魏冕；秦伟
[目的]查找深圳市某看守所暴发疫情的病原体,并通过分析其发生、发展规律及疫情控制效果,为预防控制人口密集单位暴发疫情积累经验.[方法]对病例进行流行病学分析,采集流感样病例咽拭子接种MDCK细胞培养,并做荧光定量RT-PCR检测.[结果]38例流感样病例的咽拭子标本中,荧光定量RT-PCR检测出20份甲型H1N1流感病毒阳性,经MDCK细胞分离出11株流感病毒毒株.流行病学分析不能明确传染源,所以无法追踪该事件的源头.[结论]这是一起由甲型H1N1流感病毒引起的暴发疫情,并得到有效控制.
作者：陈传德；叶晓玲；杨贵清；陈戊申 刊期： 2011年第19期
[目的]探讨血浆同型半胱氨酸(HCY)在高血压病合并糖尿病患者中的变化及意义.[方法]采用循环酶法检测56例高血压病合并糖尿病患者、42例高血压患者和40例健康对照者血浆中HCY水平,分析在高血压病合并糖尿病患者中HCY与胰岛素敏感性指数(IS)和颈动脉内-中膜厚度(IMT)的关系.[结果]高血压组HCY和IMT水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05); ISI与对照组比较差异无统计学意义(P > 0.05).高血压合井糖尿病组HCY和IMT水平明显高于对照组和高血压组(P< 0.05),ISI水平明显低于对照组和高血压组(P < 0.05).高HCY血症亚组的IS明显低于无高HCY血症亚组,IMT明显高于无高HCY血症亚组,两组比较差异有统计学意义(P< 0.05).[结论]血浆HCY在高血压合并糖尿病患者中明显升高,并且与胰岛素抵抗和颈动脉粥样硬化密切相关.
作者：杨建设 刊期： 2011年第19期
[目的]通过采用乙烯硫脲(ETU)诱导孕鼠胎仔肛门直肠畸形,研究胚胎发育过程中肛门内括约肌间神经节细胞及神经丛的数目及形态.[方法]采用Wastar孕鼠16只,随机分为空白对照组及模型组,每组8只,在妊娠的d 7,d 9,d 11.5及d 13.5,d 14.5,d 15,d 16由胃管注入125 mg/kg的乙烯硫脲(ETU),空白对照组8只Wastar大鼠于d11.5,d13.5,d14,d16,模型组4只Wastar大鼠于11.5 d,13.5 d,14 d,15 d,16d进行取材,取胎仔行正中矢状面进行连续切片,取材标本进行HE及以S染色,观察直肠肛管发育情况及肛门内括约肌肌间神经节细胞及神经丛数的数目.[结果]11 d,13 d模型组产生的肛门直肠畸形的发生率为75.00% (6/8),模型组肛门直肠畸形胎仔每个视野下肛门内括约肌肌间神经节的细胞数为(1.341±0.024),神经丛数为(0.406±0.029),空白对照组胎仔为(3.156±0.074),(1.375±0.053),两者比较差异有统计学意义(P < 0.05);其中模型组中正常胎仔的数值分别为(3.087±0.059),(1.324±0.031),与空白对照组比较差异无统计学意义(P > 0.05).[结论]乙烯硫脲是良好的诱导肛门直肠畸形的致畸剂,肛门内括约肌肌间神经节细胞数及神经丛数的减少是肛门直肠畸形的病理学改变的重要影响因素.
作者：白慧健；张学军；张云娟 刊期： 2011年第19期
[目的]探讨肝硬化合并上消化道出血的临床表现及治疗情况.[方法]回顾性分析25例肝硬化合并上消化道出血患者的临床资料.[结果]对25例肝硬化上消化道出血患者的出血诱因进行分析,其中因精神刺激导致出血的患者12例(48.0%),因进食油炸食物致出血的患者15例(60.0%),因急性感染继发出血的患者11例(44.0%),因疲劳过度致出血的患者7例(28.0%),因药物引起出血的患者5例(20.0%).25例肝硬化上消化道出血患者经过积极的治疗和临床监护,23例患者出血症状好转,好转率为92.0%,2例患者由于出血量过多导致失血性休克,抢救无效死亡,死亡率8.0%,[结论]早期及时确诊和治疗是控制肝硬化合并上消化道出血患者出血症状的有效保证.
作者：肖修玲 刊期： 2011年第19期
[目的]了解石家庄市男男性接触者(men who have sex with mem,MSM)基本情况及艾滋病相关知识、态度、行为特征及HIV、梅毒感染率现状.[方法]对符合条件的MSM人群进行面对面的问卷调查,并采集静脉血进行HIV抗体和梅毒抗体检测.[结果]共调查450人,艾滋病知识总体知晓率为86.67%,HIV抗体、梅毒抗体阳性率分别为2.22%和756%;调查对象以青壮年为主,文化程度较高,存在多性伴和同性商业性行为,安全套每次使用率为41.03%,25.33%的人近半年既有同性又有异性性伴.[结论]MSM人群中存在着艾滋病传播的危险因素,应采取有针对性的干预措施.
作者：王莹莹；杨海涛；李生奎；刘淑君；刘丽花；党静；刘晓松；周红 刊期： 2011年第19期
[目的]分析枣庄市2009年的手足口病流行特征,探讨该病的预防控制策略.[方法]采用描述流行病学方法对枣庄市2009年的手足口病疫情进行分析.[结果]2009年枣庄市共报告手足口病5 141例,年发病率为137.38/10万,死亡1例,病死率为0.02%.全年均有发病,但以春末和夏季高发,发病高峰出现在4月份.农村病例占85%,城市病例占15%.病人以0-5岁患儿为主,占总发病数的93.29%,尤其是0-3岁的幼儿占大多数.各区市发病率相差较大,存在明显的地区差别.[结论]预防控制手足口病主要是采取综合性措施,包括搞好个人卫生和饮食卫生,加强重症病人的筛查和救治,降低病死率.加强农村地区6岁以下婴幼儿的防控工作是控制疫情的关键.
作者：路开顺 刊期： 2011年第19期
[目的]对罗氏MODULAR P生化封闭检测系统进行性能验证,为实验室认可和本实验室不同检测系统检验结果的互认提供依据.[方法]参照美国临床实验室标准化委员会(NCCIS)的评价模式(EP-10A2)对生化检测项目[以谷丙转氨酶(ALT)为例]的精密度、准确度、线性、样本针交叉污染、检测低限、检验程序测量不确定度和临床参考区间进行验证,并参照EP-9A2与罗氏INTERGAR检测系统进行相关性比较和临床可比性能判断.[结果]不精密度小于实验室允许不精密度(10%)、准确度小于实验室允许偏倩(10%);线性和样本针交叉污染结果经t检验的显著性、单项符号检验的统计显示:交叉污染、非线性、线性漂移无统计学差异(可以接受);实测检测低限符合厂家声明性能;校准品浓度处不确定度估计7.429;参考区间验证符合试剂厂商提供的参考范围;相关性分析和临床可比性能判断,结果显示:验证检测系统(MODULAR P)的相对偏差SE%≤1/2 CLIA'88允许总误差(TEa),属临床可接受水平,说明罗氏MODULAR P生化封闭检测系统与罗氏INTERGAR检测系统检测结果具有可比性.[结论] MODULAR P生化封闭检测系统检测的主要分析性能均符合质量目标要求,可用于临床标本检测.
作者：刘怀平；刘树业 刊期： 2011年第19期
[目的]探讨目标性监测在重症监护病房(ICU)的实施效果,为制定医院感染预防控制措施提供科学依据.[方法]对2009年1月-2010年12月入住ICU的患者进行目标性监测,用患者平均病情严重程度(ASIS)调整法调整医院感染发病率,重点对3种导管留置患者的医院感染发生率进行研究分析.[结果]并监测住院病人415人次,发生医院178例次(42.89%);与同期平均医院例次感染率3.26%(982/30082)相比,差异有统计学意义(P＜0.005);日医院感染例次率为39.88%,经ASIS法调整后日医院感染例次率为10.20%;2009、2010年日例次医院感染率分别为48.47%、3223%,2010年较2009年下降了16.24%;留置导尿管、动静脉插管、使用呼吸机相关性导管感染例次率分别为(10.32%、8.63%)、(9.31%、6.32%)、(33.62%、24.35%),分别下降了1.6%、3.02%、9.27%;医院感染以呼吸机相关性肺炎为主.[结论]ICU患者是医院感染的高危人群,医院感染以3种导管留置患者为主,目标性监测针对侵入性诊疗操作感染危险因素实施全程管理,重点干预诊疗操作中的医疗行为,可降低医院感染的发生率.
作者：张晓卿 刊期： 2011年第19期
[目的]探讨营养干预对运动性贫血的干预效果.[方法]纳入某高校体育专业学生共60名,根据运动员的性别和WHO判定运动性贫血的标准分为4组,为女性贫血组(n=12)和对照组(n = 26)、男性贫血组(n=5)和对照组(n= 17).在实验室对血液中铁代谢及相关指标进行检测.[结果]干预后,血清铁与干预前相比显著性的提高,女性贫血组提到了0.8,男性贫血组提高到了0.9 (P<0.05),并与正常人的水平相接近.血清铁蛋白干预后,女性贫血组提高到了42.4,男性贫血症提高到了45.8,与正常的血清铁蛋白水平相接近.女性贫血组的血清转铁蛋白降低到了261.7,男性贫血组的水平降低到了275.2,与正常的血清转铁蛋白想接近.[结论]提高血红蛋白水平和机体铁的贮备量降低运动员的运动性贫血,提高他们的运动能力.
作者：周红梅 刊期： 2011年第19期
[目的]了解我市卡介苗初免儿童的免疫状况,为改善卡介苗接种工作提供依据.[方法]应用结核菌素试验(PPD),对我市沙市城区730名卡介苗接种3个月后的3个月-1岁儿童,进行PPD阳性率调查与影响因素分析.[结果]本组儿童PPD阳性率91.5%,无性别差异;分析影响本组试验阳性率的因素有:有卡介苗接种史者高于其接种史不详者;有卡疤者高于无卡疤者;在接种门诊与医院产房接种卡介苗者高于村镇卫生室与街道卫生院接种;有结核病接触史者高于一般人群.[结论]PPD监测结果表明,本组儿童卡介苗接种质量较高.消除影响PPD试验阳性率的因素,可提高卡介苗免疫质量,
作者：吴昌富；王文艳 刊期： 2011年第19期
[目的]探讨单侧大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞患者侧支循环代偿与神经功能缺损的关系.[方法]对86例MCA供血区域梗塞患者,在1周内进行TCD检查,并在入院当天及d 21进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分.[结果] 65例患者有大脑前动脉(ACA)代偿,32例患者有大脑后动脉(PCA)代偿,27例患者既有ACA又有PCA代偿.病例组RVACA明显较对照组高(P< 0.01); MCA主干及皮层支梗死息者的RVACA明显较对照组及深穿支梗死组高(P<0.01,P<0.05).既有ACA又有PCA代偿的患者发病时、21 d NIHSS评分均显著低于ACA代偿患者与PCA代偿患者;而ACA代偿患者又显著低于PCA代偿患者(均P < 0.01),[结论]大脑中动脉狭窄程度越重,侧支开放出现的频率和级别越高;侧支循环状况好的患者病情相对轻,预后较好.
作者：张延军；刘青 刊期： 2011年第19期
microRNA (miRNA)是一种长度约22 nt的内源性非编码RNA,它通过与靶mRNA的3'非编码区(3'UTRS)结合,抑制翻译或促进mRNA降解而调控基因转录后表达水平.它表达上具有组织和时间的特异性,在生物体的各种生命活动过程中发挥着重要作用,本文简要综述其在肾脏领域的研究进展.
作者：魏冕；秦伟 刊期： 2011年第19期
[目的]进一步完善我国食品添加剂的使用标准,促进食品安全.[方法]分别比较中外食品添加剂使用标准,分析标准建设对食品安全的重要意义.[结果]中国食品添加剂在使用标准建设上存在一定的不足之处,不利于食品安全.[结论]建议加大食品添加剂检测实验室的建设力度,加强食品添加剂毒理学的研究,完善食品添加剂标准,提高食品安全.
作者：徐虹；闻向梅 刊期： 2011年第19期
[目的]探讨舒芬太尼复合罗哌卡因在腹式子官切除手术硬膜外麻醉中的效果.[方法]选择ASA Ⅰ-Ⅱ级拟行腹式子宫切除手术的患者53例,将这些患者随机分成2组:A组患者26例,注射1%罗哌卡因10 ml+生理盐水1 ml; B组患者27例,注射1%罗哌卡因10 ml + 0.02 g/L舒芬太尼1 ml.记录两组患者的感觉阻滞起效时间、达到高平面的时间、持续时间、达到高平面,运动阻滞起效时间、持续时间,同时评价两组患者的Bromage分级、腹肌运动阻滞程度、麻醉效果.[结果]①两组患者的感觉阻滞起效时间、达到高平面的时间、持续时间、达到高平面差异具有统计学意义(P均＜0.05),而运动阻滞起效时间、持续时间差异无统计学意义(P均＞0.05).②两组患者的腹肌运动阻滞程度、麻醉效果差异具有统计学意义(P均＜0.05),而Bromage分级差异无统计学意义(P> 0.05).[结论]腹式子宫切除手术中舒芬太尼可以增强罗哌卡因的硬膜外麻醉效果.
作者：叶力肯·叶尔道来提；王龙；杜建华 刊期： 2011年第19期
[目的]分析广州市甲型、乙型、戊型病毒性肝炎病毒感染的家庭聚集性特征,为今后各型病毒性肝炎防制工作重点提供依据.[方法]采用分层二阶段整群随机抽样的方法抽取广州市2008年8-11月全市12个区、县级市1-59岁户籍人口,其中家庭成员完全接受调查的完整户数为3 101户.用自制统一问卷对人口学基本特征、相关疫苗免疫史、既往患病情况等进行调查,并现场采集静脉血进行各型肝炎血清学检测.分析甲型、乙型、戊型肝炎病毒感染及甲、戊型肝炎病毒重叠感染的家庭聚集性特征.[结果]广州地区甲型、乙型、戊型肝炎病毒感染及甲、戊型重叠感染的家庭聚集率分别为:68.94%,10.94%,10.54%,11.16%.对各型肝炎的家庭聚集性地区差异进行比较分析,甲肝的家庭聚集率农村与城市之间有差异(P < 0.05),农村高于城市,其余各型肝炎聚集率地区之间比较没有差异(P＞0.05).[结论]广州地区甲型、乙型、戊型肝炎病毒感染具有家庭聚集性,加强以户为单位的病毒性肝炎的防控措施对降低广州市各型肝炎的感染具有重要的意义.
作者：云雪霞；刘建华；蔡衍珊；许建雄；张春焕；王鸣 刊期： 2011年第19期
[目的]回顾总结30例再次心脏瓣膜置换手术的体外循环(CPB)管理和方法.[方法]对2005年1月-2010年1月的30例再次心脏瓣膜置换手术患者,术前进行全面评估,充分准备,术中采用适宜的插管部位,自体血液回收.中一高流量,维持平均动脉压(MAP) 50-80 mmHg,[结果]二尖瓣或主动脉瓣单瓣置换16例;二尖瓣+主动脉瓣置换7例;二尖瓣+主动脉瓣+三尖瓣置换4例;三尖瓣置换3例,无手术死亡,术后死亡2例.[结论]再次心脏瓣膜置换手术中,术前充分准备,选择适当插管部位,术中加强血液保护、心肌保护,采取综合措施是保证CPB成功的关键.
作者：李美霞；田毅；符白嫩；侯春燕 刊期： 2011年第19期
[目的]比较双切口双钢板与锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效.[方法]回顾性分析某院自2006年1月-2010年12月间治疗的112例复杂胫骨平台骨折患者的临床资料,其中52例行锁定钢板内固定治疗,为A组,60例行双切口双钢板治疗,为B组,观察比较两组的手术效果.[结果]两组的手术时间、术中出血量、术后负重的时间、骨折愈合时间、住院时间的比较,差异无统计学意义(P>0.05).经过随访,所有患者均取得了较好的疗效.两组患者的膝关节的功能恢复方面差异无统计学意义(P>0.05).[结论]在治疗复杂胫骨平台骨折方面,锁定钢板内固定可以获得与双切口双钢板相似的治疗结果,临床治疗效果满意,值得在临床推广应用.
作者：王奉雷；张旭强；尚宪平 刊期： 2011年第19期
[目的]对76例小儿气管、支气管异物手术进行临床分析,以期提高诊治率.[方法]回顾分析2008年1月～2010年1月间收治的76例小儿气管、支气管异物的临床资料,对患儿年龄、性别、异物种类、诊断及手术进行分析.[结果] 75例患儿均经支气管镜一次成功取出异物,1例因术中异物上端支气管黏膜肿胀阻塞支气管未找到异物,经抗炎3d后再次手术取出.气管、支气管异物主要发生于1-3岁小儿,男孩发病高于女孩,花生和葵花籽是常见的异物.1例气管异物患儿到医院时已出现心跳呼吸停止,经抢救无效死亡,未计入住院病例.[结论]明确的异物吸入史是诊断的重要依据,多层CT加三维重建有助于确定异物的有无及部位,及时诊断、尽早行支气管镜检查取异物是治疗的关键.预防小儿气管、支气管异物的发生主要依靠加强对有小儿的家长们宣传气管异物的相关知识,防止5岁以下小儿进食花生、瓜子类食物.
作者：万明；林世龙；赵晓 刊期： 2011年第19期
[目的]探讨早期采用抗旋股骨近端髓内钉(PFNA)微创治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的效果.[方法]2008年1月-2010年6月,某院收治46例不稳定型股骨粗隆间骨折病例(AO/ASIF分类:31.A.2和A.3只),年龄为48-88岁,平均年龄为68.4岁.均采用抗旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗.对手术的持续时间,术中出血量,术中的技术困难和并发症,骨折的复位,PFNA的螺旋叶片位置和术后颈干角进行了记录和评估.[结果]平均随访时间为10.3个月(8-12个月),有42例成功获得随访,其余4例于术后4个月内因死亡而失去随访.手术中有40例成功闭合复位,6例因闭合复位困难而辅以经皮撬拨复位.平均手术时间为63.4 min,术中失血量平均为96.5ml.骨折复位达到良好30例,尚可15例,较差1例.有39例PFNA螺旋叶片位股骨头颈的中间位置.术后颈干角平均为128.9°,17例患者针顶距TAD (tip apex distance)少于10 mm,19例为10～20 mm,10例大于20 mm.有5例术中遇到技术困难.40例达到骨折愈合时间为12-19周.2例为延迟愈合(24～28周).随访中未发现有术后感染和螺旋叶片切出.[结论]不稳定型股骨粗隆间骨折早期使用PFNA治疗具有创伤小,技术简单,术中出血少,缩短住院时间,并发症少等特点,其初步临床疗效良好.
作者：潘宏；薛锋 刊期： 2011年第19期
[目的]探讨子宫肌瘤合并糖尿病患者的围手术期处理方法.[方法]2008年3月-2011年2月期间,我科共收治子官肌瘤合并糖尿病患者125例,其中39例患者具有子官肌瘤的手术指征,现回顾分析这39例患者的临床资料.[结果]在手术后,39例患者有35例患者切口I期愈合,4例患者伤口Ⅱ期愈合,阴道残端均愈合良好.在整个住院过程中,39例患者均未出现糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、低血糖症等严重并发症.[结论]应重视子宫肌瘤合并糖尿病患者的降糖治疗,降糖治疗可以使子官肌瘤合并糖尿病患者安全度过围手术期.
作者：李海倩；周红银 刊期： 2011年第19期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
