学术投稿

结构方程模型在医生心理健康分析中的应用

赵铁牛;王泓午

关键词:结构方程模型, 隐变量, 工作压力, 症状自评量表
摘要:[目的]阐述结构方程模型的原理,并探讨医生工作压力和心理症状之间关系的合理结构方程模型模型.[方法]借助SAS9.0软件的CALIS过程,运用结构方程模型原理对医生工作压力和心理症状之间关系建立相应的结构模型与测量模型,用广义小二乘法进行估计,并进行合理性检验和修正.[结果]模型的拟合优度指数(GFI)为0.969,均方根残差(RMR)为0.041,比较拟合指数(CFI)为0.955,表明拟合效果较好,并合理解释了医生工作压力和心理症状之间的关系.[结论]利用结构方程模型的优势,分析医生工作压力和心理症状之间的关系是可行的.
现代预防医学杂志相关文献
  • 埃索美拉唑联合枸橼酸莫沙必利治疗胃食管反流病的疗效评价

    [目的]观察埃索美拉唑联合枸橼酸莫沙必利治疗胃食管反流病的临床疗效.[方法]2007年9月~2010年9月,92例食管反流病患者随机分为两组,对照组46例仅采用奥美拉唑联合多潘立酮治疗,观察组46例采用埃索美拉唑联合枸橼酸莫沙必利治疗,比较观察两组的临床疗效和主要症状变化.[结果]观察组的总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后烧心、反酸和胸骨后疼痛评分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后烧心、反酸和胸骨后疼痛评分均低于同期对照,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]埃索美拉唑联合构橼酸莫沙必利治疗GERD,能够明显提高临床疗效,改善临床症状,是一种良好的联合用药方案.

    作者:潘茜;秦扬 刊期: 2011年第16期

  • 硬性角膜接触镜对圆锥角膜曲率和对比度视力的观察

    [目的]观察普通屈光不正和圆锥角膜患者配戴硬性角膜接触镜(RGPCL) 1~2年的视力矫正,对比敏感度,及角膜塑形效果.[方法]对66例(126只眼)6~32岁的患者进行验光,计算机辅助角膜地形图,角膜屈率计检查,对比敏感度观察戴框架眼镜和RGPCL矫正视力和视觉质量变化.[结果]总体平均近视球镜度(4.47±3.13)DS,平均柱镜度(3.91±2.39) DC.裸眼视力(0.18±0.18),戴框架镜较正视力(0.895±0.33),RGP矫正视力(1.06±0.24).戴RGPCL视力明显优于戴框架镜较正视力,两者差异具有统计学意义(P<0.05).角膜地形图各项值戴RGP-CL前后统计显示,戴RGP后角膜前表面陡峭K值(Ks),平均K值(AveK),角膜散光cyl,锥顶K值,均较戴RGPCL前降低,各项指标差异均具有统计学意义(P<0.05).对比敏感度全频段RGPCL均比框架镜明显升高.[结论]合理的配戴RGPCL,不仅可以获得较好的矫正视力,提高对比敏感度曲线,改善视觉质量.还可以获得显著的角膜塑形效果,有效控制圆锥角膜的进展.

    作者:韩联仪;黄燕;郑德海 刊期: 2011年第16期

  • 血管紧张素转化酶抑制剂对肾性高血压大鼠脑缺血再灌注后脑组织基质金属蛋白酶-2、-9表达的影响

    [目的]观察血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)依那普利对肾性高血压大鼠脑缺血再灌注后脑组织基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9表达的影响.[方法]肾性高血压大鼠模型采用两肾一夹法制备,大脑缺血再灌注模型采用大脑中动脉线栓法制备.将Wister雄性大鼠36只随机分为肾性高血压组和正常血压组,肾性高血压组再随机分为依那普利组(E组)和缺血再灌注组(HIR组),分别采用依那普利和0.9%氮化钠注射液灌胃4周.正常血压组再随机分为正常组(N组)和缺血再灌注组(IR组),IR组进行缺血再灌注处理.采用免疫组化法检测4组大鼠脑组织MMP-2、MMP-9的表达,用图像分析仪测定其灰度值.[结果]MMP-2、MMP-9灰度值IR组明显高于N组(P<0.01),HIR组高于IR组(P<0.05),E组明显低于HIR组(P<0.01).[结论]高血压加重脑缺血再灌注后脑组织MMP-2、MMP-9的表达,ACEI能明显抑制脑组织MMP-2、MMP-9的表达.

    作者:张启田 刊期: 2011年第16期

  • 有氧运动对高血压及生命质量的影响

    [目的]通过临床对照试验比较有氧运动训练与药物治疗对高血压患者降压效果.[方法]将200名患者随机分为2组,实验组患者采用有氧运动方式即路自行车,对照组采用单纯药物治疗高血压,及氨氯地平单用或联合利尿剂的二联用药.[结果]收缩压和舒张压无论试验组还是对照组治疗后均比治疗前血压显著性降低(P<0.05),并且试验组在治疗后于对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),说明有氧运动疗效与药物治疗相当.经过有氧运动后患者的生命质量与治疗前相比明显提高,并且与对照组相比,活力(VT)、社会功能(SF)和心理健康(MH)在有氧运动组治疗后效果明显提高.[结论]对患者进行长期,有规律的有氧训练,能够维持有氧运动产生的降压效果.

    作者:黄雅雯 刊期: 2011年第16期

  • 叶酸和维生素B12对糖尿病患者同型半胱氨酸和氧化应激水平的影响

    [目的]探讨叶酸和维生素B12在防治糖尿病的作用及其作用机理.[方法]采用病例对照实验研究方法,观察糖尿病患者叶酸联合维生素B12治疗后血清同型半胱氨酸水平、氧化应激相关指标等的影响.[结果]该治疗可降低糖尿病患者血清同型半胱氨酸、丙二醛(MDA)水平,并可升高一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)水平.[结论]叶酸联合维生素B12干预后,糖尿病患者同型半胱氨酸水平降低,氧化应激状态改善,因此补充叶酸和维生素B12可成为一种早期防治糖尿病的新的、有效的和经济的方法.

    作者:郭沛艳;宋淑萍;罗惠辛;窦若兰;王娟;张向英;胡若梅;王湛;魏慧芸 刊期: 2011年第16期

  • 多西他赛联合奥沙利铂在晚期食管癌治疗中的临床研究

    [目的]探讨多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期食管癌的疗效及不良反应.[方法]经影像及病理组织学确诊的65例晚期食管癌患者,采用多西他赛联合奥沙利铂联合方案进行化疗,多西他赛75 mg/m2静脉滴注90min,d1;奥沙利铂135 mg/m2静脉滴注3h,d2,21 d为1个周期,每2疗程评价疗效.[结果]65例患者完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR) 31例(47.69%),总有效率(CR+PR) 47.69%,疾病进展时间:3.5~8.5个月,中位生存期4.8~25个月.在疼痛缓解、全身情况明显改善,生存质量和KPS评分提高等方面均取得了较好疗效.主要不良反应为骨髓抑制、外周神经毒性、消化道反应等.无治疗相关死亡者.[结论]多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期食管癌安全、有效率高,毒性反应可以耐受.

    作者:王强;张克;张灿斌;王红岩 刊期: 2011年第16期

  • 主动脉内球囊反搏在心脏术后心源性休克中的应用

    [目的]对应用主动脉内球囊反搏(IABP)治疗心脏术后心源性休克的疗效进行评估.[方法]对13例心脏手术后并发心源性休克及低心排血量综合征的患者,应用IABP治疗.其中,单纯冠状动脉搭桥术9例,二尖瓣替换加冠状动脉搭桥术2例,再次行主动脉瓣替换术1例,再次行二尖瓣替换加三尖瓣替换术1例.[结果]9例患者心功能得到明显改善,度过围术期,顺利脱离IABP,成功率为69.2% (9/13).[结论]IABP是心脏术后心源性体克的有效手段,能明显降低病死率.

    作者:陈在金;阮淑妹;董明 刊期: 2011年第16期

  • 西藏藏族学生手长、掌长、指长与身高的关系

    [目的]探讨藏族学生手长、掌长、中指长与身高的关系,为人类学、民族学、法医学及临床医学研究积累资料.[方法]以藏族7~18岁中小学生共2 537人为研究对象,测量其手长、掌长、中指长和身高并进行统计学分析.[结果]计算出手长、掌长、中指长的均数值及其与身高的相关系数、与身高的比值并推算出预测身高的回归方程.[结论]手长、掌长、中指长与身高呈显著正相关且与身高的比值不随年龄变化,所得回归方程可用于推算藏族学生身高.

    作者:肖艳杰;吴东妮;李志强;席焕久 刊期: 2011年第16期

  • 听觉脑干诱发电位V波反应阈应用于听力测定的意义

    [目的]探讨听觉脑干诱发电位(ABR)V波反应阈应用于听力测定的意义.[方法]对325例(594只耳)受检者及40例(80只耳)正常人进ABR V波反应阈及纯音听力测定.[结果]40例正常人V波反应阈下10~20 dB相当于其客观听力;325例(594只耳)受检者主观听力检测为中度耳聋66只耳(11%),中重度耳聋101只耳(17%),熏度耳聋172只耳(29%),极重度耳聋255只耳(43%);客观听力检测为听力正常167只耳(28%),轻度耳聋154只耳(26%),中度耳聋94只耳(16%),中重度耳聋76只耳(13%),重度耳聋55只耳(9%),极重度耳聋48只耳(8%);纯音听力测定与ABRV波反应阈符合158只耳(26.6%),不符合436只耳(73.4%),其中夸大聋269只耳(45.3%),伪聋167只耳(28.1%).[结论]ABR V波反应阈与纯音听力测定相结合,能估测出较为客观真实的听力,对识别夸大聋及伪聋具有重要意义.

    作者:左翃 刊期: 2011年第16期

  • 结肠癌患者前哨淋巴结术中组织印片检测

    [目的]探讨前哨淋巴结组织印片在结肠癌术中诊断治疗的应用.[方法]对6例结肠癌肿瘤手术获取的前哨淋巴结标本进行组织印片细胞检测,并与常规石蜡切片诊断结果进行对比.[结果]组织印片细胞制片时间平均为5min,染色效果好,与常规石蜡切边诊断结果相比,前哨淋巴结的结果准确率达到80%以上,存在1例阳性非前哨淋巴结细胞漏检.[结论]组织印片检测可以适用于结肠癌前哨淋巴结的检测,可以在一定程度上替代冰冻切片等检测.

    作者:姬清华;赵星;徐伟;程海玉;李国胜 刊期: 2011年第16期

  • 重复人工流产现象的调查研究

    [目的]研究重复人工流产跟意外妊娠之间的关系,为流产后服务模式的建立提供相关建议.[方法]采用横断面研究方法,以2008年1月~2010年12月在本院接受人工流产的女性为调查对象,用现场询问的方式收集基 本情况、既往人工流产次数等资料.对重复人工流产对象作进一步访谈,填写一份结构式调查问卷.[结果]837名人工流产女性中重复人工流产的比例为55.20%,年龄≥30岁.调查对象希望得到流产后服务的比例为88.1%,而在医疗机构接受到避孕服务的比例为39.9%.[结论]意外妊娠与没有周全的避孕计划、流产后不能持续正确的避孕及对人工流产的危害性认识不足有关.流产后服务未能满足服务对象的需求,应当拓宽流产后服务的疆盖面,丰富服务内容,提供个体化的流产后服务.

    作者:陈小菊 刊期: 2011年第16期

  • 硼替佐米、地塞米松联合治疗多发性骨髓瘤的临床疗效观察

    [目的]探讨硼替佐米、地塞米松联合治疗多发性骨髓瘤的临床疗效及安全性.[方法]选取2008年6月~2009年12月在我科经硼替佐米联合地塞米松(VD)治疗的多发性骨髓瘤(MM)患者16例作为VD组,并选取同期在我科经VAD(长春瑞宾+阿霉素+地塞米松)治疗的25例MM患者作为VAD组,观察两组治疗效果及安全性,并对VD治疗方案在初治和复发患者中疗效、轻链型和非轻链型患者中的疗效进行对比分析.[结果]VD组总有效率为87.50%,明显高于VAD组的48.00%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);VD组在初治和复发MM患者中疗效相当,在轻链型患者中CR率高于非轻链型患者;VD组不良反应轻微,均为可逆性.[结论]VD化疗方案治疗MM,具有疗效好、不良反应小等优点,是目前治疗MM的一种较佳化疗方案,值得临床推广应用.

    作者:陈蓓莉;林文远;王晓桃;刘冯;莫东华 刊期: 2011年第16期

  • AngⅡ促进成年大鼠心脏成纤维细胞periostin表达的信号通路研究

    [目的]观察血管紧张素Ⅱ对心脏成纤维细胞periostin mRNA表达的影响及其相关信号转导机制.[方法]在离体培养的成年大鼠心脏成纤维细胞,RT-PCR检测periostin的mRNA表达,荧光法检测细胞内活性氧含量.[结果]10-7~10-5 mol/L血管紧张素Ⅱ刺激6h使periostin的mRNA表达分别增加了1.1倍、2.5倍和2.3倍.10-6 mol/L血管紧张素Ⅱ刺激3~24 h均可显著增加periostin mRNA表达,其中以6h作用为显著.血管紧张素1型受体阻断剂洛沙坦及蛋白激酶C抑制剂白屈菜红碱显著抑制了血管紧张素Ⅱ诱导的periostin mRNA表达增加.血管紧张素Ⅱ刺激30min可显著增加心脏成纤维细胞内活性氧的产生,白屈菜红碱可减少血管紧张素Ⅱ诱导的活性氧生成增加.活性氧清除剂N-乙酰-L-半胱氨酸或c-Jun氨基末端激酶抑制剂SP600125预孵育明显抑制了血管紧张素Ⅱ诱导的periostin蛋白表达增加.[结论]血管紧张素Ⅱ1可促进periostin的mRNA表达,蛋白激酶C/活性氧/c-Jun氨基末端激酶途径参与了血管紧张素Ⅱ对periostin表达的上调作用.

    作者:邹平;吴丹;吴立玲;李丽 刊期: 2011年第16期

  • 唐山市老人院老年人抑郁现状及影响因素调查

    [目的]调查唐山市老人院老年人抑郁现状及其影响因素,从而获取相应的干预方法.[方法]按整群随机抽样法,应用一般人口资料量表,老年抑郁量表(GDS),社会支持量表和日常生活能力量表(ADL)对唐山市老人院60岁及以上老年人进行调查.[结果]唐山市老人院老年抑郁情绪的发生率为27.85%,其中文化程度低,社会支持水平低,经济支持水平低,健康状况和睡眠状况差,日常生活能力有障碍,不经常读书看报和进行体育锻炼的老年人抑郁发生率高,差异有统计学意义(P<0.05或P< 0.01).[结论]唐山市老人院老年人抑郁症发生率较高,与多种因素相关.

    作者:张健;陈长香;赵春双;张红;褚海燕;夏颖佳;王羽晗 刊期: 2011年第16期

  • 甲型流感病毒H1N1亚型NS1蛋白真核表达载体的构建与表达

    [目的]构建甲型流感病毒H1N1亚型NS1蛋白真核表达载体,并在293T细胞中表达.[方法]采用RT-PCR技术,从甲型流感病毒H1N1毒株提取的病毒总RNA中,扩增NS1全长基因,将其克隆至pMD18-T Vector中构建pMD18-T-NS1质粒,双酶切pMD18-T-NS1与PXJ40-HA后,构建真核表达载体PXJ40-HA-NS1,经酶切及测序鉴定后将质粒转染到293T细胞中,通过免疫印迹法鉴定NS1蛋白的表达.[结果]酶切、测序证明重组真核表达载体PXJ40-HA-NS1构建成功,免疫印迹法可见NS1基因编码蛋白表达.[结论]成功构建甲型流感病毒H1N1亚型NS1蛋白真核表达载体PXJ40-HA-NS1,并在293T细胞中传染表达,该表达载体的构建为后期建立稳定表达NS1蛋白的细胞模型和NS1蛋白功能研究提供了材料.

    作者:张文帅;卞倩;迟莹;温恬;李燕;焦永军 刊期: 2011年第16期

  • 贵州省2004~2005年死因回顾调查点居民恶性肿瘤死亡情况分析

    [目的]了解贵州省居民恶性肿瘤死亡分布情况.[方法]根据贵州省全国第三次死因回顾调查资料,分析贵州省主要恶性肿瘤死亡情况.[结果]2004~2005年贵州省6个死因回顾调查区(县)居民恶性肿瘤2年年均死亡率为75.63/10万,标化死亡率为95.10/10万,在被调查地区居民病伤死因中居第4位.肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、宫颈癌依次居恶性肿瘤死亡率的前5位.男女性恶性肿瘤死亡率及死亡顺位存在差异,死亡率男性高于女性.各调查点居民恶性肿瘤死亡率存在差别,恶性肿瘤死亡率随着年龄的上升而上升,75 ~80岁组死亡率高.[结论]贵州省恶性肿瘤死亡率随年龄增长有上升趋势,已成为严重危害我省居民生命和健康的常见病和多发病.主要恶性肿瘤为肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、宫颈癌.

    作者:张益霞;朱爱娅;叶红兵 刊期: 2011年第16期

  • 四川地区高校高水平CUBA篮球队运动员损伤因素分析

    [目的]探讨四川地区高校高水平CUBA篮球队运动员损伤因素.[方法]采用自制调查表对2010年四川省高校CUBA选拔赛15所高校共计23支男、女代表队220名运动员的运动损伤状况及导致运动损伤的影响因素进行研究.[结果]所调查的对象中,总共发生急性运动损伤79例,运动损伤发生与年龄,运动等级和进入高水平队年限有关.通过多因素分析表明性别,年龄、进入高水平队年限和运动等级有关系,差异有统计学意义.[结论]篮球运动员运动前一要充分做好准备活动、二要及时纠正错误动作、三要注意训练年限高及年纪较大的运动员等建议.

    作者:宋法明;温晓媛 刊期: 2011年第16期

  • 石河子市2009~2010年流行性感冒病毒核酸检测结果分析

    [目的]对石河子市2009年9月~2010年3月流行期流感病毒进行核酸检测及分析,了解石河子市流感流行情况.[方法]采集流感样病例的咽拭子用逆转录一聚合酶链反应(PCR法)检测流感病毒.[结果]2009年9月~2010年3月共检测1所哨点医院流感样标本385份,检出流感病毒84份,阳性率为21.82%,其中甲型H1N1流感病毒72份,占85.71%,季节性甲型H3N2流感病毒2份,乙型流感病毒10份.[结论]2009年9月~2010年3月流行期间石河子市流感病毒分离结果同国内各地区及疆内流感网络实验室检测结果相一致,主要检出流感病毒为甲型H1N1流感病毒,同时有季节性甲型H3N2和乙型流感病毒的存在.

    作者:田燕;梁洁;李红叶;陆志刚 刊期: 2011年第16期

  • 结构方程模型在医生心理健康分析中的应用

    [目的]阐述结构方程模型的原理,并探讨医生工作压力和心理症状之间关系的合理结构方程模型模型.[方法]借助SAS9.0软件的CALIS过程,运用结构方程模型原理对医生工作压力和心理症状之间关系建立相应的结构模型与测量模型,用广义小二乘法进行估计,并进行合理性检验和修正.[结果]模型的拟合优度指数(GFI)为0.969,均方根残差(RMR)为0.041,比较拟合指数(CFI)为0.955,表明拟合效果较好,并合理解释了医生工作压力和心理症状之间的关系.[结论]利用结构方程模型的优势,分析医生工作压力和心理症状之间的关系是可行的.

    作者:赵铁牛;王泓午 刊期: 2011年第16期

  • 宁夏农村女性人群包虫病流行病学调查

    [目的]了解宁夏农村女性人群包虫病流行现状及其影响因素,探讨该类人群包虫病高发原因.[方法]采取整群分层随机抽样方法计算调查人群感染率和患病率.[结果]本次共调查6 039人,全人群包虫病感染率和患病率分别为11.72% (708/6 039)和1.47% (89/6 039);其中女性包虫病感染率和患病率分别为14.29% (461/3227)和1.77% (57/3227),感染率性别间差异有统计学意义(x2=43.95,P< 0.05),但患病率性别间差异无统计学意义(x2=4.086,P> 0.05);回族女性感染率及患病率均高于其他民族;年龄与感染率和患病率低度相关,有随年龄增加而升高的趋势;农(牧)民的患病率明显高于其他各职业人群;学历与患病率低度相关,有随学历增高而降低的趋势;山区和台地的流行远较川区为重.[结论]宁夏农村女性人群是我区包虫病的高风险人群,应加强和重视我区农村女性人群的包虫病防治工作.

    作者:冯运灵;吴向林;李丽;杨炬;张敏;王自存;段明贤 刊期: 2011年第16期

现代预防医学杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院