张丽霞
[目的]观察小剂量沙利度胺联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效.[方法]2008年10月～2010年10月门诊及住院的AS患者74例,随机分为治疗组和对照组,对照组36例,给予双氯芬酸钠25 mg,3次/日,柳氮磺吡啶1.0.2次/日,治疗组38例,在对照组治疗方案的基础上,给予沙利度胺,起始量每次50 mg,1次/晚,10d后100 mg,1次/晚,疗程半年.治疗前后观察:活动性指数(BASDAI)、功能性指数(BASFI)、晨僵时间、扩胸度、指地距、枕壁距、Schober试验、血沉、C反应蛋白及不良反应.[结果]治疗组全部病例治疗半年后,各项指标均有不同程度的改善,有效率95%,对照组有效率78%,两组改善情况差异有统计学意义(P＜0.05).常见不良反应为:困倦、上腹部不适及轻度转氨酶升高.[结论]小剂量沙利度胺联合柳氮磺吡啶治疗AS,效果显著,不良反应轻.
作者：王亚丽 刊期： 2011年第15期
在中国,公共卫生与预防医学的关系多年来一直存在着从概念到内容的混淆与争论.由于概念上的不一致往往导致人才培养工作的困惑.与其他国家不同,20多年来我国公共卫生学院所提供的主要教育项目称为“预防医学专业”.本文译自美国肯塔基大学公共卫生学院教授James W.Holsinger Jr.的著作,介绍了美国学者对公共卫生、医学、预防医学概念的认识及三者关系的辨析.译者对原文有增删,并期望此文对我国公共卫生教育事业发展有所启发.
作者：James W. Holsinger Jr；赵莉；李蕊；马骁 刊期： 2011年第15期
[目的]对小儿断奶期的卫生保健情况进行分析,探讨对小儿生长发育的影响.[方法]应用询问法调查254名婴儿的断奶情况,同时对母乳喂养及断奶进行指导分析.追踪分析婴儿3～24月龄的体重与身高以及胸围等发育速度与水平,并对体型与Hb的含量进行分析.[结果]断奶期在4～6月龄婴儿占27%,7～9月龄婴儿占16.4%,10～12月龄婴儿占51.7%,在断奶期一次性进行断奶婴儿占90.2%,通过分析发现7～9月龄断奶婴儿在生长发育水平和速度及其体型等方面都要优于4～6月龄与10～12月龄婴儿.且发现采取过渡性断奶要比一次性断奶的Hb水平高.[结论]小儿卫生健康的断奶方式为过渡性断奶,健康的断奶时间为7～9月龄.
作者：李永芹 刊期： 2011年第15期
[目的]了解四川大学医学本科生《卫生统计学》实践教学现状与教学效果,并探讨其影响因素,据此提出改进教学方式的建议,提高教学质量.[方法]采用自行设计的调查问卷,对2010年春季选课的所有学生进行调查.采用有序分类变量累计比数Logistic回归模型对实践教学效果的影响因素进行分析.[结果]共调查预防、口腔、临床等6个专业共417名本科生.应答率约为97%.仅67.7%的学生认为教学进度合适,仅54.1%的学生认为实践课与理论课联系程度较紧密,仅31.4%的学生认为实践课学习后收获较多,约54.7%的学生对实验室条件不满意.多因素分析结果提示,实践课教学效果与学生所学专业有关,并受到“实验室硬件条件”、“实践课与理论课的联系紧密程度”、“教师授课水平”及“课程难度”这几个因素的影响.[结论]实践教学的硬件条件有待改善.为培养学生实践应用能力,建议教师在实践教学中结合专业特点进行实例分析,帮助学生形成系统的统计分析思维.在让学生学会基本软件操作的同时,更注重对分析结果的解释.另外,也可让学生以小组为单位,对不同问题讨论后再相互交流,以加深对知识的理解与思考.
作者：冯虹；李鸿；姚科；朱彩蓉 刊期： 2011年第15期
[目的]观察前列腺术后经硬膜外腔注射桂冷丁的镇痛效果.[方法]选择某院自2009年1月～2010年1月间收治的130例前列腺增生患者,随机分为观察组和对照组,每组65例.两组患者均行尿道前列腺电切除术,观察组术后采用硬膜外腔注射杜冷丁镇痛,对照组采用杜冷丁间断肌内注射法镇痛,比较两组术后不同时间段的镇痛效果和术后48 h之内膀胱痉挛次数和膀胱冲洗液用量.[结果]观察组的术后6h、12h、24 h和48 h的VAS评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组膀胱痉挛例数明显低于对照组(P＜0.01)；观察组膀胱冲洗液用量明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]采用硬膜外腔注射杜冷丁用于前列腺术后镇痛,作用剂量小,镇痛效果明显,不良反应少,利于前列腺患者术后的恢复.
作者：甘宁 刊期： 2011年第15期
[目的]分析阴道镜检查在宫颈癌及癌前病变筛查中的效果.[方法]2009年6月～2010年12月,将835例阴道镜检查异常者阴道镜检查结果与病理学检查诊断结果间进行对比分析.[结果]阴道镜检查为炎症、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和SCC者与病理诊断结果比较,诊断符合率分别为59.7%、62.7%、74.0%、63.9%和81.8%.[结论]阴道镜下检查对宫颈疾病的诊断比较可靠,对宫颈癌的敏感性较高,对宫颈癌及癌前病变检查具有较高的临床价值.
作者：梅天琼；李静 刊期： 2011年第15期
[目的]探讨大鼠血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)在高原低氧习服过程中的作用与血管紧张素转换酶2 (ACE2)基因多态性的关系.[方法]将40只雄性SD大鼠随机分为4组,分别为1d(A组)、2d (B组)、3d(C组),对照组(D组西安地区,海拔5m).3个实验组动物由西安耗时1d带到青海格尔木(海拔2 700m)、2d带到西藏唐古拉(海拔5000m)、3d带到西藏那曲(海拔4500 m),在不同时间点处死取材,用放射免疫法(RAI)测定大鼠血浆PRA,ATⅡ,ALD的浓度,并与对照组比较.采用PCR-RLFP检测各组大鼠ACE2基因A/G多态分布情况.[结果]血浆PRA,ATⅡ的含量呈上升态势,ALD含量逐渐下降.ACE2电泳结果显示3种片段组合分别为GG、AA、AG.平原大鼠进入高海拔地区后,ACE2基因型为GG的,血浆PRA,ATⅡ含量显著上升,ALD含量明显下降(P＜0.01).ACE2基因型为AA的,血浆PRA,ATⅡ含量上升,ALD含量下降(P＜0.05).ACE2基因型为AG的,血浆PRA,ATⅡ,ALD变化不明显(P＞0.05).[结论]高原低氧大鼠RAAS与ACE2基因GG、AA在高原习服中参与并发挥着重要作用.
作者：李文华；刘忠 刊期： 2011年第15期
[目的]了解河南省2008年病毒性脑炎肠道病毒病原谱.[方法]采集2008年病毒性脑炎监测病例脑脊液标本,通过细胞培养分离病毒,RT-PCR、肠道病毒组合血清中和试验和肠道病毒VP1区基因序列分析进行鉴定.[结果]从168例病毒性脑炎病例标本中分离到24株肠道病毒,分离率为14.3%.鉴定结果显示23株为艾柯病毒,其中ECHO30占50%.[结论]2008年河南省引起病毒性脑炎的肠道病毒主要是ECHO30和ECHO6.
作者：李幸乐；黄学勇；许汴利；陈豪敏；杜燕华；张保华；张爱梅；晁灵 刊期： 2011年第15期
[目的]观察脑出血灶周脑组织中VEGF与MMP-2蛋白的表达情况,探讨二者之间的相互联系.[方法]50只SD大鼠随机分成假手术对照组和脑出血模型组,两组又分为术后6h,24h,72 h,7d,21d5个亚组,每个亚组5只大鼠.应用SP免疫组织化学方法检测各组VEGF与MMP-2蛋白的表达情况,并对VEGF与MMP-2的表达进行相关分析.[结果]脑出血后,VEGF与MMP-2的表达大量增加,并干24～72 h达到高峰.VEGF和MMP-2蛋白的表达呈正相关.[结论]脑出血灶周脑组织中VEGF和MMP-2蛋白均有明显表达,而且二者表达之间的关系密切.
作者：周治平；李强；杨晓苏；王爱岳；杨国帅 刊期： 2011年第15期
[目的]探讨西米替丁联合喜炎平治疗小儿轮状病毒肠炎的临床作用.[方法]对2009年1月～2010年6月间接受治疗的轮状病毒肠炎102例,随机分为两组,对照组全部病例均按《中国腹泻病防治方案》的治疗原则进行,治疗组在基础治疗上加用喜炎平每日5～8 mg/kg,静脉滴注,每日1次.观察患儿72 h内粪便情况,并记录止泻时间及退热时间,综合评价其治疗效果.[结果]治疗组止泻时间为(2.2±0.4)d,退热时间为(1.5±0.2)d,均低于对照组的(4.3±0.8)d、(2.0±0.4)d,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组显效25例,有效24例,无效2例,总有效率为96.1%,对照组显效18例,有效18例,无效15例,总有效率为70.6%,两组总有效率的比较,差异具统计学意义(P＜0.01).[结论]西米替丁联合喜炎平治疗小儿轮状病毒肠炎疗效显著,且见效快,无严重不良反应,经济、可行,是治疗该病的首选联合药,值得临床推广.
作者：史良俊；王俐 刊期： 2011年第15期
[目的]分析贵州省流行性乙型脑炎的流行特征,探讨防制策略.[方法]对《疾病监测信息报告管理系统》贵州省乙脑疫情资料进行描述流行病学分析,数据采用SPSS11.5软件进行统计分析.[结果]2004～2008年贵州省共报告4 676例乙脑病例,死亡234例.2007、2008年乙脑发病率和死亡率明显下降.乙脑在贵州省高度散在发病.发病时间以7、8月为高峰.0～14岁占发病总数的94.56%～97.78%,2004～2006年与2007～2008年0～14岁(或≥15岁)发病构成差异有统计学意义(x2= 10.293,P= 0.001).散居儿童和学生占发病总数的89.07%～94.47%.[结论]贵州省乙脑发病率高,病例呈高度散在分布,发病有明显的季节性和周期性,0～14岁儿童是易感人群.乙脑疫苗强化免疫有效地降低贵州省乙脑发病率和死亡率.
作者：蒋凤；张丽；刘铭；朱青 刊期： 2011年第15期
[目的]探讨不同治疗方案对病毒性角膜炎泪液EGF、Ig和补体C3的影响.[方法]选取2008年5月～2010年2月于某院进行治疗的44例病毒性角膜炎患者为研究对象,将其随机分为对照组(阿昔洛韦组)22例和观察组(阿昔洛韦联合干扰素组)22例,后将两组患者的治疗效果、副作用发生率及治疗前后的泪液EGF、Ig和补体C3水平进行研究及比较.[结果]经研究比较发现,观察组的治疗总有效率高于对照组,副作用发生率低于对照组,观察组的IgA及IgG、补体C3水平高于对照组,而泪液EGF则低于对照组,P＜0.05,差异均有统计学意义.[结论]在病毒性角膜炎的治疗中采用阿昔洛韦联合干扰素的治疗方案进行治疗效果佳,安全性高,对于降低泪液EGF、Ig和补体C3水平效果明显,值得推广应用.
作者：龙克立 刊期： 2011年第15期
[目的]对胱硫醚β合酶(CBS)的CBST833C、CBSG919A两个基因位点的基因多态性进行分析,了解其在长治地区人群中的分布情况.[方法]采用扩增阻碍突变系统法对CBST833C、CBSG919A进行基因多态性分析.[结果]男、女性人群CBST833C基因型频率经卡方检验差异具有统计学意义(x2=7.080,P＜0.05);男、女性人群T、C等位基因频率经卡方检验差异具有统计学意义(x2= 3.977,P＜ 0.05).男、女性人群CBSG919A基因型频率经卡方检验差异无统计学意义(x2= 4.060,P＞0.05)；男、女性人群G、A等位基因频率经卡方检验差异无统计学意义(x2=1.184,P＞ 0.05).CBST833C、CBSG919A基因型频率在长治地区男性人群、女性人群中均符合Hardy-Weinberg平衡.[结论]试验数据可为CBS基因突变与同型半胱氨酸代谢相关疾病病因研究假设提供遗传学数据.
作者：陈云霞；武延隽；程红兵；张雄鹰 刊期： 2011年第15期
[目的]分析甘肃省居民各亚型高血压患病率并对高血压危险因素进行分析.[方法]于2004～2007年采用多阶段分层随机抽样方法,对甘肃省35岁以上城乡常住居民6 672人进行体格检查、问卷调查及心血管的健康检查,应用SPSS 17.0软件进行高血压单因素x2检验和多因素非条件Logistic回归分析.[结果]单因素分析显示中:1级高血压、2级高血压患病率随年龄增长而升高,3级高血压除55岁组以外,其余组高血压患病率随年龄增长升高；患病率分别为19.0%、11.8%和6.4%.高血压标化患病率为36.1%、男性36.0%、女性36.9%；1级、2级高血压患病率男性高于女性(P＜0.01),各级高血压中城市患病率均高于农村(P＜ 0.01).各级高血压患病率与肥胖、中心性肥胖相关,肥胖患病率高于中心性肥胖(P＜0.01).多因素Logistic回归分析得到:农民、年龄、高血压史、海产品、豆类、超重肥胖、中心性肥胖、血液粘稠度、心输出量是高血压的危险因素,其中豆类是保护性因素.[结论]增强居民的自我保健意识,良好生活和个人行为习惯,尤其降低体重.
作者：刘青青；于国伟；格鹏飞；海汪溪；曲红梅；雷世成 刊期： 2011年第15期
[目的]探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)在非小细胞肺癌(NSCLC)诊断中的应用价值,旨在为肺癌的诊治提供理论参考.[方法]采用ELISA方法测定100例NSCLC患者和50例健康查体者血清VEGF、CEA、NSE水平,并分析其与病理分型和临床分期的关系.[结果]肺癌组血清CEA、NSE、VEGF水平均显著高于对照组,相比较差异有统计学意义(P＜0.05)；鳞癌患者血清CEA和NSE水平显著高于腺癌,相比较差异有统计学意义(P＜0.05)；而血清VEGF水平在鳞癌和腺癌患者中差异无统计学意义(P＞0.05)；血清VEGF、CEA、NSE水平随着临床分期的递增而显著上升,其血清水平为Ⅳ期＞Ⅲ期＞I～Ⅱ期,3组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]联合检测肺癌患者血清中VEGF、CEA、NSE水平的变化,对NSCLC的早期诊断和鉴别具有重要的临床价值.
作者：郑立平；林海峰 刊期： 2011年第15期
[目的]探讨乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)表面抗原阴性而核心抗体筛查阳性与乙型肝炎病毒DNA含量及乙型肝炎病毒前S1抗原(Pre-SI-Ag)的关系及临床意义.[方法]采用酶联免疫吸附试验(enzymelinked immunosorbent assay,ELISA)检测乙型肝炎病毒标志物(HBV-M),其中核心抗体阳性的标本采用酶联免疫吸附试验检测Pre-S1-Ag和实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)测定乙型肝炎病毒DNA含量,对检测结果进行比较分析.[结果]290例乙型肝炎病毒核心抗体(抗-HBc)阳性标本中单独抗-HBc阳性28例,占9.7%；乙型肝炎病毒表面抗体(抗-HBs)、抗-HBc两项阳性54例(18.6%)；乙型肝炎病毒e抗体(抗-HBe)、抗-HBc阳性78例(26.9%)；抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc阳性130例(44.8%).前S1抗原有2例阳性,占0.7%.HBV-DNA阳性3例,占1.0%.抗-HBc阳性血液中,单独抗-HBc阳性的血液中检出1例HBV DNA及前S1抗原阳性的血液,占单独抗-HBc阳性血液的3.6%.HBeAb、HBcAb同时阳性的血液中检出2例HBV DNA阳性及1例前S1抗原阳性,分别占其2.6%、1.3%.在所有抗-HBc阳性血液中检出3例HBV DNA阳性及2例前S1抗原阳性,阳性率分别为1.0%、0.7%.[结论]虽然在HBsAg阴性、抗-HBc阳性血液中HBV-DNA阳性率并不高,但是对于受血者来说,输注这种血液将会有很高的感染风险,如果在献血者检查中加入抗-HBc和前S1抗原检测,既不用增加太多成本,同时操作比较容易,这样就能筛选出绝大部分的HBV-DNA阳性标本,从而减少输血感染HBV的风险.
作者：梁红；胡同平；张文兰 刊期： 2011年第15期
[目的]探讨特殊类型的膀胱结石病因及治疗方法.[方法]总结61例特殊类型膀胱结石患者的治疗经过.[结果]所有患者均住院治疗,其中8例行耻骨上经膀胱切开取石并处理并发症,53例经电切镜外鞘气压弹道联合超声碎石清石;术后2例切口裂开延迟2月康复,5例合并膀胱癌变行进一步治疗,余均按计划出院.[结论]特殊类型膀胱结石的发生主要与医源性因素有关,少数系行为异常及经济条件限制所致,一般可以经尿道微创治疗.
作者：付逆；罗旭，；赵泽驹；李道兵 刊期： 2011年第15期
[目的]了解IL-18在活动期强直性脊柱炎(AS)发病中的作用.[方法]53例AS患者,40例正常对照组.活动期AS患者均以非甾体类抗炎药和改善病情药治疗,分别在治疗前、治疗后12周、24周测外周血IL-18和TNF-d水平,并动态观察临床病情活动指标(BASDAl指数、BASFl指教、BASMl指数)及ESR、CRP变化.[结果](1)治疗前AS患者与正常对照组比较血清IL-18水平明显升高(P＜0.05),治疗12周与治疗前比较、治疗24周与治疗12周比较血清IL-18水平均有明显下降(P＜0.05)； (2)所有AS患者治疗后临床病情活动指标(BASDAl指数、BAS-FI指教、BASMl指数)明显改善(P＜0.05),Pearson直线相关法分析显示血清IL-18水平与BASDAl、BASFl、BASMl呈正相关(r= 0.632,0.583,0.480,P＜ 0.05)； (3)活动期AS患者治疗前后比较ESR、CRP、TNF-a水平明显下降(P＜0.05),直线相关分析显示血清IL-18水平与ESR、CRP、TNF-a呈正相关(r=0.520,0-672,0.522,P＜ 0.05).[结论]活动期AS患者血清IL-18、TNF-a水平明显升高,治疗后明显下降,血清1L-18水平与AS病情活动指标呈正相关,提示IL-18可能参与AS的发病,并可作为临床病情活动的指标之一.
作者：陈维飞 刊期： 2011年第15期
[目的]探讨儿童特发性血小板减少性紫癜多项细胞因子的测定价值.[方法]选取2008年1月～2010年6月于某院进行治疗的68例儿童特发性血小板减少性紫癜患者为研究对象,将其采用大剂量地塞米松治疗前后的血清IL-6、IL-8、TNF-α、sICAM-1、Lp和sLR水平进行统计及比较.[结果]治疗前慢性儿童特发性血小板减少性紫癜患者血清IL-6、IL-8、TNF-α、sICAM-1、Lp水平高于急性患者,sLR低于急性患者,所有患者治疗后IL-6、IL-8、TNF-α、sICAM-1、Lp水平均低于治疗前,sLR高于治疗前,P＜ 0.05或P＜ 0.01,有显著性或非常显著性差异.[结论]儿童特发性血小板减少性紫癜多项细胞因子水平可以反映疾病的严重程度和发展转归,可以作为本病治疗和诊断的依据.
作者：李晓红；盛光耀 刊期： 2011年第15期
[目的]探讨层级护理模式在母婴同室病房中的应用效果.[方法]选择2008年6月～2010年6月在某院产科母婴同室病房产妇135例,以实施传统功能制护理的62例产妇为对照组,实施层级护理模式的73例产妇为观察组.[结果]观察组哺育知识掌握率为95.9% (70/73),纯母乳喂养成功率为93.2% (68/73),均明显高于对照组的83.9% (52/62)和77.4% (48/62),差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).观察组安全问题发生率为4.1% (3/73),对照组安全问题发生率为14.5% (9/62),差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组基础服务质量、护士服务能力和满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]层级护理模式利于母婴同室病房产妇哺育知识的掌握,提高纯母乳喂养成功率和护理服务质量,降低安全问题发生率,值得临床推广应用.
作者：倪佃芳 刊期： 2011年第15期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
