耿菊敏；秦光和；刘敏；景箫；胡嘉想
耐多药结核病(MDR-TB)指的是致病结核菌至少同时耐异烟肼(INH)和利福平(RFP).据报道全世界约有2/3的结核病人处于发生耐多药结核病的危险之中.WHO 估计 1/7 结核病人在中国,1/4 耐多药结核病人在中国.耐多药结核病是当前结核病防治工作中亟待解决的问题,因此,掌握耐多药结核病产生的原因,进一步积累经验和研究新的药物,综合治疗,才能达到治愈的目的,控制结核病尤其是耐多药结核病的流行.本文根据近期相关的研究进展,就耐多药结核病产生的原因,综合治疗与预防向读者作一专题介绍供同道在临床实践中参考.
作者：韩惠明 刊期： 2011年第04期
[目的]通过研究痛风患者颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)与血尿酸(UA)、C 反应蛋白(CRP)的关系,研究 UA、CRP 在痛风患者动脉粥样硬化的作用.[方法]60 例痛风患者,正常对照组 40 例,分析 2 组人群空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血尿酸、C 反应蛋白,测定颈动脉内膜-中膜厚度,同时计算体重指数(BMI).[结果]痛风患者组与正常组比较:年龄、FPG、TG、HDL-C、BMI 无统计学差异(均P>0.05),UA、CRP、IMT 有统计学差异(P<0.01或P<0.05).痛风患者 IMT 与年龄、TC、TG、LDL-c、UA、BMI、CRP呈正相关(P<0.05或 P<0.01).[结论]UA、CRP 水平升高与痛风患者动脉粥样硬化(AS)关系密切,关注痛风患者 UA、CRP 水平的升高对临床具有重要意义.
作者：欧阳清；于健；刘健；陈辉；周燕；祖颖 刊期： 2011年第04期
[目的]探讨血液中纤维蛋白原(Fg)的含量与红细胞沉降率(ESR)的相互关系.[方法]2009年10月～2009年12月,将某医院住院患者纤维蛋白原及血沉检测结果为同一天同一时间段的检验报告归为一类,并从中随机抽取检验报告150人份.利用Excel 2003,SPSS11.5软件对纤维蛋白原的含量与血沉结果进行统计学分析.[结果]150人份检验报告中,男性91人,年龄17～90岁,平均(63.0 ±15.1)岁;女性59人,年龄22～83岁,平均(64.0±14.4)岁.纤维蛋白原的含量与血沉检测值的关系呈显著正相关,这种正相关的关系不存在性别及年龄的差异.Fg大于4.0 g/L的病例中90.70%的ESR结果超出参考值,说明Fg含量增加是导致血沉加快的重要血浆因素.[结论]纤维蛋白原含量与血沉结果呈显著正相关,纤维蛋白原含量增加时血沉出现异常的比例明显增加.
作者：郭江梅；刘小真 刊期： 2011年第04期
[目的]探讨重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤患者的临床急救措施.[方法]我院于2008年2月～2009年7月充分利用医院急救绿色通道与抢救监护设备,改进救治策略.抢救重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤患者75例.[结果]本组75例患者中存活51例(其中可以正常工作及生活者37咧,生活仅能自理者9例,长期卧床及植物生存者5例),死亡24例,其中死于ARDS 5例,死于休克6例,死于肺内感染8倒,死于继发性脑疝4例,死于原发脑干损伤1例.[结论]早期诊断对于重度颅脑损伤台并闭合性胸部创伤患者的临床急救起着至关重要的作用,而在临床急救时,直以保持有效呼吸、迅速补足血容量、解除脑受压为中心环节.这就要求临床医生必须在迅速、全面查体后作出正确判断,并分清主次,对威胁生命的损伤优先处理,必要时多处损伤同时处理.以减少治疗不当造成无法挽回的损失.
作者：王会洪 刊期： 2011年第04期
[目的]针对1倒老年混合型骨质疏松伴骨痛患者,检索当前佳证据,为患者实施药物治疗或姑息手术治疗提供依据,力争减少患者症状,提高生活质量.[方法]按PICO愿列.将临床问题共化为可回笤的形式,通过计算机系统检索Cochrane Library (2008.8)、MEDLINE(1950.1～2008.8)和ACP Journal Club (1991.1～2008.8)等数据库,查找与骨质疏松伴骨痛治疗相关的系统评价和随机对照试验,并对相关证据进行评价.[结果]降钙素和双舞酸盐均能有效缇解骨痛、骨质疏松等症状,更多文献显示增加骨密度方面双磋酸盐疗效确切,降钙素在这方面证据欠缺.但在减少疼痛方面起效迅速,证据优于双膦酸盐.但骨质疏松治疗方案目前还仅仅是经验性治疗,不同地区差异明显,应结合患者情况进行考虑.终,我们以文献检索结果为基础,告知患者及家属不同治疗方案的优势和副作用,征得患者及家属同意,为患者制定了个体化治疗方案.[结论]对混合性骨质疏松件骨痛患者,当前证据显示以或轻患者疼痛症状,降钙素治疗有效,但是否采用双膦酸盐口服增加骨密度,远期治疗效果上还缺乏大样本的随机对照试验.应充分考虑患者情况和医生临床经验进行用药.
作者：刘可欣；朱兰；唐尧 刊期： 2011年第04期
[目的]了解郧阳医学院2009级新生对流感及甲型H1N1流感相关知识的知晓情况及态度和行为,为新生流感的预防工作提供科学依据.[方法]自行设计问卷,采用无记名问卷方式调查,由调查员发放调查表,并作说明,当场填写收回.[结果]新生群体对流感和甲型H1N1流感基本知识缺乏系统、全面、科学的认识和了解.但绝大多数的学生愿意做好个人防控工作,积极面对当前的疫情.[结论]有必要提高认识,大力开展健康教育,提高学生对流感等传染病的认识,自觉养成良好的行为习惯,为学校卫生防病工作的开展打下良好的基础.
作者：王娅；欧琴；杨靖；冯桂香；朱明磊 刊期： 2011年第04期
[目的]对成都市 56 个市、区级艾滋病筛查实验室的运行现状进行调查和评价.[方法]设计调查表,内容包括 7 个大项 29 个子项,通过计算疾控、医疗和采供血机构在各个调查项目中符合要求的实验室数,来评价各个系统的实验室运行情况.[结果]按照 7 个大项符合要求的实验室数排序,疾控系统依次是实验室布局、试剂的使用和管理、质量保证和质量控制、实验室数据管理、实验设备的配置和管理、实验人员配置、实验废物的处理,医院系统依次是试剂的使用和管理、实验室布局、实验设备的配置和管理、质量保证和质量控制、实验废物的处理、实验人员配置、实验室数据管理,采供血机构各个调查方面均符合要求.[结论]各实验室在实验室布局、试剂的使用和管理两方面做得很好,还应从实验室数据管理、实验废物的处理、质量保证和质量控制、实验设备的配置和管理、实验室人员5个方面加强实验室建设.
作者：刘杨；孟建彤；黄薇；朱厚宏；张祁 刊期： 2011年第04期
[目的]评价行为疗法联合酒石酸托特罗定治疗膀胱过度活动症(OAB),探求行为疗法治疗OAB的效果.[方法]采用随机对照研究的试验设计,将患者随机分为观察组和对照组,各35例.试验组采用行为治疗联合口服酒石酸托特罗定普通片(舍尼亭),每次2 mg,每日口服2次;连续服用12周;对照组仅采用药物治疗.[结果]治疗12周后试验组和对照组大尿流率及残余尿有统计学差异.患者主观评价两组间差异有统计学意义[结论]行为疗法结合酒石酸托特罗定缓释片治疗膀胱过度活动症比单用药物治疗的疗效较好.
作者：张雪梅；韩曾利；罗珊霞 刊期： 2011年第04期
[目的]探索结核杆菌培养阳性率的影响因素,提高结核杆菌培养阳性率.[方法]根据省疾控中心结核痛耐药监测项目方案,对纳入病例收集痰标本进行结核杆菌培养,在规定时间内送检指定初治涂阳和复治涂阳菌株数.[结果]痰涂片阳性结核杆菌培养阳性率为95.7%.[结论]通过对标本处理及时性和培养操作细节的控制,完全可以提高痰涂片阳性培养阳性率和减少污染率.
作者：袁中行；刘庆勇；仇红霞 刊期： 2011年第04期
[目的] 评价北京市农村居民慢性病知识现状及健康教育需求.[方法] 对北京市10个远郊区县居民慢性病相关知识及健康教育需求进行抽样调查.采用Epidata2.0建立数据库,SPSS13.0软件进行统计分析.[结果]50%左右的居民能够正确识别3个及以上慢性病危险因素;40%左右的居民采用患病后自己购药、服药的方式;30%左右的居民从没有进行过健康体检;60%～70%左右的居民需要提供预防保健知识的宣传资料;90%左右的居民希望得到定期的义诊筛查常见慢性病;慢性病患病群体中50%以上强烈需求用药指导.[结论] 目前北京市农村居民慢性病相关知识了解程度低,三级预防各阶段健康教育需求大,农村居民慢性病的健康教育亟需有组织有计划地开展.
作者：肖焕波；聂立华；王秋芳；蔡纳新；吴玉清 刊期： 2011年第04期
[目的]建立不同时点分别结扎左、右颈总动脉建立的大鼠改良血管性痴呆模型,观察血流变学指标及生物化学指标的变化,以便更好的了解血管性痴呆的病理生理过程.[方法]采取间隔 3 d分2次结扎双侧颈总动脉建立血管性痴呆模型,术后 8 周测定学习记忆能力后,取血检测血流变学指标及制备脑组织匀浆检测 TNF-α、IL-1β、NO、NOS、SOD、MDA.[结果]与假手术组比较,学流变学指标明显异常,TNF-α、IL-1β、NO、MDA 含量明显升高,NOS 活性显著增加,SOD 活性明显降低.[结论]不同时点分别结扎左、右颈总动脉建造大鼠血管性痴呆模型的血流变学异常,多种生化指标改变,符合血管性痴呆病理生理过程是一种较为理想方法.
作者：李国春；黄新武；张红；秦大莲 刊期： 2011年第04期
[目的]观察血吸虫尾蚴漂移流经水域水体感染性,为预防控制血吸虫病感染提供科学依据.[方法]2001～2007 年,在通江的便民河距江口不同距离的位置投放哨鼠观察血吸虫尾蚴感染情况.[结果]在通江口有血吸虫感染性钉螺情况下,在距通江口3.8和6.6 km 处可检测到哨鼠感染,距江口越远哨鼠血虫感染率呈变低趋势.在通江口无血吸虫感染性钉螺情况下,河道各段未见哨鼠感染血吸虫.[结论]在河道尾蚴随流水漂移可致下游 3.8～6.6 km处哨鼠感染,通过治理通江河口上游江滩感染性钉螺可有效控制下游水域血吸虫感染.
作者：谢朝勇；杨佩才；魏德会；殷位刚 刊期： 2011年第04期
[目的]探讨尼群地平对氯氰平血药浓度及疗效的影响.[方法]将长期住院精神分裂症伴高血压,且一直单一服用氯氮平治疗的70例患者,随机分为两组,对照组35例延用氯氮平治疗(200～500 mg/d),研究组35倒在延用氯氮平(剂量不变)的同时,合用尼群地平(20～30 mg/d)治疗,治疗12周,以阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用高效液相色普法(HPLC)测定氯氮平稳态血药浓度.[结果]合用尼群地平治疗组(研究组),在第8周末、12周末,氯氮平血药浓度升高,差异有统计学意义(P<0.05),12周末PANSS总分、阳性症状评分和阴性症状评分均有下降,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]尼群地平合用氯氮平治疗精神分裂症伴高血压患者时,会影响到氯氮平的血药浓度升高,但不影响其疗效.
作者：张跃坤；赵丽琼；瞿天一 刊期： 2011年第04期
[目的] 了解我校医学生的营养知识、态度、行为和营养状况,以便发现问题,提出建议,为营养学教学、膳食指导提供科学依据.[方法] 抽取临床、护理、中医专业三年级学生共635人,男生226人、女生人409;其中少数民族学生89人,进行营养KAP(知识、态度、行为)问卷调查.全部调查结果经核实整理后,采用SPSS13.0统计软件建立数据库库,进行分析,计量资料使用t检验及方差分折,计数资料使用χ<'2>检验.[结果]KAP调查:我校医学生营养知识平均得分为(31.5±7.5)分,基础营养知识得分高于疾病营养知识高于食品营养知识(P<0.05);营养知识得分汉族与少数民族无差异,城市高于农村(P<0.05):对饮食营养的认识方面表现较好的态度.[结论] 我校医学生目前营养知识特别是疾病营养、食品营养掌握水平较差,但均有积极良好的态度,应开展有效的营养教育来提高学生的营养知识,指导日常膳食,促进合理膳食,为今后工作生活中开展膳食指导、营养知识宣传打下基础.
作者：张雷；陈健；米术斌；金翠红 刊期： 2011年第04期
[目的] 了解延安市职业人群的健康状况.[方法] 对延安市31 874职业人员的体检资料进行分析.[结果]共检出30余种疾病,患各种疾病共25 988人,检出异常率81.53%,前6位疾病为高脂血症、脂肪肝、高血压、心电图异常、肝功能异常、尿常规异常,患病率范围为34.69%～7.74%,各种疾病中除了胆囊疾病和尿常规异常外,其余疾病患病率男性高于女性.[结论] 延安市职业人群的健康状况不容乐观,建立健康教育机构,大力开展健康教育,改变饮食习惯,养成良好的生活方式是有效的措施.
作者：常剑波；周小燕；周东彦；宁海云；魏晓丽；张海连 刊期： 2011年第04期
[目的]了解贵州省2004～2009年化妆品和保健用品微生物污染状况.[方法]对贵州省2004～2009年部分生产企业送检和卫生监督抽检的566份样品进行微生物检测和统计分析.[结果]566份检品的合格率是91.52%,主要不合格指标是菌落总数、霉菌和酵母菌,超标率分别为7.60%和2.30%;化妆品的合格率为94.08%,抽检化妆品和送检化妆品合格率差异无统计学意义(P>0.05).保健用品的合格率为88.89%,保健用品的合格率低于化妆品(P<0.05).[结论]贵州省化妆品的卫生质量良好.保健用品的微生物污染较高,应加强对该类声品的卫生监督.
作者：周藜；朱玫；陈依江；魏桂兰 刊期： 2011年第04期
[目的]分析大学生死亡态度的现状和相关影响因素.[方法]采用死亡态度描绘量表、艾森克人格问卷、青少年生活事件量表对河南省8所高校的1 295名大学生进行问卷调查.[结果]①大学生在自然接受维度上的总均分高,逃离接受的得分低;②宗教信仰、参与葬礼次数对大学生的死亡态度有重要影响(P<0.05～0.001);③EPQ的精神质、内外向、神经质、掩饰性的得分与与死亡态度的相关因子存在相关关系(P<0.05～0.001);④个人生活事件各因子均与死亡恐惧、趋近接受和逃离接受呈正相关,与自然接受呈负相关(P<0.001).[结论]①应加强对大学生进行唯物主义教育,适时开展生命教育;②通过各种途径塑造学生良好人格;③对大学生生活中出现的负性事件,应及时进行心理疏导和教育.
作者：张东伟 刊期： 2011年第04期
[目的]建立由溶脲脲原体感染引起的小鼠生殖道炎症模型并观察阿奇霉素对感染小鼠的疗效.[方法]昆明小鼠 40 只,随机分 4 组.采用注射外源性雌激素,生殖道接种溶脲脲原体标准菌株的方法建立小鼠生殖道炎症模型.模型建立成功后,治疗组进行一疗程阿奇霉素治疗(0.4 g/kg).[结果]成功建立小鼠生殖道炎症模型.感染后小鼠有非淋菌性尿道炎类似的临床表现.溶脲脲原体感染可逆行波及其他器官.用药后治疗组和感染对照组感染率差异有统计学意义(P<0.05).治疗组小鼠仍有部分未消除溶脲脲原体感染.[结论]成功建立溶脲脲原体感染小鼠致生殖道炎症的模型;单一疗程的阿奇霉素治疗不能完全清除溶脲脲原体.
作者：胡晓艳；姜梁；张育华 刊期： 2011年第04期
[目的]探讨奥运场馆餐饮 ATP 检测与人群症状发生的相关关系.[方法]统计分析奥运期间餐饮 ATP超过预警值的结果和发生症状人数,采用相关性分析方法探讨两者的关联性.[结果]奥运期间在奥运核心场馆共进行了 ATP 快速检测 922 件,超过预警值百分比为 14.21%.奥运期间未发生黄疸病人,其他 4 类症状共发生 753 人,发生率为 309.88/10 万;其中腹泻发生多,占 50.33%,其次为发热,占33.07%;通过对二者进行相关性比较发现 4 种症状的发生与 ATP 检测呈现明显的相关性.[结论]在大型活动中开展食品卫生快速检测和症状监测是重要的保障措施.
作者：黎新宇；高婷；杨鹏；王全意；庞星火 刊期： 2011年第04期
[目的] 了解武汉市5岁以下儿童维生素A营养状况及其影响因素,为制定相应干预措施提供依据.[方法] 分层整群抽取武汉市5个中心城区和2个远城区的1 270名0～5岁儿童进行问卷调查和血清维生素A含量测定.[结果]5岁以下儿童血清维生素A水平为(1.87±0.77)μmol/L.亚临床维生素A缺乏症发生率为3.39%,可疑亚临床维生素A缺乏症发生率为7.32%.维生素A缺乏在各年龄组之间有统计学差异,性别之间差异无统计学意义.母亲文化程度、家庭人均收入、近1周食用乳、蛋等、近1月服用维生素A制剂、2周内患呼吸系统疾病和腹泻是亚临床维生素A缺乏的影响因素.[结论] 亚临床维生素A缺乏是5岁以下儿童维生素A缺乏的主要表现形式,建议将亚临床维生素A缺乏的预防和干预纳入儿童保健工作常规.
作者：杨少萍；彭安娜；张斌；胡希江；杨蓉；张丹；姚顺芳 刊期： 2011年第04期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
