朱启上；张勤；伏代刚
[目的]探讨颅脑损伤后抑郁的发生情况以及与影响抑郁发生的相关因素. [方法]收集2006年1月～2011年1月在我院住院治疗的脑外伤患者共计240名,病案科收集患者的基本人口学资料,并采用自制问卷收集抑郁发生的相关因素.采用卡方检验和Logistic回归分析影响抑郁的因素. [结果]抑郁在颅脑损伤病人中的发生率为47.00％.脑外伤患者抑郁组与非抑郁组两组在年龄、文化程度、出院后是否恢复工作、是否有经济赔偿、两组患者入院时意识得分(CGS)、两组患者生命质量的躯体健康(PCS)和精神健康得分(MCS)差异均有统计学意义.采用Logistic回归发现,患者文化程度为大专以上、入院时的意识得分(CGS)＞8分、PCS＜ 55分和MCS＜ 57分能显著影响患者患抑郁的风险,OR值(95％CI)为0.51 (0.33～0.98),0.47 (0.22～0.74),3.56 (2.53～7.94)和4.13 (1.96～7.45). [结论]因此,颅脑外伤患者患抑郁症风险较高,并且与受伤时意识情况、患者文化程度和患者生命质量有密切联系.
作者：肖东升 刊期： 2011年第24期
[目的]通过对重症肺炎患儿血清心肌肌钙蛋白I (cardiac troponin I,cTnI)和磷酸肌酸激酶同功酶(creatine phosphokinase-isoenzyme-MB,CK-MB)水平的检测,评价其在心肌损伤早期诊断中的价值. [方法]采用化学发光法和免疫抑制法检测61例合并心肌损伤的重症肺炎患儿及57例未合并心肌损伤的重症肺炎患儿血清cTnI和 CK-MB水平. [结果]重症肺炎患儿心肌损伤组血清cTnI和CK-MB水平明显高于非心肌损伤组(P＜ 0.05); cTnI在 诊断重症肺炎合并心肌损伤的敏感度高于CK-MB; cTnI窗口时间明显宽于CK-MB.[结论]血清cTnI和CK-MB水 平可作为早期诊断重症肺炎患儿心肌损伤的监测指标,且cTnI水平在诊断重症肺炎合并心肌损伤的临床价值更大.
作者：许志有；董战玲 刊期： 2011年第24期
[目的]研究老年期痴呆3种主要类型的诊断特点. [方法]对52例我院住院患者进行神经心理测试, 脑CT扫描定量分析,并以健康老年组为对照组.统计分析组间均值比用t检验或F检验,计数资料用x2检验.[结果]老年期痴呆患者中常见类型为血管性痴呆(VD)、老年性痴呆(AD)及混合型痴呆(MIX).①VD多有卒中史,急性起病,阶梯样进展,伴有神经功能损害,Hackinski评分＞7分,脑CT扫描显示局灶性病灶.②AD常缓慢起病,逐渐 进展,神经功能缺损轻,伴有前期精神症状,Hackinski评分＜4分,脑CT扫描显示皮层萎缩明显.③MIX兼有AD和VD二者类型的特征.[结论]老年期痴呆的诊断首先应确定有无痴呆；然后根据不同临床类型的特点确定痴呆类型,尽可能包括其类型诊断以利于治疗.
作者：郝玉梅 刊期： 2011年第24期
[目的]评价视觉虚拟现实训练软件治疗弱视的效果及特点.[方法]用视觉虚拟现实训练软件对172例248眼3种类型的弱视进行治疗,对弱视的类型、弱视的程度、患者的年龄与疗效的关系及弱视治愈的时间进行观察. [结果]基本治愈率为68.1％,进步率23.8％,无效率8.1％.屈光不正性弱视、轻度弱视、～8岁组治愈率高.[结论]视觉虚拟现实训练软件治疗弱视是一种有效的治疗方法,对～8岁患儿治疗效果好.
作者：谢明丽 刊期： 2011年第24期
[目的]了解并深入挖掘影响产前保健质量的因素,提出可行性建议,为进一步提高产前检查普及率提供一定的理论基础和依据.[方法]采用定性研究的方法,进行个人深入访谈并采用问题分析和矩阵排序的方法对发现的影响因素进行分析和排序,以明确供需双方主要影响因素.[结果]产前检查服务需求方主要利用障碍是对产前检查认识不足和自身及家庭经济困难,而服务提供方面临的主要困难和问题是政府投入经费不足和基层卫生防保工作不 到位.[结论]只有加强财政投入,完善三级妇幼保健网自身建设,重视基层防保工作,提高群众对产前检查重要性的认识,才能够切实地提高产前检查服务利用率及服务质量.
作者：朱航；Cristina Gelabert；林长坡；曾缓；汪洋 刊期： 2011年第24期
[目的]探讨胆道支架植入术和(或)经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗恶性胆道梗阻的疗效及其并发症. [方法]选择诊断明确的28例恶性胆道梗阻的患者,在DSA引导下接受经皮肝穿刺胆道支架植入术和(或)经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD). [结果]25例放置了胆道支架,共用支架26只,其中1例为双支架,3例行外引流,4例术后行经肝动脉化疗和(或)栓塞.减黄总有效率达85.5％.主要并发症:肝功损害2例,腹腔出血1例,支架再阻塞2例. [结论]支架植入术和(或)经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)成功率高,支架置入比例高,同时减黄疗效好,是姑息性治疗恶性胆道梗阻安全简单的治疗方法.
作者：罗正德；谌祖建；范慧珍；陈经平；龙庆华；易军；晏根平；敖雪萍；韩茶英；廖作豹 刊期： 2011年第24期
[目的]探讨新辅助化疗在Ⅰ b～Ⅲb期宫颈癌术前辅助治疗中的临床效果. [方法]选择2005年1月～2007年1月荆门市第二人民医院收治的68例Ⅰ b～Ⅲb期宫颈癌患者,36例新辅助化疗,其中24例采用静脉化疗,12例采用动脉化疗；32例直接手术,设为对照组,比较两组的疗效、患者术中出血量、宫旁浸润宰、阴道切缘阳性率、淋巴结转移率及并发症的差异.对患者进行随访,分析新辅助化疗对远期预后的影响.[结果] NACT组完全缓解5例,部分缓解26例,总有效率达86.1％;Ⅰ b～ Ⅱb期的有效率(87.1％)明显高于Ⅲa-Ⅲb期(60％)；术中出血量NACT组显著少于对照组(P＜ 0.05)；NACT组淋巴结转移率(36.1％)低于对照组(50.0％)两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的宫旁浸润率分别为2.7％和15.6％,经精确概率法计算,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).NACT组与对照组的1年无瘤生存率分别为78.16％和80.02％,1年总生存率分别为94.05％和95.87％,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]新辅助化疗对局部晚期宫颈癌患者近期疗效显著,可明显减少术后宫旁浸润,淋巴结转移,降低术后并发症.
作者：王军梅；程永玮；蔡丽丽 刊期： 2011年第24期
[目的]探讨醒脑静注射液对兔内毒素休克时肾功能的保护作用及可能机制.[方法]日本大耳白兔18 只,随机分为正常对照组、LPS组、LPS+XNJ组,每组各6只.用耳沿静脉推注LPS复制兔内毒素休克模型.于0h、1h、2h、3h取血测定尿素氮(BUN),血清肌酐(Scr),检测血浆TNF-α的含量.半定量RT-PCR检测肾脏TLR-4基 园的表达. [结果] (1)血清BUN的变化:LPS组血清BUN持续明显升高,LPS+XNJ组BUN升高不明显. (2)血清Scr的变化:LPS组血清Scr明显升高,LPS+XNJ组Scr 0 h升高,2h达到高,3h下降. (3) TNF-α的变化:LPS组TNF-α0 h开始增高,3h达到顶峰；LPS+XNJ组TNF-α在0h达到顶峰,1h明显下降,3h降至低. (4) IL-10的变化:LPS组IL-10在3h达到顶峰,PLS+XNJ组在2h达到顶峰,3h开始下降. (5)肾脏组织TLR4 mRNA的表达:LPS组术后3h肾脏TLR4 mRNA表达量明显增加,LPS+XNJ组肾脏TLR4 mRNA表达量较LPS组明显减少. [结论]醒脑静注射液对内毒素休克时家兔肾功能有保护作用,其作用机制可能是通过抑制TLR4的表达,抑制NF-KB的活化,从而抑制炎性因子TNF-a释放来实现的.
作者：余文静；林燕；杜鹏伟；李著华 刊期： 2011年第24期
[目的]探讨肾癌的临床诊断与手术治疗的方法和效果. [方法]对肾癌150例资料进行回顾性分析.以Kaplan-Meier法评估两种手术方法病人的存活率差异,用Log Rank Test和Generalized Wilcoxon Test分析预后因子对存活率的影响. [结果]诊断以B超、CT、MRI为主.AJCC临床分期:Ⅰ期56.67％ (85/150),Ⅱ期25.33％ (38/150),Ⅲ期11.33％ (17/150),Ⅳ期6.67％ (10/150).Ⅰ组行肾癌根治性切除术54.67％ (82/150),Ⅱ组行肾癌根治性切除加淋巴结清扫45.33％ (68/150).5年累积生存率:Ⅰ组为(77.52±3.46)％,Ⅱ组为(75.65±3.82)％；对数秩检验(Log Rank Test),两组累积生存率差异无统计学意义(x2=1.325,P=0.265), (risk ratio 1.86,95％ CI 0.71～4.53,P=0.254).两组5年累积生存率为75.86％+2.78％,其中pT1 (97.55±1.36)％,pT～pT4 (62.51±2.37)％,pT1与pT3-4比较pT1有更高的5年生存率(O dds ratio 0.264,95％CI0.075～0.972,P=0.038).肿瘤直径小于7 cm对生存率的影响有显著性(risk ratio 0.38,95％ CI 0.16～0.82,P=0.015).[结论]早期发现并早期根治性肾切除手术是肾 癌的主要治疗方法,淋巴结清扫不能明显提高患者生存率.
作者：宋珺；陈世瞻；舒铁环；刘祚君；罗志刚；李建军 刊期： 2011年第24期
[目的]研究微囊藻毒素-LR对睾丸支持细胞活性的影响及其对细胞凋亡相关基因表达的影响. [方法]分离纯化大鼠睾丸支持细胞,用低剂量(0～500×10-3 μg/ml)和高剂量(1～20 μg/ml)微囊藻度素-LR染毒细胞,细胞培养24 h、48 h和72 h后,用四甲基偶氮唑蓝(MTT)实验和中性红吸收(NR)实验检测微囊藻毒素-LR对支持细胞活性的影响；将纯化后的部分睾丸支持细胞接种于6孔板中,给予不同剂量的微囊藻毒素-LR (0,1,10μg/ml),于24h和48 h后提取细胞总RNA,RT-PCR方法检测细胞中凋亡相关基因P53、bax和bcl-2表达水平.[结果]低剂量(0～500×10-3 μg/ml)微囊藻毒素-LR作用于支持细胞24、48、72 h,细胞活性增强.高剂量微囊藻毒素-LR(10和20μg/ml)作用24、48 h,细胞活性显著降低.时闻效应实验结果显示随着暴露时间的延长细胞活性降低.细胞暴露于1 μg/ml微囊藻毒素-LR后与对照组细胞相比较P53和bcl-2 mRNA水平相对表达量增加,bax表达量降低.暴露予10 μg/ml微囊藻毒素-LR后P53和bax mRNA水平相对表达增加,bcl-2表达降低.[结论]低剂量的微囊藻毒素-LR对 细胞具有兴奋效应,随着剂量的增高及暴露时间的延长微囊藻毒素-LR能够明显抑制细胞活性.同时微囊藻毒素-LR可通过P53、bax和bcl-2基因的表达影响睾丸支持细胞的凋亡.
作者：易丹；张丰泉；李超锋；段丽菊；程学敏；陈姜；崔留欣；张慧珍 刊期： 2011年第24期
[目的]探讨对医学生施行营养学课程PBL教学改革的必要性.[方法]将87名医学生分为实验组45名与对照组42名,实验组采用PBL教学法,对照组采用传统教学法.[结果]多数实验组医学生对PBL教学评价较高,PBL教学组国家公共营养师资格考试总分为(72.60±7.35)分,及格率是95.55％；传统教学组为(64.38±5.27)分,及格率是73.80,两组比较有统计学差异(P＜0.05).PBL教学组学生认为教学效果、查阅文献的能力、激发学习兴趣、分析解决问题能力明显增强,对营养学课程的学习有帮助,而传统教学组学生认为这4种教学效果变化不大(P＜0.05).[结论] PBL教学法优于传统教学法,有利于培养医学生分析问题、解决问题的能力,将其应用于营养学课程是可行的.
作者：俞捷；李岩；范瑞明；胡斌丽；张镖；许洁 刊期： 2011年第24期
肠致病性大肠杆菌(EPEC)是导致婴幼儿腹泻的主要病原菌,肠出血性大肠杆菌(EHEC)引起急性肾功能衰竭和溶血性尿毒综合症(HUS).近年来,国内外学者致力于EPEC和EHEC大肠杆菌的研究,并在分子生物学和细胞生物学方面取得了显著的进展.本文就EPEC和EHEC的流行病学及临床表现、重要特征、基因诊断、血清学检验、致病性及其联系进行综述.
作者：刘栓奎；李明；党荣理；董路宁；王黎；吴静怡；仲英娜 刊期： 2011年第24期
[目的]探讨紫杉醇与顺铂联合化疗方案治疗晚期食道癌(Advanced esophageal cancer)的临床疗效、不良反应及对生活质量的改善程度. [方法] 2007年9月～2010年12月间新乡市中心医院收治并诊断为晚期食道癌患者150例,随机分为观察组和对照组,其中观察组75例,采用紫杉醇与顺铂联合化疗方案；对照组采用顺铂联合氟尿嘧啶方案,评定治疗效果. [结果]按Kamofsky分级标准,观察组评分增高比例为34.7％ (26/75),平均生存时间为(9.8±4.3)个月,均明显优于对照组(P＜0.05).两组反应差异无统计学意义(P＞0.05). [结论]紫杉醇与顺铂联合化疗治疗晚期食道癌疗效显著,可明显改善患者的生活质量.
作者：王佩 刊期： 2011年第24期
[目的]探讨改良早期预警评分(MEWS)应用于重症胰腺炎患者预后预测的可行性.[方法]依据事先设定的入组及排除标准,选取2007年1月～2010年8月经我科治疗的重症胰腺炎患者为研究对象,共计54例.以确定诊断即刻作为观察起点,采集相关数据或化验标本.其后对每一位患者分别进行急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分及MEWS评分；30d后为观察终点；预后作为观察指标.资料收集完后进行统计分析.[结果]以死亡作为预测指标时,APACHEⅡ评分界值是21分,敏感度94.12％,特异度91.67％；ROC曲线下面积Az=0.963 2；u=19.6536；P=0.000 0.MEWS评分界值是7分,特异度91.89％,敏感度82.35％,ROC曲线下面积Az=0.934 0;u=12.5601；P=0.000 0.均有较强的预测价值.[结论]APACHEⅡ评分及MEWS评分对重症胰腺炎患者愈后具有同等预测价值,但MEWS评分结构简单,获取数据方便,省时、节省费用,故可在重症胰腺炎患者预后预测中应用.
作者：王何斌 刊期： 2011年第24期
[目的]观察地奥司明对围术期骨折患者血栓形成的影响. [方法]将280例下肢骨折患者随机分为空白组A和治疗组B.A组患者常规使用低分子右旋糖酐500 ml静脉滴注1次/d共14d.B组患者在A组的基础上加用地奥司明片0.9 g/次(南京正大天睛制药有限公司生产)2次/d,连服14 d.将患者下肢周径变化、凝血功能值及深静脉血栓的形成比率作为观察指标进行对照研究并行统计学分析.[结果]治疗组在治疗后患肢周径变化明显,患者的APTT、TT、PLT明显延长,其发生DVT的比率与空白组相比差异有统计学意义. [结论]围术期应用地奥司明片预防骨科手术深静脉血栓形成,预防效果显著,值得进一步探讨研究.
作者：左毅；胡玲 刊期： 2011年第24期
[目的]观察异甘草酸镁联合拉米夫定对HBsAg阳性的恶性血液病患者化疗药物所致肝损害的疗效. [方法]60例接受化疗的HBsAg阳性的恶性血液病患者随机分为联合用药组与单纯拉米夫定组.联合组32例,给予异甘草酸镁联合拉米夫定；单纯用药组28例,仅给拉米夫定. [结果]联合组乙肝病毒再激活率与对照组相似,差异无统计学意义(x2＝0.019,P=0.89).而化疗后联合用药组肝功能损害总发生宰低于对照组(x2=5.363,P=0.021),因肝功能异常延迟化疗较对照组下降,差异有统计学意义(x2=4.774,P=0.029).[结论]异甘草酸镁联合拉米夫定可明显减轻HBsAg阳性的恶性血液病患者的化疗相关性肝损害.
作者：肖蓉 刊期： 2011年第24期
[目的]探讨飞机噪声对试飞员脑血流图、血压及听力的影响,分析高噪声环境暴露下试飞员的健康效应,为试飞员职业健康防护的针对性防护措施提供科学依据.[方法]选取某机场作业工人为研究对象,根据纳入和排除标准,181名高噪声暴露的试飞员为观察组,89名同一工厂的低噪声辅助人员为对照组,同时对研究对象的工作环境噪声进行检测和现场卫生学调查,对所有研究对象的血压、脑血流图和听力进行检查,对结果进行统计分析. [结果]噪声对作业工人的听力损伤检出率高于对照组(P＜0.01),且存在随着接噪工龄的增加而增加的趋势；而且以高频损伤为主(P＜0.0l)；观察组高血压和脑血流图异常率高于对照组(P＜0.05). [结论]噪声不仅对试飞员的听觉系统造成损伤,同时对其脑血流图和血压也造成影响.
作者：王永伟；杨跃林；兰亚佳；龙云芳；崔方方 刊期： 2011年第24期
[目的]建立酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测大鼠脑组织中舒芬太尼浓度. [方法]按舒芬太尼试剂盒说明,测定大鼠脑组织中舒芬太尼浓度,并考察日内与日间变异系数、回收率、精密度及稳定性. [结果]标准曲线舒芬太尼浓度0.062 5～2 μg/L时,线性良好,R2=0.993 7,检测限为0.06 μg/L.回收率范围(81.8±11.9)％～(86.9±7.1)％,日内与日间变异系数范围分别为(5.0～6.6)％和(4.8～9.6)％,稳定性好.[结论]用ELISA方法测定大鼠脑组织中舒芬太尼浓度,具有灵敏度较高,简便、快捷的优点.
作者：赵高峰；叶飞；许少群；古妙宁 刊期： 2011年第24期
[目的]总结5年来胸壁结核脓肿手术经验体会. [方法] 2006年1月～2011年8月,本院收治胸壁结 核病例21例.其中男性12例,女性9例；年龄18～64岁,中位年龄33.5岁.患者术前2周均接受抗结核治疗.术中仔细探查脓肿范围,完全彻底地清除脓液及坏死组织.形成的残腔以碳酸氢钠溶液冲洗后用胸大肌、前钜肌及背阔肌制成的皮瓣填塞.手术结束后放置橡皮条引流并局部加压包扎.[结果] 21例患者中,Ⅰ期愈合19例,1例术后形成胸壁窦道,经换药1～2个月治愈.1例术后6月后复发接受第二次手术.[结论]胸壁结核性脓肿的手术治疗,以仔细探查,彻底清除病灶,和通过肌瓣填塞,负压吸引消灭残腔尤为关键.
作者：孙超；袁东朋 刊期： 2011年第24期
灾后快速卫生需求评估在整个救灾防病工作中具有重要的意义,是灾后公共卫生应急响应不可残缺的组成部分.及时、迅速地开展灾区快速卫生需求评估,可以在有限的资源下,梳理出轻重缓急,筛选出优先工作顺序,为政府救灾防病提供决策依据,保证救灾资源科学合理的分配、调度,避免反应过度或不足.本文从快速卫生需求评估的概念及特点出发,通过快速卫生需求评估在救灾防病中的应用来阐述快速卫生需求评估的重要性和必要性,同时也对快速卫 生需求评估在灾害医学领域中的应用前景进行了总结和展望.
作者：刘晓青；何晓军；廖一静；李和平 刊期： 2011年第24期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
