姚菲菲；张建新
[目的]探讨急诊胃镜下药物喷洒与药物注射两种不同方法治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效.[方法]选取2009年3月～2010年2月本院收治的62例非静脉曲张性上消化道出血患者作为研究对象,均经急诊电子胃镜明确诊断.随机分为对照组和研究组,每组各31例,分别接受胃镜下药物喷洒止血和药物注射止血,观察并对比两组术后的止血效果.[结果]研究组即时止血率为93.5%,显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组7 d内再出血发生率为6.5%,显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]急诊胃镜下治疗非静脉曲张性上消化道出血是一种有效的非手术治疗方法,且注射治疗的疗效要优于药物喷洒止血治疗.
作者：汪明飞 刊期： 2011年第18期
[目的]观察普伐他汀联合非洛地平治疗老年单纯收缩期高血压病的临床效果.[方法]86例老年单纯收缩期高血压患者随机分为观察组和对照组各43例,两组均口服非洛地平缓释片5 mg,每日1次;治疗组在此基础上每晚口服普伐他汀20 mg,如2周内血压未达标,将非洛地平缓释片剂量调整为10 mg/次.两组连续治疗6个月,检查及记录2组血压、脉压差及TC的变化.[结果]2组治疗前各项指标均无统计学差异.治疗后,2组间舒张压无统计学差异,而与对照组比较,治疗组收缩压、脉压差、总胆固醇有显著下降(P<0.05).治疗组未见肌痛、肌炎、ALT升高、肌酸激酶升高等不良反应.[结论]普伐他汀与非洛地平缓释片联合治疗,能有效降低老年单纯收缩期高血压患者的血压及脉压差,安全性良好,值得临床推广应用.
作者：林道德 刊期： 2011年第18期
[目的]了解上海市闸北区人群水痘的免疫水平.[方法]采用定量ELISA方法对健康人群血清标本进行检测.[结果]闸北区本市人口水痘抗体阳性率为65.6%,外来人口为57.3%,二者阳性率差异无统计学意义.各年龄组抗体阳性率总体上呈随年龄增长上升的趋势.14岁以下人群的阳性率为39.49%,30岁以上人群的阳性率大于90%.本市人口水痘抗体的几何平均浓度(GMC)为122.42 mIU/ml,<1岁组低为58.06mIU/ml,其次是4～6岁和10-14岁组;外来人口的GMC为98.44 mIU/ml,1～3岁组低为23.85 mIU/ml,其次是<1岁和4～6岁组.不同年龄组水痘抗体浓度有统计学差异.1～3岁组本市人口抗体阳性率和浓度显著高于外来人口.[结论]学龄前儿童和中小学生是水痘的易感人群,应该采用学龄前儿童常规接种和在学生中补种相结合的策略开展水痘疫苗的群体水平免疫.
作者：黄瑾；徐敏钢 刊期： 2011年第18期
[目的]探讨T淋巴细胞在缺血小鼠肝脏再灌注早期浸润表达的情况.[方法]雄性C57/B6J小鼠在行肝脏部分缺血后,于再灌注15 min,30 min,1 h,2 h,4 h分别处死收集肝脏标本,每个时间点7只,假手术组在相同时间点处死,每个时间点5只.用HE染色观察中性粒细胞漫润,免疫组化检测CD4+,CD8+T细胞表达.[结果]中性粒细胞在再灌注2 h时才出现明显浸润,而CD4+T细胞在再灌注30 min就显著高于假手术组(P<0.05),同时CD4+T细胞的漫润于再灌注1 h到2 h达到高峰.在再灌注早期各时间点,CD8+T淋巴细胞在缺血区域来发现明显浸润(与假手术组相比P>0.05).[结论]在肝脏缺血再灌注早期,CD4+T淋巴细胞先于中性粒细胞进入缺血区域,并可能对中性粒细胞漫润产生调节作用.CD8+T淋巴细胞在此过程中,未起到明显作用.
作者：贺凯；苏松；李波；张孟俞；冯春红；夏先明 刊期： 2011年第18期
[目的]分析一起甲型H1N1流感暴发疫情确诊病例的相关因素.[方法]按核酸检测结果将发热病例分为阳性组和阴性组,分析确诊病例的时间分布、接触方式、临床症状等.[结果]阳性组病例主要集中在8～10日发病,占发病总数的76.97%,几乎都具有体温≥37.5℃及咳嗽症状,多接触过发热病人.[结论]暴发疫情确诊病例发病比较集中,伴体温≥37.5℃及咳嗽症状诊断为确诊病人的可能性大.
作者：葛利辉；汤洪洋；林健燕 刊期： 2011年第18期
[目的]为制定有效的预防措施提供参考,了解未婚人工流产女性的生殖健康状况.[方法]普查对象为无锡市直机关、学校及城郊的380例未婚人工流产女性,所有女性均为自愿接受普查.对照分析流产次数不同女性各种生殖器感染构成比、首次性行为年龄、相关知识得分及性伴侣数.[结果]流产≤3次女性的生殖道感染、性传播感染及盆腔炎发生率明显低于流产>3次者(P<0.05);流产≤3次女性的首次性行为年龄及相关知识得分显著高于流产>3次者(P<0.05),而其性伴侣数则显著低于流产>3次者(P<0.05).[结论]性行为早、性伴侣数多及缺乏生殖知识未婚女性的生殖健康状况较差,是生殖健康知识宣教的重要对象.
作者：郭凌岑；杨月芬 刊期： 2011年第18期
[目的]探讨不同位置手术切口对食管胃结合部腺癌术后生存率的影响以及相关切缘阳性率因素分析.[方法]对我院2004年1月～2010年2月经手术治疗的食管胃结合部腺癌患者,Siewert分型为Ⅱ型、Ⅲ型患者共196例,其中采用经胸、经腹及胸腹联合3种手术入路,并对食管切缘距肿瘤平均5.13 cm,食管切缘阳性率进行比较,术后采用书信及电话随访.[结果]上切缘距离肿瘤的距离>7 cm,切缘阳性率低于其他组别,且切缘阳性降低患者术后生存率.切口选择方式对肿瘤后淋巴组织的清除也有重要的关系.[结论]当肿瘤的恶性程度越高,其出现切缘阳性率就越高,故要根据患者实际情况进行合理的手术切口的选择以及器官的联合切除,以提高患者术后生活质量.
作者：向仲素 刊期： 2011年第18期
[目的]观察HMG-CoA还原酶抑制荆阿托伐他汀对急性心肌梗死(AMI)病人血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.[方法]临床选取AMI病人56例,随机分为常规治疗组(29例)和阿托伐他汀组(27例).两组患者均给予常规药物治疗2周;阿托伐他订组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀40 mg,每晚1次口服.所有研究对象均测定治疗前后的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和hs-CRP.[结果]①常规治疗组患者治疗前后的TG、TC及LDL-C浓度无明显变化,而治疗后hs-CRP水平较治疗前明显下降(P<0.05).②阿托伐他汀组患者治疗2周后的TG、TC、LDL-C、hs-CRP水平均较治疗前明显下降(P<0.05),而且hs-CRP的下降幅度较常规治疗组更为显著(P<0.05).[结论]阿托伐他汀能改善AMI患者的血脂水平,进一步降低hs-CRP浓度,抑制AMI的炎症反应.
作者：陈海荣 刊期： 2011年第18期
[目的]探讨肱骨近端锁定钢板联合早期肩关节功能锻炼治疗肱骨近端骨折的临床疗效.[方法]对28例肱骨近端骨折采用肱骨近端锁定钢板(LPHP)手术治疗,术后给予早期肩关节功能锻炼,随访6～20个月评价临床疗效和并发症发生情况,X线片评价骨折愈合.[结果]28例患者均获随访,平均随访8个月.28例患者均骨折愈合,骨折愈合率100%;骨折愈合时间3～6个月,平均(4.3±1.2)个月;肩关节功评价:优20例(71.4%),良6例(21.4%),中2例(7.1%),优良率为92.9%;28例患者均未发生肩关节粘连、感染、神经血管损伤、断板、断钉、螺钉松动、螺钉切出、肱骨头坏死.[结论]LPHP联合早期肩关节功能锻炼治疗肱骨近端骨折临床效果显著,值得临床推广应用.
作者：杨杰 刊期： 2011年第18期
[目的]比较霉酚酸酯(MMF)与间断环磷酰胺(CTX)静脉冲击疗法治疗弥漫增生性(Ⅳ型)狼疮性肾炎(LN)的临床疗效.[方法]对2002～2008年来在海南省人民医院肾病内科住院经肾穿刺活检确诊为Ⅳ型狼疮性肾炎患者35例,比较同期激素联合MMF(MMF组,n=16例)与激素联合CTX间断静脉冲击治疗(CTX组,n=19例)的疗效.MMF剂量1.0g/d或1.5 g/d;CTX剂量为0.75～1.0 g/kg·m2,每月静脉滴注1次.两组临床及肾活检病理表现相似.比较两组治疗12个月的完全缓解率及部分缓解率.[结果](1)临床缓解率:治疗12个月时MMF组和CTX组,完全缓解率分别为43.7%和26.3%,部分缓解率分别为25.0%和47.3%;(2)尿蛋白变化:MMF组尿蛋白完全缓解率(≤O.4 g/24 h)高于CTX组(43.7%VS 26.3%);(3)自身抗体变化:MMF组与CTX组患者分别有81.3%及74.2%血清抗ds-DNA转阴;(4)不良反应:MMF组发生带状疱疹、呼吸道感染、腹泻、白细胞下降各1例;CTX组发生呼吸道感染、尿路感染、白细胞下降、胃肠道反应各2例,肝酶升高1例.[结论]与CTX方案比较,MMF治疗Ⅳ型狼疮性肾炎取得更高的完全缓解率,且不良反应较CTX少见,安全性好.
作者：张延 刊期： 2011年第18期
[目的]比较含左旋氧氟沙星的10 d序贯疗法与传统三联疗法对Hp阳性的消化性溃疡患者的疗效.[方法]将89例Hp阳性的患者随机分为两组,观察组45例前5 d给予奥关拉唑40 mg+阿莫西林1.09,后5 d给予奥美拉唑40 mg+左氧氟沙星0.49+克拉霉素0.59,对照组44例给予奥关拉唑40 mg+克拉霉素0.59+阿莫西林1.09,完成治疗后28 d和6个月复查胃镜及Hp检测.[结果]观察组Hp清除率为93.0%,溃疡愈合率为81.4%,远高于对照组的79.6%和61.2%(P<0.05);观察组溃疡复发率为12.5%,低于对照组的33.3%(P<0.05).[结论]合左旋氧氟沙星的10 d序贯疗法对Hp阳性的消化性溃疡的疗效优于传统三联疗法,近期复发率较低.
作者：周温 刊期： 2011年第18期
[目的]结合临床实践经验,分析鼻窦内窥镜手术预后的相关影响因素.[方法]采用总结回顾分析法,将研究对象的临床资料进行搜集整理,分析鼻窦内窥镜手术预后的相关影响因素.用Microsoft Excel 2007建立数据库,运用SPSS 15.0统计软件进行统计分析.[结果]患者临床分型:Ⅰ型12例,Ⅱ型36例,Ⅲ型17例.按海口ESS疗效标准,Ⅰ型患者有效率为91.67%,Ⅱ型有效率为94.44%,Ⅲ型有效率为76.47%,3组比较差异有统计学意义(χ2=7.32,P<0.05),运用统计软件进行两两比较,各组之间差异亦有统计学意义(P<0.05),Ⅰ型与Ⅱ型患者的有效率明显高于与Ⅲ型.[结论]鼻窦内窥镜手术的预后情况受各种因素影响,在做好规范性手术治疗的同时应把握好手术后综合性治疗原则,以局部治疗为主,全身治疗为辅,进行及时和规范的随访,以更好地促进患者康复.
作者：张丕华；张星煜；陈明 刊期： 2011年第18期
[目的]观察不同容量连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并肾功能衰竭患者的疗效.[方法]对39例SAP合并肾功能衰竭患者进行CBP治疗,其中18例进行低容量(35 ml/kg/h)CBP治疗,21例进行高容量(70ml/kg/h)CBP治疗.比较患者入院时和治疗5 d后的APACHEⅡ评分、血淀粉酶(AMS)、血肌酐(SCr)、C反应蛋白(CRP)变化情况.[结果]治疗5 d的后高容量治疗组较低容量治疗组各项指标明显降低.[结论]对于重症急性胰腺炎合并肾功能衰竭的患者高容量CBP治疗效果较好.
作者：陈椰；王海涛；张虹；童俊容；张建林 刊期： 2011年第18期
[目的]探讨功能锻炼对骨折修复的效果.[方法]按骨折临床分期,有针对性地、合理地指导和协助病人作握拳、伸膝等功能锻炼.[结果]合理的运动,起到理气活血、舒筋活络、强壮筋骨的作用.[结论]合理的功能锻炼,能达到加速骨折愈合,肢体功能恢复的目的.
作者：张龙英；黎泰菊 刊期： 2011年第18期
[目的]探讨新式剖腹产术中娩头困难的常见原因及处理措施.[方法]收集我院2006年7月-2009年10月施行新式剖宫产术头位娩头困难97例进行回顾性分析.[结果]本组新式剖宫产术娩头困难原因胎头高浮占28.73%、胎头深定占19.59%、巨大儿占13.79%、胎头过度仰伸占9.28%、麻醉不满意占17.27%、切口小占7.2%、原因不明占10.31%,上述因素可单独存在,或合并存在.[结论]据麻醉情况选择腹壁切口方向;正确选择子宫切口位置;避免腹壁及子宫切口相对小,子宫切口过小行子宫切口上缘多先斜竖剪开法;适时推压宫底;胎头深定先上提胎肩;避免枕后位取头等有助胎头娩出,值得推广.
作者：武春梅 刊期： 2011年第18期
[目的]了解高血压患者服药依从性水平并探讨其影响因素.[方法]采用问卷调查形式对231例门诊高血压患者进行调查.[结果]高血压患者服药依从性为59.7%,文化程度高、有并发症、医患关系好和家人提醒服药均有助提高服药依从性,而性别、年龄、病程、高血压级别、经济状况及血压控制达标等方面因素差异无显著性.[结论]提高社区医生的高血压病知识,加强对患者及家属的健康教育,建立伙伴式医患关系,能提高患者服药依从性.
作者：钟文菲 刊期： 2011年第18期
[目的]了解自贡市流感病毒感染状况,为制定预防和控制流感措施提供依据.[方法]采集2009年6～12月自贡市流感哨点医院流感样病人的咽拭子标本,分别用实时荧光Real-time PCR与逆转录聚合酶连反应(RT-PCR)方法对甲型H1N1、季节性流感A(H1N1)亚型、季节性流感A(H3N2)亚型和乙型流感病毒的RNA进行检测.[结果]收到的327例流感样患者的咽拭子标本中,检出甲型H1N1流感119例,阳性率36.4%、季节性流感A(H1N1)亚型阳性16例,阳性率4.9%;季节性流感A(H3N2)亚型阳性4例,阳性率1.2%;未检出乙型流感病毒.甲型H1N1流行时间分布:9月开始流行,当月检出阳性率为38.9%,11月达到顶峰,10月、11月、12月甲型H1N1流感检出的阳性率分别为34.4%、64.5%、29.5%.[结论]自贡市2009年流感流行以甲型H1N1流感为主,流行在11月达到高峰,12月甲型H1N1流感疫情出现明显下降趋势,流感防控取得阶段性成果;季节性流感以A(H1N1)和A(H3N2)亚型为主,无乙型流感发生.
作者：陈燕梅；陈国忠；肖波；周敏；宫吴健；王庆元 刊期： 2011年第18期
[目的]开发适合幼儿园突发事件应急应对的策略和相应信号.[方法]幼儿少卫生专家、幼教专家和幼儿教师,应用头脑风暴法和德尔菲法开发应急应对策略和信号.[结果]归纳出38种幼儿园突发事件,确定疏、躲、静3种应急应对策略,分别确定3种哨声和手势作为3种策略的信号.[结论]3种策略能够应对幼儿园的突发事件,应急应对策略、哨声和手势一致对应.
作者：姚菲菲；张建新 刊期： 2011年第18期
[目的]了解营养教育对大学生营养知识、态度及行为的影响,为进一步开展营养教育提供指导.[方法]随机抽取江西某师范大学1000名在校生,分成对照组和营养教育组,以问卷调查的方式调查大学生营养知识、态度、行为.[结果]营养教育组的营养知识得分高干对照组,营养教育组的营养知识、营养态度正确率大都高于对照组,但饮食行为正确率二者差异无统计学意义.[结论]通过营养教育可提高大学生的营养知识水平,转变营养态度,而未能改变饮食行为.因此,在进行大学生营养教育时,引导他们改变不良饮食行为非常必要.
作者：余小辉；涂小云；李萍 刊期： 2011年第18期
[目的]研制基于中医理论的恶性肿瘤生活质量评价体系之肺癌量表QLASTCM-Lu,并对其测量学特性进行评价.[方法]采用程序化决策方式(议题小组和核心小组)和量表开发理论分别研制共性模块与特异模块,二者结合形成量表,并通过240例肺癌患者进行的生命质量测定对量表的测量学特性(信度、效度、反应度)进行评价.所用到的统计学方法有相关分析、因子分析及配对t检验等.[结果]该量表及各领域的重测信度在O.93～0.96间,各领域内部一致性α值在0.85～0.93间;相关分析与因子分析显示较好的结构效度;与QLQ-LC43为效标的效标关联效度较好;已知组比较显示较好的临床效度;治疗后各领域及总量表得分均有统计学意义,且标准化反应均数SRM较QLQ-LC43为大.[结论]QLASTCM-Lu具有较好的信度、效度及一定的反应度,可用于肺癌患者的生命质量测定.
作者：杨铮；陆金根；尤圣富；花永强；万崇华；郑培永；宋毅；柳涛 刊期： 2011年第18期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
