汪明飞
[目的]探讨全庥复合硬膜外麻醉在合并高血压食管癌患者手术中的优越性.[方法]选择40例拟行食管癌手术的高血压患者,随机分为单纯全麻(GA)组和全麻复合硬膜外麻醉(CEGA)组,各20例.观察两组麻醉方法围手术期循环功能、全麻用药量和苏醒情况.[结果]CEGA组患者术中循环功能较稳定,全麻用药量小,苏醒快,躁动明显低于GA组.[结论]全麻复合硬膜外麻醉组(CEGA)在高血压患者食管癌手术中应用更安全,是一种较为理想的麻醉方法.
作者：罗云勇；阳兴 刊期： 2011年第18期
[目的]比较霉酚酸酯(MMF)与间断环磷酰胺(CTX)静脉冲击疗法治疗弥漫增生性(Ⅳ型)狼疮性肾炎(LN)的临床疗效.[方法]对2002～2008年来在海南省人民医院肾病内科住院经肾穿刺活检确诊为Ⅳ型狼疮性肾炎患者35例,比较同期激素联合MMF(MMF组,n=16例)与激素联合CTX间断静脉冲击治疗(CTX组,n=19例)的疗效.MMF剂量1.0g/d或1.5 g/d;CTX剂量为0.75～1.0 g/kg·m2,每月静脉滴注1次.两组临床及肾活检病理表现相似.比较两组治疗12个月的完全缓解率及部分缓解率.[结果](1)临床缓解率:治疗12个月时MMF组和CTX组,完全缓解率分别为43.7%和26.3%,部分缓解率分别为25.0%和47.3%;(2)尿蛋白变化:MMF组尿蛋白完全缓解率(≤O.4 g/24 h)高于CTX组(43.7%VS 26.3%);(3)自身抗体变化:MMF组与CTX组患者分别有81.3%及74.2%血清抗ds-DNA转阴;(4)不良反应:MMF组发生带状疱疹、呼吸道感染、腹泻、白细胞下降各1例;CTX组发生呼吸道感染、尿路感染、白细胞下降、胃肠道反应各2例,肝酶升高1例.[结论]与CTX方案比较,MMF治疗Ⅳ型狼疮性肾炎取得更高的完全缓解率,且不良反应较CTX少见,安全性好.
作者：张延 刊期： 2011年第18期
[目的]探讨血清、VEGF和MMP-9含量动态变化监测在急性脑梗死患者中的临床意义.[方法]2010年2月～2011年2月期间,分别采用EUSA法,检测121例急性脑梗死患者和60例健康对照者血清VEGF和MMP-9水平变化.[结果]急性脑梗死组d 1、d 3、d 7、d 14血清VEGF与MMP-9水平均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).血清VEGF水平d 1明显升高,d 7达到峰值,d 14仍维持的高水平;血清MMP-9水平d 1即明显升高,d 3达到蜂值,随后逐渐降低,但d 14后仍维持的较高水平.随着急性脑梗死面积的增加,血清VEGF与MMP-9水平逐渐增高(P<0.05).血清VEGF与MMP-9进行相关性分析发现,两者呈显著正相关(r=0.312,P<0.05).[结论]血清VEGF和MMP-9在急性脑梗死患者中水平发生明显升高,呈动态变化,并且VEGF和MMP-9两者呈显著正相关,其水平与随脑梗死面积的增加不断升高,通过对其监测有助于对脑梗死及时诊断及判定治疗效果.
作者：黄新次 刊期： 2011年第18期
[目的]了解城镇居民食品安全信心及其影响因素,为更好地普及<食品安全法>和开展食品安全知识健康教育提供依据.[方法]随机整群选取宿迁市宿城区的780位居民进行访谈式问卷调查;采取相应的统计学方法对调查结果进行描述及分析.[结果]49.2%的城镇居民对当前食品安全状况持消极态度,单因素结果显示不同年龄、职业、月收入情况间居民食品安全信心存在统计学差异(P<0.05);具有积极食品安全信心的居民,其食品安全知识的掌握以及良好行为的养成均好于消极的居民;在遇到食品安全问题时,信心积极的居民得到解决的比例明显高于消极者.[结论]应采取多种形式普及<食品安全法>和开展食品安全知识健康教育,提高居民食品安全信心.
作者：徐小林；吴秀娟；冯文静；张婷；王慧；时影影；张佳龙；丁慧 刊期： 2011年第18期
[目的]了解慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者营养状况与预后的相关性.[方法]搜集符合慢性阻塞性肺疾病急性发作期诊断住院患者,记录患者的一般情况,计算体重指数,观察记录血清白蛋白、前蛋白数值、住院天数、死亡人数.分析慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者营养状况与预后的相关性.[结果]住院天数与BMI、PA等指标呈负相关(P<0.05).[结论]BMI、PA数值越小,住院天数越大.
作者：王芸；陈霞 刊期： 2011年第18期
[目的]探讨危重病患者高淀粉酶血症的鉴别诊断方法及临床意义.[方法]621例危重病伴高淀粉酶血症患者(APACHE Ⅱ评分>20分),观察入院后血淀粉酶的动态演变,根据血淀粉酶有无动态演交,分为无动态演变组(A组)125例,动态演变组(B组)496例,动态演变组再根据血淀粉酶升高有无大于3倍,分为两组:小于3倍组(B1组)438例与大于3倍组(B2组)58例,所有患者均进行B超或CT检查.[结果]A组B超或CT显示胰腺炎改变2例(1.60%),B1组B超或CT显示胰腺炎改变42例(9.59%),B2组B超或CT显示胰腺炎改变54例(93.10%),A组与B组,B1组与B2组之间差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]危重病高淀粉酶血症血淀粉酶升高有无动态演变、血淀粉酶升高动态演变是否大于3倍有重要的鉴别意义,无动态演变提示慢性非胰源性血淀粉酶升高,动态演变来伴血淀粉酶升高大于3倍提示胰腺损伤,动态演变伴血淀粉酶升高大于3倍提示急性胰腺炎.
作者：王日兴；符爱玉；曾琦 刊期： 2011年第18期
[目的]探讨噪声防护耳塞削减噪声强度的水平即对噪声的防护效果,为预防和控制口腔医师的听力损害提供依据,寻求保护口腔医师听力的有效防护措施.[方法]选择双耳无疾患、听力正常的口腔科实习生15人,共30只耳,由一名专业医师对其进行裸耳和佩戴噪声防护耳塞后纯音听力测试.[结果]检测佩戴噪声防护耳塞前后各测试频率的平均隔声值,高产生在8000 Hz,可达42.6 dB,各测试频率总平均隔声值为(26.36±10.08)dB,经统计学分析,差异有统计学意义(P(0.05).佩戴噪声防护耳塞后在语频(500、1000、2000 Hz)区的隔声值较低在25dB内,平均19.9 dB,听阈值均在30 dB内;而在高频(3000、4000、6000、8000 Hz)区的阻声值较高平均在36.25dB,听阈值在50-60dB.[结论]噪声防护耳塞可以明显削减噪声的强度,即佩戴噪声防护耳塞可以有效防护噪声对口腔医师的听力损害,尤其是口腔科多发的高频噪声,且不影响门诊医患间正常交流,是保护口腔医师听力的有效防护措施.
作者：姜锦；陈晨 刊期： 2011年第18期
[目的]观察不同容量连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并肾功能衰竭患者的疗效.[方法]对39例SAP合并肾功能衰竭患者进行CBP治疗,其中18例进行低容量(35 ml/kg/h)CBP治疗,21例进行高容量(70ml/kg/h)CBP治疗.比较患者入院时和治疗5 d后的APACHEⅡ评分、血淀粉酶(AMS)、血肌酐(SCr)、C反应蛋白(CRP)变化情况.[结果]治疗5 d的后高容量治疗组较低容量治疗组各项指标明显降低.[结论]对于重症急性胰腺炎合并肾功能衰竭的患者高容量CBP治疗效果较好.
作者：陈椰；王海涛；张虹；童俊容；张建林 刊期： 2011年第18期
[目的]探讨肱骨近端锁定钢板联合早期肩关节功能锻炼治疗肱骨近端骨折的临床疗效.[方法]对28例肱骨近端骨折采用肱骨近端锁定钢板(LPHP)手术治疗,术后给予早期肩关节功能锻炼,随访6～20个月评价临床疗效和并发症发生情况,X线片评价骨折愈合.[结果]28例患者均获随访,平均随访8个月.28例患者均骨折愈合,骨折愈合率100%;骨折愈合时间3～6个月,平均(4.3±1.2)个月;肩关节功评价:优20例(71.4%),良6例(21.4%),中2例(7.1%),优良率为92.9%;28例患者均未发生肩关节粘连、感染、神经血管损伤、断板、断钉、螺钉松动、螺钉切出、肱骨头坏死.[结论]LPHP联合早期肩关节功能锻炼治疗肱骨近端骨折临床效果显著,值得临床推广应用.
作者：杨杰 刊期： 2011年第18期
[目的]探讨改良尿道拖入术治疗复杂性尿道狭窄的疗效及术后并发症.[方法]治疗组24例采用改良尿道拖入术治疗.对照组22例采用尿道对端吻合术治疗.观察手术一次成功率.对所有手术一次成功病例于完成治疗后随访,行尿流率检测,观察术后并发症.[结果]统计处理,治疗组的一次手术成功率与对照组相似,结果比较无统计学差异.手术一次成功病例中,治疗组的术后尿流率与满意度均优于对照组,治疗组的术后并发症少于对照组,各数据均比较有统计学差异.[结论]改良尿道拖入术相比传统的尿道对端吻合术具有治疗效果好,患者满意度高以及并发症少的优点,值得进一步推广.
作者：王元福；窦家青；龚德霖；万志成；李铮 刊期： 2011年第18期
[目的]了解2008年成都市居民疾病负担中因早死所致的生命损失(YLLs).[方法]采用世界银行全球疾病负担评价指标体系和2008年成都市死因监测资料,分析各种疾病给成都市居民造成的生命损失.[结果]0岁组和50岁及以上组每千人口YLLs率较高,且50岁组以上年龄组YLLs率随年龄的增长而增长;疾病负担顺位前5位依次为:恶性肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病、交通运输事故以及消化系统疾病;恶性肿瘤引起的YLLs主要发生在45岁以上的人群,而循环系统、呼吸系统及消化系统疾病引起的YLLs主要发生在60岁以上人群.[结论]恶性肿瘤、循环呼吸系统疾病等慢性疾病以及交通运输事故是造成成都市居民生命损失的主要原因,严重危害成都市居民健康.
作者：冯敏；廖江；魏咏兰；柴冰；何燕；张孟群 刊期： 2011年第18期
[目的]建立霍乱毒素和耐热直接溶血素基因双重TaqMan实时-PCR实验室检测方法.[方法]根据霍乱毒素基因(Cholera toxin gene,ctx)和耐热直接溶血素基因(thermostable direct hemolysin,tdh)的保守序列设计引物和TaqMan探针,建立检测霍乱毒素和耐热直接溶血素两种毒力基因的双重TaqMan实时PCR方法.对所建立的霍乱毒素基因和耐热直接溶血素基因双重TaqMan实时PCR检测方法进行灵敏度和特异度评价.[结果]建立了霍乱毒素基因和酎热直接溶血素基因双重TaqMan实时PCR的实验室检测方法.优化的tdh和ct双重TaqMan实时PCR反应体系中,ct引物和探针的浓度分别为200 nmol/L和100 nmol/L;tdh引物和探针的浓度分别为200 nmoL/L和100 nmol/L.反应体系的灵敏度和特异度均为100%.优化的反应体系对两种质粒模板的检测下限均为1.0x10(2)拷贝/μl,扩增效率分别为94%和97.7%.[结论]本研究建立了基于TaqMan探针的tdh和ct双重实时PCR检测方法,具有令人满意的灵敏度和特异度.检测下限能达到1.0x10(2)拷贝/μl,高于普通PCR 100倍.并且双重实时PCR能够在一个反应体系中同时检测两种毒力基因,这为费时又繁琐的传统检测方法提供了一种可靠又快速的替代选择.
作者：韩辉；李海山；胡群；姚李四；谭绪良；贾琳 刊期： 2011年第18期
[目的]调查了解医院感染率及与医院感染相关因素,为制订预防和控制医院感染的措施提供依据.[方法]调查对象为2009年8月18日成都市新都区中医医院的所有住院病例,调查内容主要为医院感染水平及相关因素.[结果]医院感染现患率2.14%,主要为呼吸道感染,抗菌药物较为普遍,经血传播传染病中HBV、HCV均有较高感染率.[结论]通过本次现患率调查,做到及时掌握全院医院感染发生的现状,明确医院感染的相关危险因素,这将为制定院内感染控制措施提供有价值的参考.
作者：陈玉琼；黄敏；陈玲；丁兴军；徐洪；雷行华；冯超；曾守平 刊期： 2011年第18期
[目的]筛选大学生健康生活方式评价量表条目池中的条目,初步确定量表条目.[方法]采用变异系数法、条目应答率、相关系数法、因子分析法、重测信度法等方法从条目的敏感性、可接受性、独立性、代表性及稳定性方面筛选条目.[结果]剔除被同时筛掉4次或4次以上的评价条目,形成大学生健康生活方式评价的初步量表.[结论]综合应用多种方法从不同角度考察筛选条目,提高量表质量.
作者：王冬；吴娴波；范耿 刊期： 2011年第18期
[目的]提高临床治愈率,了解锁定加压钢板(LCP)对四肢骨折治疗的的临床价值.[方法]选择2001年1月～2010年1月3年期间我科就诊的38例四肢骨折的患者,所有入选患者疾病程度无差异.回顾分析术后治疗效果及随访情况.[结果]38例患者住院时间平均为(17±3) d,CR拍片显示骨痂出现时间平均为(8.5±3.5)周,骨折愈合时闻平均为(6.7±3.4)月.Johner-Wruhs功能分级法评定患肢情况:优良(excellent)占56.9%,良好(good)占32.8%,一般(fair)占10.3%,无差级(poor)者.术后1年内随访情况:骨折部位均愈合良好,无神经损伤、肌腱损伤及固定钢板断裂等情况发生.[结论]锁定加压钢板应用于四肢骨折治疗中,可提高临床治愈率,降低并发症的发生率,值得临床中推广使用.
作者：蒋家正；胡文雄；张恒林；李雄杰 刊期： 2011年第18期
[目的]观察HMG-CoA还原酶抑制荆阿托伐他汀对急性心肌梗死(AMI)病人血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.[方法]临床选取AMI病人56例,随机分为常规治疗组(29例)和阿托伐他汀组(27例).两组患者均给予常规药物治疗2周;阿托伐他订组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀40 mg,每晚1次口服.所有研究对象均测定治疗前后的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和hs-CRP.[结果]①常规治疗组患者治疗前后的TG、TC及LDL-C浓度无明显变化,而治疗后hs-CRP水平较治疗前明显下降(P<0.05).②阿托伐他汀组患者治疗2周后的TG、TC、LDL-C、hs-CRP水平均较治疗前明显下降(P<0.05),而且hs-CRP的下降幅度较常规治疗组更为显著(P<0.05).[结论]阿托伐他汀能改善AMI患者的血脂水平,进一步降低hs-CRP浓度,抑制AMI的炎症反应.
作者：陈海荣 刊期： 2011年第18期
[目的]了解北京市颇义区2005～2009年高考学生乙型肝炎表面抗原(HBsAg)感染情况.[方法]对2005～2009年38461名高考学生采用ELISA法检测HBsAg.[结果]2005～2009年北京市顺义区高考学生HBsAg阳性率为1.76,低于全国一般人群水平,且HBsAg阳性率除2006年高于2005年外,呈逐年下降趋势;男生HBsAg阳性率高于女生,差异均有统计学意义.[结论]顺义区高考学生HBsAg阳性率较低且呈逐年下降趋势.该区乙肝疫苗预防接种效果较好.
作者：许子华；孙宝清；任立平；董会霞 刊期： 2011年第18期
[目的]探讨药物治疗后,不同时间复检解脲脲原体的结果是否存在差异.[方法]收集解脲脲原体阳性妇科患者治疗后解脲脲原体复检资料,对比不同时间解脲脲原体复检结果、解腮脲原体转阴组和持续阳性组的耐药谱,用SPSS11.5软件进行统计学分析.[结果]110例宫颈管分泌物解脲脲原体阳性患者,治疗2周后,有70例复检者解脲脲原体转为阴性;不同时间复检的3组中解脲脲原体转阴数均高于持续阳性数;解脲脲原体转阴组和持续阳性组对多西环素均有很高的敏感率,对氟喹诺酮类抗生素的敏感率均很低.[结论]复检时间对解脲脲原体阳性患者疗效观察不产生影响.治疗后复检解脲脲原体持续阳性组和转阴组在抗生素耐药谱上并无明显不同.
作者：冯长海；周小龙；王薛峰；赵秀珍；张润玲；朱如月 刊期： 2011年第18期
[目的]通过对临床用血资料统计分析,了解临床输血现状,以便提高临床成分输血的合理性和科学性.[方法]对海南医学院附属医院2000～2009年临床用血的资料进行统计分析.[结果]在2005年以前我院临床成分输血率和红细胞制品使用率均在70%以下,2005年后全血的使用逐年减少,成分输血率和红细胞制品逐年升高,均在97%以上.血小板的使用率在2003年以前处于较高水平,2004年后有所下降,而且维持在4.3%～5.0%之间;2006年后冷沉淀和冰冻血浆的使用有逐年升高的趋势.[结论]严格掌握输血适应症,是提高成分输血合理性和科学性的关键.
作者：符晓玲；冯学冠；郑三；吴忠旺；谭壮华；黎海江；马琳 刊期： 2011年第18期
[目的]开发适合幼儿园突发事件应急应对的策略和相应信号.[方法]幼儿少卫生专家、幼教专家和幼儿教师,应用头脑风暴法和德尔菲法开发应急应对策略和信号.[结果]归纳出38种幼儿园突发事件,确定疏、躲、静3种应急应对策略,分别确定3种哨声和手势作为3种策略的信号.[结论]3种策略能够应对幼儿园的突发事件,应急应对策略、哨声和手势一致对应.
作者：姚菲菲；张建新 刊期： 2011年第18期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
