,比较分析代谢异常组分患病情况.对WHtR指标与MS其他组分异常数量的相关性进行分析,并寻找适合的切点,分析其对MS的患病风险.结果 调查对象中肥胖程度比较严重,且各项指标存在性别差异；各项代谢异常患病率均与BMI和WC有关,两者均异常时,各项表示代谢性健康风险的OR值明显高于BMI与WC各单项异常组(P＜0.01),但仅有腹型肥胖时,其OR值均高于BMI超重而WC正常者;WHtR与代谢异常数量之间存在正相关(r=0.479,P＜0.01),当WHtR超过0.50时,个体MS患病危险度显著增加(OR:1.564,95％CI:1.046～1.896,P＜0.01).结论 BMI和WC异常可增加代谢异常疾病的患病风险,WHtR是较好代表中心性肥胖的指标,在防治MS其他组分时应将体脂增多同时伴有脂肪分布异常者列为重点高危人群.
作者：吴善玉；朱文娟 刊期： 2012年第11期
目的 探讨西洋参多糖对钴-60γ射线照射致小鼠免疫抑制模型的免疫调节作用,并初步探讨其作用机制.方法 将180只6～8周龄、18～22 g的雌性BALB/c小鼠随机分为5组:空白对照组、模型对照组和3个西洋参多糖剂量组(50mg/kg BW、100 mg/kg BW和200mg/kg BW).除空白对照组外,其余4组干d 45,一次性接受全身照射(γ射线总剂量为4 Gy).3d后,测定脾脏T淋巴细胞增殖能力、迟发型变态反应程度和碳粒廓清实验,测定血清丙二醛水平、超氧化物歧化酶活性和谷胱甘肽过氧化物酶活性.结果 西洋参多糖在3个剂量组均能明显升高小鼠T淋巴细胞的增殖能力和迟发型变态反应程度,在100 mg/kg BW和200 mg/kg BW组能明显增高小鼠碳粒廓清指数,在3个剂量组均能明显降低小鼠血清中MDA水平,在50mg/kg BW组能明显增高小鼠血清SOD活性,小鼠血清GSH-Px活性差异无统计学意义.结论 西洋参多糖能增强钴-60γ射线照射致免疫抑制小鼠免疫功能,可能通过减轻氧化应激对免疫系统的损害来实现.
作者：于永超；张佳丽；林兵；张召锋；李勇 刊期： 2012年第11期
目的 探讨血液透析、血液灌流治疗急性百草枯中毒的临床效果.方法 选取急性百草枯中毒患者92例,随机分为三组.其中A组41例,给予单纯血液透析+常规治疗；B组20例,给予单纯血液灌流+常规治疗；C组31例,给予血液透析联合血液灌流+常规治疗.结果 采取血液透析联合血液灌流进行治疗的患者有效率明显高于单纯采用血液透析或血液灌流进行治疗的患者;经联合治疗而终死亡的患者存活时间明显长于单纯采用血液透析或血液灌流进行治疗的患者,其间比较差异明显,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 对急性百草枯中毒患者及时采取血液透析联合血液灌注治疗可以有效提高治疗效果.
作者：刘斌；刘刚；李桂花 刊期： 2012年第11期
目的 研究围生期暴露于双酚A对SD大鼠子代的行为发育的影响.方法 120只孕鼠随机分为6组,每组20只.从孕期d6至仔鼠出生d 21断乳每天分别灌胃给予0、0.05、0.5、5、50、500mg/kg的双酚A.于仔鼠出生后d3检测前、后肢定位反射；出生后4d检测仔鼠的平面翻正、悬崖回避反射；出生后d5检测负向地性；出生后d11检测空中翻正反射.结果 0.05、0.5mg/kg剂量组的所有的神经反射均与对照组无明显差异,5 mg/kg剂量组的平面翻正反射、负向地性反射、空中翻正反射达标天数与对照组相比显著延迟；50mkg剂量组,在前、后肢定位反射、空中翻正反射达标天数与对照组相比显著延迟；500mg/kg剂量组,在前、后肢定位反射、负向地性反射、空中翻正反射以及悬崖回避反射的达标天数与对照组相比显著延迟.结论 大鼠围生期暴露于双酚A,可影响子代大鼠的神经行为发育.
作者：范杰；蒋建军；尚兰琴；彭茨克；王宛怡；邓陶陶；刘然；符君；任泽明；邢丽娜；吴双；郝卫东 刊期： 2012年第11期
目的 通过确定影响社区公众院前急教培训效果的因素,探讨普及院前急救培训的佳模式.方法 对武汉市金鹤园126名社区居民进行获取急救知识渠道和现场急救技能需求的调查.将这126名居民随机分配到3个不同培训模式小组进行专业急救知识培训,并评估培训后即刻、培训后1个月、培训后6个月的效果.结果 3组受训人员在培训前所掌握的急救知识和操作技能差异无统计学意义；以培训后即刻、培训后1个月、培训后6个月的得分进行偏相关分析,结果显示年龄、文化程度、培训间隔时间、培训模式和培训效果有一定的相关性.结论 武汉市已迈入老龄化城市,迫切需要对全民普及现场急救知识；利用佳的培训模式来提高全民的培训效果;不同年龄、学历的受训人员的培训效果不同:定期进行再次培训可强化记忆力,增强培训效果.
作者：张梦娜；余桂林；吴婷婷；郑一瑾；程甦 刊期： 2012年第11期
目的 探讨急性重症胰腺炎合并多脏器损伤的临床治疗.方法 回顾分析34例急性重症胰腺炎合并多脏器损伤患者临床资料,结合文献,就诊疗过程加以总结.结果 34例患者有30例(88.24％)痊愈出院,4例死亡(11.76％).手术治疗5例,死亡2例；非手术治疗25例,死亡2例;并发症及死亡以多脏器衰竭为主.结论 治疗急性重症胰腺炎并发多脏器功能衰竭应采取个体化综合治疗,妥善选择手术时机,能够起到良好治疗效果,提高患者生存率.
作者：叶浩波 刊期： 2012年第11期
目的 对2009年北京市西城区某哨点医院手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)重症病例特征进行初步分析,通过病原学分子分型鉴定,全面了解其病原构成,为重症HFMD的防控提供基础.方法 采集重症HFMD患者咽拭子标本,提取病毒RNA.用实时荧光RT-PCR检测肠道病毒(EV)核酸,并对肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A16型(CoxA16)进行分型检测；用肠道病毒VP4区分型引物进行半巢式RT～PCR (RT-nPCR),通过测序和序列分析对非EV71、非CoxA16型EV进行分型鉴定.结果 2009年4～12月,共采集HFMD重症标本35例,发病时间主要集中在6～8月,多为3岁以下婴幼儿.通过实时荧光RT-PCR检测,8例阴性,27例EV阳性,其中,13例EV71阳性,2例CoxA16阳性;12例非EV71、非CoxA16型EV经半巢式RT-nPCR检测,均扩增出目的片段,其中10例测序成功,并通过NCBI BLAST序列比对确定病毒型别:CoxA5和CoxA10各2例,CoxA2、CoxA4、CoxA6、CoxB5、Echoll、人鼻病毒各1例.结论 重症手足口病发病高峰为6～8月,3岁以下婴幼儿为主要发病人群.2009年该哨点医院重症HFMD病原型别多样,以EV71为优势型别.
作者：吉彦莉；王永全 刊期： 2012年第11期
目的 探讨经发冠状动脉内介入治疗(PCI)患者术后的卧位类型、及卧床时间对患者舒适度及并发症的影响.方法 将2009年5月～2010年9月的140例PCI术后患者随机分为对照组(A组)60例,实验组(B组)80例.A组术后采用传统方法护理,穿刺点用弹性绷带包扎并且用1 kg沙袋压迫12 h,保持术侧肢体制动、平卧12 h,卧床24h后下床活动.B组术后穿刺点用弹性绷带包扎并用1 kg沙袋压迫4h,术侧肢体伸直,可水平移动,对无血管并发症者可根据患者需要取术侧卧位、仰卧位或半卧位(床头抬高30～45度)交替,4h后床上自主体位,12h后可床旁活动.结果 2组患者术后并发症的发生率差异无统计学意义,B组的舒适程度显著优于A组.结论 B组的护理方法可提高患者的舒适度,减轻心理压力.
作者：张一敏 刊期： 2012年第11期
目的 探讨内镜下黏膜下切除治疗食管胃黏膜下隆起性病变的诊断、治疗价值.方法 比较120食管胃黏膜下隆起性病变的内镜和病理诊断结果符合率.采取由镜黏膜下剥离术治疗食管胃黏膜下隆起性病变,观察治疗效果.结果 食管黏膜下隆起性病变以平滑肌瘤多见,而胃底、胃体部间质瘤多见,胃窦病变性质较为多样化.患者超声内镜检查结果与病理活检结果相比较,食管部病变的诊断符合率较高,但胃窦部隆起病变的诊断符合率较低.表明内镜黏膜下剥离术对食管胃黏膜下隆起性病变有较好的诊断和治疗作用.结论 内镜黏膜下剥离术不仅能为食管胃黏膜下隆起性病变患者提供有效的病理诊断,而且还能较好地切除病变组织,对食管胃黏膜下病变有较高的诊疗价值.
作者：常廷民；李贞娟；张利利；李秀敏 刊期： 2012年第11期
目的 观察左氧氟沙星联合头孢哌酮治疗肺部多重耐药杆菌感染的疗效.方法 50例患者分成两组,观察组应用左氧氟沙星与头孢哌酮,对照组给予头孢曲松,疗程结束后观察临床疗效、细菌清除率及安全性评价.结果 观察组治疗有效率为92.00％,细菌清除率为86.86％,对照组有效率80.00％,细菌清除率为81.82％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).而研究中观察组、对照组不良反应均为2例,差异无统计学意义.结论 左氧氟沙星联合头孢哌酮治疗肺部多重耐药杆菌感染疗效较好,菌株清除率高,安全性佳,值得临床推广.
作者：邵军；秦晓刚 刊期： 2012年第11期
目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)前C区G1896A、基本核心启动子(BCP) A1762T/G1764A与HBV复制水平和肝功能之间的关系.方法 提取患者血清DNA,采用聚合酶链反应(PCR)方法扩增包含HBVC基因启动子和前C 区的核苷酸链(nt1643-nt2112)对PCR产物进行DNA测序.结果 在83例CHB患者中,共检出BCP A1762T/G1764A突变株25例(30.12％).BCP突变组ALT (211.56±81.58) U/L和TBIL (55.17±28.50) μmol/L显著地高于BCP区未突变组(P＜0.05).前C区G1896A突变组HBV DNA的水平(4.86±1.30)显著地低于前C区未突变组(5.42±1.15)(P＜0.05).结论 BCP突变A1762T/G1764A双突变可能导致HBV致病力增强,更易引起严重的肝脏损害；前C区G1896A突变可能会降低HBV的复制能力.
作者：曾俊涛；陈静；曾仕平；钟良宝 刊期： 2012年第11期
全球卫生是国际上迅速发展的新兴学科和研究领域,其定义显示出其跨学科和多学科的特点；该学科研究范畴包括健康决定因素与卫生公平、全球卫生治理格局、卫生合作模式等热点问题.了解全球卫生研究的热点问题对我国医学与卫生界,特别是教育和研究机构应对全球卫生变化所带来的机遇与挑战,探讨新的合作模式,积极参与全球医学与卫生合作,具有指导意义.
作者：蒋育红 刊期： 2012年第11期
目的 探讨机械通气在救治急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者的作用.方法 选某院急诊科从2009年7月～2011年5月收治的31例急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者,在综合性治疗基础上予及早建立人工气道,给予机械通气治疗,对其疗效进行回顾性分析.结果 31例急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者死亡3例,其余均治愈,抢救成功率90.3％.结论 机械通气是抢救急性重度有机磷中毒所致呼吸衰竭、提高抢救成功率的重要措施.
作者：辜小丹；黄育梅 刊期： 2012年第11期
目的 观察即刻修复用于67例牙种植患者的临床效果.方法 选取2010年2～10月进行牙种植的患者120例作为实验的研究对象.随机将120例患者分为实验组和对照组,其中实验组为67例(即可修复组),对照为53例(传统方法组),实验组在牙种植后1周内即进行修复,对照组在牙齿经历4到6个月无负荷期后进行修复,后观察两种方法种植体脱落的次数、感染或松动的例数以及X线下异常情况的例数,同时调查两组患者的满意度并进行组内的分析比较.结果 实验组种植体脱落的、感染、X线下出现异常的例数均为0例,满意度为100％明显高于对照组,以上P均小于0.05,差异有统计学意义.结论 牙种植后即刻修复临床效果更好,患者的满意度更高,可以在口腔临床上广泛应用.
作者：于开涛；邹敬才；龙国平；葛成；舒瑶；刘宝林 刊期： 2012年第11期
目的 探讨启发式教学和互动式教学结合在消化内科见习医生教学中的应用.方法 本实验选取了120例2009年6月份～2011年10月份在某科室进行见习的医生为对象进行研究,把所有见习医生打乱分为40例A组(启发式教学和互动式教学结合组)、40例B组(启发式教学组)和40例C组(互动式教学组),后进行统计及比较各组见习医生教学后的考核成绩和教学前后的积极主动性、科学理论性、实践应用性的掌握情况.结果 A组见习医生教学后的考核成绩和教学前后的积极主动性、科学理论性、实践应用性的掌握情况明显高于B组和C组,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 启发式教学与互动式教学相结合提取了单纯启发式教学和单纯互动式教学的优点并弥补了不足之处,有效提高了见习医生的教学成效,是一种很好的教学模式,因此建议在消化内科教学中广泛应用.
作者：苏健坤 刊期： 2012年第11期
目的 探讨冷却塔气溶胶中军团菌分离过程中的杂菌控制方法.方法 冷却塔运行不同时间采用生物气溶胶采样器收集不同容积气溶胶样品,在不同时间段分别采用酸处理、热处理及稀释处理等方法控制杂菌.结果 冷却塔运行初期,杂菌可控率在80％以上,空气采集容积在800 L以内的杂菌可控率为85.0％；在冷却塔运行＞120d时间段,稀释处理的杂菌可控率81.8％,空气采集容积在1500L以内的杂菌可控率100％；样品留置＞15d后,在冷却塔运行的各个时间段,用各种处理方法的杂菌可控率均为0.结论 样品采集后应及时处理,并且随着冷却塔运行时间的延长,除常规酸、热处理外,应增加稀释处理.
作者：赵志荣；施明美 刊期： 2012年第11期
目的 分析汕头地区117例甲型H1N1流感疑似病例的流行病学特点,为制定本地区甲型H1N1流感防控策略提供科学的依据.方法 对2009年11月～2010年4月汕头市报告的117名甲型H1N1流感疑似病例的临床表现、并发症及病毒核酸检测结果等进行分析.结果 117名疑似病例中,男70名,女47名,男女性别比为1.49∶1,中位数年龄为20.5岁(0.25～58岁).常见的临床症状为发热(在38.1℃～39℃之间为76例,占64.9％)、咳嗽(41例,35.0％),咽痛(42例,35.9％),头晕(34例,29.0％),头痛(38例,32.5％),乏力(45例,38.4％).其中重症病例为56例,占总病例数的47.8％.重症病例的肺炎并发症发生率和甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性率分别为23.2％和69.6％,均远高于普通病例组.结论 本地区的甲型H1N1流感主要侵袭年轻人,以本地人群为主；普通病例报告水平不够,以致重症病例比例偏高,应加强监测工作;人群对甲型H1N1流感缺乏免疫力,容易出现症状较重的病例.
作者：林杰；黄建云；王普生；姚丽君；肖敏；林洁敏；江素红；许璐；陈敬鸿 刊期： 2012年第11期
目的 通过慢病综合干预控制项目的实施,开展以“维持健康体重”和“控制血压”为核心内容的人群干预,探索人群超重、肥胖和血压控制模式,促进社区慢性病的综合防治,并进行效果评价.方法 以卫生部“维持健康体重和血压管理关键技术”社区试行项目的工作内容和实施方案为指导,对参加项目的社区居民采用“高危人群和慢病患者管理信息表”收集相关信息,并录入管理系统进行人群分类,按照人群分类结果,以体重和血压为核心指标对超重且中心性肥胖及高血压病人进行管理.结果 经过1年时间的干预,管理人群的吸烟率由干预前(2008年)的20.8％下降为干预后(2009年)的12.2％；高血压患者的知晓率、治疗率、控制率分别由干预前的68.2％、60.8％及14.6％上升为干预后的71.4％、63.0％及39.9％.超重且中心性肥胖人群的腰围均值由干预前的95.9 cm下降为干预后的91.1 cm.结论 在社区开展以“维持健康体重”和“控制高血压”为核心目标的慢病管理关键技术对控制体重和提高高血压患者的血压控制率是有效地.
作者：李晓萍；周敏茹；王金桃；许志华；韦文会；郭淑玲 刊期： 2012年第11期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
