梁娇
目的：对腹部超声在急腹症诊断中的应用进行深入探讨和剖析。方法以我院自2015年1月~2016年1月接收的确诊为急腹症患者60例作为研究对象，将其随机分为两组即观察组和对照组，每组各30例。对照组患者采取常规腹部超声检查，观察组患者采取全面腹部超声检查，对两组患者诊断准确率及超声诊断和临床诊断时间进行比较。结果观察组患者诊断准确率（93.33%）显著高于对照组（76.67%），且观察组患者超声诊断时间（16.78±1.62）显著长于对照组（10.42±1.50），临床诊断时间（1.97±0.26）显著短于对照组（2.77±0.36），P＜0.05，有统计学意义。结论全面腹部超声检查应用于腹部超声的诊断准确率较高且超声诊断时间及临床诊断时间较短，值得在临床推广和应用。
作者：张大浩 刊期： 2017年第02期
目的：研究县市级护理质控中心对中医医院护理质量的影响。方法对县级市中医医院进行护理管理培训、临床护理技能培训、疑难病例护理讨论、护理难点问题咨询等，定期召开专题会议，定期组织考核反馈，以提高专科医院护理质量。结果通过二年的管理实践，市直中医医院护理质量组织体系框架全面构建，规章制度、质量控制、院感控制逐步完善，中医医院内部护理质量提升0.94~5.26%，中医医院与市直医疗机构年度考核护理质量提升6.7~18.75%。结论县市级护理质控中心推动了中医医院护理管理规范化的进程，提升了中医医院护理质量。
作者：汪文炼 刊期： 2017年第02期
目的：探究小儿厌食症应用小儿复方赖氨酸颗粒治疗的效果。方法选取2015年7月~2016年7月本院收治的60例小儿厌食症患儿，采用随机分组方式，将其分为观察组与对照组，各30例。对照组，给予葡萄糖酸锌片治疗，观察组，联合葡萄糖酸锌片与小儿复方赖氨酸颗粒，对比两组患儿临床治疗效果。结果观察组治疗总有效率为93.4%，对照组为80%，观察组明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论针对小儿厌食症，联合小儿复方赖氨酸颗粒治疗，效果显著，值得广泛推广。
作者：江玉梅 刊期： 2017年第02期
目的：进行受试制剂多索茶碱缓释片与参比制剂多索茶碱片在Beagle犬体内的药代动力学研究，明确其是否具有缓释特征，为临床研究提供依据。方法采用两制剂两周期交叉试验方法，12只Beagle犬分别经口给予受试制剂和参比制剂400 mg，采用LC-MS法测定各时间点血浆中多索茶碱的浓度，药代动力学参数经DAS 2.0统计软件计算获得。结果受试制剂与参比制剂药代动力学参数：Cmax分别为(4.9±0.6)和（8.4±2.1）μg/mL，Tmax分别为（2.5±0.5）和（1.7±0.4）h，T1/2分别为（1.4±0.4）和（1.0±0.3）h，AUC0-12分别为（14.0±1.7）和（14.4±2.9）μg/mL×h。受试制剂在达峰浓度上明显小于参比制剂，达峰时间延迟，半衰期延长，具有缓释制剂特征。结论受试制剂多索茶碱缓释片具有缓释特征。
作者：郭泉 刊期： 2017年第02期
目的：评价彩超诊断甲状腺肿瘤效用，分析良性者肿瘤的彩超特征，总结诊断经验。方法回顾性分析，以2010年1月～2015年12月，医院筛查并经手术、活检穿刺病理诊断证实的甲状腺肿瘤性疾病患者143例，良性115例，恶性28例，对于彩超血流形态学、动力学特征。结果彩超诊断敏感性92.56%（26/28），特异度74.78%（86/115），阳性预测值47.27%（26/55），阴性预测值97.73%（86/88），符合率78.32%（112/143）；良性肿瘤血流形态分级与恶性者差异有统计学意义（P＜0.05），良性者0级、Ⅰ级高于恶性者，Ⅲ级比重低于恶性者，差异有统计学意义（P＜0.05）；良性者甲状腺上动脉Vmax、Vmin、RI低于恶性者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤效用高，血流形态学、动力学指标都有较高的定性诊断价值。
作者：吴玉华 刊期： 2017年第02期
目的：分析并研究雌激素与甲硝唑联合治疗萎缩性阴道炎患者的临床疗效。方法本研究于2012年5月~2016年5月期间选择我院接受治疗的114例萎缩性阴道炎患者作为研究对象，按照随机数字抽取表法分为两组，分别为观察组和对照组各57例，给予对照组患者单纯甲硝唑治疗措施，给予观察组患者在甲硝唑治疗的从基础上联合使用雌激素治疗，比较两组患者的临床疗效、阴道清洁度。结果治疗以后观察组患者治疗总有效率为98.25%，显著高于对照组患者的治疗总有效率70.18%，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者阴道清洁度1级和2级所占比例91.23%，对照组患者阴道清洁度1级和2级，所占比例42.11%，观察组患者阴道清洁度显著优于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对萎缩性阴道炎患者采用雌激素与甲硝唑联合治疗，可以显著提高临床疗效，改善患者的阴道清洁度，具有重要的临床意义。
作者：邹颖 刊期： 2017年第02期
目的：探讨头孢菌素类抗生素的特点及临床应用。方法选取2013年6月～2016年6月我院收治的125例患者为研究对象，均给予头孢菌素类抗生素治疗，观察临床应用情况，分析此类药物的特点。结果本组125例患者，治疗满意率为94.40%（118/125），不良反应发生率为12.00%（15/125），其中8例胃肠道反应、4例神经系统反应、3皮肤反应。口服剂型占76.00%，第3代头孢菌素类抗生素的DDDs高，第3代与第4代孢菌素类抗生素的DDDc高于其他抗生素。结论临床上应用头孢菌素类抗生素，满足了患者治疗需求，用药基本合理，但为了降低不良反应发生率，控制细菌耐药性，实践中应加强药物规范与管理。
作者：顾宇骅 刊期： 2017年第02期
目的：分析讨论神经节苷脂治疗脑出血疾病的临床效果。方法病例入选方式为随机抽取法，从我院2014年5月~2016年2月期间收治的脑出血疾病者中，抽取84例纳入到研讨领域中，84例患者按随机数字法分42例对照组（胞二磷胆碱治疗）和42例研究组（神经节苷脂治疗），将两组治疗状况进行对比研讨。结果对比治疗后NIHSS评分，研究组（9.5±1.5）分比对照组（15.3±2.1）分要低，组间数据有统计学意义（P<0.05）；治疗后ADL评分，研究组（60.3±2.3）分比对照组（48.3±2.4）分高，组间数据有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前NIHSS评分和ADL评分，组间数据无统计学意义（P>0.05）。对比总疗效，研究组92.86%比对照组71.43%高21.43%，数据有统计学意义（χ2=15.6557，P=0.0000）。结论临床治疗脑出血疾病可考虑采用神经节苷脂药物治疗，疗效突出，可显著提升其神经功能，改善患者日常生活质量，作用明显。
作者：黄荣 刊期： 2017年第02期
重叠综合征是指至少2种结缔组织病同时或不同时发生在同一患者所形成的疾病状态[1]。系统性红斑狼疮合并系统性硬化症较少见[1]。我科室收治系统性红斑狼疮合并系统性硬化病1例，经综合治疗和细致护理，患者好转出院，现报告如下。
作者：朱芳芳；郑军；孙雪利 刊期： 2017年第02期
糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy ，DR）是糖尿病在眼部常见并发症，微血管的病变导致相关并发症严重影响患者视觉和生活质量。而内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase，eNOS)作为血管内皮细胞代谢中的限速酶，在糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy ，DR）疾病进展中可能有一定的作用。本文对内皮型一氧化氮合酶在糖尿病视网膜病变研究进展进行综述。
作者：汪权志；夏媛玲 刊期： 2017年第02期
目的：探讨人类白细胞B27(HLA-B27)检测方法的改进，及其实际应用的可靠性。方法选择2014年5月～2016年4月门诊及住院患者379例，患者检测人类白细胞B27应用原有方法及改进方法，进行对比试验。记录两种方法检测结果，将检测结果分阴性组、阳性组和不确定组，共三组。对不确定结果由第三方权威检测机构加以确定。结果两组结果显示，结果阴性组303例，方法学改进前后符合率100%。阳性组63例，方法改进前后符合率100%。不确定组13例，对此13例患者标本，再送至第三方权威检测机构加以确定。结果阳性6例，确定结果与方法改进后完全符合（6例/6例）。阴性7例，确定结果与改进方法学检测结果符合6例，仅有1例不符合（7例/6例）。结论人类白细胞B27检测方法的改进，在实际工作中具有可操作性，检测结果可靠性好、准确率高，有效提高了人类白细胞B27的临床辅助诊断价值。
作者：王新元；祝靓；许诺 刊期： 2017年第02期
目的：探讨标本溶血对重氮法测定胆红素结果的影响。方法选取健康者的血标本检测溶血前和溶血后总胆红素、直接和间接胆红素的测定值。结果溶血时标本的总胆红素测定值与不溶血时的测定值无明显变化，无统计学意义（P>0.05）；溶血时标本的直接和间接胆红素测定值与不溶血时的测定值有显著差异，具有统计学意义(P<0.05)。结论严重溶血对直接和间接胆红素的测定结果影响显著。
作者：韦晓星；杨丽珍；杨况甜；韦雪丹；黎宇 刊期： 2017年第02期
目的：观察中药结合针灸分期治疗周围性面瘫的治疗效果。方法将60例周围性面瘫患者，按照周围性面瘫病变发展过程，以中药结合针灸的方法，将疗程按急性期、中期、恢复期，分别采用祛风解毒、活血祛瘀和补气扶正三种不同的治法辨证治疗。结果60例患者中治愈54例（90.00％）；显效4例（6.67％）；有效2例（3.33％），总有效率100％。结论周围性面瘫的分期辨治疗效果好、治愈率高、病程短、后遗症少。
作者：袁莲 刊期： 2017年第02期
1临床资料我院2016年4月19日收入一名男性患者，53岁。上腹部胀痛不适1 w来我院就诊，门诊行腹部CT检查提示腹主动脉下段左侧包块，腹膜后占位性病变。遂收入院。入院查体：T 36.2℃，P 76次/min，R 20次/min，BP 135/75 mmHg，皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，心脏听诊各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。腹部平坦，无肠型及蠕动波，上腹部脐周轻压痛，反跳痛（-），肌紧张（-），未及肿物包块，肝脏、脾脏未及肿大，肠鸣音4次/min，双下肢无水肿。化验检查：血常规HB 101 g/L，凝血功能正常，免疫三项（Anti-HBC，Syphilis T，HIV）正常，肿瘤标记物（AFP，CEA， CA-125，CA-199，CA-153）正常。腹部CT报告：腹主动脉下段左侧不均匀软组织密度团块，约4 cm×3.4 cm×5.0 cm，边界清楚，肿瘤左外侧缘临近左侧输尿管，见图1。入院诊断：腹膜后占位性病变，腹膜后神经鞘瘤。患者于2016年4月26日在全麻下行腹腔镜腹膜后肿瘤切除术，见图2、图3。气管插管全麻，患者仰卧位，左侧躯体垫高，距离肿物右侧缘5 cm取10 mm切口，穿刺针置入腹腔制造气腹，压力微持12 mmHg，置入10 mm Trocar，穿入腹腔镜探查，肿瘤来源于后腹膜，位于腹主动脉的左侧，分别于右中腹、右下腹、左中腹部围绕肿瘤呈扇形取三个切口，置入5 mm Trocar，助手通过左中腹部Trocar操作孔置入无损伤钳将左侧降结肠牵向右侧，显露左侧结肠旁沟，术者用超声刀沿降结肠外侧分离融合筋膜，将降结肠完全游离，并将其推向右侧，显露肿瘤表层，后在Toldt筋膜层游离找到左侧输尿管，沿输尿管从下向上游离，找到肿瘤的左侧缘，超声刀沿肿瘤包膜进行切割分离，由肿瘤的外上、外侧、外下向肿瘤内侧分离，直至肿瘤与腹主动脉左侧致密处，分离时遇到较粗的血管用Hemolock阻断血管。然后助手用无损伤钳将肿瘤牵向左侧，显露肿瘤与腹主动脉左侧致密处组织间隙，超声刀紧贴肿瘤包膜将肿瘤自腹主动脉旁完整切除。切下肿物约4.5 cm×4 cm×4 cm，置入取物袋取出肿瘤，术中冰冻回报腹膜后神经鞘瘤。检查腹腔无活动性出血，腹主动脉波动良好，左侧输尿管蠕动正常，腹腔放置引流管，术毕。术中失血20 ml，手术时间112 min，术后第3 d拔除腹腔引流管，患者住院8 d出院。术后病理报告腹膜后神经鞘瘤，见图4。
作者：赵玉杰 刊期： 2017年第02期
目的：观察分析乙型肝炎病毒感染伴肝功能一样指标变化对孕妇早产发生的影响。方法回顾性分析我院2015年2月~2016年2月收治的120例肝功能异常的乙肝孕妇临床资料，测定孕妇的TBIL（总胆红素）、ALT（丙氨酸氨基转移酶）、AST（冬氨酸氨基转移酶）、TBA（血清胆汁酸）。结果对比早产孕妇和非早产孕妇的ALT、AST、TBA以及TBIL均数，早产组均高于非早产组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；当孕妇肝功发生异常，早产的发生率也随之提高，肝功中度以上的升高组，早产发生率显著高于轻度升高组，组间数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论乙型肝炎病毒感染晚期妊娠血清中ALT、AST、TBA、TBIL水平与早产的发生率密切相关。
作者：罗秋玲 刊期： 2017年第02期
目的：探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗孤立肾并输尿管上段结石的方法及疗效。方法后腹腔镜输尿管切开取石术治疗孤立肾并输尿管结石16例，男性11例，女性5例，年龄42~68岁，平均（53.5±11.5）岁，左侧9例，右侧7例，术前肌酐168~562 umol/L，平均（346.3±108.9）umol/L，其中12例术前留置D-J管未成功后8例行输尿管碎石失败，4例未成功后直接改后腹腔镜输尿管切开取石，其余4例术前未行其他治疗，结石直径15~28 mm，平均（16.9±6.7）mm。结果6例手术均获成功，无中转开放手术，手术时间56~132 min，平均（78.6±12.1）min；术中出血量20~60 ml，平均（32.6±5.3）ml，一次手术清石率100%。术后2~4天拔除腹膜后引流管，无1例漏尿。术后复查卧位腹平片未见残留结石，双J管位置良好；随访3~24月，5例肾功能恢复正常，11例明显改善。未发现结石复发及输尿管狭窄。结论后腹腔镜输尿管切开取石术治疗孤立肾并输尿管上段结石疗效确切，损伤小，大限度的保护肾脏功能。对于孤立肾并输尿管结石可作为首选方法。
作者：苑海波；王强；王领军；韩刚；刘同伟；殷晓松；李春吾 刊期： 2017年第02期
目的：探析尿常规检验中尿沉渣镜检和尿常规干化学法的应用效果。方法选择2015年2月~2016年7月我院检验科做尿常规检验的300例患者为研究对象，根据检验方法不同分为三组，即甲组（n=300，给予尿沉渣镜检）、乙组（n=300，给予干化学法检验），丙组（n=300，给予尿沉渣镜检联合干化学法检验），观察比较患者白细胞、红细胞的检验阳性率。结果甲组检验白细胞阳性率是16.3%，红细胞阳性率是19.3%；乙组检验白细胞阳性率是15.3%，红细胞阳性率是20.3%；丙组检验白细胞阳性率是23.0%，红细胞阳性率是27.3%，甲组、乙组对比差异无统计学意义（P>0.05），丙组均明显高于甲组、乙组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在尿常规检验中，尿沉渣镜检和干化学法检验各具优势，二者联用可提高白细胞、红细胞检验阳性率，进而提高检验准确性，值得临床推广应用。
作者：付春艳 刊期： 2017年第02期
病案不仅是法律依据，也是证明材料，需求量极大。在病案室人力缺乏、工作量大、存储空间有限的情况下，病案数字信息化管理成为趋势并且亟待落实。病案数字信息化管理不仅能够提高病案管理的工作效率，并且能够提高病案室的服务质量，为电子病历打下基础，创造良好的社会效益。
作者：张佳淇 刊期： 2017年第02期
目的：探讨临床使用甘露醇脱水治疗颅内高压致静脉炎的原因及护理新思路。方法回顾性分析56例经甘露醇治疗的颅内高压患者的临床资料，对出现静脉炎的病例进行原因分析。结果14例患者出现不同程度的静脉炎，经积极对症处理未造成不良后果。结论在使用甘露醇脱水治疗颅内高压时严格无菌操作，合理选择静脉输液工具，加强巡视观察，积极做好静脉留置导管的护理，可有效预防静脉炎的发生。
作者：付梅玲 刊期： 2017年第02期
目的：研究和探索不同蓝光照射方法治疗新生儿黄疸的临床疗效和不良反应。方法选择我院2014年11月~2015年11月接收的新生儿黄疸患儿130例，均为血清非结合胆红素增高病例，随机平均分组使用持续蓝光照射和间歇蓝光照射治疗患儿，对比和分析两组患儿临床治疗效果和不良反应发生率等。结果观察组患儿显效29例，临床治疗有效率为89.23%；对照组患儿显效26例，临床治疗有效率为87.69%。观察组患儿皮疹7例，发热4例，呕吐腹泻11例，临床不良反应发生率为33.85%；对照组患儿皮疹10例，发热6例，呕吐腹泻18例，临床不良反应发生率为52.31%。且P<0.05差异具有统计学意义，对比具有临床参考价值。结论间歇蓝光和持续蓝光照射治疗均能够明显地改善新生儿黄疸的临床症状，在临床治疗效果方面没有明显差异，但是间歇蓝光照射治疗能够明显地降低患儿临床不良反应的发生率，具有推广价值。
作者：方妍 刊期： 2017年第02期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
