周雪媚；李玉光；杨德慧；刘国军；姜思朋；王永阔；曾寒柳
[目的]探讨大剂量氯丙嗪治疗癫痫持续状态的疗效.[方法]予氯丙嗪25～50 mg加入生理盐水l00ml中静滴,0.83 mg/min.[结果]经大剂量氯丙嗪治疗后,患者于30～60 min内癫痫持续状态控制.[结论]大剂量氯丙嗪可治疗癫痫持续状态.
作者：卢桂兰；蔡毅；曾志文 刊期： 2011年第17期
[目的]了解乐山市美沙酮门诊吸毒人群HIV、HCV、梅毒和HSV -2感染状况.[方法]采集乐山市3个区市（县）的美沙酮门诊618名吸毒人员的静脉血进行HIV、HCV、梅毒以及HSV -2血清抗体检测,并对检测结果进行分析.[结果]618名吸毒人员HIV抗体阳性率为10.84％,HCV抗体阳性率为71.84％,梅毒抗体阳性率为4.85％;3个美沙酮门诊吸毒人员HIV抗体阳性率以及HCV抗体阳性率差异有统计学意义(f=9.43,P=0.01；x2=29.75,P=0.00)；各年龄段间HCV抗体阳性率差异有统计学意义(x2=5.23,P=0.00)；HIV/HCV合并感染率为5.18％、HIV/HCV/梅毒合并感染率为0.16％、HCV/梅毒合并感染率为3.56％.67例艾滋病感染者HSV-2抗体阳性率为61.19％,HIV/HCV/梅毒/HSV-2疱疹合并感染率为1.49％,HIV/HCV/HSV-2疱疹合并感染率为52.24％.[结论]乐山市美沙酮门诊吸毒人群中HIV、HCV、梅毒以及HSV-2感染率较高,合并感染现象严重,应积极开展健康教育并采取针对性的干预措施.
作者：牟怀德；陈霞；吴薇；刘昕亮；谢应国；李娜 刊期： 2011年第17期
[目的]观察神经节苷脂对进展性脑卒中患者的临床疗效及对血浆5100β的影响.[.方法]2010年1月至2011年1月,86例急性进展性脑卒中患者随机分为两组,对照组43例仅采用常规治疗,观察组43例在常规治疗基础上应用神经节苷脂治疗,比较观察两组的临床效果和血浆5100β的变化.[结果]观察组的基本治愈率和总有效率均明显高于对照组(P＜0.05).两组治疗后神经功能缺损评分明显降低,与治疗前水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后神经功能缺损评分明显低于同期对照组水平(P＜0.05).两组治疗后5100β水平明显降低,与治疗前水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后51003水平明显低于同期对照组水平(P＜0.05).[结论]神经节苷脂对进展性脑卒中患者进行治疗能够明显提高临床疗效,改善患者神经功能状态,并且明显降低血浆S100β蛋白水平,值得临床推广应用.
作者：郭文兵；胡培良；李天元；王喜平；冯巧荣 刊期： 2011年第17期
[目的]了解四川省德阳市男男性行为人群(MSM)的艾滋病病毒(HIV/AIDS)、丙型肝炎病毒(HCV)和梅毒螺旋体（梅毒）感染状况及性行为特征.[方法]2010年4～8月,对德阳市251名MSM进行问卷调查及血液样品收集,分别用联免疫吸附试验、蛋白印迹实验、快速血浆反应素环状卡片试验检测HIV、HCV梅毒感染情况.[结果]被调查对象中,HIV,HCV和梅毒的阳性率分别为16.33％ (41/251),0.8％ (2/251),14.34％ (36/251)；HIV和梅毒均阳性人员占4.4％ (11/251),占感染HIV人数的25％ (11/41); HCV和梅毒均阳性的人员占0.4％(1/251)；距调查结束前6个月,与男性、女性均发生过性行为的MSM较多,在与女性发生性行为时安全套使用率为76.08％ (35/46),低于其同男性发生性行为时安全套使用率91.3％ (42/46) (x2=3.903,P＜0.05).[结论]该市MSM人群3种病原体感染不容忽视,其高危性行为普遍存在,需要进一步加强艾滋病/性病宣传教育,预防二代传染.
作者：代泽伟；裴晓方；何杨；杨成林；李晓莉；马建英；尹燕平；王锦 刊期： 2011年第17期
[目的]观察布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床疗效.[方法]138例小儿支气 管肺炎患者随机分为对照组(68例)和治疗组(70例).两组均采用综合治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用布地奈 德联合特布他林雾化吸入治疗,两组治疗疗程均为7d.观察和比较两组临床疗效,临床症状和体征消失时间及住院时 间等情况.[结果]治疗组治疗总有效率为92.9％,对照组治疗总有效率为82.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05)；治疗组患者临床症状和体征,如气促、哮鸣音、湿性啰音、咳嗽等平均消失时间及住院时间较对照组缩短明显 (P＜0.05).[结论]布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效显著,安全可靠,值得临床推广应用.
作者：杜占申 刊期： 2011年第17期
[目的]研究腹腔镜剔除子官肌瘤的手术方法和优点.[方法]选取39例子宫肌瘤患者为研究对象,将其分为对照组,研究组2组.对照组采用开腹子宫肌瘤切除术,研究组采用腹腔镜下子官肌瘤剔除术.观察两组术中出血量、手术时间的差异,并比较腹腔镜下子官肌瘤剔除术时不同大小、数目子宫肌瘤对术中出血量、手术时间的影响.[结果]腹腔镜下子官肌瘤剔除术组患者术中出血量、手术时间比开腹子宫肌瘤切除术患者少,且差异有统计学意义(P＜ 0.05).子宫肌瘤越多、越大使术中出血量、手术时间增加,且差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]腹腔镜下 子官肌瘤剔除术在术中出血量少、手术时间短方面优于开腹子宫肌瘤切除术.
作者：张瑞作 刊期： 2011年第17期
[目的]通过检测不同程度肾间质纤维化的IgA肾病患者肾血液及尿液中的PDGF-BB,并结合肾脏病理改变及肾组织PDGF-BB的表达作相关性分析；探讨血、尿PDGF-BB测定与肾间质纤维化的关系,寻找方便临床检测的监测肾闻质纤维化的有效指标.[方法]通过肾活检收集40例IgA肾病患者的肾组织病理标本及其相对应的血、尿标本.采用酶联免疫吸附法检测各观察组相对应患者的血清和尿液的PDGF-BB等指标,采用SABC法检测肾组织PDGFBB、PDGFR-3的表达,并计算各观测指标的平均光密度.实验数据采用SPSS16.0统计分析软件进行计算分析得出结论.两组间比较使用H检验.各观测指标间作spearman秩相关性分析.P＜0.05为差异有统计学意义.[结果]①肾组织中PDGF-BB及PDG豫-β的表达强度随着肾间质纤维化严重程度的增加而增高,在肾间质纤维化肾组织中PDGFBB及PDGFR-β的表达明显高于对照组(P＜0.0l).②对照组血PDGF-BB的浓度是(182.25±24.90) pg/ml,实验组血PDGF-BB的水平分别是(271.51±27.38) pg/ml、 (330.34±35.27) pg/ml、 (499.52±73.00) pg/ml,实验组各组的患者血清PDGF-BB水平显著高于对照组(P＜0.05)；实验组中随着肾间质纤维化程度加重而表现患者血清PDGF-BB水平增高,两者关系呈正相关.③对照组患者尿PDGF-BB的浓度是(1 924.2±577.30) pg/ml.实验组尿PDGF-BB的水平分别是是(3 643.2±865.99) pg/ml, (5 301.0±462.03) pg/ml, (7 157.0±1 433.99) pg/ml.实验组各组的患者尿液PDGF-BB水平显著高于对照组(P＜0.05)；实验组中随着肾间质纤维化程度加重而表现患者尿液PDGF-BB水平增高,两者关系呈正相关.④所观察病例的肾组织PDGF-BB表达与血PDGF-BB水平呈正相关,与尿PDGF-BB水平呈正相关.肾组织PDGFR-β表达与血PDGF-BB水平呈正相关,与尿PDGF-BB水平呈正相关.[结论]在肾纤维化肾组织中,PDGF-BB、PDGFR-β在肾小管表达显著增加,并随着纤维化程度加重而表达增加,提示PDGF-BB是肾小管间质纤维化的重要致病因子.肾组织PDGF-BB和PDGFR-β的表达与血、尿PDGF-BB水平正相关,提示血、尿PDGF-BB变化可反映肾间质纤维化的严重程度,血、尿PDGF-BB测定可作为临床监测肾闻质纤维化的指标.
作者：潘楚瑛；符克英；林书典；陈道军；詹锋 刊期： 2011年第17期
[目的]研究探讨产时胎心监护异常的作用及临床意义.[方法]回顾性分析某院近3年来563例单胎头位分娩时使用产科胎心监护系统进行产时胎心监护的资料,研究其与新生儿预后的关系.[结果]胎心监护评分8～10分组（正常组）388例,评分5～7分（可疑组）123例,评分1.4分（异常组）52例；其中异常组羊水胎粪污染率、新生儿Apgar评分≤7分者的比例、新生儿疾病的比例均高于正常组(P＜0.01)；异常羊水Ⅲ度污染率、新生儿Apgar评分≤7分者的比例高于可疑组,差异有统计学意义.胎心率异常的发生率为53％ (195/368).出现基线变异减弱、重度变异减速、晚期减速、延长减速图形者新生儿窒息发生率高,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]产程中使用产科胎心监护系统进行胎心监护,如评分≤7,或出现异常胎监图形均应予重视,应及时了解羊水性状,以及早发现胎儿窘迫及时处理,减少新生儿窒息率、发病宰,提高出生人口质量.
作者：陈小菊 刊期： 2011年第17期
[目的]探讨重组人促红细胞生成素对脑出血患者神经再生的影响.[方法]应用腰穿注射重组人促红细胞生成素,观察脑出血患者血清VEGF、bFGF的变化以及欧洲卒中量表.[结果]治疗组d7、d 10、d 14、d 17、d21血清VEGF和血清bFGF高于对照组,治疗组欧洲卒中量表d I0、d 14、d 17、d 21高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]通过腰穿注入重组人促红细胞生成素能促进脑出血患者的神经再生.
作者：肖峰；胡涛 刊期： 2011年第17期
[目的]了解不同职业人群存在的慢病及其危险因素,制定正确的干预措施.[方法]采用多阶段分层整群抽样的方法对18～79岁累计居住6个月以上的常住居民进行调查.[结果]调查对象中,吸烟率为24.5％;被动吸烟率为35.1％,行政人员较高(P＜0.05),行政人员慢病总患病率高于其他职业人群(P＜0.05)；农民高血压患病率较高(P＜0.05)；农民女性肥胖现患率为19.2％,与其他职业人群相比较高(P＜0.05)；调查对象中生病后到社区卫生服务机构就诊率为75.0％.[结论]本次调查结果也显示,被调查对象存在危险因素较多,不同职业人群之间差异有统计学意义.本次调查对象幔病总患病率为42.9％,与2007年延庆县监测结果32.4％相比较患病水平上升了32.4％,提示延庆县居民的健康状况令人堪忧,应尽快改善社区卫生服务条件和提高技能,提升社区卫生服务内涵和质量.
作者：闫丽艳；杨超 刊期： 2011年第17期
[目的]研究使用集束化干预措施减少重症监护病房(ICU)中导管相关性血流感染(CRBSI)发生率的效果.[方法]选择首都医科大学附属复兴医院ICU中从2009年1月到2009年12月期间所有置入中心静脉导管病人,统计2009年1～6月CRBSI发生率作为基线数据,在2009年6～12月利用集柬化干预措施预防CRBSI,统计CRBSI发生率与实施干预措施前比较.[结果]在实施集柬化干预措施后CRBSI发生率由实施前的8.6％.降至实施后的3.8％. (P＜0.Ol),CRBSI发生的时间由干预前的平均6.2 d延长至干预后的9.4 d(P＜ 0.02)[结论]集柬化干预措施可以降低本ICU病房中CRBSI发生率,推迟CRBSI发生时间.
作者：姜琦；朱波；姜利 刊期： 2011年第17期
[目的]探讨精神分裂症患者经服用利培垌治疗达临床治愈后的生命质量水平与药物副反应间的相关性.[方法]筛选150例精神分裂症患者,给予利培垌6～12 mg治疗.分别在治疗前和l、2、4、6、8周,第3个月末采用PANSS和药物副反应量表TESS评定,连续两次评定HAMA和HAMD总分均小于7分达临床治愈者再行简明健康状况调查问卷(SF-36)评定.[结果]出现药物副反应患者的生命质量8个维度低于未出现的患者,其中生理职能(RP)、情感职能（RE）以及精神健康(MH)3个领域差异有统计学意义(P＜0.05)；行为毒性、植物神经功能、心血管以及其他项副反应分别与生命质量8个维度有着相关性(P＜0.05).[结论]利培垌副反应会影响临床治愈后抑郁症患者的生命质量.
作者：刘光明；姚乾坤；占达飞；刘向来；李海泉；龙少红；林菊 刊期： 2011年第17期
[目的]摸清脑卒中发病的相关危险因素,探讨有效的干预措施.[方法]回顾性分析205例病例资料,采用Logistic回归分析的方法研究影响脑卒中发病的危险因素.[结果]影响脑卒中发病的危险因素包括年龄、饮酒、高血压、糖尿病、HDL、LDL等因素.[结论]针对脑卒中发病的危险因素,提出了早期社区预防、宣传教育、心理辅导、早期的康复护理干预等措施,为降低脑卒中发病率、治疗及康复提供依据.
作者：黄烁精；陈华；陈令军；李天炼 刊期： 2011年第17期
[目的]观察重组人干扰素α-2b凝胶配合激光治疗官颈上皮内瘤变I级(CIN I)的临床效果.[方法]将CIN I合并官颈糜烂患者随机分为两组,观察组49例子月经干净3d予单纯激光治疗.对照组47例则于月经干净3d予激光治疗及治疗后再以尤靖安（重组人干扰素α-2b凝胶）1g阴道给药,隔日1次,共10次（月经期停用）为一疗程.两组均于治疗后2个月（月经期干净后3～7 d）随访治疗后官颈糜烂好转情况.6个月随访官颈细胞学情况.[结果]纳入疗效分析82例（观察组40例,对照组42例）,治疗2月后两组有效率比较,对照组高于观察组,差异有统计学意义(P＜ 0.05);6个月随访复发率明显低于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]重组人干扰素α-2b凝胶配合激光治疗CINI比单纯激光治疗治愈率高,复发率低,且术后官颈糜烂恢复情况也较单纯激光组好,值得临床推广.
作者：韦静；谭广萍；莫西玲 刊期： 2011年第17期
[目的]探讨大鼠非酒精性脂肪肝超微结构的病理学改变,为深入探讨疾病的发病机制及药物治疗提供实验参考.[方法]取成年Wistar大鼠60只,随机分为实验组（高脂、高胆固醇组）45只和正常对照组15只,喂养12周后处死动物取出肝脏,部分作冰冻切片行组织学和油红O染色判断造膜情况,另一部分固定后行电镜制片,经透射电镜观察并拍片记录.[结果]病理学改变为:肝细胞胞质内出现大量大小不等的脂滴,肝细胞核膜发泡、染色质固缩星凋亡样改变；线粒体肿胀、嵴断裂或模糊不清,粗面内质网脱颗粒及血窦内皮细胞受损等主要改变.[结论]高脂、高胆固醇饮食能诱导非酒精性脂肪肝的形成,通过损伤线粒体、粗面内质网和破坏胆小管间连接发挥致病作用,限制高脂、高胆固醇摄入及稳定线粒体膜、防止脂质过氧化是有效预防和控制疾病发生和发展的重要措施.
作者：梅欣明；徐富翠；杨晓红；余鸿 刊期： 2011年第17期
[目的]分析中国全球基金耐多药肺结核项目患者发现情况,中国下一步制定国家耐多药肺结核患者发现 策略提供参考依据.[方法]对涂片阳性的慢性和复治失败、复治、初治3月末阳性的患者以及耐多药肺结核的密切 接触者开展培养和药敏实验,分析不同人群中耐多药肺结核的筛出情况.[结果]开展培养的9 254例涂片阳性的耐 多药肺结核可疑者中,培养阳性6 246例(77.4％)；开展药敏试验的5 610例可疑者中,l 361例(29％)诊断为耐多药肺结核,其中复治失败以及复治患者中的初治失败、复发中耐多药检出率较高,分别为55.1％、31.6％和28.9％,新患 者中耐多药检出宰相对较低,仅为10.2％.[结论]高危人群筛查是高效且符合成本效益的耐多药肺结核患者的筛查 策略.在资源和能力有限的情况下,优先选择的筛查对象是复治和复治失败的患者.
作者：徐彩红；李仁忠；赵津；陈明亭；王黎霞 刊期： 2011年第17期
[目的]观察患者应用七氟烷复合舒芬太尼诱导插管时对气管插管条件及血液动力学的影响.[方法]将50例ASA I ～Ⅱ级、年龄＜60岁的患者,随机双盲进入2种剂量的舒芬大尼组.诱导前10 min静注阿托品0.5mg.用潮气量法自主呼吸,吸入8％七氟烷,100％氧气流量6 L/min.诱导开始后1 min,两组患者分别静脉注射舒芬太尼03 μg/kg（I组）或0.5μg/kg（Ⅱ组）.3min后停止七氟烷吸入,置入喉镜,插入7.5号气管导管.确认插管成功后,用七氟烷维持麻醉.佳气管插管条件为下颌骨完全放松,局部或完全声门开放,插管时无咳嗽.良好气管插管条件为下颚部分松弛、气管插管后有轻微咳嗽.[结果]两组患者均成功完成气管插管,无并发症出现.意识消失的平均时间I组53 s,Ⅱ组50 s.插管后咳嗽发生率,I组为76％,Ⅱ组为12％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组中具备佳插管条件的患者,I组为24％、Ⅱ组为73％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).良好加上佳插管条件的患者比率更高,I组为96％,Ⅱ组为100％.发生低血压,I组为4％,Ⅱ组为24％；心率明显降低I组为4％,Ⅱ组为12％,但低血压和心率降低持续时间短,可通过对症处理使血压平稳.[结论]七氟烷复合舒芬太尼可安全用于患者的麻醉诱导,舒芬太尼的佳气管插管剂量是0.5 μg/kg.
作者：林慧；陈勇；欧阳碧山 刊期： 2011年第17期
[目的]通过检测乳腺癌病变中PDX-1蛋白及mRNA的表达情况,分析其与乳腺癌临床病理特征及乳腺癌分子亚型之间的关系,探讨其在乳腺癌发生、发展及预后中的作用.[方法]采用免疫组织化学EnVision法及实时定量RT-PCR方法检测乳腺癌、乳腺良性病变及癌旁乳腺组织组织中PDX-1蛋白及mRNA的表达.[结果]PDX-1蛋白在乳腺癌中的表达呈高表达,在癌旁乳腺组织、良性病变组织中基本无表达(P＜ 0.01).PDX-1蛋白的表达与淋巴结转移、分化程度和临床分期有关,与患病年龄、组织学类型、瘤体大小无关(P＞0.05).PDX-1蛋白和mRNA在乳腺癌管腔A型和管腔B型中的表达显著高于HER-2过表达型、基底细胞样型和未分类型(P＜0.05).实时定量RT-PCR检测的PDX-1 mRNA与免疫组化检测的PDX-1蛋白在乳腺癌组中的表达具有一致性.[结论]PDX-1有望成为乳腺癌基因治疗的新靶点及乳腺癌基因分型筛选的新指标.
作者：施华；张晓霞；王爱军 刊期： 2011年第17期
[目的]提高对慢性乳腺炎X线征象特点和鉴别诊断的认识.[方法]回顾性分析14例非产后慢性乳腺炎X线钼靶摄片征象分类及特点.[结果]9例呈结节肿块影.其中4例单发；l例肿块影边缘光整,8例结节肿块影部分边缘清楚或较模糊；3例边缘呈分叶状,1例见粗毛刺影.另5例未见明确结节肿块影.其中3例乳腺内呈模糊影；1例为患侧乳腺钼密度高于对侧.1例为条索状密影.6例病灶伴钙化.[结论]慢性乳腺炎X射线钼靶摄片有一定特征,熟悉其X线征象特点及鉴别要点可提高其正确诊断率.
作者：曾德更 刊期： 2011年第17期
[目的]探讨早期康复对脑卒中患者日常生活能力的影响.[方法]将符合纳入标准患者按入院时间先后分为康复组和对照组.每组按方案进行治疗,治疗前及治疗40 d后分别进行改良巴氏指数评定表评分,根据评分判断临床疗效.[结果]治疗前,康复组患者Barthel指数评分为28.75±13.55,对照组为29.33±14.07,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗40d后,康复组患者Barthel指数评分为69.50±16.67,对照组为52.33±19.08,两组均有不同程度的改善,但康复组的改善程度明显优于对照组(P＜0.05).[结论]早期康复可以明显提高脑卒中患者日常生活能力.
作者：何爱敏；曹贤畅 刊期： 2011年第17期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
