段小君；陈文婧；郝兴霞；张东泽；王金锋
目的：探讨Foley氏导尿管在冠脉搭桥患者桥血管与主动脉近端吻合中应用的可行性。方法从2015年1月~2016年6月，在我院6例不停跳冠状动脉旁路移植术中使用Foley氏导尿管行主动脉近端吻合。结果无死亡，无脑部栓塞并发症，术后无桥血管堵塞。6例手术时间120~240 min，平均170 min。术中出血150~600 ml，平均230 ml。术后住院时间8~15 d，平均9.7d。结论在不停跳冠状动脉旁路移植术中应用Foley导尿管行主动脉近端吻合，操作简单、实用，有利于降低患者脑栓塞的发生率及桥血管堵塞率，有一定应用价值。
作者：许家君；陈世雄；郭颖；闵科；陈胜家 刊期： 2017年第02期
目的：探究舒适护理在ICU护理中的应用价值。方法将我院ICU病房的患者作为研究的对象，将其分为对照组和观察组。对照组给予常规护理，观察组则采用舒适护理，比较两组患者的护理效果。结果观察组患者焦虑、抑郁评分低于对照组、治疗依从率高于对照组，并发症率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论舒适护理在ICU病房患者的临床护理中能够改善患者的心理状况，提高治疗积极性，值得推广。
作者：温琴 刊期： 2017年第02期
教学模式有效的创新方法应用，可以在教学实践中可以推动教学质量的提升。医学形态学切片学习包括组织石蜡切片制作和组织切片显微观察，在基础的教学中，探讨加入教师及学生的录像式教学模式，以提高实验过程的直观性和有效性。使得组织细胞知识有效整合，调动学生学习兴趣。在临床专业教学中全面开展录像式教学可以提高学生专业学习的整体水平。
作者：段小君；陈文婧；郝兴霞；张东泽；王金锋 刊期： 2017年第02期
1临床资料我院2016年4月19日收入一名男性患者，53岁。上腹部胀痛不适1 w来我院就诊，门诊行腹部CT检查提示腹主动脉下段左侧包块，腹膜后占位性病变。遂收入院。入院查体：T 36.2℃，P 76次/min，R 20次/min，BP 135/75 mmHg，皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，心脏听诊各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。腹部平坦，无肠型及蠕动波，上腹部脐周轻压痛，反跳痛（-），肌紧张（-），未及肿物包块，肝脏、脾脏未及肿大，肠鸣音4次/min，双下肢无水肿。化验检查：血常规HB 101 g/L，凝血功能正常，免疫三项（Anti-HBC，Syphilis T，HIV）正常，肿瘤标记物（AFP，CEA， CA-125，CA-199，CA-153）正常。腹部CT报告：腹主动脉下段左侧不均匀软组织密度团块，约4 cm×3.4 cm×5.0 cm，边界清楚，肿瘤左外侧缘临近左侧输尿管，见图1。入院诊断：腹膜后占位性病变，腹膜后神经鞘瘤。患者于2016年4月26日在全麻下行腹腔镜腹膜后肿瘤切除术，见图2、图3。气管插管全麻，患者仰卧位，左侧躯体垫高，距离肿物右侧缘5 cm取10 mm切口，穿刺针置入腹腔制造气腹，压力微持12 mmHg，置入10 mm Trocar，穿入腹腔镜探查，肿瘤来源于后腹膜，位于腹主动脉的左侧，分别于右中腹、右下腹、左中腹部围绕肿瘤呈扇形取三个切口，置入5 mm Trocar，助手通过左中腹部Trocar操作孔置入无损伤钳将左侧降结肠牵向右侧，显露左侧结肠旁沟，术者用超声刀沿降结肠外侧分离融合筋膜，将降结肠完全游离，并将其推向右侧，显露肿瘤表层，后在Toldt筋膜层游离找到左侧输尿管，沿输尿管从下向上游离，找到肿瘤的左侧缘，超声刀沿肿瘤包膜进行切割分离，由肿瘤的外上、外侧、外下向肿瘤内侧分离，直至肿瘤与腹主动脉左侧致密处，分离时遇到较粗的血管用Hemolock阻断血管。然后助手用无损伤钳将肿瘤牵向左侧，显露肿瘤与腹主动脉左侧致密处组织间隙，超声刀紧贴肿瘤包膜将肿瘤自腹主动脉旁完整切除。切下肿物约4.5 cm×4 cm×4 cm，置入取物袋取出肿瘤，术中冰冻回报腹膜后神经鞘瘤。检查腹腔无活动性出血，腹主动脉波动良好，左侧输尿管蠕动正常，腹腔放置引流管，术毕。术中失血20 ml，手术时间112 min，术后第3 d拔除腹腔引流管，患者住院8 d出院。术后病理报告腹膜后神经鞘瘤，见图4。
作者：赵玉杰 刊期： 2017年第02期
目的：分析老年精神患者康复护理的特点及总结佳护理方式，探讨护理干预在精神科患者护理中的价值。方法选取我院老年康复科82例患者，分组进行护理，对照组32例，采用精神科常规康复护理；干预组50例采用护理干预模式；采用精神科评分标准对数据进行分析，对比两组疗效及患者满意度。结果两组患者护理后，依据BPRS评分、SANS评分、IRPOS评分和NOSIE评分进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；护理干预组中干预前后组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；干预后患者疗效的满意度也比未干预的情况好。结论依据老年精神科患者康复护理的特点进行有效的护理干预对患者康复治疗具有重要意义。
作者：刘金玉；张金 刊期： 2017年第02期
目的：分析并研究雌激素与甲硝唑联合治疗萎缩性阴道炎患者的临床疗效。方法本研究于2012年5月~2016年5月期间选择我院接受治疗的114例萎缩性阴道炎患者作为研究对象，按照随机数字抽取表法分为两组，分别为观察组和对照组各57例，给予对照组患者单纯甲硝唑治疗措施，给予观察组患者在甲硝唑治疗的从基础上联合使用雌激素治疗，比较两组患者的临床疗效、阴道清洁度。结果治疗以后观察组患者治疗总有效率为98.25%，显著高于对照组患者的治疗总有效率70.18%，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者阴道清洁度1级和2级所占比例91.23%，对照组患者阴道清洁度1级和2级，所占比例42.11%，观察组患者阴道清洁度显著优于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对萎缩性阴道炎患者采用雌激素与甲硝唑联合治疗，可以显著提高临床疗效，改善患者的阴道清洁度，具有重要的临床意义。
作者：邹颖 刊期： 2017年第02期
目的：探讨丝裂霉素C在泪道探通联合置管术治疗单纯性鼻泪管堵塞的临床效果。方法将180例单纯性鼻泪管堵塞患者随机分为丝裂霉素+泪道探通组（A组）、泪道探通组（B组）和泪道激光成形组（C组）。其中A组行泪道探通后，局部使用丝裂霉素C后再置管；B组行泪道探通后直接置管；C组行泪道激光成形后直接置管。治疗后随访1年，观察手术成功率。结果丝裂霉素+泪道探通组与单纯泪道探通组的疗效差异有统计学意义（P<0.01）；单纯泪道探通组与泪道激光成形组的疗效差异无统计学意义（P>0.05）。结论在泪道探通联合置管术中使用MM-C能提高手术成功率；而在单纯性鼻泪管手术治疗中，是否使用激光，对手术成功率并无实质影响。
作者：张厚洪；朱凌云 刊期： 2017年第02期
该文通过对自汗证营卫不和病机论述发现胃气不和是该证的之本。篇接上述，分析桂枝汤调和营卫的方义发现：其调和营卫的治法本在调和胃气；然后通过对相关古籍医案考证，论述了桑叶可对症止汗及对症治疗是符合仲景辨证论治思想的。后该文对前言所述启发笔者作出本篇论述的医案进行分析进一步验证了上述观点，得出调和胃气是调和营卫治疗自汗症的关键点之一及中药汤剂应重视对症用药两个结论。
作者：彭良；李应昆 刊期： 2017年第02期
目的：比较阿司匹林和低分子肝素预防全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）后下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）的疗效和安全性。方法对2015年2月~2015年8月于北京积水潭医院矫形骨科初次行单侧TKA的120例骨关节炎患者随机分为两组，术后12 h，阿司匹林组给予口服阿司匹林（拜阿司匹林）150 mg/d，低分子肝素组给予皮下注射低分子肝素钠（齐征）2500 AxaIU（0.2 ml）／d，两组均应用14 d。对两组DVT发生率、显性及隐性失血量、血红蛋白下降量、血肿发生率及感染发生率进行比较，评价阿司匹林预防TKA术后DVT的疗效及安全性。结果阿司匹林组，出现有症状性DVT 4例（6.7%），低分子肝素组术后出现有症状性DVT 3例（5.0%），两组均未出现疑似或者确诊的肺栓塞。两组比较无统计学意义（P值为0.136）。阿司匹林组出血量、血红蛋白下降量、血肿发生率、感染发生率为（331.2±41.5）ml、（19.2±6.0）g/L、1例（1.6％）、0例（0％），低分子肝素组为（452.1±53.3）ml、（29.2±8.6）g/L、3例（5.0％）、1例（0.17％），两组之间无统计学差异（P值分别是0.226、0.421、0.325、0.268）。结论阿司匹林与低分子肝素相比抗凝效果和术后失血量及出血并发症无差异，但阿司匹林药剂制备成熟，服用方便，价格便宜，对栓塞性疾病的预防作用具有一定优势，可作为全膝关节置换术后多模式抗凝治疗的一部分，安全有效。
作者：刘泽朋；荣绍远；李春洪；李建华；李玉军 刊期： 2017年第02期
目的：探究猪肺磷脂注射液治疗新生儿重症胎粪吸入综合征的疗效，以供临床参考以及研究。方法本次研究对象选取2012年2月～2015年5月于我院就诊的新生儿重症胎粪吸入综合征的患者中选取60例，通过动态随机分组的方法将其分为2组，对照组和观察组，对照组30例新生儿重症胎粪吸入综合征的患者采用常规方法进行治疗，观察组30例新生儿重症胎粪吸入综合征的患者采用常规方法联合猪肺磷脂注射液进行治疗，探究治疗相关指标的差异性。结果通过本文研究中可以看出，在治疗相关指标（使用呼吸机时间、吸氧时间、住院时间）的比较中，观察组患者的结果明显优于对照组患者的结果，P<0.05，差异具有统计学意义。结论猪肺磷脂注射液治疗新生儿重症胎粪吸入综合征具有一定的治疗效果，可以有效改善患者的临床症状，缩短住院时间，提高预后，促进治疗效果，可应用推广。
作者：李伟 刊期： 2017年第02期
目的：分析讨论子宫内妊娠组织残留的腹部B超诊断结果。方法选取2014年5月~2016年5月在医院接受治疗并经病理检查和手术证实的90例子宫内妊娠组织残留的患者作为研究对象，对患者进行腹部B超检查，根据超声图像进行分组，观察两组患者宫腔内的变化情况和子宫内膜回声，比较两类超声图像的诊断符合率。结果62例混合声像图患者中，有60例患者的结果与病理学检测结果一致，符合率为96.77%。在38例光点回声图像患者中，有30例患者的结果与病理学检测结果一致，符合率为78.95%，混合声像图组患者的诊断符合率明显高于光点回声图像组，且组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论通过腹部B超检测，能明确诊断子宫内是否存在妊娠组织残留物，且能准确反映残留物的大小、位置以及与相邻组织结构间的关系，给清宫术提供引导作用，提高手术成功率。
作者：洪秀红；彭洁茹 刊期： 2017年第02期
目的：探讨手术护理路径在内镜微创保胆取石手术配合中的应用效果。方法取我院于2014年1月~2016年2月收治的100例行内镜微创保胆取石手术的患者随机分观察组和对照组，每组各50例。在循证护理的基础上制定临床护理路径并对观察组患者实施，对照组患者实施常规手术护理措施。观察统计两组患者手术前平均准备时间、手术过程平均时间以及护理满意度。结果观察组患者的护理满意度为98.0%，显著高于对照组患者的护理满意度70.0%。差异具有统计学意义（P<0.05），观察组患者的手术前平均准备时间和手术过程平均时间均远低于对照组患者的手术前平均准备时间和手术过程平均时，差异明显，均具有统计学意义（P<0.05)。结论手术护理路径在内镜微创保胆取石手术配合中的应用效果良好，能有效缩减患者在手术前平均准备时间和手术过程平均时间，同时也提高了护理满意度，值得临床广泛推广运用。
作者：梁娇 刊期： 2017年第02期
目的：探讨急性一氧化碳中毒后高压氧的治疗与全方位护理的效果。方法选择我院2011年12月~2014年12月收治的急性一氧化碳中毒患者共71例，随机分为两组，其中对照组35例，接受高压氧及常规基础护理；实验组36例，在此基础上实施全方位护理，观察比较两组患者的疗效。结果实验组患者在治疗的依从性及治疗效果上明显优于对照组，差异有统计学意义。结论高压氧对一氧化碳中毒患者有较好的临床使用价值，结合全方位护理，可提高临床治疗效果，有利于患者的康复。
作者：齐东华 刊期： 2017年第02期
目的：监测、比较宁夏耐药结核病患者和非耐多药患者生存情况。方法收集、整理2013年4月~2014年4月宁夏地区耐药基线调查期间确诊的菌阳肺结核患者和经药敏实验确诊的耐多药患者的社会人口学特征、治疗信息，调查耐多药患者和非耐多药患者2年后的生存情况，数据运用logistic回归进行单因素和多因素分析。结果宁夏地区耐多药肺结核患者初次就诊于结核病定点医疗机构以外的综合医疗机构的比例高于非耐多药患者；同时耐多药患者与非耐多药患者相比在治疗过程中多次治疗、治疗时间>1年的患者比例高；与非耐多药患者相比耐多药患者更多的死于肺结核。结论我国各地耐多药患者的治疗结果存在差异，原因是评价标准和观察结果的时间标准不同，同时存在治疗和管理的方案也不同，但是总体来看，成功治疗的水平有待提高。
作者：潘莉；初乃慧 刊期： 2017年第02期
目的：研究和探索不同蓝光照射方法治疗新生儿黄疸的临床疗效和不良反应。方法选择我院2014年11月~2015年11月接收的新生儿黄疸患儿130例，均为血清非结合胆红素增高病例，随机平均分组使用持续蓝光照射和间歇蓝光照射治疗患儿，对比和分析两组患儿临床治疗效果和不良反应发生率等。结果观察组患儿显效29例，临床治疗有效率为89.23%；对照组患儿显效26例，临床治疗有效率为87.69%。观察组患儿皮疹7例，发热4例，呕吐腹泻11例，临床不良反应发生率为33.85%；对照组患儿皮疹10例，发热6例，呕吐腹泻18例，临床不良反应发生率为52.31%。且P<0.05差异具有统计学意义，对比具有临床参考价值。结论间歇蓝光和持续蓝光照射治疗均能够明显地改善新生儿黄疸的临床症状，在临床治疗效果方面没有明显差异，但是间歇蓝光照射治疗能够明显地降低患儿临床不良反应的发生率，具有推广价值。
作者：方妍 刊期： 2017年第02期
目的：探讨护理干预对冠心病患者介入诊疗并发症的效果。方法将80例接受冠心病介入诊疗的患者随机分为两组，即实验组40例和对照组40例，给予实验组患者进行护理干预，给予对照组患者进行常规护理。结果实验组介入术后并发症的发生率为22.50%，对照组介入术后并发症的发生率为50.00%，通过数据进行比较，实验组的护理效果显著优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论护理干预可显著减少冠心病介入诊疗并发症的发生率。
作者：孙敏杰 刊期： 2017年第02期
目的：微量白蛋白尿是指在尿中出现微量白蛋白。白蛋白是一种血液中的正常蛋白质，但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。微量白蛋白尿反映肾脏异常渗漏蛋白质。尿微量白蛋白排出量的增加是疾病早期的改变，对疾病的早期诊断，早期治疗有重要的参考价值和临床意义[1]。大量的临床研究表明，尿微量白蛋白是预测糖尿病、高血压、心血管疾病、血管损伤的敏感指标[2]。目前国际上十分重视尿微量白蛋白的测定，认为这项指标对早期治疗原发病、分析病程进展、评价相关危险因素具有重要意义。我院原先使用日立7060生化仪测定尿微量蛋白，现为了节约成本引进NEPHSTAR特定蛋白分析仪，对此在重复性、精密度、污染评估等方面的性能进行分析，研究其对临床的参考价值。方法采用随机抽样的方法，取中、高水平两组，各获得20例数据，对其日间、批内的均值、标准差、变异系数进行计算，从而对得到的数据进行性能分析。1/4允许误差范围为批内不精密度判断限，1/3允许误差为天间不精密度判断限。小于或等于判断限的，检测系统的不精密度属可接受；大于判断限的表示不精密度不符合要求。并与日立7060生化仪进行对比，通过进行t检验，了解其可比性。设计干扰试验、线性试验，测定检出限。结果通过对抽样的两组中水平和高水平的尿微量蛋白的20组数据进行计算，求得中、高水平批内、天间的均数、标准差、变异系数。允许误差EA为10%，通过统计学公式求得中水平：批内1.48%<2.5%；天间2.46%<3.3%；高水平：批内2.17%<2.5%；天间2.5%<3.3%。数据都小于判断限，即检测系统的不精密度属于可接受范围。而于日立7060生化仪的对比，通过计算t检验可知，两者间数值的差异无统计学意义（P>0.05）。在10~2000 mg/L范围内的线性良好。检出限1.48 mg/L。甲苯浓度在10 mg/L以下对该法测量无显著干扰。结论通过对NEPHSTAR特定蛋白分析仪的性能评估。从重复性、精密度、线性评估、干扰实验等各方面及与日立7060生化仪的对比等方面进行了统计学的比较，得知其性能的稳定结果的可靠，因此对测得的尿微量蛋白数据质量有所保证。
作者：朱懿 刊期： 2017年第02期
讲授法是古老而又经典的教学方法，它的优点很多，所以在护理教学中常用，但不是所有的护理教学都适合用讲授法，它也有自身的缺陷，要科学的运用讲授法，精心选择教学内容和讲授技巧，并把讲授法与现代化教学手段相结合，并与其他教学方法联合使用，将是今后护理教学的一种发展趋势。
作者：刘永民 刊期： 2017年第02期
目的：在临床中对阑尾炎患者行以优质护理所具备的效果进行分析。方法选取本院2014年6月~2016年4月收治的78例阑尾炎患者，根据患者入院时间随机分为研究组和对照组各39例，研究组行以优质护理方法，对照组行以常规护理方法，分析比较两组患者护理满意度与总有效率。结果研究组患者护理满意度（100.00%）高于对照组（84.62%），护理总有效率（94.87%）显著高于对照组（79.49%），经计算差异具有统计学意义（即P＜0.05）。结论优质护理在临床中可以有效提高护理满意度与总有效率，临床应用意义显著。
作者：吴婷 刊期： 2017年第02期
目的：观察溃疡性结肠炎应用美沙拉嗪与金双歧联合治疗的效果及其对细胞因子水平的影响。方法将108例溃疡性结肠炎采用数字随机法均分成实验组与对照组各54例，分别应用美沙拉嗪联合金双歧治疗、美沙拉嗪单独治疗，比较两组的治疗效果与治疗前后细胞因子水平变化。结果实验组的治疗总有效率为96.30%，高于对照组的81.48%；治疗后实验组的症状评分、疾病活动指数及IL-10高于对照组，IL-18低于对照组。组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；实验组的复发率为1.85%，低于对照组的18.52%（P<0.05）。结论美沙拉嗪与金双歧联合应用能够调节溃疡性结肠炎患者的细胞因子水平，降低疾病活动度，改善临床症状并提高临床疗效，且副反应较少，值得推广应用。
作者：王静 刊期： 2017年第02期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
