陈美仙；高秀娟
退变性脊柱侧弯是一种好发于老年患者的退行性病变，病变部位主要在椎间盘、椎间小关节，近年来发病率持续上升。退变性脊柱侧弯的病变复杂，目前尚无统一的诊断标准。不同患者的表现有明显差异，治疗方法、分型不同，选择的治疗方式也有明显差异。本文就退变性脊柱侧弯的国内外研究现状、临床表现、诊断方法、疾病分型、治疗方法进行综述，旨在为临床提供借鉴经验。
作者：付宇萌；霍洪军 刊期： 2017年第02期
目的：分析研究颅脑术后发生严重脑水肿的护理观察效果。方法选取2014年2月~2015年2月在我院颅脑术后发生严重脑水肿的患者一共有60例，随机分为实验组、对照组，对照组实施常规护理，实验组实施综合护理，对两组患者的临床护理效果进行对比。结果实验组患者的临床治疗效果显著优于对照组，其之间的差异具有统计学意义（P>0.05）。结论颅脑手术以后极易引发脑水肿，采取综合护理干预，可以使相关症状得到明显改善，使患者生存质量进一步提高。
作者：马颖琳 刊期： 2017年第02期
目的：分析探讨低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛的临床疗效。方法选取2012年5月~2015年8月来我院就诊的不稳定性心绞痛患者130例，随机分为两组。对照组65例给予抗心绞痛常规药物治疗，如静脉注射硝酸酯类药物，口服阿司匹林、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类药物等；观察组65例在对照组基础上给予低分子肝素钙0.4 ml腹壁皮下注射，1次/12 h，连用7 d。结果观察组心绞痛和心电图总有效率均明显高于对照组，差异均比较有统计学意义（P＜0.05）。结论低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛疗效好，安全性高，值得临床推广应用。
作者：尚莹 刊期： 2017年第02期
目的：研究人工流产术中应用骶韧带阻滞麻醉临床效果。方法选择2014年8月~2015年11月我院收治的106例早孕患者，并随机分成研究组（53例）与对照组（53例），对照组给予宫颈旁主韧带麻醉，按照常规人工流产术操作。研究组给予骶韧带注射利多卡因阻滞麻醉，比较两组出血量、镇痛效果。结果比较两组出血量，研究组、对照组平均出血量分别为22.3 ml、21.2ml，两组比较无显著差异，因而不具有统计学意义标准（P>0．05）。比较两组镇痛效果，研究组总有效率为96.2%，明显优于对照组的67.9%，具有统计学意义标准（P<0.05）。结论在人工流产术中，骶韧带阻滞麻镇痛效果佳，副作用少，值得进一步推广。
作者：刘国旗 刊期： 2017年第02期
目的：分析研究普外护理应对风险的措施。方法选取我科2012年、2013年在职的60例护理人员作为研究对象，按照是否开展护理应对风险措施分为干预组、对照组，每组30例，对照组按照常规护理模式进行日常工作，干预组采取护理应对风险措施，对其之间的干预效果给予对比分析。结果干预组护理人员的护理风险事件发生率为2%，对照组护理人员的护理风险事件发生率为12%，两组比较存在的差异具有统计学意义（P<0.05）；干预组护理人员护理工作患者满意度为98.13%，对照组护理人员护理工作患者满意度为90.75%，两组比较存在的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对普外科护理风险采取相对应的措施，不但可以使患者对护理工作满意度明显提高，同时还可以使护理质量明显提高，降低普外科护理风险事件发生率，使科室乃至整个医院持续、良好的发展。
作者：胡金萍 刊期： 2017年第02期
目的：探讨单纯修补术加术后药物治疗消化性溃疡穿孔的疗效。方法回顾性分析我院2005年1月~2014年7月收治的46例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料。结果本组无死亡病例，46例均治愈出院，效果良好。39例穿孔单纯修补术，35例随访时间1～3年，溃疡病已治愈，经胃镜确诊溃疡复发4例，均经再次抑酸、抗幽门螺旋杆菌治疗后症状缓解。结论行单纯修补术治疗十二指肠溃疡急性穿孔，术后行正规抗溃疡及根除幽门螺旋杆菌治疗能有效降低溃疡复发率，效果满意，是基层医院切实有效的治疗方法。
作者：王兴江；甘筱潇 刊期： 2017年第02期
1临床资料我院2016年4月19日收入一名男性患者，53岁。上腹部胀痛不适1 w来我院就诊，门诊行腹部CT检查提示腹主动脉下段左侧包块，腹膜后占位性病变。遂收入院。入院查体：T 36.2℃，P 76次/min，R 20次/min，BP 135/75 mmHg，皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，心脏听诊各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。腹部平坦，无肠型及蠕动波，上腹部脐周轻压痛，反跳痛（-），肌紧张（-），未及肿物包块，肝脏、脾脏未及肿大，肠鸣音4次/min，双下肢无水肿。化验检查：血常规HB 101 g/L，凝血功能正常，免疫三项（Anti-HBC，Syphilis T，HIV）正常，肿瘤标记物（AFP，CEA， CA-125，CA-199，CA-153）正常。腹部CT报告：腹主动脉下段左侧不均匀软组织密度团块，约4 cm×3.4 cm×5.0 cm，边界清楚，肿瘤左外侧缘临近左侧输尿管，见图1。入院诊断：腹膜后占位性病变，腹膜后神经鞘瘤。患者于2016年4月26日在全麻下行腹腔镜腹膜后肿瘤切除术，见图2、图3。气管插管全麻，患者仰卧位，左侧躯体垫高，距离肿物右侧缘5 cm取10 mm切口，穿刺针置入腹腔制造气腹，压力微持12 mmHg，置入10 mm Trocar，穿入腹腔镜探查，肿瘤来源于后腹膜，位于腹主动脉的左侧，分别于右中腹、右下腹、左中腹部围绕肿瘤呈扇形取三个切口，置入5 mm Trocar，助手通过左中腹部Trocar操作孔置入无损伤钳将左侧降结肠牵向右侧，显露左侧结肠旁沟，术者用超声刀沿降结肠外侧分离融合筋膜，将降结肠完全游离，并将其推向右侧，显露肿瘤表层，后在Toldt筋膜层游离找到左侧输尿管，沿输尿管从下向上游离，找到肿瘤的左侧缘，超声刀沿肿瘤包膜进行切割分离，由肿瘤的外上、外侧、外下向肿瘤内侧分离，直至肿瘤与腹主动脉左侧致密处，分离时遇到较粗的血管用Hemolock阻断血管。然后助手用无损伤钳将肿瘤牵向左侧，显露肿瘤与腹主动脉左侧致密处组织间隙，超声刀紧贴肿瘤包膜将肿瘤自腹主动脉旁完整切除。切下肿物约4.5 cm×4 cm×4 cm，置入取物袋取出肿瘤，术中冰冻回报腹膜后神经鞘瘤。检查腹腔无活动性出血，腹主动脉波动良好，左侧输尿管蠕动正常，腹腔放置引流管，术毕。术中失血20 ml，手术时间112 min，术后第3 d拔除腹腔引流管，患者住院8 d出院。术后病理报告腹膜后神经鞘瘤，见图4。
作者：赵玉杰 刊期： 2017年第02期
目的：从消除肿胀程度的角度观察两种贴扎方法对脑卒中后偏瘫患者手肿胀的治疗效果。方法选取符合入选标准的病例60例，分别进行网格形贴扎和爪形贴扎治疗，随即采取前后肿胀体积差进行评估。结果治疗后，两组患者手部肿胀在7 d内和14 d内肿胀的体积均有明显的减少；且消除肿胀差值均无显著性差异。结论两种贴扎方法对脑卒中后偏瘫患者手部肿胀均有良好的效果，且效果差异不明显。
作者：吴晓琳；张艳正；尹海云 刊期： 2017年第02期
目的：分析和评价围产期孕妇保健中使用孕期营养指导的临床效果。方法选择本院在2013年10月~2016年2月收治的116例孕妇为研究主体。分成A组和B组，A组59例，B组57例。 A组给予围产期孕期营养指导，B组未给予营养指导。对比两组的微量元素摄入量和围产期并发症情况。结果 A组的微量元素摄入量高于B组，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。A组的围产期并发症几率是11.86%，B组是43.86%，对比有差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论在围产期孕妇保健中，使用孕期营养指导可以加强孕妇对微量元素的摄入量，减少其发生并发症，并且能够保证母婴安全，具有显著的临床效果，值得推广。
作者：李燕 刊期： 2017年第02期
目的：分析顺尔宁联合布地奈德治疗小儿哮喘临床效果及肺功能指标。方法回顾性分析我院2015年8月~2016年8月收治的111例哮喘患儿的临床资料，根据不同治疗方案将其分为两组；对照组（51例）单纯予布地奈德治疗，研究组（60例）联合顺尔宁治疗，比较两组肺功能指标变化及炎症因子水平。结果两组肺功能指标较治疗前均改善，且研究组改善幅度优于比对照组，差异显著具统计意义（P＜0.05）；研究组炎症因子指标均比对照组低，比较差异显著具统计意义（P＜0.05）。结论小儿哮喘行顺尔宁联合布地奈德治疗，可有效改善患儿肺功能，并促使其气道炎症反应得以改善，从而提高临床疗效，具有一定临床应用与研究价值。
作者：黄德志 刊期： 2017年第02期
目的：探讨临床使用甘露醇脱水治疗颅内高压致静脉炎的原因及护理新思路。方法回顾性分析56例经甘露醇治疗的颅内高压患者的临床资料，对出现静脉炎的病例进行原因分析。结果14例患者出现不同程度的静脉炎，经积极对症处理未造成不良后果。结论在使用甘露醇脱水治疗颅内高压时严格无菌操作，合理选择静脉输液工具，加强巡视观察，积极做好静脉留置导管的护理，可有效预防静脉炎的发生。
作者：付梅玲 刊期： 2017年第02期
目的：观察THP（吡柔比星）给予膀胱内灌注后行普通膀胱镜活检下膀胱原位癌的阳性检出率，避免漏诊。方法患者膀胱完全排空后行50 mg THP膀胱灌注，保留15 min后排出，置入膀胱镜检查，观察肿瘤组织及周围膀胱粘膜染色情况，并随机留取活检，肿瘤蒂旁2 cm处及膀胱其他部位非染色区域组织作为随机对照，分析比较染色结果。结果明显病变组织及染色区共留取黏膜组织346块，全部为染色橘黄色，其中病理回报证实膀胱原位癌（CIS）组织288块，非典型增生组织12块，非肌层浸润性膀胱移行上皮癌（Ta、Tis、T1）组织20块，慢性膀胱炎组织26块；非染色区留取黏膜组织140块，其中病理回报证实CIS组织8块，非典型增生组织4块，慢性膀胱炎组织20块，正常膀胱组织108块。（308/346）比（8/140），差异有统计学意义P<0.05，膀胱癌吸收THP的敏感度及特异性分别为97.5%、77.7%，均顺利完成检查。结论 THP可提高了对膀胱内微小病变和扁平病变尤其是原位癌的检出率，经济、安全、适应性广。
作者：汤磊；赵亚伟；马柳疆；李志坤；王剑；马旺 刊期： 2017年第02期
目的：探讨丝裂霉素C在泪道探通联合置管术治疗单纯性鼻泪管堵塞的临床效果。方法将180例单纯性鼻泪管堵塞患者随机分为丝裂霉素+泪道探通组（A组）、泪道探通组（B组）和泪道激光成形组（C组）。其中A组行泪道探通后，局部使用丝裂霉素C后再置管；B组行泪道探通后直接置管；C组行泪道激光成形后直接置管。治疗后随访1年，观察手术成功率。结果丝裂霉素+泪道探通组与单纯泪道探通组的疗效差异有统计学意义（P<0.01）；单纯泪道探通组与泪道激光成形组的疗效差异无统计学意义（P>0.05）。结论在泪道探通联合置管术中使用MM-C能提高手术成功率；而在单纯性鼻泪管手术治疗中，是否使用激光，对手术成功率并无实质影响。
作者：张厚洪；朱凌云 刊期： 2017年第02期
目的：探讨头孢菌素类抗生素的特点及临床应用。方法选取2013年6月～2016年6月我院收治的125例患者为研究对象，均给予头孢菌素类抗生素治疗，观察临床应用情况，分析此类药物的特点。结果本组125例患者，治疗满意率为94.40%（118/125），不良反应发生率为12.00%（15/125），其中8例胃肠道反应、4例神经系统反应、3皮肤反应。口服剂型占76.00%，第3代头孢菌素类抗生素的DDDs高，第3代与第4代孢菌素类抗生素的DDDc高于其他抗生素。结论临床上应用头孢菌素类抗生素，满足了患者治疗需求，用药基本合理，但为了降低不良反应发生率，控制细菌耐药性，实践中应加强药物规范与管理。
作者：顾宇骅 刊期： 2017年第02期
目的：分析天津市武清区2005~2015年病毒性肝炎的流行现状，为病毒性肝炎的防控措施提供科学依据。方法通过描述性流行病学方法对天津市武清区2005~2015年的病毒性肝炎资料进行统计分析。结果2005~2015年共报告病毒性肝炎4001例，其中乙肝3230例，占80.73%。平均发病率42.64/10万，死亡2例，病死率0.05%。2005~2007年发病率呈上升趋势，2007~2015年总体发病呈逐年下降趋势，乙肝、戊肝和未分型肝炎呈逐年下降趋势，甲肝和丙肝呈波浪式变化。病毒性肝炎全年都有病例，季节性不明显。29个乡镇均有病例，发病率高的是汊沽港镇，其次是杨村镇，杨村镇也是报告病例数多的。报告病例以农民居多，占总病例56.14%，男女发病率存在显著性差异（字2＝47.129，P<0.001），职业分布以农民为主，年龄分布主要是青壮年。结论通过近些年的健康宣教和疫苗接种的推广，武清区病毒性肝炎的疫情已经在逐步控制，今后要把进一步把防控工作落实到基层，加强农民工聚集地和农村地区的防控工作以及疫情监测工作，从而更全面的控制住病毒性肝炎的疫情。
作者：陈银苗；李平；卫沛楠；王海亮 刊期： 2017年第02期
目的：探讨核苷类抗病毒药物疗法在乙肝肝硬化患者治疗中的应用价值。方法将94例乙肝肝硬化患者随机分组，治疗组（n=47）在常规治疗基础上加用核苷类抗病毒药物疗法，对照组（n=47）应用常规疗法，对比2组疗效。结果①治疗组患者不良反应发生率是6.38%，低于对照组患者的19.15%（P＜0.05）；②治疗组乙肝病毒DNA转阴率是93.62%，显著高于对照组的6.38%（P＜0.01）；③治疗组患者AST、ALT、TBiL水平均低于对照组（均P＜0.01），而ChE水平则高于对照组（P＜0.01）。结论核苷类抗病毒药物疗法在乙肝肝硬化患者治疗中的应用价值显著，可借鉴。
作者：杨建国 刊期： 2017年第02期
目的：研究给予高血压患者络活喜治疗后的动态血压变化情况及并发症的发生情况。方法选取2015年6月～2016年9月在我院就诊治疗的高血压患者66例作为本次研究的主要研究对象，并随机分为对照组和观察组，各33例。其中对照组患者采用硝苯地平缓释片治疗，观察组患者采用络活喜治疗，观察并测量两组患者在治疗前、治疗中、治疗后的动态血压变化情况；并观察比较两组患者发生并发症的情况。结果采用络活喜治疗的观察组患者的治疗有效率为93.94%，远高于对照组的治疗有效率75.76%，且观察组的动态血压的平均降幅程度大于对照组，两组间相比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的出现2例并发症，并发症发生率为6.06%，远远低于对照组的并发症发生率18.18%，两组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论络活喜能够有效地降低高血压患者的血压，且与采用硝苯地平等降压药物治疗相比较，具有降压效果好、降压平稳，并发症发生率低，安全性高的特点，值得临床使用。
作者：刘钰；周小波；寇双庆；渠慎成 刊期： 2017年第02期
目的：观察中药配合辩证施膳治疗原发性肾小球肾炎血尿的临床疗效。方法根据中医学理论将71例原发性肾小球肾炎血尿患者分别辩证为邪热内蕴、迫血妄行；气阴两虚、下焦湿热；肾阴亏耗、相火妄动；脾肾两虚、失于固摄4个证型，按照不同中医证型，给予中药辩证方配合药膳疗法综合治疗。经过3个月治疗，观察患者中医症候积分、血尿临床疗效变化。结果治疗后患者中医症候疗效临床总有效率78.9%、尿红细胞数显著降低。结论中药配合辩证施膳治疗原发性肾小球肾炎血尿能有效改善患者中医临床症状、减少尿红细胞数。
作者：王艳芳；韩四萍 刊期： 2017年第02期
目的：分析给予肾脏疾病患者心理护理干预的效果。方法随机选取我院2015年~2016年收治的肾脏疾病患者88例，分为对照组和观察组两组，对照组患者采用常规临床护理措施，观察组患者在常规护理基础上开展心理护理干预，对比两组患者的护理满意度以及心理状态情况。结果两组患者护理干预前SDS和SAS评分水平基本相似，P＞0.05，不具有统计学意义。护理干预后观察组患者SDS和SAS评分情况均明显优于对照组患者，且护理满意度也明显高于对照组患者，P＜0.05，具有统计学意义。结论给予肾脏疾病患者心理护理干预，能够有效的缓解患者不良心理状态，增强患者的治疗依从性，提高患者的护理满意度和生活质量。
作者：杨琼 刊期： 2017年第02期
目的：评价彩超诊断甲状腺肿瘤效用，分析良性者肿瘤的彩超特征，总结诊断经验。方法回顾性分析，以2010年1月～2015年12月，医院筛查并经手术、活检穿刺病理诊断证实的甲状腺肿瘤性疾病患者143例，良性115例，恶性28例，对于彩超血流形态学、动力学特征。结果彩超诊断敏感性92.56%（26/28），特异度74.78%（86/115），阳性预测值47.27%（26/55），阴性预测值97.73%（86/88），符合率78.32%（112/143）；良性肿瘤血流形态分级与恶性者差异有统计学意义（P＜0.05），良性者0级、Ⅰ级高于恶性者，Ⅲ级比重低于恶性者，差异有统计学意义（P＜0.05）；良性者甲状腺上动脉Vmax、Vmin、RI低于恶性者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤效用高，血流形态学、动力学指标都有较高的定性诊断价值。
作者：吴玉华 刊期： 2017年第02期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
