王元福；窦家青；龚德霖；万志成；李铮
[目的]观察不同容量连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并肾功能衰竭患者的疗效.[方法]对39例SAP合并肾功能衰竭患者进行CBP治疗,其中18例进行低容量(35 ml/kg/h)CBP治疗,21例进行高容量(70ml/kg/h)CBP治疗.比较患者入院时和治疗5 d后的APACHEⅡ评分、血淀粉酶(AMS)、血肌酐(SCr)、C反应蛋白(CRP)变化情况.[结果]治疗5 d的后高容量治疗组较低容量治疗组各项指标明显降低.[结论]对于重症急性胰腺炎合并肾功能衰竭的患者高容量CBP治疗效果较好.
作者：陈椰；王海涛；张虹；童俊容；张建林 刊期： 2011年第18期
[目的]探讨功能锻炼对骨折修复的效果.[方法]按骨折临床分期,有针对性地、合理地指导和协助病人作握拳、伸膝等功能锻炼.[结果]合理的运动,起到理气活血、舒筋活络、强壮筋骨的作用.[结论]合理的功能锻炼,能达到加速骨折愈合,肢体功能恢复的目的.
作者：张龙英；黎泰菊 刊期： 2011年第18期
[目的]了解上海市闸北区人群水痘的免疫水平.[方法]采用定量ELISA方法对健康人群血清标本进行检测.[结果]闸北区本市人口水痘抗体阳性率为65.6%,外来人口为57.3%,二者阳性率差异无统计学意义.各年龄组抗体阳性率总体上呈随年龄增长上升的趋势.14岁以下人群的阳性率为39.49%,30岁以上人群的阳性率大于90%.本市人口水痘抗体的几何平均浓度(GMC)为122.42 mIU/ml,<1岁组低为58.06mIU/ml,其次是4～6岁和10-14岁组;外来人口的GMC为98.44 mIU/ml,1～3岁组低为23.85 mIU/ml,其次是<1岁和4～6岁组.不同年龄组水痘抗体浓度有统计学差异.1～3岁组本市人口抗体阳性率和浓度显著高于外来人口.[结论]学龄前儿童和中小学生是水痘的易感人群,应该采用学龄前儿童常规接种和在学生中补种相结合的策略开展水痘疫苗的群体水平免疫.
作者：黄瑾；徐敏钢 刊期： 2011年第18期
[目的]筛选大学生健康生活方式评价量表条目池中的条目,初步确定量表条目.[方法]采用变异系数法、条目应答率、相关系数法、因子分析法、重测信度法等方法从条目的敏感性、可接受性、独立性、代表性及稳定性方面筛选条目.[结果]剔除被同时筛掉4次或4次以上的评价条目,形成大学生健康生活方式评价的初步量表.[结论]综合应用多种方法从不同角度考察筛选条目,提高量表质量.
作者：王冬；吴娴波；范耿 刊期： 2011年第18期
[目的]探讨慢性重型肝炎(CSH)患者血清生化指标与预后的相关性.[方法]将88例CSH患者根据预后分为死亡组和存活组,回顾性分析血清中总胆红素(TBIL)、甲胎蛋白(AFP)、清蛋白(A)、尿素氮(UN)、肌酐(Cr)和胆碱酯酶(CHE)水平与预后的关系.[结果]死亡组TBIL、Cr、UN高于存活组,且均高于正常对照组(P<0.01);A、AFP、CHE死亡组低于存活组(P<0.01).CSH合并胆酶分离者较未合并者病死率高,预后差.[结论]CSH血清生化指标中TBIL、Cr、UN越高,A、AFP、CHE越低,且合并胆酶分离者,患者预后越差.
作者：李卫国 刊期： 2011年第18期
[目的]建立霍乱毒素和耐热直接溶血素基因双重TaqMan实时-PCR实验室检测方法.[方法]根据霍乱毒素基因(Cholera toxin gene,ctx)和耐热直接溶血素基因(thermostable direct hemolysin,tdh)的保守序列设计引物和TaqMan探针,建立检测霍乱毒素和耐热直接溶血素两种毒力基因的双重TaqMan实时PCR方法.对所建立的霍乱毒素基因和耐热直接溶血素基因双重TaqMan实时PCR检测方法进行灵敏度和特异度评价.[结果]建立了霍乱毒素基因和酎热直接溶血素基因双重TaqMan实时PCR的实验室检测方法.优化的tdh和ct双重TaqMan实时PCR反应体系中,ct引物和探针的浓度分别为200 nmol/L和100 nmol/L;tdh引物和探针的浓度分别为200 nmoL/L和100 nmol/L.反应体系的灵敏度和特异度均为100%.优化的反应体系对两种质粒模板的检测下限均为1.0x10(2)拷贝/μl,扩增效率分别为94%和97.7%.[结论]本研究建立了基于TaqMan探针的tdh和ct双重实时PCR检测方法,具有令人满意的灵敏度和特异度.检测下限能达到1.0x10(2)拷贝/μl,高于普通PCR 100倍.并且双重实时PCR能够在一个反应体系中同时检测两种毒力基因,这为费时又繁琐的传统检测方法提供了一种可靠又快速的替代选择.
作者：韩辉；李海山；胡群；姚李四；谭绪良；贾琳 刊期： 2011年第18期
[目的]为制定有效的预防措施提供参考,了解未婚人工流产女性的生殖健康状况.[方法]普查对象为无锡市直机关、学校及城郊的380例未婚人工流产女性,所有女性均为自愿接受普查.对照分析流产次数不同女性各种生殖器感染构成比、首次性行为年龄、相关知识得分及性伴侣数.[结果]流产≤3次女性的生殖道感染、性传播感染及盆腔炎发生率明显低于流产>3次者(P<0.05);流产≤3次女性的首次性行为年龄及相关知识得分显著高于流产>3次者(P<0.05),而其性伴侣数则显著低于流产>3次者(P<0.05).[结论]性行为早、性伴侣数多及缺乏生殖知识未婚女性的生殖健康状况较差,是生殖健康知识宣教的重要对象.
作者：郭凌岑；杨月芬 刊期： 2011年第18期
[目的]探讨聊天护理为主的护理干预对性病门诊梅毒孕妇患者焦虑抑郁情绪的影响.[方法]对确诊为梅毒孕妇的66名患者进行聊天心理护理,采用抑郁性量表(HAMD),焦虑性量表(HAMA)对其效果评定.[结果]治愈41例(62.1%),好转22例(33.3%.),未愈3例(4.6%).[结论]聊天护理可有效的缓解、消除梅毒孕妇不良心理情绪,增进抗病能力,阻断心身疾病的恶性循环,促进护理服务质量的提高,深化整体护理的内涵.
作者：林丽 刊期： 2011年第18期
[目的]采用前瞻性随机对照试验,观察较大剂量阿托伐他汀预防老年人对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的有效性及安全性.[方法]将110例年龄>65岁行冠脉介入诊疗的的患者随机分为普通剂量组(服用阿托伐他汀钙片20 mg/d)与高剂量组(服用阿托伐他汀钙片60 mg/d).对比2组肾功能变化及CIN的发生率.[结果]使用对比剂后48-72 h的高剂量组血肌酐(Scr)显著低于普通剂量组[(86.2±19.7)mmol/L比(99.9±20.80)mmol/L,P=0.001)],估算的肾小球滤过率(eGFR)亦显著高于普通剂量组[(105.3±25.8)ml/min/1.73 m2比(88.0±21.2)ml/min/1.73 m2,P=0.O00)].高剂量组CIN发生率显著低于普通剂量组(分别为1.8%和12.7%,P=0.030).[结论]较大剂量的阿托伐他汀(60 mg/d)对老年患者CIN的发生可能有更好的预防作用,且较为安全.
作者：廖旺；李斌；王圣；王卫；马建林；吴明；王瑜 刊期： 2011年第18期
[目的]探讨药物治疗后,不同时间复检解脲脲原体的结果是否存在差异.[方法]收集解脲脲原体阳性妇科患者治疗后解脲脲原体复检资料,对比不同时间解脲脲原体复检结果、解腮脲原体转阴组和持续阳性组的耐药谱,用SPSS11.5软件进行统计学分析.[结果]110例宫颈管分泌物解脲脲原体阳性患者,治疗2周后,有70例复检者解脲脲原体转为阴性;不同时间复检的3组中解脲脲原体转阴数均高于持续阳性数;解脲脲原体转阴组和持续阳性组对多西环素均有很高的敏感率,对氟喹诺酮类抗生素的敏感率均很低.[结论]复检时间对解脲脲原体阳性患者疗效观察不产生影响.治疗后复检解脲脲原体持续阳性组和转阴组在抗生素耐药谱上并无明显不同.
作者：冯长海；周小龙；王薛峰；赵秀珍；张润玲；朱如月 刊期： 2011年第18期
[目的]探讨提高输卵管妊娠腹腔镜保守性手术成功宰的方法.[方法]65例诊断为输卵管妊娠的患者随机分为观察组(33例)和对照组(32例),观察组病例经MTX化疗后行腹腔镜开窗取胚术,对照组病例直接行腹腔镜开窗取胚术,比较两组术中出血、手术时间、输卵管保留率、持续性宫外孕发生率、肝肾功能等方面的差异.[结果]观察组和对照组术中出血量分别为(38.26±16.02)ml、(83.13 ±28.15)ml,手术时间分别为(24.16 ±8.09)min、(45.08 ±17.32)min,输卵管保留率分别为100%(33/33)、75.00%(24/32),持续性宫外孕发生率分别为0.00%(0/33)、20.83%(5/24),差异均有统计学意义(P<0.05);两组肝肾功能差异无统计学意义(P>0.05).[结论]术前MTX化疗能减少输卵管妊娠腹腔镜保守性手术中出血量、缩短手术时间,提高输卵管成功保留率.
作者：聂小成；常军 刊期： 2011年第18期
[目的]探讨四肢复杂性骨折的修复与重建方法.[方法]选择2009年2月～2011年2月间于我院骨科住院治疗的四肢复杂性骨折患者120例,其中男性79例,女性41例,平均年龄41.8岁.包括长骨骨干骨折79例,骨折累及关节41例.经临床表现及X线平片、CT检查确诊.术前先治疗危及生命的合并症,对开放性骨折应首先行清创术,并应用抗生素防治感染.88例患者均行骨折切开复位钢板坚强内固定术,32例患者行交锁髓内钉固定术,术后所有患者均常规性应用抗生素防治感染,采取积极的护理措施,及时处理术后出现的问题,鼓励患者行积极的肌肉锻炼和全身锻炼.[结果]患者平均随访时间12月,骨折均愈合良好,平均临床愈合时间为12周,患者肢体及关节功能恢复良好.所有患者中无骨折部位感染情况,无骨干严重旋转畸形和成角畸形,无金属内固定松动和断裂.[结论]应该根据四肢复杂性骨折的具体情况选择合适的治疗方法,恢复患者肢体功能,提高患者生活质量.
作者：徐建军；刘美凤；刘树范 刊期： 2011年第18期
[目的]比较甘精胰岛素联合阿卡波糖与门冬胰岛素30治疗高龄2型糖尿病的疗效和安全性.[方法]将72例初诊高龄2型糖尿病患者随机分为甘精胰岛素联合阿卡波糖组(A组)和门冬胰岛素30每日2次组(B组),观察两组血糖达标的时间、胰岛素日平均用量、低血糖发生率.[结果]两组在血糖达标时间上差异无统计学意义,A组胰岛素日平均用量、低血糖发生率均显著低于B组(P<0.01).[结论]甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗高龄2型耱尿病安全、有效、方法简单易行.
作者：全会标；高勇义；陈道雄；陈开宁；方团育 刊期： 2011年第18期
[目的]探讨新式剖腹产术中娩头困难的常见原因及处理措施.[方法]收集我院2006年7月-2009年10月施行新式剖宫产术头位娩头困难97例进行回顾性分析.[结果]本组新式剖宫产术娩头困难原因胎头高浮占28.73%、胎头深定占19.59%、巨大儿占13.79%、胎头过度仰伸占9.28%、麻醉不满意占17.27%、切口小占7.2%、原因不明占10.31%,上述因素可单独存在,或合并存在.[结论]据麻醉情况选择腹壁切口方向;正确选择子宫切口位置;避免腹壁及子宫切口相对小,子宫切口过小行子宫切口上缘多先斜竖剪开法;适时推压宫底;胎头深定先上提胎肩;避免枕后位取头等有助胎头娩出,值得推广.
作者：武春梅 刊期： 2011年第18期
[目的]为探索HD-5作为抗菌生物制剂替代传统抗生素的研究提供实验依据.[方法]构建毕赤酵母重组表达质粒pGAPZaA-HD5,转化毕赤酵母菌GS115,于Zeocin平板筛选阳性重组菌.振荡培养重组菌约48 h,离心取培养上清原液进行冷冻干燥,再稀释获得含有HD-5的原液(Ⅰ液)、5倍浓缩液(Ⅱ液)和10倍浓缩液(Ⅲ液),以不含HD-5的培养上清(0液)为对照,采用平板打孔药敏法,观察它们对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的抑菌环直径大小.[结果]随着HD-5浓度的逐渐增加,0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ液对大肠埃希菌的抑菌环直径分别为0mm、(16.56±0.45)mm、(20.09±0.67)mm、(26.72 ±0.54)mm;对金黄色葡萄球菌的抑菌环直径分别为0 mm、(11.45±0.13)mm、(18.09±0.32)mm、(25.50 ±0.21)mm;仅Ⅲ液对铜绿假单胞菌产生了抑菌环[(17.45±0.56)mm].[结论]体外实验证实HD-5的真核表达产物对革兰阳性和革兰阴性细菌有较显著的抑菌作用,提示其作为抗菌生物制剂替代传统抗生素具有潜在的临床应用价值.
作者：吴学敏；单颖；卢颖 刊期： 2011年第18期
[目的]探讨血管介入治疗联合抗凝及抗血小板治疗对急性动脉粥样硬化性脑梗死患者纤溶系统的影响.[方法]将2008年6月～2010年6月本院收治的96例急性动脉粥样硬化性脑梗死患者随机分为A、B、C 3组,每组各32例,选择同期健康体检者32例作为对照(D组).A组给予肠溶阿司匹林150～300 mg口服,每天1次;B组给予低分子肝素钠5000 IU腹部皮下注射,每天2次,连用3 d;C组行经皮腔内血管成形支架置入术,术前给予氯毗格雷75mg 口服,术后给予低分子肝素钠5000 IU腹部皮下注射,继续口服氯吡格雷和肠溶阿司匹林维持治疗.比较治疗前、治疗后d 73组患者血浆血管性假血友病因子(vWF)、组织型纤溶酶原激活物(tPA)及其抑制物-1(PAI-1)水平.[结果]脑梗死患者治疗前血浆vWF、tPA、和PAI-1水平显著升高,与健康者比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后d 7 C组vWF、tPA水平显著高于A组和B组,血浆PM-1显著低于A组和B组.[结论]脑血管球囊成形支架置入术联合抗凝及抗血小板治疗急性动脉粥样硬化性脑梗死,患者血液纤溶活性高于单纯抗血小板或抗凝治疗,可能更有利于预防急性期再发血栓形成.
作者：桂树华；胡玲玲；孔亮；殷晓菁；王挺刚 刊期： 2011年第18期
[目的]探讨血清、VEGF和MMP-9含量动态变化监测在急性脑梗死患者中的临床意义.[方法]2010年2月～2011年2月期间,分别采用EUSA法,检测121例急性脑梗死患者和60例健康对照者血清VEGF和MMP-9水平变化.[结果]急性脑梗死组d 1、d 3、d 7、d 14血清VEGF与MMP-9水平均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).血清VEGF水平d 1明显升高,d 7达到峰值,d 14仍维持的高水平;血清MMP-9水平d 1即明显升高,d 3达到蜂值,随后逐渐降低,但d 14后仍维持的较高水平.随着急性脑梗死面积的增加,血清VEGF与MMP-9水平逐渐增高(P<0.05).血清VEGF与MMP-9进行相关性分析发现,两者呈显著正相关(r=0.312,P<0.05).[结论]血清VEGF和MMP-9在急性脑梗死患者中水平发生明显升高,呈动态变化,并且VEGF和MMP-9两者呈显著正相关,其水平与随脑梗死面积的增加不断升高,通过对其监测有助于对脑梗死及时诊断及判定治疗效果.
作者：黄新次 刊期： 2011年第18期
[目的]探讨高血压脑出血手术治疗临床疗效.[方法]采用频数匹配对照的临床实验方法,回顾性分析近5年来收住院高血压脑出血病例328例,其中170例高血压脑出血手术治疗患者的资料,行大骨瓣开颅血肿清除术89例,直切口小骨窗开颅血肿清除术43例,钻孔血肿抽吸引流术38例.观察3组患者手术疗效与保守治疗疗效,并比较与入院时GCS评分、出血量、脑疝的关系.[结果]患者入院时GCS评分6-12分,幕上血肿30-80 ml,幕下血肿>10 ml,手术组疗效优于内科保守组疗效.单侧瞳孔散大,手术组优于保守组.[结论]GCS为6-12分的中、幕上血肿30～80 ml,幕下血肿10～15 ml,特别在单侧瞳孔散大情况下则应首选手术治疗.至于手术时机及手术方式应遵循'个体化'原则.
作者：邓发斌；游潮；李浩 刊期： 2011年第18期
[目的]探讨社会支持对血液透析患者生存质量的影响.[方法]选取2009年1月～2011年3月于本院进行治疗的90例血液透析患者为研究对象,根据社会支持评分将其分为A组(社会支持低组)30例、B组(社会支持一般组)30例和C组(社会支持高组)30例,后将3组人员的QOL评分、SAS评分及SDS评分进行统计及比较.[结果]C组的QOL评分各项目均高于A组及B组,SAS评分及SDS评分正常者均高于A组及B组,而B组则优于A组,P均<0.05,差异均有统计学意义.[结论]社会支持对血液透析患者生存质量的影响较大,加强对患者的社会支持可显著改善其生存质量.
作者：徐清娥；谢海清 刊期： 2011年第18期
[目的]开发适合幼儿园突发事件应急应对的策略和相应信号.[方法]幼儿少卫生专家、幼教专家和幼儿教师,应用头脑风暴法和德尔菲法开发应急应对策略和信号.[结果]归纳出38种幼儿园突发事件,确定疏、躲、静3种应急应对策略,分别确定3种哨声和手势作为3种策略的信号.[结论]3种策略能够应对幼儿园的突发事件,应急应对策略、哨声和手势一致对应.
作者：姚菲菲；张建新 刊期： 2011年第18期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
