黄燕
[目的]探讨腹部手术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素.[方法]将2008年1月至2011年1月腹部手术后并发单侧DVT患者102例按年龄分为高龄组(> 70岁)和低龄组(≤70岁),回顾性分析两组患者可能存在的危险因素并进行比较.[结果]高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、恶性肿瘤等因素高龄组明显高于低龄组(P< 0.05);长期卧床、吸烟、酗酒、下肢静脉曲张病史两组则无明显差异(P > 0.05).[结论]年龄因素在下肢深静脉血栓形成的发病中占有比较重要的地位,随着年龄的增长,下肢深静脉血栓事件的危险因素随之增多,外科医生应对中老年患者高度关注,加强预防.
作者：高莉；陈涛；郭稳；邓宇鲲；孔岩；秦晓婷 刊期： 2011年第19期
[目的]了解轻度认知功能降碍(MCI)向认知减退转归结局及转化率,为预防痴呆发生提供可控制方案.[方法]采用整群随机抽样方法调查社区65岁以上老年人6 192人,根据DSM-IV标准,在基底入群中筛选600 MCI对象,年龄±2岁、性别相同、文化程度一致的原则选取正常对照组,与MCI组进行1:1匹配,按半年1次随访计划,完成3次随访.按照人年法计算发病密度及比较转化为认知减退RR和95%CI,采用Log-rank检验对每一指标不同水平随访对象认知减退转归比较.[结果]565对研究对象纳入研究,认知减退组人年发病密度14.70% (14.52%,15.29%),正常对照组3.75% (3.56%,3.67%a),两组随访对象转化为认知减退结局的生存曲线经Log-rank检验差异有统计学意义(X2=11.643,P<0.01).[结论]MCI转化为认知减退结局的危险性远远大于认知正常受试者.提示对社区MCI人群早期干预可能对认知减退甚至老年痴呆预防起到重要作用.
作者：马菲；王婷；银炯；苗汝娟；张晓东；孟珺；张彩萍 刊期： 2011年第19期
[目的]观察依达拉奉治疗老年急性脑梗死的临床疗效.[方法]选择2009年1月-2010年4月某市中医院治疗中心的老年急性脑梗死住院患者120例,随机将其分为治疗组和对照组各60例,两组均应用常规治疗方法,治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉30 mg+生理盐水100 ml.ivd,d 7及d14分别进行神经功能评分,14d后进行疗效评价.[结果]神经功能缺损评分结果和ESS有效率的比较结果显示,依达拉奉治疗老年急性脑梗死患者ESS和ADL较治疗前有显著改善,且较对照组改善明显;两组疗效的比较结果显示,治疗组的总有效率为93.3%,与对照组的81.7%相比较,差异有统计学意义(P < 0.01);两组不良反应的比较结果显示,两组治疗前后检测血常规、尿常规、肝肾功能及凝血四项的结果显示,治疗组3例谷氮酸转氨酶(ALT)轻度升高,对照组2例谷丙转氮酶轻度升高,均未经减药、停药而自行恢复,两组不良反应的比较差异无统计学意义(P > 0.05).[结论]依达拉奉能够有效改善老年急性期脑梗死的神经功能缺失和日常生活能力,安全且不良反应较少,是一种新型的治疗急性缺血性脑卒中的有效而安全的药物.
作者：谭素涛 刊期： 2011年第19期
[目的]了解2型糖尿病息者心理控制源状况,为改善患者心理健康提供依据.[方法]运用一般情况调查表,多维度健康心理控制源量表(MHLC)、ZUNG自评抑郁量表(SDS)和自评焦虑量表(SAS)对240例2型糖尿病患者进行调查.[结果]①糖尿病患者心理控制源内控分值低于常模(P< 0.01),有势力他人和机遇分值高于常模(P< 0.01),②不同年龄、文化程度心理控制源倾向不同.③有情绪障碍与无情绪障碍患者之间的心理控制源差异有统计学意义(P < 0.05或P < 0.01)[结论]2型糖尿病患者有势力他人和机遇心理控制源倾向明显.文化程度、年龄、情绪障碍影响患者心理控制源.医护人员应重视这些因素,在医疗护理过程中帮助患者调节心理控制源、改善不良情绪,提高生活质量.
作者：张雪芹；高英丽；魏欣芝 刊期： 2011年第19期
[目的]探讨焦炉逸散物对焦炉作业工人脂质过氧化损伤效应指标血清MDA和酶性抗氧化指标血清SOD活性的影响,为进一步探讨焦炉逸散物对作业工人的危害机制以及为焦炉作业工人的健康监护提供基础资料.[方法]以焦炉作业工人106名为接触组,按工种分为3组,以不接触有害物质的某医院体检者72名作为对照组,对血清MDA含量及血清SOD活性进行测定,并测定作业环境空气中的苯溶物浓度.[结果]炉顶工、炉侧工和妒底工的血清MDA含量分别为:(10.68 ± 5.25) mmol·L-1、(6.61 ±4.87) mmol·L-1和(6.79 ± 4.45) mmol·L-1,三者均高于对照组(5.61 ± 3.33) mmol·L-1,其中仅炉顶工与对照组比较,差异有统计学意义(P < 0.05).炉顶工、炉侧工和炉底工的血清SOD活性分别为:(60.48 ±15.35) U/ml、(59.67 ± 16.35) U/ml和(76.44 ± 13.46) U/ml,三者均低于对照组(77.78± 13.12) U/ml,炉顶工和炉侧工分别与对照组和炉底工比较,差异均具有统计学意义(P < 0.01).[结论]接触焦护逸散物的焦炉工体内脂质过氧化和抗氧化代谢水平会受到影响,测定血清中MDA含量和SOD活性对焦炉工的职业健康监护具有重要意义.
作者：刘海东；王娜；李时恩；王丽霞；祝寒松；姚武；吴逸明 刊期： 2011年第19期
[目的]对实验中发现的一株与沙门菌属诊断血清A-F群O多价血清发生凝集反应的蜂房哈夫尼亚菌进行较详细的生化鉴定.为今后的相关细菌鉴定工作提供参考.[方法]参考国家食品卫生检验标准微生物分册GB/T4789-2008方法进行.[结果]该蜂房哈夫尼亚菌株的培养特性、初步生化反应与沙门菌极相似,且与沙门菌属诊断血清A-F群O多价血清存在凝集反应,其后判断主要依赖全面系统的生化反应结果.[结论]该菌株为蜂房哈夫尼亚菌,若不进行较详细的生化鉴定易误检为沙门菌.
作者：王滨；李玉芳；吕均；牛作敬 刊期： 2011年第19期
[目的]探讨多媒体辅助PDG教学法应用在内分泌学教学中的效果与价值.[方法]将本教研室承担的内分泌学科教学的临床班级,随机分为观察组和对照组.观察组:3个班,共计128人,采用多媒体辅助PDG教学法的教学方式;对照组:2个班,共计86人,采用传统教学方式.[结果]观察组在理论考核、操作考核,教学调查表分析均优于传统教学方式,差异有统计学意义(P < 0.05).[结论]多媒体辅助PDG教学法应用在内分泌教学中效果显著,教学方法优于传统教学模式.
作者：孙毓蔓 刊期： 2011年第19期
[目的]探讨洛阳市尘肺病特征、危害.为制定有效的尘肺病防治、管理措施提供依据.[方法]对洛阳市1963～2007年新发的793例尘肺病例进行流行病学调查分析.[结果]新诊断的尘肺病例的行业分布以煤炭(46.28%)、玻璃原料(21.06%)和地质矿产(14.38%)为主,工种以采煤工(35.31%)和型砂工(22.32%)为主,主要分布在1980年以后.尘肺病例以矽肺(49.18%)和煤工尘肺(46.28%)为主,各种尘肺患者主要集中分布在I期.从I期晋升到Ⅱ期平均时间(7.48±4.30)年;从Ⅱ期晋升到Ⅲ期平均时间(10.46±5.43)年.砂肺的发病年龄早于煤工尘肺(P＜0.05),且接尘工龄短干煤工尘肺(P＜0.05).Ⅱ期和Ⅲ期尘肺病死率砂肺高于煤工尘肺(P＜0.05),且矽肺和煤工尘肺均有随期次增高病死率增高的趋势(P＜0.001).尘肺死因主要为肺心病(20.22%)和尘肺(19.13%).[结论]尘肺防治工作的重点是预防、治疗肺心病,重点行业是煤炭、地质矿产、玻璃原料.煤工尘肺和矽肺是关键,应加强其健康管理,早期诊断和控制并发症是良性转归的首要措施.
作者：王颖芳；张贺；郭春丽；赵利涛；王萍 刊期： 2011年第19期
[目的]探讨自体心包或奇静脉移植补片肺动脉重建术在中心型非小细胞肺癌治疗中的临床应用.[方法]2000年3月-2010年1月期间,某科共收治165例肺血管受侵犯的中心型非小细胞肺癌息者,其中75例患者接受自体心包或奇静脉移植补片肺动脉重建术.这75例患者术后有58例患者接受辅助化疗,26例患者接受辅助放疗,此外,对出院患者还进行了长达3年的随访.[结果]①所有患者肺动脉、支气管的边缘经病理检查证实无癌细胞残留.②住院过程中患者死亡4例;余下71例患者有15例出现并发症,但经对症治疗后治愈.③出院时经相关检查发现3例患者有支气管吻合口狭窄,经气管镜微波治疗后情况出现好转,余下68例患者未发现并发症.④经随访,术后1年、2年、3年生存率分别为78.9% (56/71)、60.6% (43/71)、43.7% (31/71).[结论]自体心包或奇静脉移植补片肺动脉重建术可有效地治疗肺血管受侵犯的中心型非小细胞肺癌患者,值得临床上进一步研究.
作者：赵振兴 刊期： 2011年第19期
[目的]分析南江县一起流感暴发疫情中病例的临床特征,为流感疫情的判别和控制提供参考依据.[方法]对病例进行个案调查,调查病例的基本信息和临床症状等.[结果]全校共发现流感病例1 128例,罹患率达57.0%.各类临床症状的发生率在55.5%-77.6%之间.早期和高峰期病例头痛/头昏、全身中毒和消化道症状发生率较高(P < 0.05);低年龄组病例的头昏头痛、全身中毒和消化道症状的发生率高于高年龄组;头昏头痛、全身中毒、呼吸道症状和消化道症状在发热程度高的病例中发生率更高.[结论]此次流感疫情中,临床症状以头昏/头痛和卡他症状为主,但消化道症状发生率明显较高;各临床症状发生率高的人群中,该类症状的严重程度也更高.
作者：刘磊；刘学成；黄婷；曹一鸥 刊期： 2011年第19期
[目的]探讨开颅清除血肿、去骨瓣减压加小脑幕切开术治疗外伤性小脑幕切迹疝的临床疗效.[方法]某院于2009年2月-2011年2月采用开颅清除血肿、去骨瓣减压加小脑幕切开术治疗外伤性小脑幕切迹疝,观察其脑干周围池的变化及病人死亡率,于术后2周与4周分别进行GCS评分,对比术前、术后GCS评分值.除死亡病例外,所有病人于术后24周行GCS预后评分表(GOS)进行评分.[结果]经过积极治疗,本组共死亡3例(11.11%),其中中枢性呼吸、循环衰竭死亡1例,肺部感染死亡1例.术后48 h复查头颅CT,以环池宽度＞2 mm认为改善有效,本组中共有18例(66.67%)环池不同程度改善,无脑干内出血、坏死灶形成病例.27例患者术后4周GCS平均评分明显高于术前,且差异具有统计学意义(P < 0.05).按GOS评定疗效,本组恢复良好4例、中残7例、重残8例、植物生存5例、死亡3例.[结论]开颅清除血肿、去骨瓣减压加小脑幕切开术是外伤性小脑幕切迹疝的有效治疗方法.
作者：郭志波 刊期： 2011年第19期
[目的]探讨目标性监测在重症监护病房(ICU)的实施效果,为制定医院感染预防控制措施提供科学依据.[方法]对2009年1月-2010年12月入住ICU的患者进行目标性监测,用患者平均病情严重程度(ASIS)调整法调整医院感染发病率,重点对3种导管留置患者的医院感染发生率进行研究分析.[结果]并监测住院病人415人次,发生医院178例次(42.89%);与同期平均医院例次感染率3.26%(982/30082)相比,差异有统计学意义(P＜0.005);日医院感染例次率为39.88%,经ASIS法调整后日医院感染例次率为10.20%;2009、2010年日例次医院感染率分别为48.47%、3223%,2010年较2009年下降了16.24%;留置导尿管、动静脉插管、使用呼吸机相关性导管感染例次率分别为(10.32%、8.63%)、(9.31%、6.32%)、(33.62%、24.35%),分别下降了1.6%、3.02%、9.27%;医院感染以呼吸机相关性肺炎为主.[结论]ICU患者是医院感染的高危人群,医院感染以3种导管留置患者为主,目标性监测针对侵入性诊疗操作感染危险因素实施全程管理,重点干预诊疗操作中的医疗行为,可降低医院感染的发生率.
作者：张晓卿 刊期： 2011年第19期
[目的]研究常见的药源性呼吸系统疾病的种类,分析临床药师干预在预防药源性呼吸系统疾病中的临床价值.[方法]将医院的科室随机分为两组,一组为实验组,一组为对照组.实验组在日常诊断和治疗中严格按照临床药师的干预指导,通过在门诊设立用药咨询窗口.预防病人常规呼吸系统用药错误的发生,借助医院局域网安装的合理用药软件,干预临床不规范用药,及时发现药物不良反应,反馈到临床,予以处理.对照组按照传统的医院用药模式.统计实验组和对照组的病人的满意程度、医嘱的错误率、药源性呼吸系统疾病发生率,并进行X2检验.[结果]经过严格的医院临床药师干预模式的建立和实施,病人对实验组和对照组科室的满意程度有显著不同,差异有统计学意义(X2=6.31,P＜0.05);实验组医嘱的错误率、药源性呼吸系统疾病发生率明显低于对照组科室,差异有统计学意义(X2=6.51、6.23,P＜0.05).[结论]通过医院临床药师干预模式的建立和实施,成功地在医生与患者之间建立起了沟通的桥梁,有利于医生了解患者呼吸系统用药常见误区,提高患者呼吸系统用药依从性.在临床药师的指导与配合下,规范临床用药,减少药源性呼吸系统疾病的发生率,使呼吸系统用药更安全有效,在临床工作中有一定的应用和推广价值.
作者：孙传菊；房小龙 刊期： 2011年第19期
[目的]查找深圳市某看守所暴发疫情的病原体,并通过分析其发生、发展规律及疫情控制效果,为预防控制人口密集单位暴发疫情积累经验.[方法]对病例进行流行病学分析,采集流感样病例咽拭子接种MDCK细胞培养,并做荧光定量RT-PCR检测.[结果]38例流感样病例的咽拭子标本中,荧光定量RT-PCR检测出20份甲型H1N1流感病毒阳性,经MDCK细胞分离出11株流感病毒毒株.流行病学分析不能明确传染源,所以无法追踪该事件的源头.[结论]这是一起由甲型H1N1流感病毒引起的暴发疫情,并得到有效控制.
作者：陈传德；叶晓玲；杨贵清；陈戊申 刊期： 2011年第19期
[目的]了解妊娠合并甲亢的临床表现,探讨妊娠合并甲亢对妊娠结局的影响.[方法]将60例妊娠合并甲亢的患者作为观察组,同时选取60例健康的妊娠妇女作为对照组.继而将60例妊娠合并甲亢的患者分为治疗组与未治疗组,然后比较其妇女的分娩情况及母婴结局等情况.[结果]观察组患者的高血压发病率,心力衰竭发生率,孕妇剖宫产率,早产率,新生儿窒息率,甲减发生率,病死率与对照组相比,差异有统计学意义.P < 0.05;但两组在新生儿畸形发生率上相比差异无统计学意义,P> 0.05;治疗组与未治疗组相比,患者的高血压发病率,心力衰竭发生率,早产率,新生儿窒息率差异有统计学意义,P< 0.05,但两组的甲减发生率,剖官产率及新生儿畸形发生率差异无统计学意义,P > 0.05,[结论]妊娠合并甲亢可以导致妊娠相关的并发症的发生率增加,但通过规范的对症治疗可以改善妇女的妊娠结局.
作者：黄鑫；李莹莹 刊期： 2011年第19期
[目的]分析青海省各县盐碘实验室检测能力和存在问题及经验体会,为实验室能力建设提供科学依据.[方法]采取现场调查和督导检查的方法收集相关资料,盐碘含量和质量控制方法采用国家标准方法.[结果]①全省各县没有专业盐碘实验室,缺乏检验器材、检验人员和实验室内部质量控制措施;②卫生部消除碘缺乏病国际合作项目技术指导中心执行地方病项目,全省各级卫生部门加强管理,省、州(地、市)级实验室督导、培训、支援,各县实验室积极配合完成各项工作任务.[结论]全省43个县级实验室开展碘盐全定量检测工作和国家IDD实验室网络建设,保证碘盐检测工作顺利进行
作者：吴海坤；李亚楠；杨佩珍；胡蓝盛 刊期： 2011年第19期
[目的]对76例小儿气管、支气管异物手术进行临床分析,以期提高诊治率.[方法]回顾分析2008年1月～2010年1月间收治的76例小儿气管、支气管异物的临床资料,对患儿年龄、性别、异物种类、诊断及手术进行分析.[结果] 75例患儿均经支气管镜一次成功取出异物,1例因术中异物上端支气管黏膜肿胀阻塞支气管未找到异物,经抗炎3d后再次手术取出.气管、支气管异物主要发生于1-3岁小儿,男孩发病高于女孩,花生和葵花籽是常见的异物.1例气管异物患儿到医院时已出现心跳呼吸停止,经抢救无效死亡,未计入住院病例.[结论]明确的异物吸入史是诊断的重要依据,多层CT加三维重建有助于确定异物的有无及部位,及时诊断、尽早行支气管镜检查取异物是治疗的关键.预防小儿气管、支气管异物的发生主要依靠加强对有小儿的家长们宣传气管异物的相关知识,防止5岁以下小儿进食花生、瓜子类食物.
作者：万明；林世龙；赵晓 刊期： 2011年第19期
[目的]探讨术前放疗、化疗联合热疗治疗直肠癌局部复发的临床效果.[方法]将32例患者随机分成两组,即对照组和实验组,每组16例,对照组采用单纯放疗治疗,实验组采用放疗、化疗联合热疗治疗,在化疗结束后采用手术治疗.治疗结束后比较两组的有效率.[结果]实验组有效率高干对照组,两组比较差异有统计学意义(P< 0.05);放疗、化疗联合热疗结束后2-3周进行手术治疗,对照组根治性手术少于实验组,姑息性手术高于实验组,两组比较差异有统计学意义(P< 0.05).[结论]术前放疗、化疗联合热疗治疗直肠癌局部复发,可以提高治疗效果,利于根治性手术治疗,通过三者之间的协调,提高患者的生存率,改善患者的生活质量,术前放疗、化疗联合热疗是直肠癌局部复发的重要辅助治疗手段.
作者：沈雄虎；金永民；张松男；金武男；朴龙镇 刊期： 2011年第19期
护患矛盾的增加给护理管理带来了负担.本文从护士、患者的两方面入手,分析护患矛盾产生,护患矛盾增长的原因.认为护士的不良思想,工作态度,心理健康问题,以及患者的思想问题等是触发护患矛盾的主要原因.并从思想教育,心理干预.职业道德等角度提出了防范措施.
作者：黄燕 刊期： 2011年第19期
[目的]对深圳市首次分离的福氏志贺菌4c亚型菌株进行生物学和分子特性分析,了解该类新菌型生物学特征及分子特征.[方法]采用生化反应、血清学分型、刚果红侵袭试验、药敏分析等方法对患者、厨工肛拭及物体表面的17株福氏志贺菌分离株进行病原学分析,采用质粒图谱和毒力基因分析方法进行分子特性分析.[结果]所得到的福氏志贺菌4c亚型分离菌均分解葡萄糖产酸不产气,甘露醇阳性,血清学鉴定为福氏志贺菌Ⅳ型,7群菌株;刚果红侵袭试验均阳性;对氨卞西林、四环素、甲氧苄啶、阿莫西林耐药,而对阿来卡星、环丙沙星、庆大霉素、头孢噻肟、头孢噻吩和诺氟沙星敏感;所有菌株的质粒电泳图谱相同,但与F4a,F46质粒电泳图谱差异较大;所有菌株均携带ipaH和setl基因,而仅有23.5% (4/17)的菌株携带ial和sen基因.[结论]该福氏志贺菌4c亚型深圳分离株的的生化、血清学鉴定结果与现有报道基本相符,该菌具备一定毒力.所有菌株均为同一来源,但4c亚型并非变异于F4a和F46.ipaH和setl毒力基因携带情况与相关报道相符,ial和sen基因携带情况低于现有报道.
作者：汪东篱；黄玮；吴蓉榕；王嵬；栾旭波；裴晓方；邰昌松 刊期： 2011年第19期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
